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改良冲管方法预防肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管药物性堵管的护理
目的 探讨应用改良冲管方法预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输注大静脉营养液对导管堵塞的影响,分析导管堵塞因素及防护措施.方法 将应用PICC输注乳剂大静脉营养液的肿瘤患者135例随机分为对照组(68例)及处理组(67例).对照组用0.9%生理盐水100ml冲管,频率为每隔6～8小时1次;处理组用0.9%生理盐水20ml按照快-慢-快的方法脉冲式注射,每隔4小时1次.记录两组病例导管部分堵塞或全部堵塞发生的情况.结果 对照组导管部分堵塞及全部堵塞发生率为13.6%,处理组为4.5% ,两组比较差异具有显著性(P<0.001＝.对照组1例因严重导管堵塞而拔管、1例发生静脉血栓;处理组无1例因导管堵塞而拔管,无1例发生静脉血栓.结论 少量快-慢-快脉冲管方式及适当增加冲管频率是预防PICC输注大静脉营养液(药物性)堵管的有效措施;每天记录输液速度是早期发现导管堵塞的理想方法,彩色多普勒超声检查穿侧肢血管是早期发现静脉血栓的有效措施.
关键词： 冲管方法 经外周穿刺置入中心静脉导管 导管堵塞 -
两种冲管方法在深静脉置管输液中的应用
深静脉穿刺中心静脉插管是监测和治疗危重病人的一种重要方法.它不仅提高了危重病人的抢救效率和质量,而且能用于输入静脉高营养液、高渗透压液体和对血管刺激性大的药物,避免药物对周围小静脉的局部刺激,而且其置管时间长,同时避免了反复穿刺带来的痛苦,减轻了护士的工作量.
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高龄及重症心肺疾病患者静脉输入高浓度液体时冲管方法的改良
doi：10.3969/j. issn.1672-9676.2014.11.069
静脉输液是一项要求十分严格的专业化技术操作，输液量及速度直接关系到患者的治疗效果，甚至生命安危。在临床实际工作中，经常会遇到前后两种药物存在配伍禁忌的情况，需要先给予生理盐水冲管后才能进行后续治疗。而对于高龄老人、心脏或肺部疾病的患者，液体的输入量及速度须严格控制，从而避免加重心脏负荷，引起心力衰竭或肺水肿。以脂肪乳注射液为例，浓度较高，乳液易贴附于输液器管壁，不易冲净，往往需要很长时间输入较多液体才可以将管路冲干净。因此，在冲管合格的前提下，为尽量缩短冲管时间、减少输入患者体内的生理盐水量，笔者结合多年的临床工作经验，对静脉输液的冲管方法进行了改进，现介绍如下。 -
两种冲管方法对锁骨下静脉留置管堵管的影响效果比较
为了延长锁骨下静脉置管留置时间,将200例留置锁骨下静脉管患者随机分为两组,分别采用脉冲式(推一下,停一下的冲洗方法)推注生理盐水和不间断(连续冲洗)推注两种方法冲管,结果显示,脉冲式冲管组导管留置时间长,静脉导管不易阻塞,两者有显著性差异.因此,在临床工作中提倡采用脉冲式方法冲管.
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磁共振增强后推注生理盐水冲洗注射部位的方法初探
近年来,磁共振成像(MRI)技术发展迅速,在临床各系统疾病的应用范围也日益广泛,其增强检查范围也不断扩大.增强MRI可提高正常组织与病变组织的对比度,其高空间分辨率提高了MRI诊断敏感性和特异性[1].但在临床应用过程中,由于各种原因会发生注射部位不同程度的不良反应.有文献报道,推注生理盐水可提高注射部位耐受性,减少不良反应[2].但与增强剂剂量、推注速度与冲管剂量、冲管方法有无相关性未做深入探讨.我科对2 200例使用增强造影剂的病人在冲管剂量和冲管方法方面进行观察.现报告如下.
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深静脉置管两种冲管方法效果比较
[目的]比较深静脉置管两种冲管方法的效果.[方法]将150例病人随机分为对照组和实验组,每组75例,对照组采取持续式推注冲管方法,实验组采取改良的脉冲式冲管方法,输液结束两组均采用正压封管,观察两组深静脉导管留置时间、堵管率.[结果]两组留置时间、堵管率比较差异有统计学意叉(P＜0.05).[结论]改良的脉冲式冲管方法优于持续式推注冲管方法.
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介绍一种快速替换液体法
静脉输液是护理工作中常用的操作技术之一.临床上常常需要多种药物联合静脉给药,以保证治疗效果.当输入特殊药物与另一种药物交替时,如输入血液、高营养物质等,需要冲管,以防止药物的物理或化学反应.笔者在多年临床工作中,总结出一种快速、有效的冲管方法.现介绍如下.
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不同冲管方法在开放式吸痰中的比较研究
目的 探讨开放式吸痰的冲管方法.方法 将我科2014年12月至2015年6月收治的需要适时经口鼻腔吸痰的80例患者按照住院顺序法随机分成2组,分别设传统冲管法组和密闭式冲管法组各40例.比较2组0.9％氯化钠细菌培养结果、每日准备吸痰用物、单次吸痰、吸痰前后冲管所用的时间以及2组护士吸痰前后冲管的依从性.结果 密闭式冲管法组在0.9％氯化钠细菌培养结果方面优于传统冲管法组(x2=76.09,P＜ 0.05);密闭式冲管法组每日准备用物耗时为(25.0±1.3)s、单次吸痰耗时为(82.0±0.8)s、单次冲管耗时为(25.0±1.8)s,传统冲管法组分别为(95.0±1.4)、(100.0±1.5)、(32.0±1.2)s,2组比较差异有统计学意义(U=42.00、289.00,t=2.45,P＜0.05或0.01);护士吸痰前后冲管依从性较传统冲管法组提高20％(x2=7.31,P＜0.05).结论 危重症患者开放式吸痰过程中使用密闭式冲管方法有诸多优点,值得临床推广.
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封闭式吸痰冲管方法的探讨
随着人们对院内感染、职业暴露等现阶段热点问题的关注,特别是SARS暴发后,封闭式吸痰管在临床得以广泛应用,经查阅国内外资料,现阶段其他医院均采用注射器注入生理盐水冲管,如何规范、有效地冲洗管道,已引起临床护士的重视.为了探讨封闭式吸痰冲管方法,以减少接口污染,减少护理工作量,使护理操作更规范,笔者对2005年10月-2005年11月使用密闭式吸痰管的30例患者的冲管方法进行了研究,现报道如下.
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改良脉冲式冲管法预防鼻胃管堵管的效果
目的 探讨脉冲式冲管在预防鼻胃管堵塞中的效果.方法 将2007年3月至2010年8月入住ICU且使用鼻胃管的102例危重症患者分为试验组58例和对照组44例,管饲后分别采用改良脉冲式法及传统方法 冲洗管道,比较两组患者的堵管发生率及并发症发生情况.结果 试验组堵管发生率(3.4%)低于对照组(15.9%),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均出现不同程度的腹泻、胃潴留、食物反流、消化道出血等并发症,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用改良的脉冲式推注法冲管能有效预防鼻胃管堵塞,且不增加并发症的发生率.
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脉冲式冲管法在鼻腔肠营养管维护中的运用
目的 探讨脉冲式冲管在预防鼻腔肠管堵管维护中的效果.方法 将54例行鼻腔肠管营养支持的患者分为观察组27例和对照组27例,营养液泵人后分别采用脉冲式法及传统法冲洗管道,比较2组的堵管发生率及并发症发生情况.结果 观察组堵管发生率(3.7％)低于对照组(14.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者均有不同程度的反流、恶心、呕吐、腹泻等并发症,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用脉冲式方法冲管可以有效预防或减少鼻腔肠管堵塞,并且不会增加并发症的发生率.
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两种冲管方法预防肿瘤化疗患者PICC导管堵塞效果比较
目的 探讨肿瘤患者化疗期间经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的两种冲管方法的效果.方法 选择2011年5月至2013年5月行PICC置管术肿瘤化疗患者112例,随机分为观察组和对照组,各56例.对照组遵循A(assess,抽回血)-C(clear,脉冲式冲管)-L(lock,正压封管)常规维护,观察组在对照组A-C-L常规维护基础上在化疗患者间歇期另加入抽吸式冲管,对两组患者导管堵塞发生率进行观察比较.结果 对照组患者导管堵塞发生率为23.2%(13/56),观察组为7.1%(4/56),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在实施常规A-C-L导管维护基础上,加入间歇期抽吸式冲管能有效减少肿瘤化疗患者导管堵塞发生率,为顺利完成治疗提供有利条件.
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不同冲管方法在连续性肾脏替代治疗中的效果分析
目的 探讨不同生理盐水冲管方法在连续性肾脏替代治疗中的效果.方法 观察组每小时使用生理盐水200 mL冲洗管路1次,对照组每2h使用生理盐水200 mL冲管一次,比较两组CRRT管路使用时间及静脉壶的凝血情况.结果 观察组CRRT管路中位使用时间为12h,对照组CRRT管路中位使用时间为12h,两组CRRT管路使用时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缩短CRRT治疗中生理盐水冲管间隔时间不能延长CRRT管路使用时间,主要是血凝块堵塞静脉壶所致.
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ICU深静脉置管护理中三种冲管方法比较
目的比较ICU深静脉置管护理中应用不同方法封管的效果。方法对2012年1月~12月150例深静脉置管患者分成三组院A组50例用12500u辕支肝素加生理盐水250mL，混匀后抽取稀释液3~5mL冲管；B组50例用生理盐水8~10皂造脉冲式冲管；C组50例生理盐水8~10皂造持续推注冲管；观察三组患者堵管的发生率，出血，留管时间。结果 A组与B组、C组在堵管率、留置时间、小血栓形成比较<0.05，在统计学上有显著差别；在出血比较在统计学上无显著差别。B组与C组在堵管率、留置时间、小血栓形成比较<0.05，在统计学上有显著差别；在出血比较在统计学上无显著差别。结论肝素钠稀释液代替生理盐水作为常规封管药物对于减少深静脉置管术后堵管发生率及留管时间有显著性意义，在出血的并发症上无显著差别；而脉冲式冲管在堵管发生率及留管时间上优于持续推注冲管。
