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生脉胶囊与复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的药物经济学分析
心绞痛是由于心肌暂时缺血、缺氧引起,以发作性胸痛或胸部不适为主要的临床表现。中药治疗能通过扩张冠脉,促进血液循环,降低心脏负荷,减低心肌耗氧量从而有效缓解心绞痛。由于心绞痛的预防和治疗通常是一个长期用药的过程,药物选用的原则为高效、安全及成本[1]。因此本文用药物经济学的方法,对本院两种中西医结合治疗不稳定型心绞痛方案的有效性与安全性进行了回顾性的成本-效果分析(Cost-effectiveness analysis,CEA)[2],旨在为临床合理用药和优化治疗方案提供参考。
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孕产妇呼吸心跳骤停的抢救与护理
??呼吸心跳骤停是临床上危急的病情。无论何种原因引起的呼吸心跳骤停,均对生命造成严重威胁。孕产妇由于血容量、血流动力学等方面发生的变化,心脏负荷加重,与一般病人相比,有其特殊性。一旦发生呼吸心跳骤停,如抢救不及时,将导致一系列严重并发症,危及孕产妇和胎儿的生命。应及时迅速地作出判断,并于佳时间内及早实施心肺复苏和电除颤技术,配合医生提高抢救成功率,并通过加强复苏后的护理,改善孕产妇复苏后结局[1]。作者对本院2006年6月至2013年9月,住院期间发生呼吸心跳骤停11例孕产妇的资料进行回顾性分析,现将抢救与护理重点总结如下。
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口服硝苯吡啶引起尿量明显增多患者的护理
硝苯吡啶为二氢吡啶类钙通道阻滞剂.其主要作用机制为可引起周围血管张力下降,致血压下降,冠脉供血增加,并抑制心肌收缩,降低心脏负荷,减少心肌需氧量;它在体内作用快,吸收率达90%,15min起效,20min作用达到高峰.
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应用小剂量艾司洛尔预防气管拔管时心血管反应
全麻术毕可以产生类似于插管的变化,如心动过速、血压升高、心律失常等,但又不宜采用镇静药来加以抑制.因此对于原有冠心病、高血压、脑血管疾病的患者势必加重心脏负荷,产生心肌缺血、心律紊乱等心脑血管的意外.笔者采用小剂量艾司洛尔来抑制其反应产生,对30例择期手术病例进行了观察和分析,报告如下.
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冠状动脉心肌桥的心电图诊断价值
冠状动脉心肌桥是一种常见的先天性冠状动脉发育异常,冠状动脉或其分支的某个节段被浅层心肌覆盖,走行在心肌内,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌纤维称为心肌桥。心肌桥患者的静息心电图可正常,也可表现为ST段、T波改变。部分患者运动试验阳性或可疑阳性。可能由于静息状态下,心肌桥对冠状动脉血流影响较小,血流灌注尚可满足需求,心电图大多正常。但在心脏负荷明显增加时,部分患者可出现严重心肌缺血、心绞痛、心肌梗死及各种心律失常。但心电图对心肌桥的诊断无特异性,也无法据此进行诊断。
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浙江省心电图平板运动试验操作与诊断规范(试用版)
平板运动心电血压综合试验(简称心电图平板运动试验,EET)是通过分级运动增加心脏负荷,观察心率、心电、血压、运动时间、伴随症状/体征等综合临床情况来判断临床意义.其信息量丰富,反映临床情况真实可靠,目前不仅能辅助诊断冠心病,而且还是临床风险/疗效评价的重要无创性检查方法[1-5].为积极地开展EET,更早地发现缺血性心脏病及其他疾病的高危人群.浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组组织从事该运动试验的专家多次讨论,拟定了浙江省心电图平板运动试验操作与诊断规范(试用版).
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NT-proBNP水平与不稳定型心绞痛患者心脏负荷的相关性分析
目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与不稳定型心绞痛患者心脏负荷的关系.方法 随机入选97例不稳定型心绞痛患者,在入院24~72小时后检测NT-proBNP水平,并对所有患者进行超声心动图检查,测量心室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、舒张期室间隔厚度(IVSD)、左心室舒张末期内径(LVIDD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心室收缩期内径(LVIDS)、左室后壁收缩末期厚度(LVPWS)、左房内径(LA).结果 以年龄、性别、高血压、抽烟、糖尿病、血脂、房颤作为控制变量对NT-proBNP和超声心动图各指标进行偏相关分析,NT-proBNP与ESV、IVSD、LVIDD、LVIDS存在相关性(r=0.26~0.30,P<0.05、<0.01).结论测定NT-proBNP有助于对不稳定型心绞痛患者的心功能状况作出早期评估.
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ST段的“驼峰征”
运动试验结果的判断标准包括心肌缺血的症状、运动耐量、血流动力学改变以及心电图改变.其中心电图的改变包括ST段的压低、抬高、U波倒置等,其中常见的ST段改变则为“驼峰征”.以往的研究认为ST段改变是心房复极波所致,是运动试验假阳性的一种心电图改变.但近年来研究认为:“驼峰征”ST段改变是左室舒张功能受损的一种表现.
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无创正压通气抢救急性心力衰竭35例护理
无创气道正压通气能明显缓解急性心力衰竭患者的呼吸困难,提高血氧分压,减轻气道阻塞,降低心脏负荷,增加心脏射血,改善心功能[1-3].与此同时,对于此类患者,若能加强护理干预,特别是心理护理干预,取得患者的大配合,可有效避免并发症,降低病死率,有效提高抢救成功率.
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老年冠心病患者便秘的护理体会
老年冠心病患者因病情需要长期卧床,活动少,胃肠蠕动减弱而常常引起便秘.当冠心病患者用力排便时,腹压增加,心脏负荷加重,常诱发严重的心律失常甚至猝死.因此,保持大便通畅,避免和解除便秘是冠心病患者护理中的重要环节之一,应予重视.我们对122例老年冠心病患者采取一系列护理措施后有效地解除了便秘,效果显著,现将护理体会介绍如下.
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老人夜晚易发4种急症
在一天中,老人易突发急症的时刻就是夜晚,且一旦发作,通常就是比较严重的病症.脑血管病一到夜晚,人体血液的黏稠度就会增加,血流变得缓慢.如果老人本就血管狭窄,则很容易发生血栓.此外,夜晚迷走神经的兴奋,可能会导致血压波动较大,并因此引发脑出血等问题.老人若在夜间出现肢体麻木、口角歪斜、肢体不能活动等症状,应想到脑血管疾病发作的可能.心绞痛、心梗、心衰等心脏疾病心血管疾病易在夜晚发作的原因与脑血管病类似,可能会因血液黏稠度过高而导致栓塞,也可能会因劳累、气候突变或晚上看电视心情紧张等而导致交感神经兴奋,引起血压升高等血流变化,增加心脏负荷,引发心脏急症.
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冠心病人夏季保健八要点
动静适宜活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行,切忌在烈日下锻炼.活动强度要适量,时间不宜太长,以减少心脏负荷,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血发作;当天气闷热、空气中湿度较大时,应减少户外活动.
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充血性心力衰竭的临床治疗探讨
心力衰竭(CHF)不是一个独立的疾病,是各种疾病使心脏负荷过重或心肌发生病变成引起心肌肥厚和心室扩大,继以心室舒缩功能障碍逐渐发展而成.
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巨大盆腔囊肿合并肥厚扩张型心肌病1例临床护理
2010年1月11日,我们收治了1例盆腔囊肿合并肥厚扩张型心肌病、心功能Ⅲ级的患者,在进行心脏功能改善的基础上行局麻后B超定位下盆腔囊肿穿刺放液,将来源于盆腹腔的压力对心脏负荷影响大大减弱,为心脏移植及肿瘤后续治疗创造了条件,经积极救治及护理,患者病情好转出院.现将护理体会报告如下.
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心外科术后精神障碍患者相关心理学研究
近年来心外科手术技术虽有很大进步,但患者术后发生精神障碍比较常见,其风险评估受多因素影响,生理学领域的研究已取得一定进展,但人们较少关注心理学相关内容.本文探讨心外科患者术后有关心理因素的作用机制,以便为临床整体护理提供科学依据.现报告如下.1 心脏术后精神障碍临床特点术后精神功能障碍指术前无精神异常的患者,术后出现大脑功能活动紊乱,导致认识、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍.重大手术患者的术后精神障碍发生率较高,尤以心脏手术为著.心脏术后精神障碍常见的类型为兴奋增高,一般多发生术后48 h内,夜间明显,临床表现为患者烦躁、呻吟、哭闹或恶语伤人,其认知判断退化、多疑出现被害妄想,高度紧张恐惧、躁狂易激惹,出现错觉幻觉、不真实体验,严重者会打骂医护人员.由于患者躁动易导致各种引流管滑脱、切口出血,同时交感神经兴奋使血压不稳定,心率加快,呼吸表浅快,加重心脏负荷,因此可导致或继发呼吸、循环代谢障碍,严重者可影响大脑的功能.
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机械通气辅助治疗COPD并发急性心力衰竭37例护理
慢性阻塞性肺疾病(120PD)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行机械通气治疗时,感染、缺氧、机械通气等应激可导致该类患者心脏缺血缺氧,心脏负荷加重而出现急性心力衰竭(ACF).
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甲亢性心脏病的诊治
甲亢性心脏病是由于过量的甲状腺激素对心肌直接作用而导致的心脏形态和功能改变的一种疾病.甲状腺激素可促进心肌蛋白合成,增加心肌中Na+-K+-ATP酶活性,增加肌浆网中的Ca++-ATP 酶活性,从而增强心肌收缩,增加心脏搏出量,加重心脏负荷;静息时心率加速,导致心室肥大;甲状腺激素还可兴奋心肌腺苷酸环化酶活性,增加β-受体数目和心房应激性 ,加重心脏负荷,终导致心力衰竭.
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空腹吃香蕉真的有危害吗
眼下正是香蕉大量上市的季节,对于很多喜欢吃香蕉的读者朋友来说,可以大快朵颐了.但近微博和微信朋友圈中盛传"空腹吃香蕉可能导致心梗",让人难辨真假,有些放心不下.微博中称:"专家提醒,空腹吃香蕉不利于健康,因为空腹时,胃肠内几乎没有可供消化的食物,此时若是吃香蕉,将会加快肠胃的运动,促进血液循环,增加心脏负荷,易导致心肌梗死."那么,空腹吃香蕉的危害真的有这么大么?
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城镇居民面临两大营养挑战
多油脂、缺钙是当前中国城市居民(主要是中老年人)普遍面临的两大营养挑战,值得高度重视.膳食结构多油脂多油系指食用油用得过多,多脂系指高脂肪食物超量.食用油居民消费量1992年为37克/日,2002年为44克/日,有不少居民吃的是"油炸菜"或"油泡菜".WHO规定脂肪推荐量要少于30%,现在我国城市居民为35%,谷类食物偏低.危害:超重、肥胖者越来越多.肥胖增加脑血管病、高血压、高脂血、脂肪肝、糖尿病、心脏负荷(冠心病)、骨关节病、癌症等风险度.特别是肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病已成为全国人民健康威胁大的慢性病,成为全国牵肠挂肚的灾难性疾病.
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服用消心痛有讲究
消心痛又称硝酸异山梨酯,与硝酸甘油同为硝酸酯类抗心绞痛的代表药物.硝酸酯类药物均可有效扩张血管,其作用有剂量依赖性.小剂量服用时扩张静脉:中等剂量时选择性扩张较粗的冠状动脉血管,改善缺血心肌的血流灌注:大剂量时可扩张冠状动脉小血管,降低心脏负荷.硝酸酯类药物还可以抑制血小板聚集,抑制白细胞黏附于血管内皮,降低血管内皮细胞的氧化张力,以及拮抗脂蛋白的氧化作用,同时发挥抗动脉粥样硬化的效应.