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四肢手术清创车的设计与应用
1 材料与制作方法取不锈钢材料制作清创车长80 cm,宽50 cm,高85 cm,在车身上部有一双斜面水槽,开口于一端侧壁底部.外壳深度为25 cm,在水槽下端开口处有一软管与下方3 000 ml玻璃瓶相连,玻璃瓶固定于带有4个橡胶圈的圆环内.清创车底部为4个带锁方向轮;使整个车子移动方便,同时在手术时可锁住方向轮,固定车体(见图1).
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冠脉造影对下壁心梗时心电图STV1、V2压低的评价
在以前的研究中,我们发现急性下壁心肌梗死时,心电图胸前导联ST段压低是左室后侧壁受累的一个标志.也有的研究认为右室梗塞对之也有影响.本研究的目的是探讨在右冠脉存在病变时,V1、V2导联ST改变与冠脉病损支的关系.
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膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗
1988年1月~2002年6月,我院共诊治膀胱肿瘤512例,其中膀胱嗜铬细胞瘤6例占1.2%,现报告如下.一、资料与方法本组6例,男5例,女1例,平均47.8岁.病程2个月~12年,位于膀胱前壁3例,左侧壁2例,右侧壁1例.直径大小2.5cm~8.5cm.临床表现有高血压5例,血尿4例,排尿时有头痛,心悸2例.定位诊断:6例B超诊断均提示为膀胱占位病变,6例行CT检查及膀胱镜检查均提示膀胱肿瘤.由于经验不足,影像学均未直接提示膀胱嗜铬细胞瘤.定性诊断,有2例因术前怀疑为嗜铬细胞瘤而行尿Vma测定,结果均高于正常范围.术后病理诊断:5例提示为良性嗜铬细胞瘤,1例提示恶性嗜铬细胞瘤.
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右前侧壁旁束改变QRS向量全过程
患者男,16岁,因反复阵发性心动过速2年入院.体检、胸部X线及心脏B超检查均正常.心电图(图1A)示:P-R间期0.08s,QRS时间0.15s,可见△波,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V5、V6均呈qR型,无S波,R波顶部顿挫、增宽或为M形,P-J间期0.23s.
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68例前置胎盘围手术期的护理体会
正常妊娠时胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁,孕28周后若胎盘附着于子宫下段部分或全部覆盖在子宫颈内口上称前置胎盘,此为引起妊娠晚期出血的主要原因之一,发生率国内报道为0.24%~1.57%,国外报道为0.3%~0.9%,为妊娠期严重的并发症.其典型症状是无诱因、无痛性反复阴道出血.
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谈产后血肿的处理
产后阴道壁血肿会严重影响产妇的身体健康,我院妇产科从1996~2000年共治疗产后血肿20例,11例为第1胎,6例为第2胎,3例为第3胎;其中有5例为头位难产,15例为头位顺产;产妇平均年龄26岁;7例在我院分娩,13例在外院分娩,因产后发生阴道壁血肿而入院治疗.血肿发生在阴道左侧壁8例,右侧壁7例,左右壁4例,会阴侧切部位1例;血肿直径<4 cm12例,≥4 cm 8例;血肿腔内积血20 ml 6例,100 ml 8例120ml 3例,140 m1 3例.出现血肿早在产后1小时,迟在产后2天.产妇先出现肛门坠胀,疼痛难忍,排尿困难,外阴肛周有皮下淤血及血肿.
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良性前列腺增生致膀胱壁小梁小房及假性憩室形成1例
患者男,80岁,因反复尿频、尿急、排尿困难十年余,加重3d 入院体检。尿常规检查:尿比重(SG)1.025,酸碱度(pH)6.0,白细胞(WBC)(++),红细胞(RBC)(+)。B超检查:双肾切面形态失常,集合系统光点群未见明显分离,左右肾切面内分别可见大小不等的液性暗区,较大者约4.8cm ×4.1cm,位于右肾(图1);膀胱内充满尿液,膀胱壁增厚、内膜凸凹不平、回声强弱不等,以右侧壁为甚(图2);于左右侧壁分别可见大小约3.1cm ×1.8cm、3.0cm ×1.8cm 的囊性暗区与膀胱腔相通,其通道宽径约0.5cm,囊性暗区内未见明显局限性异常回声光团(图3);前列腺切面内径5.2cm ×3.0cm ×3.5cm,腺体回声不均匀,内外腺间可见弧形强回声光团,后伴声影(图4)。B超诊断:双肾多发囊肿;膀胱壁小梁小房形成并假性憩室;良性前列腺增生并多发结石;尿潴留。确诊后立即留置导尿,收住泌尿外科积极准备并实施前列腺内腺切除术。住院1周余,术后患者能自行排尿。
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彩超诊断围生期心肌病伴左室血栓1例
患者女,32岁.因突然出现双眼上翻,意识不清,于2009年2月7日急来就诊.询问病史,于35d前自然分娩一双胞胎.查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压100/80mmHg,双肺呼吸音清.心电图检查结果示:心房颤动,传导阻滞,心律失常,ST段异常,下壁、前侧壁心肌梗死.
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胎盘植入漏诊1例报告
1病例资料患者娄某,42岁.因妊娠41周,双下肢水肿入院.入院检查体温36℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压17/13kPa.产科检查:腹膨隆,纵产式,头先露,双下肢压凹性水肿,无宫缩,未破膜,未见红.B超检查:子宫增大,胎儿存活,胎盘附着于子宫左侧壁,胎盘Ⅲ级.实验室检查:Hb 127g/L,WBC 6.9×109/L,N0.70,PRO(++).诊断:妊娠高血压综合征.
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直肠癌并膀胱、前列腺浸润--关于“粘液样便2个月,排尿时带白色絮状物1个月”的讨论
1术前讨论医师甲:本病例临床特点:①解粘液样大便2个月,里急后重,无血便及消化道梗阻症状;②排尿时伴白色絮状物1个月,尿量正常,无肉眼血尿及尿频、尿痛等症状;③肛诊发现直肠前壁及右侧壁占位.
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急性心肌梗死并心源性休克抢救中控制液体出入平衡的体会
1.病历介绍患者男性,72岁,因突发胸骨后压榨性疼痛伴喘憋、出汗3小时,ECG显示Ⅰ、aVL及V1-6导联ST段抬高0.1~0.6mV,于2003年3月17日下午以"急性广泛前壁、侧壁心肌梗死,心功能Killip Ⅲ~Ⅳ级"急诊入院.既往有高血压病史30余年;无胸痛史.
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会阴侧切分娩后对侧阴道壁血肿4例
1 临床资料自2003年8月~2008年1月,我院产科共有1821名孕妇经阴道分娩会阴侧切助产,其中四例出现测切口对测阴道壁血肿.年龄22~30岁,均为初产妇,孕足月左侧会阴切开分娩,胎儿出生时体重为3.0~3.9kg,第一产程均顺利,产后发现阴道右侧壁血肿,但阴道壁表面未见损伤,会阴左侧切口无裂伤.
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以心房颤动为首发症状的肺癌心脏侵犯一例
患者男,56岁,吸烟30余年,40支/d,因心慌10 d就诊.体格检查:呼吸20次/min,血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇未见紫绀,心律绝对不齐,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅳ级粗糙收缩期杂音,并向颈部及腋下传导.双肺听诊未闻及干湿啰音.心电图提示快速型房颤,心率150~200次/min,未见ST段和T波改变.心脏彩色多普勒示左心房增大,余正常,左心房内可见一中等偏强回声团块4.85 cm×3.36 cm,边界清楚,附着于左房侧壁,与心侧壁未见蒂样结构连接,舒张末期团块少许组织突人二尖瓣口进入左心室.
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气管内浆母细胞淋巴瘤一例
患者男,55岁,因咳嗽1个月、咳出肉样物质10 d于2008年6月16日入四川省肿瘤医院治疗.患者1个月前无明显诱因出现刺激性干咳,少痰.10 d前咳出肉样物质,无咯血、发热及消瘦.否认结核病史.体格检查未发现明显异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质均正常.乙肝表面抗原及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性.MRI示气管下段左侧壁不规则增厚占位,约1.5 cm×1.4 cm,向气管腔内生长,并向左侧壁外浸润.邻近气管旁及肺动脉窗内淋巴结增大,大者约2.1 cm×1.6 cm,考虑气管鳞癌并转移.
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胆胰疾病诊治的ERCP相关操作方法
1.ERCP的发展历程1.1国外ERCP的发展历程1968年,美国乔冶·华盛顿大学的McCune等首先介绍了侧视的纤维十二指肠镜,并完成了首例十二指肠乳头插管.这种内镜下的物镜与目镜不在同一轴线上,而是形成9 0度角,恰好适合于观察位于侧壁的十二指肠乳头,并在直视下进行插管操作.
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早期复极研究进展
早期复极表现为体表心电图上相邻2个导联的J点抬高,形成一段平滑移行曲线或者一个直立小波(J波),并伴有与ST段抬高相关的T波高尖[1,2].这些早期复极图形通常位于下壁和/或侧壁导联.由于缺少相应的临床症状,过去认为早期复极是一种"良性变异".然而近几年,不断有个案报道及大规模的临床研究发现,早期复极与心源性猝死特别是特发性室颤密切相关[3-6].
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1例膀胱尿路上皮癌伴肉瘤样变异型临床病理分析
患者男性,69岁,10d前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,为终末血尿,无凝血块,自服消炎止血药物无明显效果,在外院行泌尿系彩超检查示膀胱内占位性病变.2009年1月4日遂来我院进行膀胱镜检查,见膀胱左侧壁有一菜花样肿物,大小约4.Ocm×3.0cm×3.0cm,质脆,触之易出血.
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急性心肌炎酷似ST段抬高性心肌梗死1例
患者女性,48岁,主因"全身乏力、胸闷6d,加重1d"于呼吸科就诊.门诊心电图(图1)示:窦性心律,心率116次/min,V1~V4导联ST段弓背样抬高0.2~0.5mv,Ⅱ、Ⅲ、avF导联 ST 段弓背样抬高0.05~0.15mv,I、avL导联呈QS型.心电图诊断:窦性心动过速,怀疑前壁、下壁急性心肌梗死,侧壁心肌梗死?急查心肌标记物:cTNI 9.63ng/ml,CK-MB 13.6ng/ml,BNP 630ng/ml;肝功:ALT 4511U/L,AST 320IU/L,CK 213IU/L.
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巨大阔韧带内子宫肌瘤9例临床分析
若肌瘤位于子宫体侧壁向宫旁生长,突入阔韧带两叶之间称阔韧带内肌瘤[1].本文所报告9例,由于患者长期未得到诊治,肌瘤自阔韧带内不断向上方腹膜后增大,形成巨大肌瘤,其肌瘤上界大者达剑突下,小者亦达脐上二横指.可见肌瘤的巨大程度及其在腹膜后所占范围,已经超越了"阔韧带内"和"宫旁"这两个解剖概念.但基于其仍始于阔韧带内肌瘤,以及肌瘤与子宫体侧壁呈基底部关系的病理特征,故本文仍称之为巨大阔韧带内子宫肌瘤.我院自1999年2月至2008年10月共收治巨大阔韧带内子宫肌瘤9例,现报告分析如下.
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RackRotor血凝仪的维护和修理
血凝仪是基于凝固法对血液凝固过程进行测量.RackRotor全自动血凝仪采用磁珠法测量,测试原理如下:测试杯中放有磁珠.测试时,测试杯下面的永久磁铁旋转,带动杯中磁珠沿杯壁旋转.测试杯的侧壁外安装有红外反射式光电器件,用来监视磁珠运动变化.