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经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉穿孔反复出血成功救治一例
1 临床资料患者男性,70岁,主因发作性胸闷、胸痛4个月,加重2 d于2011年3月15日入院.既往高血压病史6年,血压高升至180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服卡托普利、盐酸地尔硫艹卓等,血压控制尚可.右肺癌史5年,因不能行手术切除曾行胸部放射治疗.常规口服肠溶阿司匹林100 mg,1次/d,硝酸异山梨酯10 mg,3次/d,比索洛尔2.5 mg,1次/d,辛伐他汀20 mg,1次/晚.入院体检:心率76/min,呼吸19/min,血压160/89 mm Hg.
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老年人鼻出血内镜下治疗的临床观察
鼻出血是耳鼻咽喉科急诊常见疾病,特别是老年患者多伴有糖尿病、高血压及心脑血管疾病,其病情更加复杂.在急诊常采用前和(或)后鼻孔填塞治疗,治疗的盲目性较大,且1次性止血困难,填塞后患者非常痛苦.2006年12月至2010年6月我科收治了在前鼻镜检查下未见明确出血点而行填塞治疗后仍反复出血的老年患者57例,均在鼻内镜下综合治疗取得成功,现将结果报道如下.
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导光纤维镜下微波治疗老年人鼻腔后部出血临床分析
一、资料与方法1.病例选择: 1995年10月至 2000年10月我科共收治老年人鼻腔出血141例.老年1组43例,均经鼻镜、纤维鼻窦镜、纤维鼻咽喉镜检查后确诊为鼻腔后部出血;男37例,女6例,年龄65~93岁,平均73岁;以急诊入院35例(81.4%),8例(18.6%)因鼻腔反复出血就诊;采用导光纤维镜下微波治疗,其中纤维鼻窦镜下微波凝固止血18例(41.9%),1997年 5月后改为纤维鼻咽喉镜下微波凝固止血25例(58.1%).老年2组98例,经检查鼻腔前部出血65例,疑鼻腔后部出血33例;男76例,女22例,年龄60~90岁,平均69岁;采用普通方法治疗.
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慢性血友病滑膜炎的核素治疗
血友病是一组遗传性凝血功能障碍性疾病,血友病患者常见的临床表现为幼年开始的反复关节腔出血,可累及全身各关节[1].反复出血导致的血友病关节炎是严重血友病患者常见的并发症,常受累的关节依次为:膝、踝、肘关节[2].
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经皮肾镜术后副肾动脉出血1例并文献复习
经皮肾镜碎石术(percutaneous nehrolithotomy,PCNL)手术后并发出血是PCNL术后常见并发症之一[1,2],而并发副肾动脉(accessory renal artery,ARA)出血并需要手术或介入方法处理的情况则相对罕见,难以明确诊断,我们通过肾动脉数字减影血管造影术(DSA)诊断1例PCNL术后副肾动脉反复出血的患者,并通过两次介入栓塞进行止血才成功,现报告如下.
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去氧孕烯炔雌醇片治疗人工流产术后反复出血疗效观察
目的:观察去氧孕烯炔雌醇片治疗人工流产术后反复阴道出血的疗效。方法:选择2011年12月~2013年12月间95例行人工流产术后反复出血的育龄妇女为观察组,人工流产术后给予去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)1片/d,连服3周;另选取95例人工流产术后反复出血育龄妇女为对照组,给予常规抗生素和益母草颗粒口服。观察2组妇女阴道出血时间、出血量、月经转归时间等。结果:观察组平均阴道出血时间5.2±1.4天,明显短于对照组7.7±2.0天,出血量少于月经量的人数明显多于对照组,出血量多于月经量的人数明显少于对照组,月经转归时间25.1±1.7天,短于对照组31.6±2.7天,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:人工流产术后去氧孕烯炔雌醇片治疗可明显缩短阴道出血时间,减少出血量,有助于月经的恢复。
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鼻出血的急诊治疗
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急危症之一.文献示,有60%~70%的人一生至少发生过1次鼻出血,可出现于各种年龄、时间和季节.鼻出血病因诸多,出血量多少不一,轻者涕中带血,重者大量出血,甚至休克,反复出血可致贫血.
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介入栓塞治疗胆道大出血
胆道大出血在临床上病死率高.近年来,随着介入放射技术提高,其疗效显著.本文总结近几年我院6例胆道大出血采用介入栓塞治疗的情况,取得了一些经验.现报告如下.临床资料:(1)一般资料:本组6例均为男性.年龄18~60岁,平均48.5岁.病史:急性化脓性胆管炎行胆囊切除、胆总管探查加胆肠吻合1例;阻塞性黄疸行胆囊切除加胆总管探查1例;胆囊切除加胆总管探查术后反复发热,左肝管及左肝内胆管多发结石,再次行肝左外叶切除加肝门部胆管空肠Roux-en-Y吻合术1例;肝外伤后肝脓肿引流术后1例;胆道置支撑架术后2例.出血距近期手术时间4~37 d,平均12.5 d.大多反复出血,呈周期性.特别是有1例肝外伤并肝脓肿行引流术后胆道大出血患者,反复出血近3个月,在当地靠输血维系生命.出血量均
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外伤性肝破裂顽固性出血:介入治疗一例
1.一般资料:病人男,28岁,因车祸致肝破裂、大出血行外科填塞止血术.术后反复出血再次入院治疗.经引流管造影提示:肝右叶脓肿.B超示肝左右叶交界处一6.5 cm×2.7 cm大小不规则强回声区.CT示肝右叶一不规则形混杂密度灶,内有分隔,右侧胸腔包裹性积液,示术后肝脓肿形成.
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以鼻转移为首发症状的肾透明细胞癌一例报告
患者,男,68岁.左侧鼻腔间堵塞、脓涕1年并反复出血2个月于2008年8月入外院.CT检查示左侧鼻腔软组织密度影,鼻窦未见异常.行左侧鼻腔肿物切除术,术后恢复顺利.病理诊断:肾透明细胞癌转移.超声检查发现左肾中极内侧接近肾门处7.1 cm×5.6 cm×5.2 cm低回声肿物,内部回声不均匀,可见强回声光点,周边可见环绕血管.转我院泌尿外科,全麻下行根治性左肾切除术,术后恢复顺利.
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深部浸润型子宫内膜异位症的临床及研究进展
子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,形成结节及包块,引起疼痛和不育等.内异症的临床病理类型分为四型:①腹膜型内异症(peritoneal endometriosis,PEM);②卵巢型内异症(ovarian endometriosis,OEM);③深部浸润型内异症(deep infiltrating endometriosis,DIE);④其他部位的内异症(other endometriosis,OtEM).
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肠造口周围静脉曲张出血一例
患者男,75岁,12年前因直肠癌行经腹会阴联合切除,乙状结肠永久性造口.3年前肠造口周围反复出血,每次出血量不多,可自行压迫止血;2周前再次出血,压迫无效,到当地医院就诊,输浓缩红细胞2400 ml.于2004年10月13日来我院就诊.患者既往糖尿病史3年,长期服用二甲双胍片,血糖控制良好.体格检查:脉搏86次/min,血压120/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,体温36.7℃,腹部平软,无压痛及反跳痛,未触及肿块,左下腹可见肠造口,周围许多瘢痕及静脉隆起曲张(图1).
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盆腔外子宫内膜异位症的特点及处理
子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、侵润、反复出血,引发疼痛、不育及结节包块等相应症状.子宫内膜异位症分卵巢型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症、阴道直肠隔深部结节型子宫内膜异位症和其他类型子宫内膜异位症.
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组织因子与子宫内膜异位症相关性的研究进展
育龄女性子宫内膜异位症(内异症)发病率为6%~10%,内异症为子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔以外的部位生长、浸润、反复出血,形成结节及包块,可引起盆腔痛或不孕等.临床表现与恶性肿瘤类似,出现局部或远处转移、侵袭、破坏其他器官.目前,内异症病因尚未明确,广为接受的是Sampson[1]的“经血逆流种植学说”,还可能与基因、炎症、局部微环境、免疫、类固醇激素代谢失调及内膜本身的异常密切相关[2].近年来研究证实,组织因子( tissuefactor,TF)与恶性肿瘤的生物学行为关系密切,而内异症患者的在位、异位内膜中TF也呈异常高表达,TF参与内异症的炎症、血管生成等病理过程,类似其在恶性肿瘤中发挥的作用.本文就TF参与内异症的病理生理作一综述.
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子宫内膜异位症的诊治指南
子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,具有性激素依赖的特点。
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鼻腔嗅神经母细胞瘤1例
患者,男,71岁.因右侧鼻腔反复出血3个月就诊,近3月来右侧鼻腔反复出血,初出血量少,压迫后血止,近5天鼻腔出血增多,反复3次,每次约100~150ml,在外院行鼻腔填塞,仍渗血.
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鼻内镜诊治顽固性鼻出血25例分析(摘要)
1997年1月至2001年10月间收治反复鼻出血患者25例,均为单侧.其中男18例,女7例,年龄32~66岁,平均52岁.出血量均在400ml以上,且系短时间内大量反复出血,伴失血性贫血或休克前期症状.均经过至少一次前后鼻孔填塞,5例输血治疗,输血量多达800ml,高血压患者17例.
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颅鼻眶沟通脑膜瘤手术治疗一例
患者男,27岁.因左侧鼻腔反复出血,伴双侧鼻腔嗅觉丧失半年就诊.体检:见双鼻腔顶部新生物,左侧眼球轻度突出,无搏动,双侧视神经乳头水肿伴渗出和出血.鼻腔新生物活检病理报告为脑膜瘤.CT冠状扫描前颅底见5.0 cm×6.0 cm类圆形略高密度影突向外侧额叶,后达鞍结节.
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鼻腔恶性肉芽肿放疗后迟发性声带麻痹一例
患者,女性,56岁,因声带麻痹气管切开术后4年要求拔管于2008年11月入院.患者1982年曾因鼻腔反复出血在某医科大学肿瘤防治中心就诊,患者出院小结记录:该院病理确诊为"鼻腔恶性肉芽肿",采用~(60)Co γ射线进行放疗,放疗剂量65 Gy;经治疗后患者"痊愈"出院.
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颈内动脉海绵窦瘘误诊为上颌窦鼻息肉一例
患者男,38岁,于1年前骑摩托车撞伤头部致脑挫裂伤、颅底骨折、左眼失明,收入我院脑外科治疗,但左眼视力至今无好转;半年来双侧鼻塞,进行性加重,双侧鼻腔反复出血,其出血次数逐渐频繁,出血量随时间逐渐增多.入院检查:左眼球前凸(眼球突出计测量多少?),无光感,双侧鼻后孔可见暗红色新生物及凝血块,鼻窦CT报告:鼻腔鼻窦息肉(单侧?双侧?哪个鼻窦?);病理报告(从何处取病理?):粘膜慢性炎症伴部分区域出血、变性坏死;入院诊断:上颌窦出血性坏死性鼻息肉.