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超声诊断膀胱畸胎瘤合并膀胱癌1例
患者男,56岁.以尿频伴肉眼血尿来诊,查体无明显阳性体征.超声检查:膀胱充盈良好, 膀胱右侧壁可见8.0 cm×4.3 cm椭圆形不均质回声区,边界较清晰,基底宽,内部可见丝线样强回声及不规则无回声,膀胱壁未见浸润,不活动(图1).膀胱三角区可见2.1 cm× 1.3 cm实质性中等乳头样回声区,基底不宽,内探及点状彩色血流信号(图2).超声诊断 :1.膀胱囊室混合性占位性病变(畸胎瘤?);2.膀胱实质性占位性病变(膀胱癌?). 手术所见:于膀胱右侧壁取出一瘤体,大小为8 cm×4 cm×5 cm,触之较软,切开观察,内有毛囊、软骨、纤维、脂肪等组织成分.另于膀胱三角区取出一菜花样肿物,质较硬.病理诊断:1.畸胎瘤;2.移行上皮癌(Ⅰ级).
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特殊类型膀胱血肿的超声表现1例
患者女,13岁.不慎从约3 m高处摔伤,小腹及外阴部触及障碍物,2 h后入院,外阴部血肿术后3 d,在行妇科超声检查中发现,患者膀胱充盈良好,约在左输尿管开口处附近至膀胱左侧壁及前壁可见膜片样回声,表面粗糙,部分呈网格状(图1,2),排尿后加压可见膜片状回声飘动,膀胱内未见典型的移动性血肿回声.
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小儿膀胱横纹肌肉瘤的超声表现1例
患儿男,3岁.主因咳嗽1周,发现茶色尿2 d,门诊查尿常规:潜血(+++),镜检:RBC15 个以上/HP,蛋白(+),WBC(+++),红血球(+),门诊以"肾炎"收入院. 入院后超声检查:双肾未见异常,膀胱充盈好,壁连续,右侧壁见15 mm×10 mm肿物回声,肿物呈稍强回声,表面呈菜花样凹凸不平,内部回声不均匀,不随体位改变而移动,后不伴声影.肿物后方膀胱壁回声欠清晰,见肌层受累.CDFI:肿物基底部中央见动脉血流频谱,RI=0.71.(图 1)超声诊断:膀胱实质性占位,考虑膀胱肉瘤(T3期)可能性大.术中见膀胱右侧壁输尿管口外上方约2 cm处见一肿物,表面结节状,约15 mm×10 mm,浸润入浅肌层.病理:膀胱横纹肌肉瘤.
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B超诊断胎儿颅内畸胎瘤1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕代26周.产前常规超声检查.超声显示:单胎妊娠,双顶径10.9cm.股骨长4.5cm.脊柱未见异常,胎心规律,胎盘位于宫体左侧壁,成熟度I级,羊水深5.4cm.
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B超经腹诊断B2期直肠癌1例
患者,女,农民.因腹泻、脓血便3个月来诊,伴里急后重感.查体一般状况可,大便常规检查,未做肛诊.仪器为Aloka-370B超仪,3.5MHz凸阵探头.超声示:膀胱轻度充盈,直肠右侧壁、左侧壁及后壁明显增厚,厚处约1.2cm,其粘膜面凹凸不平,增厚区范围约4.9cm×3.4cm×4.0cm(L×AP×T),其腔内探及少许强回声.直肠周围、腹盆腔及腹膜后未探及明显结节及团块状回声.子宫及双侧附件、肝、胆、胰、脾、双肾及结肠未见明显异常回声.
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B超诊断正常胎儿胎盘异常老化1例
患者,女性,24岁.系40周产前B超检查.头位,双顶径9.0cm,颈部有"W"形压迹.胎心150次/分,律齐.羊水深5.5cm,透声差.股骨长6.5cm,胎盘位于左侧壁,实质普遍呈高回声,间以多枚大小不等液性暗区.其周边呈强回声环,大暗区3.2cm×3.8cm,小如花生米,越近胎盘的两极边缘及绒毛腹板下越甚(图1).
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超声诊断膀胱巨大结石1例
患者,男性,65岁,农民.反复尿频尿急3年余.三年来,以泌尿系感染反复多次治疗,治疗后有好转,未治愈.查体:一般情况好,心肺未见异常,腹部稍膨隆,压痛(+),尿常规RBC(++).超声检查:膀胱充盈,壁毛糙,后壁及侧壁呈乳头样改变,于后壁探及大小为3.0cm×1.7cm的强光团一枚,其后伴声影,不随体位改变而移动(图1).
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膀胱平滑肌瘤声像图表现1例
患者,女性,36岁,因腰酸乏力1年就诊.常规腹部查体无阳性发现.妇产科检查:子宫左侧探及大小约30mm×30mm肿物,考虑子宫浆膜下肌瘤可能性大.行膀胱镜检查:膀胱粘膜层完整,光滑,左侧壁见压迹.建议彩超检查,仪器为Medsion 6000c,探头频率3.5MHz.患者取仰卧位,充盈膀胱后作下腹部扫查:子宫附件未见异常,膀胱横断面探查,左侧壁见37mm×34mm的圆形实质性肿物,肿物边界清晰,规整,有完整包膜,向膀胱内凸,内呈均匀的中等回声(图1).纵断面探查,肿物似游离于膀胱壁,与膀胱相重叠(图2).CDFI:于肿物内探及少许动脉血流频谱.超声诊断:膀胱实质性占位.手术所见:肿瘤位于膀胱左侧前壁肌层内,呈球形,约30mm×30mm×30mm,质中等,边界规整.
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超声诊断输尿管口囊肿合并阴道壁囊肿1例
患者,女,26岁,已婚.同房时阴道不适,感觉有肿物.月经规律,无尿频、尿急、尿痛症状.妇科检查:外阴正常,阴道右侧壁扪及一范围约3.0cm×2.0cm肿块,质软,有轻微压痛,无波动感.子宫及双侧附件正常.
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左房房壁瘤1例
患者男,16岁,因心脏杂音1周就诊,以往无活动后心悸、胸闷及气促.查体:脉搏90次/min,血压97/53mmHg,心前区无隆起,胸骨左缘闻及Ⅱ6级隆隆样杂音,P2>A2.超声心动图检查:左房壁连续中断,范围2.87cm,左房及左室侧壁间的心包腔见一较大的液性暗区,约 9.2cm×5.3cm.
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输尿管下段癌并发膀胱内巨大血肿1例
患者男,64岁.该患者于7个月前出现无痛血尿,有血块,量不多.以往有泌尿系结石.彩超检查所见:膀胱充盈下,于膀胱内见9.3cm×5.5cm大小的肿物,周边呈略高回声,内呈不均质低回声,边界清,移动(+),于膀胱左侧壁见2.08cm×1.42cm实质性肿物,呈不均质略高回声,移动(-).左肾增大,左肾盂肿物,形态可变.②左输尿管下段结石,左输尿管积水.
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CT诊断嗜酸性粒细胞性膀胱炎1例
患者男,53岁,无痛性肉眼血尿2个月,腹部查体未见异常。B超示膀胱多发肿瘤,静脉肾盂造影示双肾及输尿管未见异常,膀胱下壁见充盈缺损,边缘凹凸不平,随即行膀胱CT扫描见膀胱内高密度造影剂充盈,膀胱前壁、右侧壁及左侧壁多处沙丘样增厚,与正常膀胱壁呈钝角改变,CT值53Hu,厚度0.2~1.0cm不等,大病灶断面为3.0cm×1.0cm。膀胱镜检查示膀胱黏膜血管增生,腔内可见小血块及絮状物,膀胱壁多处隆起,大病灶位于右侧输尿管附近呈菜花状,伴有滤泡水肿,表面无破溃出血。
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阑尾膀胱瘘三例诊治经验
阑尾膀胱瘘临床罕见,回顾性分析北京友谊医院2005年1月至2010年10月收治3例阑尾膀胱瘘患者的临床资料,探讨阑尾膀胱瘘的临床特点、诊断和治疗方法,报道如下。
一、临床资料
例1,患者女,78岁。尿混浊含絮状物4个月入院。既往肺结核病史。血常规及生化检查无异常,尿常规提示红细胞4~10/HP,白细胞满视野。尿培养提示大肠埃希菌。尿找结核菌阴性,尿找瘤细胞阴性。双肾功能正常。超声提示膀胱右侧壁3 cm 高回声占位,CT(图1)示膀胱右侧壁实性肿物,CT 平扫34~50 HU,不均匀强化,高达86 HU,肿物来源不除外膀胱或阑尾可能。膀胱镜检查发现右高侧壁絮状肿物,活检病理提示大量细菌和霉菌。消化道造影提示回盲部受压表现,阑尾未显影。行剖腹探查术,术中见阑尾肿瘤侵犯膀胱,行阑尾肿瘤、回盲部及膀胱部分切除术,术后病理:阑尾黏液囊腺癌(图2)。术后随访2年未见肿瘤复发及转移。 -
原发性膀胱印戒细胞癌一例报道并文献复习
患者男,72 岁,因间歇性、无痛性全程肉眼血尿2 个月于2007 年3 月9 日入院.外院B 超提示:膀胱右侧壁单发偏强回声结节,外形不规则,基底部宽,呈菜花状,大小30 mm ×24 mm ×20 mm,CDFI 可见高速动脉血流.
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肾透明细胞癌膀胱转移一例
患者男,73岁,主诉“无痛性肉眼血尿1周”入院。肉眼血尿为全程性,间断出现。泌尿系超声:右肾缺如,膀胱右侧壁高回声肿块,直径1.5 cm×1.3 cm,内可见血流。腹部CT:膀胱右侧壁,直径2.0 cm×1.4 cm,考虑膀胱癌(图1)。既往:3年前右侧肾透明细胞癌,行右肾根治性切除术,术后定期复查,未见肿瘤复发。各项常规检查,如心电图、胸片、血常规、肾功能未见异常。尿常规检查:RBC 1200个/HP,尿脱落细胞学(连续三次):阴性。膀胱镜检查:膀胱右侧壁近顶端,团块状,无明显蒂,表面有钙化,左侧输尿管开口清楚。术前诊断为膀胱肿瘤,行 TUR-Bt 术,术中切及深肌层。术后病理结果:HE:膀胱透明细胞癌,考虑肾脏转移;免疫组化:CD10及vimentin阳性(图2,3A,3B)。术后5 d拔除尿管,7 d出院。出院后每3个月复查膀胱镜,随访24个月,未见肿瘤复发其他远处转移。
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超声心动图诊断先天性二尖瓣下左心室室壁瘤伴室性心动过速一例
患者男,35岁,因反复胸闷心悸1个月入院.患者入院前反复多次室性心动过速,经电复律好转.查体:BP 130/80 mm Hg,双肺呼吸音轻,未闻及干湿啰音.HR 80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.心电图示室性心动过速.冠状动脉造影:左主干光滑,未见明显狭窄,左前降支未见明显狭窄,左回旋支未见明显狭窄;右冠状动脉未见明显狭窄,左室后支、后降支未见明显狭窄.核素检查:左心室腔扩大,左室射血分数减低至约为40%,后侧壁及下壁心肌缺血,下后壁固定性放射性缺损.磁共振检查:左室下壁及后侧壁变薄,运动显示室壁瘤形成.二维及实时三维超声心动图检查(动态图1,2;图1a,2a):(1)左室增大,下壁及后侧壁基底段室壁瘤形成,左室射血分数41%;(2)左房增大伴轻度二尖瓣反流.
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超声诊断乙状结肠癌侵犯膀胱一例
患者男,57岁,以脓血便、左下腹部不适半年,尿频、尿急、血尿1个月,于2012年11月来我院就诊,每天排尿次数15 ~ 20次,尿液茶色或血红色,尿液气味臭,每次大便黏稠,呈黑褐色.直肠指诊:未触及肿物,指套无血染.超声检查所见:双肾、输尿管及前列腺扫查未见异常;膀胱充盈差,于膀胱左侧壁及顶部可见范围约6.9cm×2.0 cm×5.0 cm的中强回声团块,边界欠清晰,形态不规整,内回声不均匀,其内可见多个气体样点状强回声,基底部较宽,与周围组织回声界线不清,该团块不随体位改变移动,CDFI示其内可见少量血流信号,膀胱腔内可见多个细小点状回声漂浮;左下腹部可见范围约8.2 cm ×7.4 cm×9.1 cm的低回声团块,轮廓欠清,边缘欠规整,内回声不均匀,可见气体样强回声,CDFI示其内可见少量血流信号,该团块突向膀胱左侧壁,与膀胱左侧壁团块关系密切,左下腹部周围肠管管壁局限性增厚,呈假肾征,厚处约1.1 cm(图1~3).
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膀胱嗜铬细胞瘤伴瘤壁结石超声误诊一例
患者男,54岁,40 d前因下腹痛、尿频及排尿结束时出现血尿伴血凝块就诊.查体:腹软无压痛,莫菲征(-),无高血压病史,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声检查:膀胱充盈良好,在膀胱左侧壁近底部可见一3.1 cm×2.8 cm×2.0 cm实性肿物,边界清,轮廓尚规整,肿物内呈中等偏低回声,并见一蒂与膀胱底部相连(图1),此肿物顶部另可见弧形强回声带(图2).彩色多普勒血流成像(CDFI)显示肿物周边有较丰富的动静脉血流信号.超声提示:膀胱实性占位性病变,考虑膀胱癌伴钙化.患者于次日行手术治疗,术中见膀胱左侧壁近底部有一紫红色肿物,大小约3.0 cm×2.6 cm×2.0 cm,包膜完整,质硬有蒂,顶部覆盖一层淡黄色结石,肿物基底部血流丰富.病理诊断:膀胱嗜铬细胞瘤伴瘤壁结石;免疫组化为cgA(+++)、Syn(+)、NSE(+).
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肝囊肿硬化治疗并发胆道损伤一例
患者女,30岁,因慢性上腹不适就诊,超声检查发现肝左外叶一直径13 cm×12 cm单房囊肿,左外叶肝实质完全消失,囊肿右侧壁紧邻左肝管远段,其余部分囊壁周围无肝组织覆盖(图1),肝内外胆管无扩张,对其行超声引导下无水乙醇硬化治疗.
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直肠癌细胞系膜内淋巴结转移的解剖病理学研究
目的:研究直肠癌系膜淋巴结(LN)大小、分布、转移及微转移规律.方法:对全直肠系膜切除的直肠癌标本用LN显示液处理,切取的LN以常规病理结合免疫组化染色检测.结果:本组31例548枚LN,27例(87.1%)153枚(27.9%)LN发现转移.其中,直径小于0.5 cm LN 366枚(66.8%),转移91枚(59.5%).转移病例中,后壁直肠癌15例,78枚LN转移,75枚沿直肠上动脉分布.侧壁直肠癌12例,75枚LN转移,同侧直肠上动脉分支、直肠中动脉旁转移37和8枚,对侧分别为9和0枚.结论:直肠癌大部分转移LN直径小于0.5 cm,主要分布于直肠上动脉旁.LN转移与肿瘤方位有关,后壁癌可同时沿肿瘤两侧系膜扩散,侧壁癌以同侧LN受累为主.