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胎盘附着于子宫角5例报告
胎盘的正常附着处在子宫体的前壁、后壁和侧壁,而附着于子宫角部则很少见,我院1990~1998年收诊5例,报告如下.
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出血性膀胱炎误诊为膀胱占位1例
1 病历简介男,42岁.主因间断肉眼血尿2个月于1998年6月11日入院.B超检查提示:膀胱壁不均匀增厚,膀胱左侧壁实质性占位.
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心肌梗死微量用药的观察体会
微量用药是以微量泵为工具,用少量液体将药物精确、微量、均匀、持续地注入体内的治疗方法.在临床尚未推广微量泵前,常因对药物的剂量、浓度、速度掌握不准确,或在推广后却未能正确应用它而产生严重后果.现通过对本组56例急性心肌梗死患者的微量用药及使用过程中产生的问题进行分析、总结,以求提高使用技巧.1 临床资料1.1 病例资料本科自1995年12月至1999年10月对56例急性心肌梗死患者进行微量药物治疗,其中男38例,女18例,年龄49~84岁.前、侧壁心肌梗死30例、后壁心肌梗死26例.
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膀胱慢性肉芽肿误诊为膀胱肿瘤
[例1] 男,16岁.因尿痛40天入院.既往有上腹痛史.尿常规:红细胞(2+),白细胞(2+).B超检查:膀胱右侧壁有1.4 cm×0.8 cm乳头状实质性回声光团.膀胱镜检查见:膀胱右侧壁有直径2 cm乳头状新生物.拟诊膀胱肿瘤,行膀胱部分切除术.术中发现膀胱右侧壁有一直径约3 cm条索状肿块,与回盲部粘连,切除肿块及部分膀胱.病理诊断:阑尾炎性变,膀胱慢性肉芽肿.
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1例膀胱颈破裂患儿的护理
外伤,尤其是交通事故多合并多脏器损伤,其中合并膀胱破裂非常常见[1],同时多伴有骨盆骨折.根据性质可分为外伤性膀胱破裂和自发性膀胱破裂,外伤性膀胱破裂又可因直接暴力伤和间接暴力伤引起.临床上根据膀胱破裂口与腹膜的关系可以分为腹膜内型膀胱破裂、腹膜外型膀胱破裂和混合型膀胱破裂[2].腹膜外型膀胱破裂,多发生于骨盆骨折时,膀胱破裂的部位几乎全在膀胱前侧壁,接近膀胱颈部[3],但损伤发生在膀胱颈部及以下的尿道的女童非常少见.我科于2010年12月26日收治1例膀胱颈破裂的患儿,现将相关情况及护理体会报道如下.
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双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术治疗原发性脑室出血的护理体会
原发性脑室出血是脑室侧壁脉络丛或室管膜血管破裂出血注入脑室,并不涉及邻近的脑组织,发病危骤,病情凶险,几乎大部分都会有不同程度的近期并发症,严重危及患者生命,给临床处理带来困难[1].我科于1995年1月以来用双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术成功治疗原发性脑室出血23例.由于我们密切观察,加强护理,使患者获得满意疗效.现将护理体会介绍如下.
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胎儿心包脂肪瘤伴心包积液超声表现1例
孕妇27岁,孕1产0,妊娠31周.平素健康,无遗传性疾病.产前常规超声检查:宫内头位单胎,胎头双顶径 8.2 cm,颅骨光环清晰完整,脑实质结构回声正常.胎儿心脏左房、左室增大,右房室受压变小,右心前壁心外膜处分别见 2.0 cm×1.8 cm、1.6 cm×1.4cm两个团状略高回声团,界清,包膜光整,内回声均匀,对右房室口有压迫,右房进入右室的血液受阻.心包腔内见无回声区,大前后径 0.9cm(图1).胎心率46次/min.胎儿腹围稍大,肝脏体积增大,腹腔内见无回声区,大深度 2.3cm(图2).胎儿颈部无脐带绕颈征象,PW测脐动脉Vmax 71 cm/s,S/D值为 7.5,RI 0.87,羊水清,大深度 5.3cm,后壁胎盘,成熟度Ⅱ级.超声诊断:①晚期妊娠,胎儿宫内窘迫;②胎儿心包肿瘤伴心包积液;③胎儿肝肿大,腹水.即收入院引产,娩出一死婴.尸体解剖:右心房右侧壁见一约2.2 cm×1.9 cm×1.6 cm,右室前侧壁见一约 1.8 cm×1.7 cm×1.6cm的黄色肿块,表面光滑,有薄层包膜,质硬,紧贴心外膜表面,无蒂,瘤体基底较宽.右心房右侧壁肿瘤紧贴下腔静脉入口,右室前侧壁肿瘤紧贴于房室口处,二肿瘤紧密相邻.心包腔及腹腔见淡黄色液体,肝体积增大.病理诊断:心包脂肪瘤.
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超声诊断腹裂畸形1例
患者,女,26岁.孕4产1,现孕29周.引产前超声检查:单胎,胎臀位于耻骨联合上方,胎头位于左上腹,颅骨光环完整,颅内结构正常,双顶径71 mm,脊柱排列尚规整,胸腰椎稍前凸,股骨长51 mm,羊水深52 mm,胎盘位于右侧壁,厚30 mm,Ⅱ度,脐带回声正常.
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超声诊断膀胱憩室肿瘤1例
患者男,61岁.因肉眼血尿1周就诊.体检:患者一般情况好,腹部触诊未见异常.超声检查:膀胱适度充盈,内壁欠平滑,左侧壁连续性中断,约20 mm.膀胱左后方见大小约60mm×50 mm的无回声区与膀胱相通,该无回声区顶部见大小约35 mm×21 mm的等回声团块,基底部宽,不随体位移动,表面见半环状强回声(图1).
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高Ig E综合征超声表现1例
患者男,15岁。因面部、躯干、四肢红斑、丘疱疹,渗出伴瘙痒13年入院。皮损特点:患者口周、骶尾部、双下肢可见大致对称分布黄豆至鸽蛋大小的红斑、丘疹、血痂,部分皮损融合成片,尤以大腿屈侧为甚,破溃处皮损干涸,未见明显渗液,口腔、外生殖器黏膜未受累。常规行腹部超声示:膀胱壁黏膜面及浆膜面尚光滑,右侧壁及后壁增厚,呈结节样团块,团块形态规则,边界清楚,大者约24.cm×20.cm ,内回声欠均匀,可见少许液性无回声区,结节内测及少许低速中阻力动脉血流信号,双肾及阴囊未见异常。CT示:膀胱右侧壁增厚,右侧壁及颈部多个囊性病灶,性质待定(图2)。1周后复查腹部超声示:膀胱壁结节呈混合回声,结节内及周边见较多液性无回声区,中心少许实性回声(图1)。遂行膀胱壁结节活检,术中见膀胱壁多处隆起结节,大者约3 cm ×2 cm大小,黏膜表面光滑。病理诊断:送检黏膜慢性炎伴糜烂,肉芽组织增生,以大量嗜酸性粒细胞浸润为主。
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幼儿左心室横纹肌瘤超声表现1例
患儿女,5岁,因发烧不适就诊.体检:发育正常,心脏各瓣膜区未闻及杂音.心电图示:左室后壁、侧壁T波倒置.胸部X线片示:心影稍增大,左心缘局限性突出.超声心动图示:左室后壁及侧壁肌层内稍强团状回声,大小约5.8 cm×2.7 cm,边界尚清晰,内回声致密呈细点状,并可见小钙化灶(图1),左室射血分数52%.超声诊断:左室后、侧壁占位性病变,考虑横纹肌肿瘤.
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急性心肌梗死病人大便秘结的护理
急性心肌梗死是常见的内科急症,在其治疗过程中,患者往往因大便秘结而用力排便,增加心脏负担,使心脏耗氧量骤增,心率加快,出现严重的心律失常,诱发各种并发症,甚至猝死,但临床亦多有疏忽,故应引起重视.如我院收治一女患者,65岁,急性广泛前壁及侧壁心肌梗死,入院后,经溶栓、扩冠、抗凝等一系列治疗,病情逐渐稳定.
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患儿左冠状动脉起源异常矫治术的麻醉处理
左冠状动脉起源异常是一种罕见的先天性心脏病,患儿左冠状动脉发自主肺动脉左侧壁或后壁,而右冠状动脉起自主动脉正常的位置,临床上又称Bland-White-Garland综合征.
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妊娠足月第二胎产后阴道侧壁裂伤失血性休克误诊1例
1 资料与方法患者33岁、农民、G4P1、因妊娠39+6周,第二胎,见红,下腹不规律阵痛2h,与2008年4月10日上午9时入院,患者平素月经规律,此次妊娠经过顺利,期间未行正规产前检查.
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食管自发性破裂(Boerhaave综合征)2例
Boerhaave综合征是指因食管腔内压力骤增所致的紧邻于横膈之上的食管左侧壁全解剖层的纵行撕裂.本病罕见,确切发病原因不明.
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II、III、aVF导联碎裂QRS波在急性肺栓塞患者肺动脉压分层中的临床意义
目的:探讨I、II、aVF 导联碎裂QRS 波( fQRS)在急性肺栓塞患者肺动脉压分层中的临床意义。方法:回顾性分析96例肺栓塞患者心电图的fQRS 波,比较下壁与前壁、侧壁导联fQRS 波发生率,以及下壁导联fQRS 波与肺栓塞患者肺动脉高压的关系。结果:下壁导联fQRS 波发生率显著高于前壁和侧壁。在下壁导联fQRS 阳性的肺栓塞患者中,肺动脉高压的发生率较高。结论:肺栓塞患者中,下壁出现fQRS 波的机会较前壁和侧壁为多,且与肺动脉高压相关。
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成人先天性食管支气管瘘3例诊治
1临床资料1.1男,46岁.反复进流质呛咳及反复右下肺炎40余年,无结核及外伤史,入院体查无异常,食管碘剂造影:食管中段处造影剂流入右侧支气管及左侧支气管少量.术中见隆突下方食管右侧壁有一长约3.0cm粗约0.5cm的瘘管连向右主支气管,予以结扎、切断.术后痊愈,随访健康.
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睡眠呼吸暂停的治疗
针对原发病的治疗:如甲状腺功能减退症、肢端肥大症等.减肥:控制饮食,减轻体重,可一定程度缓解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)症状.患者的体重下降后,可增加气道的有效通气面积;并通过减少咽喉侧壁的脂肪垫,增加咽喉部的几何面积.
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“点点滴滴”有规矩
滴鼻液用滴鼻液前要把鼻涕尽量擤干净,如果鼻腔有干痂,可用温盐水清洗鼻腔,待干痂变软取出后再滴药,滴药时需取鼻部低于口和咽部的位置:患者仰卧于床上,头向后伸或肩上垫一个软枕,也可将头悬垂于床缘外或坐位,头尽量后仰,滴药时可将药液顺着鼻孔一侧慢慢流下,让鼻腔侧壁起缓冲作用,以免药液直接流入咽部而味苦难忍.滴药后轻按两侧鼻翼两三下,使药液布满鼻腔,一般滴鼻液每次滴两三滴,每日滴三次.
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无肉眼血尿的膀胱肿瘤4例报告
我院1999年至2002年共收治4例无肉眼血尿的膀胱肿瘤患者,现报告如下:例1:患者,男,46岁,职业医生.因腰痛而摄X线片检查,发现左肾区有约2.0 cm×2.5 cm大小的致密影,拟诊左肾结石,于1999年8月15日入院.人院后检查尿常规镜下红细胞(+),IVP右肾显影良好,左肾未显影,而膀胱左侧壁有约3.0cm×3.0 cm大小之强回声影,遂行膀胱镜检证实为膀胱肿瘤.术后病理诊断为移行上皮细胞癌Ⅱ级,右孤立肾.