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出血性卵巢囊肿误诊病例分析
1 病例简介:患者王X,女,32岁,平素月经规律,自诉右下腹微痛1月余,尿HCG(-),外院行彩超检查提示右附件区混合性占位,考虑囊腺瘤,建议手术治疗.后来我院行阴超检查,见右侧附件区一囊性肿物(见图1),大小约5.8×4.8×4.0cm,内呈细密网格样改变,内壁较光滑,CDFI示隔上未见血流,囊壁见点状血流.周围少量液性暗区,深1.8cm,超声提示出血性卵巢囊肿可能,建议动态观察.患者三月后复查肿物消失,右侧卵巢形态大小回声正常.
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彩超诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤并胎儿水肿1例
1病例
孕妇,26岁,孕1产0,孕20+2周,于我院常规产检时行超声检查。超声提示:宫腔内可见一胎儿回声,双顶径44mm,股骨长27mm,胎心率146次/分,脊柱连续完整。胎盘位于子宫后壁,厚度22mm,呈 I 级。羊水深径约19mm。胎儿颈部可见约87×75mm 的囊性暗区,突向羊膜囊下方,囊肿内呈多房性,内见菲薄分隔状强回声光带;胎体呈“外套样”增厚、厚约20mm;胎儿胸腹腔可见片状液性暗区。超声提示:(1)中孕、单胎存活(2)胎儿颈部及枕部囊性包块(考虑胎儿淋巴水囊瘤)(3)胎儿胸腹腔积液(4)胎儿水肿(5)羊水少。经引产后病理诊断:胎儿水囊状淋巴管瘤。如图1,图2。 -
彩超诊断胎儿囊性淋巴管瘤1例
患者女,25岁,孕19周.行孕期常规超声检查时发现颈后有无回声,大小为6 1X5.2cm,壁厚,内见多个分隔,转动探头可见胎头裹于其中,颅骨光环完整,脑中线居中,沿胎头继续向下扫查,双侧胸腔内均见片状液性暗区,胎儿头皮、胸壁、腹壁及四肢均明显增厚,厚处1.5cm,脊柱纵切扫查排列整齐,胎心率146次/分,胎盘位于前壁(0级),厚2.6cm,羊水量中等.超声诊断:1宫内孕19周. 2胎儿先天性发育畸形(胎儿颈部囊性淋巴管瘤、双侧胸腔少量积液).该孕妇要求引产,引产后于胎儿颈部见—囊性肿物,切开有液体流出,并见分隔,胎儿全身水肿.
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战伤弹片存留50年后并发异位脓肿一例
患者男,70岁,离休干部.主因小便困难、右大腿部肿痛2个月,于2003年11月8日入住我院泌尿外科.该患者曾在院外3所医院诊断为"前列腺肥大痛",对症治疗后效果不佳.此次入住我院泌尿科后请我科会诊发现:右下腹腹股沟韧带中点上3 cm处有一长约4 cm的手术感染瘢痕,无阑尾切除及腹部手术病史,右大腿中上段内侧有一弥漫性肿块,无红热,无波动,X线示:右股骨内侧距小转子下6 cm处有一约10 cm×8 cm大小之致密影,提示为金属异物存留.B超显示:右大腿内侧中上段有15 cm×20 cm液性暗区,并前列腺轻度增生.
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彩超诊断巨大卵巢浆液性乳头状囊腺瘤一例
患者女,18岁。因腹部日渐膨隆,腹胀,腹痛,活动后加剧就诊。既往体健,月经正常。查体:一般情况可,腹部隆起似妊娠,叩诊呈浊音,肠鸣音减低,下肢水肿。超声所见:盆-腹腔内探及一巨大囊肿,上界达剑突下7cm,下界位于耻骨联合上,两侧达左右腰区,大前后径22cm。囊内液性暗区透声好,囊壁尚光滑,厚0.3cm,其后下壁可见一个2.5cm×4.8cm×1.2cm实质性高回声光团向囊内突出(图1),轮廓光滑,回声均匀,彩色多普勒显示光团内散在细小血流信号,并引出动脉血流频谱,其前下壁可见一个7.8cm×7.2cm×4.6cm小囊附壁,呈“囊中之囊”表现,小囊内呈多房多隔结构,隔厚薄不均,表现复杂,纵切呈网状(图2),横切呈水草状和弧形,于小囊后壁可见细小的乳头状突起。子宫受挤压向左移位,未见异常,双附件未显示。超声提示:盆-腹腔巨大囊肿,右卵巢乳头状浆液性囊腺瘤可能?患者住院后行囊肿摘除术,术中吸出4500ml淡黄色清亮液体。术后病理诊断:右卵巢浆液性乳头状囊腺瘤。
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产前诊断69,XXY三倍体一例
孕妇23岁,孕2产0,第一次妊娠因社会因素孕早期行人工流产终止妊娠;本次妊娠无有毒有害及放射性物质接触史,孕早期出现时多时少反复阴道流血,黄体酮治疗至孕3月出血停止。孕17+5周做血清学唐氏筛查提示:唐氏综合症综合风险度1:250。常规产检B超提示羊水偏少。因唐筛高风险于孕19+3周在B 超引导下行羊膜腔穿刺术,抽出约20ml 深褐色陈旧性出血状羊水用于培养。孕妇于穿刺术后第三天发现阴道流液,色清亮,无腹痛及阴道流血,急诊B超提示:宫内孕,单活胎,羊水过少(大液性暗区1.3cm),胎儿心动过速(胎心162~168次/分)。家人放弃保胎后利凡诺引产出一头部明显偏大,外观无其他特殊的男死婴。羊水细胞遗传学G显带分析结果:69,XXY(如图示)。