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通络镇痛汤治疗三叉神经痛82例
临床资料所有病例均以卫生部规划教材<神经病学>(2000年8月第三版)为依据,排除继发性而确诊为原发性三叉神经痛,其中男26例,女56例;病程1年以内者15例,3年以内者49例,10年以内者12例,10年以上者6例;年龄小者28岁,大者78岁.病变部位左侧31例,右侧51例.病变波及Ⅰ支者1例,Ⅱ支者9例,Ⅲ支者12例,Ⅰ、Ⅱ支者10例,Ⅱ、Ⅲ支者48例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支者2例,所有病例均经口服卡马西平、苯妥英钠等西药治疗收效欠佳而改以本方案治疗.
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武连仲教授针灸治疗经验简介
武连仲教授是天津中医学院一附院的脑系科专家,具有渊博的中医学基础,坚实的神经病学理论.数十年细致丰富的临床实践,使他形成了一套独特的中西医结合思维方式.在针灸临床及教学中,对针灸学的腧穴、手法、补泻、针感等有更高、更深层次的见解.我进修期间,有幸拜于名师门下,感受颇深.今就此悉心整理如下.
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浅析阿司匹林在临床中的配伍
阿司匹林(ASA)为环氧化酶抑制剂,具有解热镇痛抗炎抗风湿作用。小剂量 ASA具有抗血小板聚集作用,长期服用能够有效预防心脑血管疾病的发生,因此被广泛应用于心脏病学和神经病学,并被世界各国收入治疗指南和广泛推荐(1)。因此,阿司匹林经常会与多种药物联用,在药效学方面也就不可避免存在着协同作用与拮抗作用。
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36例颅内多发性动脉瘤显微手术分析
一、对象与方法1.临床表现:我院从2003年1月至2006年10月共收治多发性颅内动脉瘤患者36例,其中男14例.女22例,年龄24~66岁.<40岁7例,≥40岁29例,平均年龄49岁.首发症状以蛛网膜下腔出血为主35例,伴颅神经麻痹4例,瘫痪4例,1例因颅内占位症状就诊.8例合并有高血压病.术前动脉瘤破裂出血一次25例,二次7例,三次4例.术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级16例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例.
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磁共振扩散张量成像对脊髓疾病的研究进展
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分,脊髓病变复杂多样,脊髓截瘫等严重功能障碍带来巨大的经济和社会负担.对于脊髓病变,临床需要客观精确无创的检查方法早期诊断、制订治疗方案、随访疗效.磁共振成像(MRI)是目前检测脊髓病变的佳影像学方法,但近年动物实验及初步临床研究证实[1]常规MRI结果与功能残疾评价相关性差,与神经病学及组织学损伤程度不相关联,低估了脊髓病变程度,不能反映脊髓白质纤维束状态,不能有效定量观察轴突损伤及再髓鞘化过程,不适于评价脊髓的功能状态[2].
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Fahr's病CT和MRI诊断与鉴别诊断
Fahr's病又称家族性脑血管亚铁钙沉着症,以基底节、丘脑、小脑齿状核及大脑半球白质的对称性钙化为特征.1850年Delacour首次报道,1930年Karl Theodor Fahr加以描述,临床罕见,文献报道有家族性的或散发性的,与多种神经病学和精神病学异常存在密切相关性.笔者收集4例临床诊断为Fahr's病患者,结合国内外文献复习,探讨该病CT和MRI表现及其诊断与鉴别诊断要点.
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急性脑血管病患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚 群变化的初步研究
[苗建亭,雷革胜,李柱一,王者晋. 中国神经免疫学和神经病学杂志, 2001;8(1) :23-25] 目的 探讨急性脑血管病患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的变化及其临 床意义. 方法 应用免疫粘附酵母菌花环法和流式细胞仪(FCM)直接免疫荧光染色法,检测79例 脑血管病 患者(脑梗死41例,脑出血38例)外周血RBC-C3bRR和RBC-ICR以及T淋巴细胞亚群,并进行 相 关分析. 结果 急性期脑梗死组和脑出血组RBC-C3bRR, CD3+, CD4+ 和CD4+/CD8+均明显低于对照 组,RBC-ICR则显著增高. 不同损伤部位对细胞免疫功能的影响为基底节区>脑干>额叶>顶 叶>颞叶>小脑>枕叶,且出血量或梗死面积越大,机体细胞免疫功能下降越显著. RBC-C3bR R 与CD4+/CD8+呈显著正相关. 结论 脑血管病患者发病后存在严重的红 细胞和T细胞免疫功能 低下和平衡失调,病变的性质(梗死或出血)不是其决定性因素,而可能取决于脑损伤的部位和程度.(井晓梅)
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神经病学期末试卷质量评价与分析
目的:评价和分析临床医学专业学生《神经病学》试卷质量﹐为教学与学生评价方法提供参考。方法采用试题难度指数﹑区分度指数﹔试卷平均难度和平均区分度以及克朗巴赫α系数和效标关联效度等方法评价试题和试卷的信度﹑效度。结果学生成绩近似正态分布。试卷的平均难度为0.781﹐试题中有14.6﹪的试题难﹐14.6﹪的试题难度适中﹐58.6﹪的试题较易或易﹔试卷的平均区分度为0.604﹐有9.8﹪的试题区分度好﹐19.5﹪的试题区分度良好﹐60.9﹪的试题区分度尚可。试卷的信度包括选择题的信度库德-理查逊系数为0.645﹐主观试题(名词解释﹑简答题和案例分析)的信度克朗巴赫α系数为0.561﹔案例分析报告与网络作业成绩与期末成绩的效标关联效度分别为0.749(<0.001)和0.776(<0.001)。结论运用本次试卷考核学生﹐成绩分布合适﹐试卷难度适中﹐区分度良好﹐可信﹑有效﹐今后组卷中应注意同时考察试题的难度和区分度设计试题。
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磁共振对阿尔茨海默病的研究
Alzheimer病(AD)是一种渐进性的神经变性疾病,能引起患者记忆减退,视空间能力减退、行为和语言障碍等,同时也会引起认知功能衰退、认知功能紊乱和行为的改变.AD主要发生在老年人,以痴呆为突出症状.对于AD的诊断标准有两个:《美国精神疾病诊断仪统计手册》(DSM-IV-R)和美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆及相关疾病学会工作组(NINCDS-ADR-DA)[1],随着AD临床表现和生物学知识的大量增加,影像学也不断先进发展,磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging)技术具有良好的组织对比分辨率,使其在AD诊断方面的重要性越来越大.尤其是对海马和相关部位的结构改变,MRI被认为是AD的首选神经影像学方法,也被称之为金标准,因为它可以准确测量大脑三维结构,并进行工作分析,同时也排除了可逆原因引起的痴呆综合征.
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Fahr's病1例报告
Fahr′s病又称家族性脑血管亚铁沉着症,1850年首次报道,1930年Kar Theocher Fahr加以描述,指的是单发的或家族性特发性基底节钙化,与多种神经病学和精神病学存在密切相关.1病例报告患者,女性,25岁,以"反复发作性意识障碍一个月"为主述就诊.患者一个月来无明显诱因出现三次意识障碍,持续数分钟,不伴呕吐及头晕,无头痛,无抽搐,无发热,醒后无肢体活动障碍,无胸闷气短,病前饮食睡眠尚好,二便正常.既往无肝炎史,无外伤及中毒病史.其母亲有类似发作史,头CT检查颅内钙化灶.查体:T 36.0℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 120/75mmHg.神清,语言流利,表情自然,口唇无发绀,颅神经查体内无异常,心肺腹部查体无异常,四肢肌力正常,无共济失调,无病理征,无脑膜刺激征.生化检查:血尿便常规无异常,血清钙磷正常,肝功及肝炎系列均无异常,甲状旁腺功能检测无异常.头CT 提示:侧脑室前角旁、两侧丘脑,苍白球对称钙化.
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脑白质疏松的危险因素及影像学研究进展
脑白质疏松(LA)是1987年由加拿大神经病学专家Hachinski等[1]提出的一个影像学诊断术语,指脑室周围或皮质下脑白质的斑点状或斑片状改变。由于大多数LA均隐匿起病,起病初期无明显的临床表现,未引起人们的关注,直至出现严重的认知功能障碍甚至痴呆才被发现。随着CT、MRI的广泛应用,LA的发现率大大增加,不仅见于Alzheimer病、多发性脑梗塞、Binswanger病、一氧化碳中毒等疾病,而且在正常老年人也占有一定比例[2],其在CT上表现为低密度影,核磁共振成像(MRI)T1加权像呈等信号或低信号,T2加权像显示为高信号,FLA IR序列成像对脑白质改变更为敏感。近年来关于LA的相关研究报道越来越多,本文就其危险因素、影像学特点的相关研究进展做一综述。
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精品课程在医学临床教学中的应用
目的探讨精品课程在医学临床教学中的应用价值。方法对在神经科实习的本科生,随机分为两组:常规教学对照组和精品课程实验组。实习结束后,对教学效果进行评价。结果精品课程组学生在理解和掌握学习内容、所学知识联系与应用、提高学习兴趣、增进师生交流方面均有明显提高,理论知识考核成绩明显高于传统教学组。结论精品课程和传统教学结合教学法可用于现代医学教育实践中。
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神经病学硕士研究生教学探讨:读书报告和病例讨论相结合提高研究生教学质量
神经病学硕士研究生的教学对于培养优秀的神经病学专科医师起着十分重要的作用.分析了2008年6月~2012年6月苏州大学附属第二医院神经内科硕士研究生读书报告和病例讨论的执行情况,探讨提高培养神经病学硕士研究生质量的方法.
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妇产科教学中PBL教学法的三要素分析
PBL(Prohlem-Based Learning)教学模式足以问题为基础的教学模式,是1969年由美国的神经病学Barrow教授在加拿大的麦克马斯特大学首创,80年代后在北美获得了较快的发展,这种课程模式已经成为当今世界医学教学改革的趋势.
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以理论考核分析指导神经科见习方案调整
临床医学本科见习是医科教学中基础理论向临床实践转变的关键.该研究通过理论考核的卷面分析,评估本科生在神经病学理论学习中对整体理论及各个知识点掌握的情况,调整神经科见习教学策略,再通过见习结束的综合考核分析,了解医学生见习掌握的情况以及临床思维的建立.
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麻醉科实习生PBL教学模式探讨
麻醉学是一门涵盖临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的综合学科,涉及的知识面广泛,麻醉医生不但要掌握本专业知识技能,还要具备生理学、解剖学、药理学、外科学和内科学等各学科的知识,这对麻醉医生提出了很高的要求,因此,麻醉科实习生的教学显得尤为重要。传统的填鸭式教学方法是以授课老师为中心,以课堂讲解为主,以知识的传授为宗旨的教学模式。它强调了教师在教学活动中的地位和功能,却忽视了学生主观能动性,导致实习生仅仅是被动的机械性记忆,而没有完全理解所学习的内容,更谈不上学以致用,从而严重影响了麻醉学的教学质量。以问题为基础的教学法(problem-base learning, PBL)于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大Mc Master大学首先创立,这是一种以学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学法。它将学习设置于复杂的、有意义的问题情境中,通过学生小组合作形式共同讨论和解决问题,学习隐含于问题背后的科学知识,促进解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。PBL教学法在国外的医学院中得到了广泛开展,取得了良好的教学效果,但国内尚处于起步阶段。作者所在的第四军医大学唐都医院麻醉科自2011年以来对临床医学本科和七年制的实习生采用PBL教学法,取得了较好的教学效果,现总结如下。
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神经病学实习带教的探索与体会
本文阐述了在神经病学实习带教过程中的一些探索、措施及体会。包括提高实习生学习的积极性,制订合理的带教计划;为人师表,言传身教,培养良好的医德医风;循序渐进,强化专业基本操作技能的训练;应用"以问题为中心教学法"进行启发式教学;借助多媒体技术,拓宽视野,提高学习兴趣。
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1例高氮质血症病例的报道
高氮质血症发病率低,约每3万活产儿有1例,引起高氨血症常见的是遗传学病因。高氨血症的临床表现:在新生儿期,无论何种原因所致的高氨血症,其症状和体征大致相同,均主要与脑功能障碍有关。出生时正常,但在喂养含蛋白质饮食后数日出现据奶,吐奶,呼吸急促,嗜睡并很快进入深昏迷,惊厥常见。查体可见肝脏肿大及神经病学体征。幼儿及年长儿表现呕吐和神经学异常,如共济失调,神智恍惚,激惹不安及易攻击性行为并可与嗜睡交替出现,后进入昏迷。高氨血症的诊断标准为高氨血症,患儿的血浆氨浓度一般大于200μm(正常<35μm)[1]。本人报道一例高氮质血症患儿的诊治过程。
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PBL教学法在高职高专临床医学教学中的应用及其存在问题
随着医疗技术的蓬勃发展,医学知识的需求量也急剧膨胀。在这个信息爆炸的时代,作为为社会培养高素质医学人才的医学教育教学方式及方法必须与时俱进,传统的医学教育模式已经不能适应新时代的要求,改革势在必行。
PBL(problem-based learning)教学法由美国神经病学教授Bar ows首创。PBL即基于问题的学习,指在问题情境中,学生在教师的指导和同组成员的帮助下,通过查阅资料、分析、讨论,终有效地解决问题、获取新知识的学习过程。通过合作学习解决真实性问题,医学生可以学习到隐含于问题背后的科学知识,形成解决问题的技能,培养自主学习的能力。与传统教学法相比,PBL教学法更注重学生能力的培养,包括学生的自学能力、创新能力、发现问题以及分析问题和解决问题的能力[1]。 -
留学生神经病学教学的思考与探索
国内现有的医学教学模式并不能完全满足现代留学生神经病学教学的要求。在新时期,教师需进行留学生学习特点分析,借鉴各种先进的授课经验,因材施教,为开展留学生全英语教学做好方法学准备,以不断提高留学生神经病学教学质量。