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胺碘酮治疗室性心动过速的观察及护理
室性心动过速是心血管内科临床常见的急危重症,若处理不及时或处理不当,则易危及生命.胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药,它兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理效应,静脉应用胺碘酮起效快,无明显血流动力学影响,且对利多卡因和普鲁卡因酰胺治疗无效的室性心动过速的控制率可达60%~80%[1].目前认为胺碘酮对于预防和控制致命性室速,特别是心肌梗死后发生的室速是有效药物之一,已被临床广泛应用.我院心内科自2001年1月~2004年9月应用胺碘酮治疗室性心动过速16例,取得良好效果,现介绍如下.
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肺复张法治疗非心源性肺水肿21例分析
目的 观察肺复张手法(RM)对非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者的临床疗效.方法 对21例非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者行RM,并维持合适水平的呼吸末正压(PEEP) 通气,分别观察患者肺复张前、复张后6 h和48 h的氧合指数(PaO2/FiO2)、经皮脉氧饱和度(SPO2)、肺顺应性、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、PH值以及肺复张中止和发生并发症的情况.结果 RM实施后,患者SPO2、PaO2/FiO2、均明显改善,肺顺应性明显增加(均P<0.01).HR、MAP、CVP无明显变化,血流动力学稳定,无CO2潴留(均P>0.05).结论 RM能改善非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者的氧合状态,对血流动力学影响小,实施过程中应严格掌握适应症及中止指征,防止并发症的发生.我院重症医学科2009年2月至2011年6月对21例非心源性肺水肿伴严重低氧血症患者行RM治疗,效果满意,报道如下.
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控制性肺膨胀对不同病因ARDS患者血流动力学的影响
目的 观察控制性肺膨胀(sustained inflation SI)对两种不同病因急性肺损伤(ALI/ARDS)患者血流动力学影响.方法 60例ALI/ARDS患者按病因不同分为两组,每组30例.组Ⅰ:肺部疾患导致ALI/ARDS(ARDSp, primarily from pulmonary diseases).组Ⅱ:肺外疾患导致ALI/ARDS(ARDSexp, primarily from extra-pulmonary diseases).均在常规治疗基础上予呼吸机辅助呼吸,实行肺保护性通气,如指氧饱和度(SpO2)低于90%,予控制性肺膨胀治疗,于治疗前后监测中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP).结果 SI后可见CVP、HR升高及MAP降低,组Ⅰ较组Ⅱ变化明显,但SI后5分钟恢复SI前水平.结论 SI可影响ARDS患者HR、CVP、MAP,尤其对肺内疾患引起的ARDS患者影响更大,但均为一过性.
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前列腺素E1治疗急性脑梗死疗效观察
脑梗死是老年人的多发病,本文观察了前列腺素E1(PGE1)对急性脑梗死的血液流变学和血流动力学影响,评价其疗效,并探讨其作用机制.
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七氟烷吸入麻醉对老年腹腔镜手术患者血流动力学和术后认知功能的影响
近年来研究发现吸入麻醉药应用后会对患者,特别是老年患者产生术后认知功能障碍,从而影响患者的康复[1].七氟烷是一种血气分配系数低、麻醉诱导迅速、苏醒快、对血流动力学影响较小的吸入麻醉药,近年来在临床上应用日趋广泛[2].本研究观察七氟烷和异氟烷吸入麻醉对老年患者血流动力学和术后认知功能的影响,现报告如下.
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复方丹参对缺血再灌注心肌血流动力学影响的实验研究
本研究通过制作心肌缺血再灌注模型,观察复方丹参对血流动力学变化的影响,揭示丹参对心肌缺血再灌注损伤后心肌的保护作用.
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腹膜透析患者住院期间发生腹膜炎的原因分析及护理对策
腹膜透析,尤其是持续性非卧床腹膜透析(CAPD),可作为各种原因导致的终末期肾病(ESRD)的一种有效替代疗法,具有安全有效、操作简便,对血流动力学影响小和保护残余肾功能等优点,因此,接受CAPD治疗的患者逐年增加.
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床边单纯超滤15例护理体会
床边单纯超滤指血液引入透析器后,不用透析液,单纯依赖增加负压、扩大透析膜压力差达到清除体内水分的目的.单纯超滤能迅速有效地清除体内过多的水分,在短时间内控制或改善心衰,疗效确切,操作方便,副反应少,且为等张性脱水,对血流动力学影响较小.临床上主要适用于:尿毒症性急性肺水肿或严重充血性心力衰竭的急救;维持性血透未能满意控制体液潴留者;血压升高,估计一次超滤量超过体重5%;创伤或术后伴有细胞外液容量负荷明显增多者[1].我院自2000年以来对15例心衰水肿病人行单纯超滤,取得较满意的治疗效果,现将护理体会介绍如下.
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喉罩复合腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用(附25例报告)
第三代喉罩(LMA)是一种集面罩与气管插管优点于一体的维持通气的新型麻醉器具,具有无喉头及气管的机械刺激、对血流动力学影响轻微等优点,维持呼吸道通畅时不仅可以保持清醒呼吸,而且可以进行辅助呼吸和控制呼吸.它的另一通道与食管相通,可置入胃管,以减小反流误吸的几率,从而使安全有了保障.2004年12月至2006年12月我们将喉罩与腰硬联合麻醉复合应用于25例妇科腹腔镜手术,本文就其在临床麻醉中的可行性和安全性进行探讨.
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冠状动脉心肌桥诊治研究进展
冠状动脉及其分支通常走行于心脏表面的外膜下结缔组织,当一段冠脉被心肌所包绕,则该段心肌称为心肌桥(myocardial bridge.MB),1922年Crainicanu首先论述了心肌桥的存在,1960年Portsmann及Twig在冠脉造影中证实,并发现其可在心室收缩期压迫冠状动脉使之狭窄,减少冠脉血流5%~30%,但不产生明显血流动力学影响,故被认为是一种"良性"、少见病变,随着近年来的深人研究,发现它在心肌缺血、心律失常、心肌梗死及猝死等方面有不可忽视的作用,现综合有关文献报道并结合本人的临床体会,对这一少见的先天性冠状动脉畸形的诊治及其他有关问题作一综述.
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腹膜透析病人家庭护理的探讨
腹膜透析是将配置好的透析液灌入腹腔,利用腹膜的弥散和超滤作用将体内蓄积的代谢废物排出以维持水、电解质和酸碱平衡的疗法,与血液透析比较操作简单,勿需特殊设备,且对患者血液动力学影响小,治疗费用低,易于家庭开展.
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低强度脉冲超声波促进骨折愈合的研究进展
超声波是一种超过人类听阈范围的高频声波,这种声波以压力波的形式存在,可对骨和周围组织产生微型压力作用.Wolff定律表明:骨的形成与结构随外力的大小与方向而重建,骨骼的生理反应和愈合过程可受机械力学影响.因此,研究超声的机械基础与骨组织对机械刺激之间的关系可能有一定的意义.超声波在理论上,可以代替一定的外力刺激,从而提供了一种促进骨折愈合的非侵袭性手段.研究者依照生物技术和生物工程原理,开展了大量基础和临床实验,积极探索超声波促进骨折愈合的机理.美国食品和药物管理局(FDA)分别于1994年10月与2000年2月对低强度超声波在加速新鲜骨折愈合及治疗骨折不愈合中的作用予以认可.作者就基础和临床研究对低强度脉冲超声波应用的评价进行综述.
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小剂量胺碘酮联合葡甲胺环腺苷酸治疗顽固性室性早搏189例疗效观察
经长期治疗仍未获控制的室性早搏称顽固性室性早搏,其症状突出且对血流动力学影响大.近年来,我们采用小剂量胺碘酮联合葡甲胺环腺苷酸治疗顽固性室性早搏患者189例,疗效满意.现报告如下.
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老年全膝关节置换术中止血带的应用及管理
骨科下肢手术常需使用气压止血带,使术野苍白无血色,便于手术操作,减少失血.止血带一弛一松常常引起不同程度全身反应.本文就止血带对老年人血流动力学影响和术中管理的改进等有关问题总结如下.
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通心络对糖尿病患者脑血流动力学影响的临床观察
动脉粥样硬化是2型糖尿病(T2DM)的主要并发症之一,且其发病率和发病年龄较非糖尿病者(NDM)明显增高、提前,其心脑血管的终点事件发生率明显高于NDM者,而动脉粥样硬化是可逆的[1].通过有效的治疗可以使斑快稳定甚至消退,动脉弹性好转,从而使血流稳定,改善供血靶组织缺血缺氧状况.我们采用通心络胶囊治疗T2DM并动脉粥样硬化患者,疗效显著,报告如下:
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光棒和喉镜在快速诱导气管插管中的优劣比较
近年来手术患者要求全身麻醉者不断增加,这就要求我们不断提高气管插管技术.目前临床上用于气管插管的工具较多,有直接喉镜、特殊喉镜、可视喉镜、纤维支气管镜、光棒等等.光棒是一种简便的插管辅助工具,其小巧轻便无需用直接喉镜,尤其适用于颈椎损伤头部不能移动以及特殊体位的患者[1].我院近年引进颈前透光法引导气管内插管技术,并与直接喉镜引导插管进行比较.拟探讨简单有效、对血流动力学影响较小的气管插管方法,提高临床麻醉气管插管技术水平.
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降主动脉置换手术的配合
主动脉缩窄为先天性心脏血管畸形病变,是指主动脉局限性狭窄,管腔变小,血流通过受阻.其临床发病率较低,约0.6~1%左右,因缩窄轻时其血液动力学影响不大,因此临床上常被忽视,仅在尸解时才被证实.
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过氧化脂质体增生剂激活受体γ与腹膜透析相关性腹膜纤维化
终末期肾衰竭每年以5%~6%速度增加,目前我国依靠透析生存的患者已逾10万[1].腹膜透析是利用患者腹膜作为半透膜清除毒素和水分,为这类患者提供了有效治疗手段,与血液透析相比,具有费用低、操作易掌握、设备简单、对血流动力学影响较小、较好地保护残余肾功能等优势,因而越来越多的患者选择腹膜透析.但因腹膜透析液的生物不相容性和腹膜透析相关的腹膜炎的发生,故长期腹膜透析后可导致腹膜功能和结构改变,终发生腹膜纤维化[2],这仍然是腹膜透析患者透析失败的主要原因之一.因此,延缓或逆转腹膜纤维化过程对于降低腹膜透析退出率具有重要意义.
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关注腹膜透析患者预后
腹膜透析(简称腹透)是终末期肾衰患者延续生命的有效治疗手段之一,多项大型研究显示腹膜透析具有与血液透析(简称血透)相同的临床效果,且具有很多优势,譬如:可以居家操作,免除了医院往返的劳顿;操作易学简便又安全;血液动力学影响小,能较好地保护残肾功能;同时腹透费用比血透低、患者数增加不受医院透析机资源限制、血行感染机会少,等等.
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香菇多糖对肿瘤患者血细胞动力学的影响
香菇多糖是一种人体免疫调节剂,它能增加患者免疫细胞数量和增强免疫细胞功能.但它对肿瘤患者外周血单个核细胞的增殖和凋亡的动力学影响如何,还没引起人们的注意.为此,我们对45例恶性肿瘤患者化疗或化疗加免疗(香菇多糖治疗)前后,用流式细胞术检测其外周血细胞的增殖活性和凋亡水平的变化.肿瘤患者中,肺癌14例、乳腺癌11例、NHL9例、食管贲门癌6例、大肠癌4例、NPC1例.其中单纯化疗者27例,另18例除用相同化疗方案外,还加用香菇多糖治疗.