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光动力学疗法治疗脉络膜新生血管的护理配合
脉络膜新生血管病因不明,常继发于年龄相关性黄斑变性(AMD)、中心性渗出性脉络膜视网膜病变( CEC)、病理性近视(PM)等眼底病变.CNV通常位于黄斑中心凹下或中心凹旁,反复出血,渗出、终形成疤痕中心视力丧失,是主要的致盲性眼病,近年来光动力学疗法( Photodynamic therapy PDT)被认为是除光凝之外,能有效封闭CNV,减少中心视力中度或重度丧失的有效方法,PDT指光敏剂进入人体后,在特定波长的光照射下,产生具有强氧化作用的单态氧,以此来破坏新生血管,PDT的这种光化学反应可以选择性的作用于脉络膜新生血管的血管内皮上,使血管栓塞,正常的视网膜脉络膜组织以及正常的血管不受损伤.
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急性上消化道出血的诊断
急性上消化道(upper gastrointestinal,UGI)出血临床上很常见,约80%的UGI出血可自然停止,仅需要一般治疗,但持续性或反复出血的病人病死率可达25%~30%.因此及时做出病因诊断,给予恰当的治疗非常重要.诊断主要依靠胃镜,在胃镜检查前,病史、临床症状、体征对诊断很有帮助.明确出血部位、出血量、出血病因,判定是否为活动性出血或有再出血的可能性是诊断的重要内容,有时尚需要与下消化道出血鉴别.
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特殊类型溃疡病的鉴别思维及治疗原则
1 Dieulafoy溃疡又称急性孤立性胃糜烂或胃的单纯性溃疡,为一种特殊类型的急性溃疡或糜烂.多发生于距贲门6cm以内的胃体贲门部.发病见于各年龄段,临床表现为大量的反复出血,据统计约占急性上消化道出血的2%.该病溃破浅小,深度限于粘膜及粘膜肌层,直径多在0.5~1.0cm,底部有暴露的管径不变的恒径动脉,它易形成迂曲或扩张,一旦粘膜溃破,血管容易受损伤而引起大出血.Dieulafoy溃疡系急性病变,与慢性消化性溃疡不同,其表面没有坏死组织附着,深层没有肉芽组织和纤维化形成.胃镜下有时可见到喷射状的出血或暴露的血管断端,但在不出血时因病变小,特别是在胃内有血迹时,容易漏诊.必要时需在再度发生出血时复查胃镜,操作中应尽可能将血迹冲洗干净,以暴露出血的部位.
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纤溶酶原激活物抑制物缺乏患者外伤性血肿的诊治
纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)缺乏是一种极为罕见的疾病.由于PAI-1活性降低而导致纤溶亢进,临床表现为拔牙、小的创伤及手术后伤口持续、反复出血.常规实验室凝血功能检查常无异常发现,也缺少血小板、Ⅷ因子和α-2抗纤溶酶缺乏或功能异常的证据.国内尚未见PAI-1缺乏病例的报道.现报告我科收治的1例外伤后血肿反复发作的PAI-1缺乏患者的诊治经过.
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前交叉韧带重建术后出现色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented vilonodular synovitis,PVNS)是一组原因不明的发生于关节、滑膜、腱鞘及滑囊的慢性滑膜瘤样增生性病变.其特点是关节、腱鞘、滑囊的滑膜增生,伴色素(含铁血黄素)沉着,常有关节反复出血、肿胀.本病发病率约为1.8/1 000 000,易侵犯大关节,尤其是膝关节.本病发病机制不明,发病也很罕见,前交叉韧带重建术后出现色素沉着绒毛结节性滑膜炎在临床上的报道更是罕见.本文报道1 例前交叉韧带术后出现色素沉着绒毛性滑膜炎的罕见病例,通过此病例讨论色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病诱因及其机制.
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清宫化膜汤治疗药物流产不全85例
目前,米非司酮序贯米索前列醇片用于终止早孕,已普遍应用于临床,但服药后仍存在出血多,出血持续时间长,流产不全等缺点.笔者自1998年以来,自拟清宫化膜汤治疗药物流产不全85例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料85例均为药流不全而建议清宫手术者.年龄20~25岁35例,25~30岁39例,30~35岁11例;未育者58例,已育者27例;孕期为38~49天;均口服米非司酮及米索前列醇药流后阴道持续或反复出血,出血时间为10~22d.B超检查示宫内胎膜残留.
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视网膜静脉周围炎辨治体会
视网膜静脉周围炎属中医"云雾移睛"、"暴盲"范畴,常发生于青年男性,特点为视网膜反复出血和玻璃体积血,故又名青年性多发性玻璃体出血.西医认为本病的发生原因可能与结核或局部病灶如牙齿脓毒病灶、中耳炎、鼻窦炎等有关.中医学认为本病多为心经阴虚内热,热灼脉络,致血溢脉外而成.笔者临床总结出对该病的治疗三法,介绍如下.
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PCNL术后隐匿性假性动脉瘤破裂出血一例报告及临床分析
假性动脉瘤是PCNL术后常见的并发症,主要表现为术后间歇性反复出血.超选择性肾动脉造影、栓塞(SRAE)是明确诊断和治疗的主要手段.然而,有时假性动脉瘤的DSA表现并不典型,甚至隐匿,导致漏诊,术后仍反复出血,增加了患者的痛苦和治疗费用.本文介绍1例PCNL术后并发隐匿性假性动脉瘤破裂出血,经3次DSA才发现病灶的处治过程,并结合文献复习,分析并总结漏诊原因及诊治经验.
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PPH治疗混合痔32例临床观察
2009~2011年,我们采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ期内痔和反复出血的Ⅱ期内痔32例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男21例,女11例;年龄21~75岁,平均48.6岁;病程2~23年.
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36例前置胎盘病人的护理体会
前置胎盘常因多量失血而被迫终止妊娠,因而早产、低体重儿增多.部分病人因阴道反复出血,甚至发生致命性大出血,且出血多在无诱因、无知觉中.如发生在夜间熟睡时常因发现不及时延误抢救,严重威胁母婴生命.因此,加强对前置胎盘病人的观察护理十分重要.
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糖尿病视网膜病变术前及术后护理
糖尿病视网膜病变是一种严重的致盲性眼病,近年来随着糖尿病发病率的上升,病人寿命的延长,糖尿病视网膜病变的发病率也相应的上升,严重地影响了病人的视功能和生存质量.常因玻璃体反复出血、牵拉性视网膜脱离等并发症致盲,而玻璃体切割手术是治疗这一并发症的重要手段,可挽救大多数患者的视力,因患者代谢功能障碍,手术后并发症发生率相对较高,通过对56例患者的护理,总结了相关的护理措施,现报告如下.
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视网膜中央静脉阻塞的中医分期施治
视网膜中静脉阻塞(retinal vein occlusion),是眼科疑难致盲眼底病之一.大多发生在中老年人,以45~60岁居多,轻则影响视力,重则出血进入神膏(玻璃体)导致失明.本病属中医学眼科"云雾移睛"、"目瞅"、"视瞻昏渺"、"暴盲"等范畴,为眼内较典型的瘀血、出血疾患,以外眼正常、视力极度减退为特征.目前,现代医学多采用抗凝剂、尿激酶、纤维蛋白溶酶等药物治疗,但一般疗程较长,并易反复出血、导致青光眼.针对本病的发病特点、病因病机、病情转化规律,依据中医理论辨证施治,疗效显著.总结论述如下:
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中西医结合治疗陈旧性宫外孕20例
陈旧性宫外孕实际指输卵管妊娠流产或破裂后反复出血,在盆腔内形成边界较清楚的实质,表面不规则的血肿,一般病情较稳定.一些病程较长的患者,盆腔内组织粘连较重,手术中分离困难,有时甚至损伤周围脏器.自2001年3月~2004年3月,作者运用中西医结合非手术治疗陈旧性宫外孕20例,取得了满意的疗效,现报告如下:
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血小板减少性紫癜的饮食疗法
血小析减少性紫癜是内科出血性疾病中常见疾病,主要症状表现为自发性皮肤瘀点和瘀斑黏膜出血,如鼻衄和牙龈出血,口腔黏膜及舌出现紫血泡.除血小板减少外,尚有出血时间延长,毛细血管脆性试验阳性等表现.分为原发性和继发性两大类.急性重症患者可有胃肠道、泌尿道甚至颅内出血;慢性患者多以某一部位的反复出血为特征,往往导致贫血.此病在中医属于"发斑"、"红疹"、"肌衄"、"血证"范畴.