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超声误诊子宫肌壁间、宫旁及盆腔静脉内平滑肌瘤病1例
患者女,48岁.体检发现盆腔包块3d入院.患者除偶有下腹坠胀外,无任何不适.妇科检查:子宫前位、宫体大小触及不清楚,盆腔可触及一巨大实性不规则包块,大小约14.0 cm×12.0 cm×8.0 cm,边界清楚,质地偏硬,较固定,无压痛.B超显示:子宫略大,宫体左侧壁回声不均匀,探及一13.6 cm×7.8 cm×11.0 cm实质不规则低回声包块,与子宫左侧壁分界不清楚.CDFI:血流信号较丰富,为低阻型动脉血流频谱,PSV 75.2 cm/s,RI 0.59.诊断提示:子宫左侧巨大实质非均质肿块,考虑卵巢肿瘤,子宫左侧壁受侵可能.术前检查肿瘤5项无异常.
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彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤破裂并发大量血栓形成1例
患者男, 24岁, 因发现中上腹偏右侧有一肿物隆起于腹壁表面, 伴右侧腰酸腰痛三个月入院, 自诉1年前腹部有外伤史.采用Acuson Aspen彩色多普勒超声显像仪, 探头频率2.5~3.5MHz, 常规探查腹部, 于腹主动脉右侧壁肠系膜上动脉下方, 可见一2.06cm的裂口(图1).
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副胎盘超声表现1例
孕妇,34岁.孕2产1,现妊娠35周.产前常规超声检查:胎头双顶径8.5 cm,脊柱排列整齐,胎心规律,股骨长径6.4 cm,羊水大深径5.2 cm,胎盘位于右前壁,成熟度Ⅱ级,于子宫右侧壁距胎盘下缘约2.0 cm处见一大小为3.3 cm×2.3 cm圆盘样结构,周边清晰光滑,其回声与胎盘回声相似.超声提示:(1)宫内单活胎,头位;(2)副胎盘.产后证实为副胎盘.
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B型超声诊断膀胱血管瘤1例
患者男,11岁。以间断性血尿三月入院。患者自诉三月内因参加体育运动后出现全程血尿,呈洗肉水样、内含血丝。无发烧、腰痛及膀胱刺激征。患者二年前作右小腿血管瘤切除。B超检查:双肾、输尿管未见占位及光团影,膀胱充盈良好,于膀胱右侧壁可见一约4.8cm×3cm的形态规则、表面稍欠光滑之均匀高回声型实质团块,团块基底部较宽,与膀胱紧密相连,无乳头状突起,其后方未见声衰减(图1)。B超提示,膀胱占位性病变,考虑血管瘤。膀胱镜检:膀胱右侧壁可见4.8cm×3.2cm×2.7cm大小肿物,其内及边缘有出血及凝血块附着,尿细胞学检查未见癌细胞。术后病理诊断血管瘤伴出血。
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超声诊断胎儿重复肾1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕33周,外院超声诊断胎儿右肾盂积水,来我院检查,超声显示:宫内单胎,头位,胎儿头围、腹围、股骨长及肱骨长符合孕周,右侧壁胎盘,AFI 150 mm,纵切位显示胎儿双侧肾内均可见互不相连的上下两个肾盂回声,右肾上肾盂扩张,横切位显示扩张的上肾盂宽17 mm,下肾盂大小正常,左肾上下肾盂均未见明显扩张,于胎儿膀胱内可见一直径19 mm的球状囊泡(图1~3).
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超声诊断颅内巨大血管瘤1例
患儿男,1.5岁,不能独自站立、不会走.查体:神志清,智力反应差.背部有一1cm×1cm淡红色斑痣,面部无皮损.四肢活动不灵活,肌张力增高,膝反射活跃.超声检查:(前囟窗)脑中线居中,双侧侧脑室对称,前角扩大、变钝,宽1.1cm,脑中线到前角处侧壁距离2.4cm.颅组织回声均质.
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超声诊断先天性左房房壁瘤1例
患者男,16岁.因体检发现心脏杂音,外院超声心动图检查示"左室侧壁囊性暗区,原因不明"来我院就诊.患者既往及就诊时未诉及活动后心悸、胸闷及气促等不适,无关节肿痛及反复发热史.查体:体温36.7 ℃,心率90次/分,血压97/53 mmHg(12.90/7.04 kPa),一般情况尚好,心界向左侧扩大,心律不齐,P2>A2,胸骨左缘可闻及隆隆样杂音.
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超声诊断巨大膀胱憩室1例
患者男,76岁.因尿频、排尿淋漓数年,近日加重入院.使用西门子Sonoline Prima B型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.检查见:前列腺轮廓清晰,形态饱满,增大为5.9 cm×3.7 cm×4.1 cm,内外腺前后径之比为2.9.膀胱充盈良好,内部透声佳,于膀胱右侧壁见一内径为11.7 mm的开口,与一大小为14.2 cm×8.9 cm暗区相通,其内壁光滑,内部透声佳(图1).超声诊断:(1)前列腺增生;(2)膀胱巨大憩室.后经手术证实.
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超声诊断先天性肾旋转反常并巨输尿管及其开口位置异常1例
患者男, 14岁.因排尿困难半年余来诊.行B超检查发现:右肾位于右中腹部, 大小为9.1cm×3.5cm, 肾窦分离, 肾门位于肾的前方稍偏内侧, 与肾盂连接的输尿管扩张呈漏斗状, 大前后径约3.5cm, 近膀胱处输尿管变窄, 内径约0.5cm, 右输尿管开口于膀胱的右侧壁(图1).
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超声诊断膀胱自发性破裂1例
患者男,39岁.以“突发下腹痛、呕吐半天”就诊我院,腹痛无明显诱因,近期无尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿,否认有外伤、手术史.B超见:肝、脾未见明显异常,肝周、脾周、肠周及盆底等腹膜腔内均探及多量游离液性无回声区,深处约6.5cm(盆腔),膀胱充盈佳,膀胱右侧壁连续性中断,长约2.8 cm,于膀胱右侧壁偏顶部探及一低回声团块(图1中M2),大小约8.5 cm×5.7 cm,改变体位,团块未见明显移动,此团块与右下腹盆腔内一较低回声团块(图1中M1,大小约6.7 cm×5.3 cm)经膀胱裂口处相延续,膀胱形态大致正常,底部另可见少量堆积状强回声团块,可随体位改变而移动.超声提示:(1)膀胱壁连续性中断(考虑膀胱破裂);(2)膀胱内、盆腔内低回声团块(考虑血块);(3)腹水(大量).术中探查见膀胱顶后壁一10 cm长裂口,腹腔内大量暗红色液体,证实超声诊断.
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子宫内膜间质肉瘤超声表现1例
患者女,37岁.因月经量多,伴大量血块而就诊.超声表现:子宫体积增大,大小约9.0 cm×8.5cm×8.1cm,子宫右侧壁和宫腔内分别见大小7.6cm×5.9 cm及5.0cm×2.6 cm的不均质实性团状低回声,内可见细点状强回声,边界尚清.CDFI:内可见丰富血流,走行紊乱,阻力指数:0.39.
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左肾肾盂癌合并右侧壁膀胱癌超声表现1例
患者男,52岁.无痛性肉眼血尿1d,血尿自行消失.超声检查:膀胱右侧壁见1.5cm×1.3cm实性略强回声结节,表面欠光滑,内回声尚均,膀胱壁连续.CDFI:肿物内部;左肾集合系统分离2.3cm,分离的集合系统内几乎充满实性略低回声,内回声欠均(图2),CDFI及CDE未见明显血流信号.
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室间隔缺损封堵术后左室侧壁穿孔的超声表现1例
患儿女,9岁.入院8个月前进行了室间隔缺损介入封堵术.术后2个月出现胸闷、憋气伴口唇发绀、活动后乏力,外院心脏彩超显示:中等量心包积液,室水平未见残余分流.
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心肌致密化不全1例
患者男,54岁。因劳累性心慌心累三年,加重一月就诊。查体:血压正常,心尖区闻及2~3级收缩期杂音。余未见异常。超声心动图检查:左室前后径52mm,右室前后径24mm,左右室心尖部扩大,可见无数突出的肌小梁呈网状排列,小梁间见大小不等的无回声间隙。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁基底段室壁正常。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁中段偏下及心尖段与网状结构基本融合(图1)。运动幅度明显减低。二尖瓣瓣膜轻度增厚,回声轻度增强。开放正常,关闭不全。三尖瓣关闭不全。二、三尖瓣膜上可见返流束。左、右房轻度增大。诊断:心肌致密化不全(双室型),二尖瓣、三尖瓣轻-中度返流。
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超声诊断胎儿法洛四联症并动脉导管早闭1例
患者女,33岁.孕2产1.既往身体健康,无家族遗传史,否认药物接触史.孕33周来我院常规超声检查,超声所见:宫内单胎,臀位,双顶径8.3 cm,股骨长6.3 cm,胎心率152次/min,节律齐,脊柱排列连续,胎盘位于宫体右侧壁,成熟度Ⅰ级,羊水指数27 cm,透声好.
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B超诊断晚孕双胎联腹胎儿1例
孕妇,23岁,孕1产0.孕20+周时在外院B超诊断为双胎,现孕35周.于2003年9月25日到我院产前检查.B超检查:宫内查见双胎图像.胎1:左骶前,胎心胎动好;胎心140次/min;双顶径8.4 cm;股骨6.3 cm,肱骨5.5 cm;胎2:右骶前,胎心胎动好,胎心130次/min;双顶径8.6 cm;股骨6.7 cm;肱骨5.6 cm.羊水大深度6.4 cm;胎盘Ⅱ级,厚3.4 cm,位于子宫右侧壁.CDFI:脐血流S/D=2.83.
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彩超诊断阴道壁动脉瘤1例
患者女,39岁.2年前妇检发现阴道右侧壁肿物,无搏动,CT示阴道右侧壁软组织肿块,B超示盆腔囊性占位病变,因无任何不适未做处理.近来B超发现肿物增大,患者有肛门轻度坠胀感,入院诊治.妇检:阴道右侧壁上1/3处触及一(约5.0cm×2.5cm)条形囊性肿物,表面张力大,可触及搏动感,无明显触痛,肿物上界超过穹窿部上部,与骨盆左侧壁贴近,疑诊阴道壁动脉瘤行彩超检查.
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彩色多普勒超声诊断左室后侧壁巨大室壁瘤1例
患者男,74岁.因胸闷胸痛1周入院就诊.检查:叩诊心界扩大.听诊胸骨左缘心尖处闻及Ⅲ级收缩期杂音.心电图:ST段V5~V7导联下移大于0.1 mv,T波Ⅰ、aVL、Ⅱ、V6~V9导联倒置,Ⅲ、V1~V5、aVR导联直立,aVF导联平,QRS波于V5、V6导联为qR型,提示陈旧性左室侧壁、后壁心肌梗死.
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超声诊断双腔左心室1例
双腔左心室(double-chambered left ventricle,DCLV)是罕见的先天性心脏畸形,是指左心室被异常的肥厚肌束或大的呈脊状突起的肌性纤维组织分隔为主、副两个心腔,通常其主腔位于近端,二尖瓣口与主动脉瓣口常在主腔内,而副腔位于远端的心尖部或主腔的侧壁[1,2,4].
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腹膜后淋巴瘤超声误诊1例
患者女,54岁.以"反复左下腹闷痛1年,发现盆腔肿物4 d"为主诉入院.体检:心、肺无异常,肝脾未触及,腹平坦.妇科检查:外阴正常,阴道分泌物少,宫颈及宫体略小,子宫左外下方骨盆侧壁触及一肿物约5 cm×3 cm,压痛,固定,右侧正常.B超检查示:肝、胆、胰、脾形态、大小、回声正常.