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腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂20例临床经验分析
目的 探讨腹腔镜在处理腹膜内型膀胱破裂方面的临床应用价值.方法 20例腹膜内型膀胱破裂患者采用腹腔镜治疗,建立气腹,直视下明确膀胱破口形状、大小,并给予连续全层缝合.结果 20例均在腹腔镜下进一步明确诊断,并给予行腔镜下缝合,平均手术时间53 min,平均术中失血量50 mL,平均术后住院5d.20例平均随访12个月(6~18个月),术后均恢复良好,无并发症发生.结论 腹腔镜处理腹膜内型膀胱破裂具有创伤小、安全、疗效肯定等优点,如合并其他腹部脏器损伤,可一并处理,可作为该类疾病的首选治疗方式.
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下尿路并直肠损伤诊治体会
我院1985~1999年收治下尿路并直肠损伤52例,现将诊治体会总结如下.一、资料与方法1.一般资料:本组52例中男47例,女5例;年龄18~80岁.损伤原因:车祸伤41例,坠落伤4例,塌方致伤5例,医源性损伤2例.其中,异物刺伤者6例,2例医源性损伤为膀胱穿刺造瘘时误伤.膀胱破裂29例,后尿道断裂23例,其中膀胱与尿道同时损伤者5例.直肠损伤类型:腹膜内型7例,腹膜外型45例.
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少见急腹症2例报告
我院于2007年3月和11月分别收治自发性肾破裂和自发性膀胱破裂致急腹症各1例,均为腹膜内型破裂,导致急性弥漫性腹膜炎,以急腹症收入院,现报道如下.
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外伤性膀胱破裂90例
我院1989~2001年收治外伤性膀胱破裂患者90例,报告如下.1.临床资料:男72例,女18例,9~66岁,平均27岁.损伤类型:腹膜内型45例,腹膜外型20例,混合型25例.闭合性损伤81例,开放性损伤9例.单纯性膀胱破裂20例,合并其他脏器损伤70例,伴创伤性休克32例.90例患者中80例行膀胱修补术并及时对症治疗而治愈,10例保守治疗愈合.
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1例膀胱颈破裂患儿的护理
外伤,尤其是交通事故多合并多脏器损伤,其中合并膀胱破裂非常常见[1],同时多伴有骨盆骨折.根据性质可分为外伤性膀胱破裂和自发性膀胱破裂,外伤性膀胱破裂又可因直接暴力伤和间接暴力伤引起.临床上根据膀胱破裂口与腹膜的关系可以分为腹膜内型膀胱破裂、腹膜外型膀胱破裂和混合型膀胱破裂[2].腹膜外型膀胱破裂,多发生于骨盆骨折时,膀胱破裂的部位几乎全在膀胱前侧壁,接近膀胱颈部[3],但损伤发生在膀胱颈部及以下的尿道的女童非常少见.我科于2010年12月26日收治1例膀胱颈破裂的患儿,现将相关情况及护理体会报道如下.
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腹腔镜与开放手术治疗腹膜内型膀胱破裂的临床分析
目的:比较腹腔镜与开放手术治疗腹膜内型膀胱破裂的临床效果。方法本次研究对象为60例腹膜内型膀胱破裂患者,其中25例患者实施开放膀胱破裂修补术为对照组,35例实施腹腔镜膀胱破裂修补术为观察组,比较分析2组患者的疗效。结果观察组手术时间、术后肠道恢复时间、术中失血量、术后住院时间、止痛药使用率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜内型膀胱破裂患者采用腹腔镜手术治疗,创伤小,有利于患者早日恢复。
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腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂临床优势分析
为比较腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂与传统术式的临床疗效,回顾分析笔者所在医院2011年8月~2015年12月收治的腹膜内型膀胱破裂患者32例的临床资料,采用腹腔镜治疗14例患者为观察组,传统术式治疗的18例为对照组.结果显示观察组患者手术时间、出血量、术后疼痛评分、进食时间、下地活动时间、术后住院时间优于对照组(P<0.05).腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂具有安全、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,可参考作为该病的首选治疗方式.
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单纯膀胱破裂保守治疗11例临床分析
膀胱破裂在泌尿系统损伤中占有一定比例,治疗上常采用手术或保守治疗.现将本院保守治疗单纯膀胱破裂11例报道如下.1临床资料①一般资料:11例均为男性酒后病人,年龄20~40岁.破裂原因为:车祸4例,跌伤2例,挤压伤2例,被踢伤3例.腹膜内型4例,腹膜外型7例.②临床表现:所有病人伤后即有明显的下腹部疼痛及排尿感,有排尿困难,血压偏低(13.3~15.4/9.2~10 kPa),经超声、CT、穿刺等全面检查排除腹腔脏器损伤.11例病人均行导尿术,引出淡红色尿液,膀胱造影均为阳性.③治疗方法:所有病人均以Foley氏尿管持续引流,同时抗炎、止血、止痛治疗,保留尿管10~12 d,拔管前再次行膀胱逆行造影,均无尿液外渗,拔管后能自行排尿,痊愈出院.
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保守治疗单纯膀胱破裂10例报告
膀胱破裂大约占泌尿系损伤的8%~10%,手术或保守治疗各有其优点,本院保守治疗单纯膀胱破裂10例,报道如下.1 临床资料本组10例病人均为男性,年龄20~41岁.膀胱破裂原因:车祸3例,跌伤2例,挤压伤2例,踢伤3例.腹膜内型4例,腹膜外型6例.并发耻骨支骨折3例(车祸者).所有病人均为酒后受伤.伤后即有明显的下腹部疼痛及排尿感,排尿时有排尿困难,所有病人血压偏低(13.3~15.4/9.2~10kPa).经全面检查排除腹腔脏器损伤.全部病人均行导尿,引出淡红色尿液,膀胱造影均为阳性.所有病人均以F0ley氏尿管持续引流,同时抗炎、止血、止痛治疗,保留尿管10~12 d,拔管前再次行膀胱逆行造影,均无尿外渗,拔管后排尿自如,痊愈出院.
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膀胱自发性破裂(腹膜内型)1例报告
1病历摘要患者女,年龄48岁,自述白天因玩麻将,未曾排尿,期间多次饮水,夜间站立时突然出现下腹部疼痛,排尿困难,仅排出少量鲜血,伴恶心、呕吐,急诊来院.
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腹膜内型膀胱破裂致继发性腹膜炎诊治体会
腹膜内型膀胱破裂致继发性急性腹膜炎通常需急诊手术治疗,而术前做出病因诊断常被忽视.本文总结1996年以来收治的腹膜内型膀胱破裂致继发性急性腹膜炎12例,报告如下:
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腹膜内型膀胱破裂21例
目的探讨腹膜内型膀胱破裂的诊断和治疗.方法回顾性分析本院25年收治的21例腹膜内型膀胱破裂的临床资料.结果主要病因:暴力致伤14例、医源性损伤4例、自发性破裂3例.术前明确诊断10例,行手术治疗16例,保守治疗5例.结论诊断关键在于提高对腹膜内型膀胱破裂的认识,以手术治疗为主,保守治疗应掌握其适应证.
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腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂的可行性与安全性分析
目的:探讨腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂的可行性与安全性.方法:回顾分析2008年8月至2014年11月为16例腹膜内型膀胱破裂患者行腹腔镜诊治的临床资料.腹腔镜下观察膀胱破裂位置、大小、破裂口与输尿管开口的位置关系,探查有无合并腹腔其他脏器损伤.2-0可吸收线连续全层缝合膀胱破裂口,膀胱灌注含有亚甲蓝的生理盐水200 ml检查有无渗漏,必要时再次加固缝合.盆腔内留置引流管一根.结果:16例均证实为腹膜内型膀胱破裂,均于腹腔镜下用2-0可吸收线连续全层缝合膀胱破裂口,手术时间平均(58±8)min,术中失血量平均(45.0±5.5) ml.术后患者均恢复良好,术后平均住院(9.0±0.7)d,无切口感染、尿瘘、发热、肠梗阻等并发症发生.结论:腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂可行、安全,并具有创伤小、痛苦小、康复快、并发症少、美容效果好等优点.
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外伤性膀胱破裂的急症处理
1993年1月~2000年1月,我院共收治外伤性膀胱破裂患者17例。现报告如下。 一般资料:本组男16例,女1例;年龄20~52岁,平均31.2岁。踢伤1例,井下爆炸伤1例,车祸伤5例,井下塌方3例,矿车挤压伤7例。腹膜内型5例,腹膜外型10例,混合型2例。开放性破裂1例,闭合性16例。伤后出现休克6例。
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腹膜内型膀胱破裂伴肠系膜撕裂伤一例
患者 男,47岁.入院前5 h外伤后自觉下腹部饱胀感,不能排尿.体检:移动性浊音(+),膀胱区压痛,肠鸣音正常.急诊导尿,仅导出20~30 ml血性尿液,膀胱冲洗生理盐水,只进不出,患者仍有饱胀感.急诊血常规:WBC 18.5×109/L,N 0.889.
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美蓝灌注法诊断腹膜内型膀胱破裂
腹膜内型膀胱破裂多以急腹症入院,多有明确外伤史,如不及时处理,可导致严重并发症,在临床中强调早诊早治.现将应用美蓝灌注法诊断腹膜内型膀胱破裂共26例经验介绍如下.