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眼底出血的中西医诊疗思路
眼底出血是常见的眼底疾病,因出血发生的部位不同,对视力的损害程度也不一样.根据眼底出血对视力的损伤情况,中医将眼底出血称为"暴盲"、"视瞻昏渺"、"云雾移睛"等,但这种粗略的分类方法并不能满足临床诊治的需要.西医根据眼底出血发生的机理,可分为血管阻塞、血管通透性的改变、外力的损伤等方面.结合本人的实践,对近年相关报道进行分析、综述,得出以下结论.
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糖尿病眼病早期中医药防治
糖尿病眼病包括角膜病变、虹膜病变、青光眼、白内障、视网膜病变、屈光不正、眼肌麻痹、干眼症等,属于祖国医学"视瞻昏渺"、"云雾移睛"、"血灌瞳神"等范畴,其主要发病机理是肝肾阴虚,瘀血阻络.尤其是其中的糖尿病视网膜病变是糖尿病严重而常见的并发症,可以致盲,需要及早干预.
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云雾移睛名词源流考
"云雾移睛",一词首见于明代王肯堂《证治准绳》,历代医家对此病称呼和认识虽不尽相同,但基本围绕有黑花或旌旗状物飘舞于眼前,状如"云雾"移于目展开讨论.王肯堂挖掘先贤认识并结合自身经验,总结其症状、病因病机及治则,提出"云雾移睛"病名,使之与内障眼病中的"眼见黑花"相区别,得到后世众多医家推崇,并在此基础上使理论不断深化和发展.至新中国成立后,"云雾移睛"作为中医学的规范名称成为共识.本文通过对"云雾移睛"这一名词术语的理论文献进行归纳整理考证,理清脉络,溯其源流,为中医眼科诊疗体系的研究提供文献依据.
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活血法或止血法在眼底出血性疾病中的运用
眼底出血性疾病在眼科临床工作中相当多见.主要见于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜中央动脉阻塞等.偶尔也见于手术、创伤等.包涵在中医眼科的"云雾移睛、络阻塞盲、消渴目病"等病证中.因眼底镜下可见出血,有时出血量甚大,现就临床治疗上活血与止血法在眼底出血性疾病治疗中的应用谈谈个人的体会.
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丹栀逍遥散治疗眼科病举隅
笔者运用丹栀逍遥散辨治眼科病证,取得了较好的疗效,现报道如下.
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王东“消眼方”健脾固摄-益气补血-化瘀止血辨治糖尿病视网膜病变
王东教授认为糖尿病视网膜病变是脾失健运导致消渴,日久则导致肝肾阴虚,瘀血阻滞,脾气亏虚则气虚无以推动血液运行,以致血瘀,瘀血阻于目络,脏腑精气不能上输目窍,目络失养.从脾论治,健脾固摄,益气补血,滋肾养肝明目,化瘀止血,自拟消眼方(归脾汤合杞菊地黄丸合桃红四物汤加减)治疗,王师强调:活血化瘀药治疗,不用峻烈之品,活血而不破血,防过于活血而造成新的出血;不投以寒凉止血之品,止血而不留瘀,防凝滞造成瘀血久留,宜采用化瘀止血,养血活血之品;要注意虚和瘀之间的关系,DR为久病,久病必虚,虚久必瘀;同时注意DR发生与脏腑虚损程度的关系,辨证论治,临证加减.附消眼方治疗糖尿病视网膜病变验案一则.
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丹栀逍遥散眼科应用举隅
丹栀逍遥散又名加味逍遥散,出自薛己的《内科摘要》,由《太平惠民和剂局方》所载“逍遥散”基础上加牡丹皮、栀子二药组成,具有疏肝健脾、清热养血的作用,多用于肝郁脾虚、血虚而偏于火旺之证.近年来我们应用该方加减,治疗眼科病证,收到良好效果,报告如下.
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益气养血法治疗眼病
凡眼病见少气懒言、身倦乏力、头晕目眩、面色淡白无华、劳累后加重或心悸、失眠、多梦,舌淡苔白,脉细弱等气血不足的表现,均可以益气养血法治疗,所谓“有是证,用是药”.益气养血法用药大多以补益药为主,略显滋腻,可适当加入枳壳、陈皮、佛手等行气健脾之品.还应注意余邪未尽时不宜应用,若虚实夹杂者,宜攻补兼施以免留邪.
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陈钢教授“清热补虚法”治疗云雾移睛1例报告
云雾移睛是指眼外观端好,自视眼前似有云雾等形之暗影,随目珠之移动而飘荡的眼部疾病,多由某些眼部疾病引起,亦可由某些全身疾病导致.治疗该病时应辨病因,抓主证,随证治之.陈钢教授辨证运用清热补虚法治疗本病1例获效,拓宽了本病的治疗思路,特此分享,为临床提供借鉴.
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葡萄膜炎患者的护理干预
葡萄膜炎病因复杂,病程较长,易于复发的免疫性疾病.治疗上目前多以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主,可获得一定的近期疗效.本病归属中医学瞳神干缺、瞳神紧小、视瞻昏渺和云雾移睛等范畴[1].临床上我科门诊采用中西医结合治疗本病,并给予护理干预措施进行综合护理,取得满意的效果.
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辨证治疗眼内出血61例
眼内出血属中医"暴盲"、"云雾移睛"、"视瞻昏渺"、"血证"范畴,该症见于现代医学"前房出血"、"玻璃体积血"、"视网膜出血"等眼科急症中.近年来,我们采用中药治疗本病61例,取得了一定的疗效,现介绍如下.
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基于中医古代文献的飞蚊症整理与分析
通过将中医古代文献和统计分析结合的方法, 总结关于飞蚊症的古代医学认识, 并归纳古代医家对于治疗飞蚊症的证治规律以及方药特点, 从整体把握古代医家治疗飞蚊症的基本思路, 从而为临床治疗提供理论依据和新思路.
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浅谈糖尿病视网膜病变中瘀血病理机制初探
糖尿病属中医"消渴"范畴,视网膜病变是其早、常见和严重的合并症,是致盲的首要因素,属中医"视瞻昏渺"、"暴盲"、"云雾移睛"、"青盲"范畴.
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中医辨证与辨病结合治疗眼底出血性疾病4例体会
眼底出血是临床常见致盲原因之一,以外不见证,从内而蔽为特征.先贤治疗此类眼底病不能查看眼底,仅根据视觉变化而笼统命名,如"云雾移睛"、"视瞻昏渺"、"暴盲"等.
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中药治疗葡萄膜炎2例
葡萄膜炎是一类常见的眼病,由于其主要影响青壮年,治疗棘手,易于反复发作,治疗不及时或处理不当易导致盲目[1]。本病属中医“瞳神紧小”、“瞳神干缺”、“云雾移睛”、“视瞻昏渺”等范畴。我们用中药治疗葡萄膜炎取得较好疗效,介绍如下。
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石斛夜光丸治疗眼病体会
石斛夜光丸具有平肝清心、疏风清热、健脾益肺、调补肝肾、滋阴明目功效,多用于治疗青盲、暴盲、视瞻昏渺、云雾移睛等内障眼病.我们用石斛夜光丸治疗眼病效果较好,介绍如下.1 溢泪症张某,男,27岁,2003年3月就诊.双眼畏光、流泪1个月余,曾先后在多家医院就诊,给予抗生素眼药水、角膜营养剂点眼治疗效果不佳.查双眼睑结膜轻度充血,角膜透明,角膜荧光素染色阴性,泪道冲洗通畅,眼球前、后节(-).精神不振,哈欠连连,纳差,经常腰痛,舌质淡苔薄,脉弦细.中医诊断为迎风流泪,西医诊断为溢泪症,慢性结膜炎.给予利福平眼药水1日3次,石斛夜光丸9g、口服、1日2次.3日后畏光、流泪及全身症状明显改善,继续治疗2周后畏光、流泪症状消失,随访未复发.
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视网膜静脉周围炎辨治体会
视网膜静脉周围炎属中医"云雾移睛"、"暴盲"范畴,常发生于青年男性,特点为视网膜反复出血和玻璃体积血,故又名青年性多发性玻璃体出血.西医认为本病的发生原因可能与结核或局部病灶如牙齿脓毒病灶、中耳炎、鼻窦炎等有关.中医学认为本病多为心经阴虚内热,热灼脉络,致血溢脉外而成.笔者临床总结出对该病的治疗三法,介绍如下.
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视网膜中央静脉阻塞的中医分期施治
视网膜中静脉阻塞(retinal vein occlusion),是眼科疑难致盲眼底病之一.大多发生在中老年人,以45~60岁居多,轻则影响视力,重则出血进入神膏(玻璃体)导致失明.本病属中医学眼科"云雾移睛"、"目瞅"、"视瞻昏渺"、"暴盲"等范畴,为眼内较典型的瘀血、出血疾患,以外眼正常、视力极度减退为特征.目前,现代医学多采用抗凝剂、尿激酶、纤维蛋白溶酶等药物治疗,但一般疗程较长,并易反复出血、导致青光眼.针对本病的发病特点、病因病机、病情转化规律,依据中医理论辨证施治,疗效显著.总结论述如下: