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维持性血液透析患者的干体重测定概况
终末期肾衰患者由于水钠平衡失调,常常导致体内水分过多或过少.水分过多,可以引起容量依赖性高血压、浆膜腔积液、肺水肿、心脏负荷加重;而水分过低,则将引起低血压,脏器缺血(心肌缺血、脑缺血等),而这些都将会增加终末期肾衰患者的并发症和死亡率.
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心肌灌注显像中的药物负荷试验(1)
虽然大部分冠心病心肌缺血病人通过运动负荷试验可以获得其诊断及预后评价,但是加大心脏负荷的药物的使用,对某些病人变得尤为重要,特别是那些不能完成足量运动或有运动障碍的患者.现有3种药物负荷试剂应用于心脏核医学:潘生丁[1]、腺苷[2,3]、多巴酚丁胺[4,5].
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当病人发生心功能不全时,应如何减轻其心脏负荷?
答:(1)体力和精神休息:消除焦虑情绪,避免情绪激动;一般病人可取平卧或高枕卧位,进行日常活动不受限,但需增加休息;严重心功能不全的病人应取半卧位或坐位,心功能三级者限制日常活动,以卧床休息为主;心功能四级者须绝对卧床休息,病情好转后可逐渐增加活动量。(2)低钠饮食:控制钠盐摄入,减少水钠潴留,轻者控制在每日5 g以下,严重者每日不得超过1 g甚至忌盐。(3)利尿剂的应用:通过利尿排出体内过多的钠盐和水分。(4)应用血管扩张剂:减轻心脏的前、后负荷,以增加心搏出量。使用该类药物时应注意观察病人血压及出入量。(5)控制液体摄人总量及输液速度,避免造成血容量增加过快过多而增加心脏负荷。(6)控制饮食:应少食多餐,忌暴饮暴食以免因饱餐而增加心脏负担。
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急性左心功能不全时的治疗要点有哪些?应注意些什么?
答:对于急性左心功能不全的病人要迅速、积极采取有效措施,以免危及病人生命。(1)体位:采取坐位,两腿下垂,要注意防止坠床。(2)镇静:皮下注射吗啡5~10 mg或哌替啶50 mg。(3)吸氧:高流量(4~6 L/min)20%酒精湿化给氧,但时间不宜过长,应间歇应用,同时严密观察病人的呼吸、紫绀、肺内体征变化,及时调整氧流量。(4)减少心脏负荷:应用快速利尿剂降低血容量,应用血管扩张剂,以便快速降低心脏前、后负荷。要注意血压变化,准确记录尿量。(5)增加心肌收缩力:应用快速洋地黄制剂,以增加心肌收缩力,注意记录用药前后心率、肺内体征及临床变化。
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警惕心脑血管疾病的“魔鬼时间”
夏季热浪袭来,人体新陈代谢加快,心脏负荷加重,心率加快,极易产1生心脑血管供血不足等症状.此外,高温引起人体大量排汗,体内水分流失多,易导致血液黏稠度升高,容易引起脑血栓或脑栓塞.特别是由于老人对气温变化感觉迟钝,中风前大部分人甚至感觉不到异常.因此,夏季被称为心脑血管病的"魔鬼时间".夏季导致血压不正常的因素很多,主要有三个方面.
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经方治疗慢性心力衰竭体会
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的归宿,也是主要的死亡原因.绝大多数情况下是指心脏在心肌病变或心脏负荷过重等因素的作用下,心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或),体循环淤血的表现.临床上左心衰竭为常见,单纯右心衰竭较少见.
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便携式低氧呼吸锻炼器对心功能的增强效应
锻炼可以提高心脏的收缩力和贮备力, 增强心功能.目前主要通过全身运动、增加机体氧耗量 , 进而增加心脏负荷而实现锻炼目的.作者认为, 直接用重复急性低氧的方法, 也能实现常人的心脏锻炼, 增强心功能.并设计了相应的便携式低氧呼吸装置.心脏是机体中氧耗量大的器官, 约9 ml·min-1·(100 g)-1, 而心肌储氧量极少, 因此心肌不能有氧债, 对缺氧很敏感.
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连续性血液净化在危重病患者中的应用
连续性血液净化能缓慢、连续、等渗地清除体内过多的水份、炎症介质及中小分子溶质,更符合生理状态,可极大地减轻患者的心脏负荷,改善患者的心功能、纠正电解质紊乱.2005-03~2008-10,应用连续性血液净化(CRRT)技术治疗45例患者,现报道如下:
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心肌梗塞急性期的排便护理
近年来,心肌梗塞的发病率逐年递增,而用力排便对心梗患者尤其是有并发症的患者所造成的不良影响更为大家所重视。用力排便可使血压、心率及心肌耗氧量增加至正常排便时的5倍;且由于过度屏气,使右心室压力增高、舒张期血流速度下降,增加心脏负荷、加重心肌缺血,使心梗范围扩大,常导致心力衰竭、严重心律失常,甚至心脏破裂至猝死。曾有文献报道,在心梗猝死的诱因调查中发现,因排便导致的占22.2%[1]。我科对2013年全年收治的476例心梗患者加强排便护理,取得良好效果,现分享如下。
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老年急性心肌梗死患者便秘的预防及护理
急性心肌梗死(AMI)是常见的急症,严重威胁人群的身体健康[1]。AMI患者中,老年人出现便秘高峰时间为3~5d,便秘时用力排便,腹腔内压力增加,回心血量增加,加重心脏负荷容易诱发心力衰竭、休克、甚至猝死,两者互为因果关系,因此在AMI治疗中,保持大便通畅也是重要治疗措施之一,不容忽视。现将有关预防及护理综述如下。
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分娩镇痛研究进展
分娩痛是孕妇产时经历的一种剧痛.在分娩过程中,产妇无论在精神上或生理都处于应激状态,都会引起一系列的生理变化.如左心室做功和CO增加;动脉压和静脉压升高;过度通气;儿茶酚胺及肾上腺皮质醇分泌增多;氧耗量及有氧、无氧代谢增加等[1].这些反应不仅消耗了产妇的体力,增加心脏负荷,也影响胎儿氧和营养物质的供应.而强烈疼痛,使子宫收缩和宫颈的功能消弱,导致分娩进程异常[2].此时产妇若能得到良好的镇痛,上述情况可明显减轻,特别是在合并有心脏病、糖尿病、先兆子癫或宫缩不规则及胎儿轻度头盆不称时,应用分娩镇痛更具有独特的优点.
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小儿重症肺炎并发心力衰竭139例护理体会
肺炎是小儿常见病和多发病,当肺炎加重时容易发生肺气体交换障碍,导致心脏负荷加重而引起心力衰竭.2008年3月-2010年10月我科共收治139例小儿重症肺炎并发心力衰竭患者,经治疗与护理取得满意效果,现将护体理体会报告如下.
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速效救心丸治疗疼痛的临床应用
速效救心丸是由川芎、冰片等组成的滴丸型中成药,具有改善循环、降低外周血管阻力、减少心脏负荷、改善心肌缺血的作用,临床主要用于冠心病心绞痛的治疗。近年来临床引伸用……
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急性心力衰竭治疗的原则及经验
急性心力衰竭多发生于原发性心脏疾病结构和功能异常或全身性疾病使心脏负荷突然加重的基础上。可见于急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病,严重瓣膜病变等,或在器质性心脏病基础并发过速或过缓……
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钙拮抗剂、小剂量阿司匹林与量子血液疗法治疗肺心病心力衰竭研究
慢性肺源性心脏病充血性心力衰竭(CHF)是由于肺功能受损,肺泡内慢性缺氧及低氧血症,引起继发性红细胞增多,血液粘稠度增加及红细胞、血小板各自的聚集性增强,导致血管阻力加大(肺动脉高压),心脏负荷加重,组织中血液灌注减少、滞缓,使炎症消散延迟或组织破坏.