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老年高血压患者如何安稳过冬
人的血压会随着季节发生变化,一般来讲,夏季的血压偏低,到了冬天就会升高一些.冬季血压升高是人体对周围环境变化的反应,毛细血管遇冷收缩可以减少散热,但血管收缩后血液循环阻力增加,心脏负荷加重,会引起血压升高.血压升高会造成心肌梗塞、心力衰竭、肾功能不全、脑出血、脑梗塞等心脑血管疾病的发病率增加.
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院外救治急性心肌梗死伴发心律失常681例
急性心肌梗死(AMI)是内科常见危重病,其院外病死率高,心律失常是AMI急性期死亡、尤其是猝死的重要原因。现将北京急救中心急救科1994年1月~1997年10月院外救治AMI伴发心律失常681例报告如下。1 临床资料 1 334例患者均有典型的AMI临床症状及心电图特征性改变,符合1979年ISFC/WHO的AMI诊断标准。各种心律失常均有心电图证实。患者从发病到治疗的时间:≤30分钟374例,31~60分钟514例,61~120分钟267例,121~240分钟113例,>240分钟66例。伴发心律失常681例(51.0%)。其中室性期前收缩368例,心动过缓211例,室速47例,室颤55例。 全部患者均给予吸氧、建立静脉通道及心电监护;疼痛者给予镇静止痛药物;血压偏低者平卧,无低血压者应用硝酸甘油静滴;伴有心功能衰竭或心源性休克者分别采用降低心脏负荷、扩容及血管活性药物治疗;伴有室性心律失常者采用利多卡因静注或静滴,伴有心动过缓(低于50次/min)者用阿托品或异丙肾上腺素提高心率至50~60次/min;发生室颤者均给予电击除颤,心跳骤停者给予气管插管、人工呼吸、胸泵心外按压、药物复苏等措施。
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硝酸异山梨酯缓释片致高血压一例
硝酸异山梨酯缓释片(长效消心痛)为血管扩张药.通过松弛血管平滑肌,使周围血管扩张,回心血量减少,心脏负荷减轻,心肌耗氧量减少.临床主要用于预防、缓解或治疗各型心绞痛,也可用于治疗充血性心力衰竭.研究还发现硝酸异山梨酯气雾剂尚有快速降压的临床疗效[1].其常见不良反应有搏动性头痛、面部潮红、耳鸣、眩晕、心动过速等,但该药可致血压升高尚未见报道.现我院临床发现1例,报道如下.
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什么是慢性心衰
心脏不能正常地排出从大静脉回流至心脏的血液,难以承载心脏负荷,心肌收缩力降低,心排血量减少,出现呼吸困难、咳嗽、咳血、紫绀、水肿、心律失常等一系列症状时,称为心功能不全,又叫心力衰竭,简称心衰.原来患有风心病、冠心病、高心病、甲状腺疾病、慢性肺脏疾病的人,都有可能在原有疾病的基础上,发生心力衰竭.心衰分为急性心衰和慢性心衰,临床上常见的大多数为慢性心衰.
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便秘者慎用硝苯地平
硝苯地平又名心痛定,属于钙离子拮抗剂,是常用的降压药物。硝苯地平能够阻止钙离子进入心肌或血管平滑肌细胞,引起周身血管和冠脉血管张力降低,导致血压下降和冠脉血流量增加。此外,硝苯地平还可抑制心肌收缩,降低心脏负荷,使心肌需氧量减少。所以,硝苯地平除用于降压外,还可用于治疗心绞痛。
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速效救心丸的新用途
速效救心丸是一种理气宽胸、活血止痛的传统中药,主要成分为川芎和冰片,临床用于各种类型的冠心病,疗效确切.现代药理研究表明,该药有钙拮抗剂样作用,能降低心脏负荷,并有镇静、镇痛作用.同时,临床发现该药对其他许多疾病也有较好疗效,使之应用范围不断扩大.本文对其临床新用作一简介.
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剖宫产术中寒战的原因及护理
近年来,随着国产医学的发展,剖宫产术急剧上升.寒战是剖宫产术中常见的并发症,硬膜外麻醉下施行剖宫产,大多数不同程度的发生寒战.寒战使肌体耗氧量增加,易造成脑、心等重要器管缺氧,增加心脏负荷,容易发生出血,影响伤口愈合,因此,加强剖宫产术中护理,采取适当有效的护理措施,预防和减少寒战的发生,是剖宫产术中护理的重要环节,现将我院2008年1-12月300例剖宫产术中寒战原因进行分析,并提出护理对策,现报告如下:
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长骨骨折患者改善心功能前后心肌酶谱及心肌肌钙蛋白、肌红蛋白检测52例
心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、α-HBDH)及心肌肌钙蛋白(Tn-Ⅰ)、肌红蛋白(Mb)是反映心功能损伤程度的较特异性检测指标.2003年1-11月我们观察了300例既往无心脏病史的长骨骨折患者,12例心电图有不同程度心肌缺血性改变,如S-T段下降、T波低平或倒置等;52例心肌酶异常.由此可见,骨折伴有不同程度的心肌损伤或心脏负荷增加不容忽视,应激状态下易导致心脏负荷过重或心肌不同程度损伤.我们在排除影响因素(先天性心功能障碍、溶血、脂血等)后,对52例长骨骨折患者使用极化液、多巴酚丁胺、辅酶Q10治疗,并比较其治疗前后心肌酶谱及Tn-Ⅰ、Mb等指标,报告如下.
关键词: 骨折 心肌酶 心肌损伤 心脏负荷 心肌肌钙蛋白、肌红蛋白 -
中心静脉压的监测及护理进展
中心静脉压(central venous pressure,CVP)是指血液经过右心房及上下腔静脉时产生的压力[1].CVP主要用于测定右心室充盈压反映右心室前负荷,它可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化,可作为临床上补液速度及补液量的参考指标,对防止心脏负荷过度及指导应用利尿药具有重要参考意义.同时中心静脉压对了解血容量,心功能、心包填塞有着重大意义,也可了解原因不明的急性循环衰竭性质判定具有指导意义;了解少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭.因此,中心静脉压的监测对观察患者的病情有很大的作用.本文分析和综述了中心静脉压的监测过程,阐述了中心静脉压的相关影响因素,并提出具体护理措施,以期使中心静脉压的监测更准确,减少并发症的发生.
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1例诱导透析患者发生导管再循环的护理
诱导透析是指患者开始血液透析的初一段时期的透析,使患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段[1]。我科收治的1例扩张型心肌病合并慢性肾功能衰竭尿毒症期患者,因动静脉内瘘会造成心肺再循环[2],增加其心脏负荷,且外周血管资源匮乏,而选用长期留置导管,但使用时发生了导管再循环。我们采用从补液口间歇回输生理盐水的方法,使其正常使用导管,进入维持性血液透析。现将护理体会介绍如下。
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1例无保护左主干病变应用主动脉内球囊反搏患者的护理
左冠状动脉主干( LMCA)病变是指冠状动脉造影( CAG)左主干狭窄>50%的病变,约占CAG的3% ~5%,一般认为需要进行血管重建. LMCA病变分为有保护性和无保护性左主干( ULMCA)病变,前者指患者曾接受过冠状动脉旁路术,有桥血管保护前降支和回旋支;后者指不存在上述的桥血管和自身的侧支循环[1]. ULMCA血流被阻断,后果严重,易引起心室颤动、心源性休克或心脏骤停等各种严重的心肌缺血并发症,危险程度高[2]. 左主干病变患者置入主动脉球囊反搏( IABP)有助于改善冠状动脉血流灌注,降低心脏负荷,改善患者心功能. 我科曾护理了1例左主干病变在IABP支持下行经皮冠状动脉介入治疗( PCI)患者. 现报道如下.
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高龄及重症心肺疾病患者静脉输入高浓度液体时冲管方法的改良
doi:10.3969/j. issn.1672-9676.2014.11.069
静脉输液是一项要求十分严格的专业化技术操作,输液量及速度直接关系到患者的治疗效果,甚至生命安危。在临床实际工作中,经常会遇到前后两种药物存在配伍禁忌的情况,需要先给予生理盐水冲管后才能进行后续治疗。而对于高龄老人、心脏或肺部疾病的患者,液体的输入量及速度须严格控制,从而避免加重心脏负荷,引起心力衰竭或肺水肿。以脂肪乳注射液为例,浓度较高,乳液易贴附于输液器管壁,不易冲净,往往需要很长时间输入较多液体才可以将管路冲干净。因此,在冲管合格的前提下,为尽量缩短冲管时间、减少输入患者体内的生理盐水量,笔者结合多年的临床工作经验,对静脉输液的冲管方法进行了改进,现介绍如下。 -
对60例高血压患者疗养前后V1导联P波终末电势变化的分析
目的 探讨V1导联P波终末电势(PtfV1 )与本院综合疗养因子对原发性高血压患者康复的临床意义.方法 观察我院60例原发性高血压病患者疗养前后不同时期PtfV1负值变化情况.结果 疗养1周后1级高血压患者及2 级高血压患者与疗养前比较PtfV1负值差异有高度统计学意义( <0.01);疗养2周后,1级高血压患者及2级高血压患者与疗养1周比较PtfV1负值差异也有高度统计学意义( <0.01).3级高血压患者虽然在常规2周的疗养过程中PtfV1没有恢复正常,但其数值仍有明显变化.结论 无论哪一级的高血压患者经本院常规疗养1周后都能显著减少PtfV1负值,且随着疗养时间的延长,PtfV1负值仍有显著性变小.说明我院综合疗养因子对降低血压、减少高血压患者左心负荷有显著作用.
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培养良好生活方式,远离心脏性猝死
目前,我国北方地区进入深秋季节,部分地区已进入秋冬交替季节,而秋冬季节是心脏性猝死的高发季节。有数据显示,我国每年心脏性猝死人数达54.4万,居世界首位。因秋冬季气温降低,机体外周血管收缩,易导致血压升高,高血压脑出血发生风险增高;同时,机体外周血管阻力增大,引起血压升高及心脏负荷加重,易诱发冠心病等;此外,寒冷刺激可引起冠状动脉痉挛,进而直接影响心脏血液供应,诱发心绞痛或心肌梗死,而气候寒冷干燥还可引起机体血液黏稠度增加,进而引发各种心脏病发作。
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发绀型先天性心脏病患者剖宫产术的麻醉处理
当先天性心脏病(CHD)患者在婴幼儿期经过外科手术或介入治疗时,成年后心功能可达到Ⅰ级,可耐受怀孕期间心脏负荷的增加[1].而当缺损未经修复时,左心房室和右心房室之间存在持续性异常分流,造成右心容量增加、肺循环充血和血管内皮功能紊乱,在血管收缩、舒张因子的作用下,引起肺动脉血管壁重构,肺动脉高压,右向左分流,发生艾森曼格综合征;剖官产术是终止发绀型CHD患者妊娠常用的方法[2-3].本院于2005年1月至2010年12月共完成了18例发绀型CHD患者剖官产术的麻醉处理,取得了一定的经验,现总结如下.
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硝普钠、多巴胺持续静脉泵入治疗慢性重症心力衰竭的疗效观察
慢性充血性心力衰竭是多种原因心血管病的共同转归,是一种临床综合症,是各种心脏疾病的终末阶段.慢性重症充血性心力衰竭是指心功能Ⅲ~Ⅳ级,患者活动严重受限,甚至静息状态下也无法平静呼吸,不能平卧的状态.正规传统治疗后症状持续存在甚至加重,治疗上颇为棘手,病死率相当高.给患者造成身体和精神上的巨大痛苦,严重危害人类的健康和生活质量.应用硝普纳和多巴安持续静脉泵入治疗收到很好效果,现报道如下.
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硝酸甘油的正确服用方法
硝酸甘油是突发心脏病的首选药物,但是只要有胸闷胸痛的情况就可以服用硝酸甘油救急吗?硝酸甘油可扩血管救急硝酸甘油是一种硝酸酯类药物,具有扩张冠状动脉血管、降低心脏负荷、保护心肌细胞等作用,能有效缓解心肌缺血和心绞痛,临床上主要用于冠心病和心力衰竭的治疗.突发心脏病的老人,一般将硝酸甘油片含在舌下,在1~3分钟内就可起效,3~5分钟可达到大药效,对于心脏病救治的黄金5分钟起到了重要作用.除了硝酸甘油,在没有溃疡等禁忌的情况下嚼服阿司匹林300毫克左右也可以起到救急的作用.
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心脏受损的9种表现
心脏负荷加重或肌肉损伤时,其泵血功能降低,输出血量不能满足器官及组织需要,同时它们中的血液也不能顺利回流到心脏,这种状态称为心力衰竭,简称“心衰”.如果出现以下一些症状,可能表明心功能受损.第一,一躺下就气短患者平卧几分钟后出现气短,坐起后才可稍微缓解,此时应考虑患者可能出现了心衰.这是由于平卧时回心血量增多,导致气道阻力增加.患者出现气短,应及时到心内科就诊,同时排除肺源性疾病的可能.
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105例高血压患者动态心电图分析
动态心电图是监测病人心律失常的有效的方法之一,高血压病人由于血压明显增高,心脏负荷加重,可产生多种心律失常.高校教师由于职业特点高血压病的患病率较高,常发生并发症而影响教学工作.为探讨高血压病人心律失常的发生情况,我们对我院105例高血压病人进行了动态心电图监测,现将结果分析如下:
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急性心肌梗死患者便秘的原因分析与对策
便秘是急性心肌梗死患者常见的护理问题.急性心肌梗死患者发生便秘时,患者用力排便使腹腔内压力[1]和心内压增高,导致心率加快、心肌收缩力增强和心肌耗氧量增加,增加心脏负荷,加重心肌缺血,使梗死范围扩大,常导致心衰、严重心律失常、甚至猝死[2].因此,必需处理好便秘的问题.现将护理体会介绍如下.