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ELEKTA加速器MLC的维修体会
在以加速器进行肿瘤放射治疗的过程中,采用多叶光阑对肿瘤病灶进行适形调强放疗已日益普及.多叶光阑故障也成为医科达加速器为常见故障.现就我院使用医科达加速器多叶光阑的维修工作做一归纳总结,供同行们参考.
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技术员配合医生和物理师做好术中放疗心得
术中放疗即经手术切除肿瘤病灶之后,或借助手术暴露不能切除的瘤灶,对术后瘤床残存灶,淋巴引流区或原发瘤灶,在直视下使用电子线(利用电子线计量梯度大)大剂量照射.我院自1998年开展术中放疗以来,已成功的照射了180余例,收到了良好的疗效.术中放疗工作能否顺利进行,与技术员的配合是密不可分的.
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全身肿瘤立体定向放射外科系统—第5代射波刀
射波刀全称X线立体定向放射外科系统(Cyberknife robotic radiosurgery system),是新型的全身肿瘤放射治疗设备,其核心技术是将"智能交互式机器人"和"影像导航技术"引用到放射治疗领域,实时跟踪患者体内肿瘤的位置,正常器官的位置,运动变化的位置等相关信息,在"四维影像导航技术"的定位下,能实现对肿瘤病灶的"实时跟踪,精确定位,重点打击".
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针灸配合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨针灸配合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取我院收治的46例老年非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用数字抽取法分成观察组与对照组,各23例.对照组患者采用紫杉醇+顺铂方案化疗治疗,观察组患者采用针灸配合化疗治疗,观察两组患者治疗前、后的临床症状、瘤灶及生活质量改善情况,以及生存时间和毒副反应情况.结果 治疗后,两组患者的生活质量评分均显著上升,且观察组患者的评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床症候治疗总有效率为82.61﹪,明显高于对照组的69.57﹪(P<0.05);观察组患者的毒副反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组1年累计生存率高于对照组,且生存时间明显长于对照组(P<0.05).结论 针灸联合化疗治疗非小细胞肺癌可显著改善患者的临床症状,提高生存质量,延长生存时间,临床应用价值高.
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局部晚期宫颈癌新辅助化疗影响因素研究进展
局部晚期宫颈癌(local advanced cervical cancer,LACC)指一组具有不良预后因素的高危宫颈癌,广义的范围包括宫颈癌ⅠB2~ⅣA期,狭义则指局部肿瘤≥4 cm的早期宫颈癌.局部晚期宫颈癌治疗效果不理想,ⅠB2期5年生存率只有65%~80%.新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)则是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身或局部化学治疗,其目的在于缩小肿瘤病灶、减轻肿瘤负荷、控制亚临床转移、改善患者全身状况、提高手术切尽率和患者对手术的耐受力、改善生活质量等.
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肝动脉化疗栓塞术联合高能聚焦超声治疗肝内乏血供肿瘤的临床研究
肝脏是恶性肿瘤转移常见的脏器,其中以肝内乏血供的转移灶多见.另外,部分原发性肝癌经过多次介入治疗后亦表现为肝内乏血供病灶.临床上,肝内乏血供恶性肿瘤的治疗效果差,大多数患者因肝内肿瘤病灶控制不理想,肿瘤进展致肝功能衰竭死亡.如何有效地提高肝内乏血供恶性肿瘤的治疗效果这一问题已成为目前临床中值得思考的难题之一.笔者用肝动脉化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肝内乏血供肿瘤,取得一定的临床体会,现总结2008年1月至如10年6月共治疗的38例病例报道如下.
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颅内胶质瘤的治疗策略及进展
胶质瘤是中枢神经系统肿瘤中常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的33.3%~58.6%,高级别胶质瘤主要是指间变星形细胞瘤、间变少突胶质细胞瘤、胶质肉瘤以及胶质母细胞瘤[1]。高级别胶质瘤占颅内胶质瘤的一半以上,是人类颅内主要的恶性肿瘤,对高级胶质瘤由于其特殊的病理特点和生长方式,治疗效果一直不甚理想。早在一个世纪以前,人类就已经开始了治疗颅内恶性肿瘤的探索,1928年Dandy发现,即便是在进行了肿瘤病灶所在的大脑半球切除术后,患者依然死于对侧半球肿瘤复发。正因为单纯手术治疗的效果不理想,在此之后的近百年时间里,术后化疗与放疗相继被医学科学家提出并付诸临床实践,时至今日,“手术切除、术后化疗、放疗”的综合治疗“三部曲”早已成为目前神经外科医生的共识,尽管目前对于胶质瘤术后放化疗具体方案意见并不统一,且效果不尽如人意,但令人欣慰的是,围绕着胶质瘤治疗相关问题的探索与研究一直有所进展,近年来,各种新观点的不断涌现以及多项临床试验的积极成果为胶质瘤的治疗前景点亮了明灯。
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胰腺星状细胞与胰腺癌的研究关系
胰腺癌的肿瘤病灶周围常有明显的纤维化,纤维化的本质是以胶原为主的细胞外基质(ECM)过多沉积,ECM的主要来源是活化的胰腺星状细胞(PSC),PSC与胰腺癌细胞之间的相互作用在胰腺癌的病理学变化中可能起重要作用.
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注入人工胸水后行高强度聚焦超声治疗肝癌的护理
高强度聚焦超声治疗肝癌是一种非侵入性新的治疗技术,其主要利用超声波的可聚焦和软组织的可穿透性等物理特点,将体外低能量超声波聚焦在体内肿瘤病灶处,通过焦点区高能量超声产生瞬态高温,空化和机械效应杀死肿瘤细胞[1].肝脏是一个大的实质性器官,上面临近隔面和肺组织,左面与胃临近.
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肺癌根治术的手术配合及护理体会
肺癌根治术的目标是彻底切除肺部原发肿瘤病灶,清除肺门及纵隔淋巴结,尽可能保留健康的肺组织。常用的术式是肺叶切除或全肺切除加肺门及纵隔淋巴结清扫,称之为肺癌根治术。肺癌根治术是胸外科手术的重要术式之一,且早已普遍开展并日臻成熟,其安全性及有效性均较高,挽救了其它疗法不能奏效的肺癌患者[1]。
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异体半股骨髁置换治疗股骨髁骨巨细胞瘤一例报告
骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone,GCT)是常见的原发性骨肿瘤,好发于青壮年,无明显性别差异,在我国占骨肿瘤的10%~15%,高于欧美国家5%~8%的比例.GCT常采用1941年Jaffe的病理分级:I级(良性)、II级(潜在恶性)、III级(恶性)分类.在WHO骨肿瘤分类中,将GCT描述为"一种侵袭性的潜在恶性病变"[1].GCT的治疗目标即去除肿瘤病灶,控制肿瘤复发和修复或重建骨缺损,维护骨骼功能.手术是公认有效和主要的治疗.肿瘤病灶刮除加植骨术是传统术式,操作简单且术后功能恢复好,但肿瘤复发率较高[2-3] .
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介入治疗在妇科恶性肿瘤中的应用
目前认为将介入治疗应用于妇科恶性肿瘤的目的有5个方面[1~4]:①癌症手术前的新辅助化疗,目的是消灭癌灶周边的微小转移灶和亚临床灶,使手术切除更加彻底;同时可在肿瘤各级血管、淋巴管未被损伤之前给药,提高肿瘤局部化疗药物浓度,达到高效杀伤癌细胞作用;还可以缩小肿瘤病灶,降低手术并发症,或使失去手术机会的中晚期肿瘤患者获得手术机会,为后续治疗创造条件.②术后复发的姑息治疗,具有微创性、可重复性的优点.③对于某些妇科恶性肿瘤,如滋养叶细胞肿瘤,介入治疗还可作为根治性治疗手段.④针对妇科恶性肿瘤所致髂内动静脉瘘.⑤妇科恶性肿瘤所致出血及放疗并发出血的止血治疗.
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肝癌肝移植的适应证及疗效评价
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.目前,对肿瘤病灶施行切除仍然是治疗原发性肝癌的主要手段.但是有相当一部分原发性肝癌患者伴有严重的肝硬化,肝功能较差,不适合手术切除.经过多年的发展,肝移植手术成为治疗原发性肝癌的另一选择.由于缺乏合适的纳入标准,早期的肝移植治疗原发性肝癌效果不佳,5年生存率仅18%-20%,而且术后肿瘤复发的比例较高[1].
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同期冠状动脉旁路移植术加肿瘤切除术
是否应为恶性肿瘤患者进行冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting, CABG)和体外循环手术,国内外存在着普遍争论[1].事实上,严重的冠状动脉粥样硬化性病变,也像恶性肿瘤一样,时刻威胁着患者的生命[2].这部分患者,极有可能同时失去心肌再血管化与切除肿瘤病灶的机会.近年来,随着CABG手术的开展,特别是微创手术(MICAB)和不停跳手术(off-pump CABG)的推广,该类患者在数量上不断增长.国内对此尚无详细报道.现将我科2年来4例相关病例,报告如下.1.临床资料:4例患者均为男性,其中例2术前曾行左冠状动脉内球囊扩张术(PTCA)及前降支支架(LAD)治疗,具体见表1.
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RACK1基因过表达对子宫颈癌细胞增殖的影响
世界范围内,宫颈癌是第二常见的女性恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌,病死率却居女性恶性肿瘤之首.宫颈癌的侵袭性很强,常向周边组织器官侵袭性转移蔓延,且手术切除后盆腔内复发的概率高达70%[1].因此,宫颈癌对女性健康的威胁不容小觑.目前,宫颈癌的诊断缺乏特异性的分子标志物.研究发现,激活的蛋白激酶C受体1(receptor for activated C-kinase 1,RACK1)在血管新生过程中表达上调,而在肿瘤病灶中新生血管增多,以供应肿瘤细胞快速增殖所需要的营养[2-3].
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子宫内膜癌辅助治疗新进展
子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤,2003年美国新发病例约38 300例,死亡约6600例 [1].大约75% 的患者为早期(Ⅰ期),手术治疗后5年生存率达80%~90% [2].但是,对于晚期(Ⅰ期以上,即肿瘤病灶超出子宫体)和复发患者,以及合并有高危因素的早期患者,需辅助放疗、化疗和(或)激素治疗.目前,较有争议的是早期患者若合并有高危因素如肿瘤低分化、深肌层浸润、特殊病理类型等是否需要辅助放疗;晚期和复发患者辅助化疗的一线及二线方案,以及子宫内膜癌患者激素治疗的适应证、常用药物及临床疗效等.现就子宫内膜癌辅助治疗的新进展综述如下.
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子宫内膜小细胞癌综合治疗后生存五年伴血清CA125和CP2水平升高三年一例
患者39岁,因阴道不规则流血4个月于2010年8月入院。既往体健,孕2产1。术前血清CA125水平(42.88 kU/L)轻度升高,MRI检查提示:子宫体部及颈部恶性肿瘤。宫腔组织病理检查:平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肿瘤及低分化癌可能。遂腹腔镜下行子宫全切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。术后病理检查:肿瘤细胞呈弥漫、浸润性生长,侵犯子宫壁及子宫颈管壁(深度<1/2),见广泛性脉管内癌栓;肿瘤细胞体积小,呈短梭形或卵圆形,胞质稀少。免疫组化检测:突触素、p16阳性,细胞增殖相关核抗原70%阳性,ER、PR及p63阴性。术后病理诊断:子宫内膜小细胞癌(SCCE)Ⅱb期G3。术后予依托泊苷+顺铂方案化疗6个疗程(末次化疗时间2011年4月);盆腔外照25次,总量40 Gy。共随访56个月,随访至第18个月时,发现血清肿瘤标志物CA125、癌蛋白2(CP2)水平(分别为59.12和41.7 kU/L)均增高;正电子发射体层摄影术(PET)-CT检查提示:气管前及左侧锁骨区域18F-脱氧葡萄糖代谢增高灶,考虑复发,原方案化疗2个疗程后,复查血清CA125和CP2仍高,复查B超、胸部CT及PET-CT未发现肿瘤病灶,决定暂停治疗,严密随访。现患者术后56个月,血清CA125、CP2水平持续增高已39个月,仍无瘤生存。
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氟脲苷腹腔灌注治疗晚期消化道恶性肿瘤临床疗效分析
近10年来,腹腔化疗作为一种抗肿瘤治疗方法得到广泛的临床应用,其目的是增加肿瘤局部药物浓度和药物总量,即提高药物的细胞毒性作用,同时减少到达血浆中的药物量,减少药物的全身毒副作用,有效杀灭腹腔内播散的肿瘤病灶,提高患者的生存质量.我们应用浙江海正药业生产的氟脲苷腹腔灌注治疗晚期消化道恶性肿瘤,取得了较好疗效,现报告如下.
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质子束治疗肝细胞癌的临床价值及预后因素分析
肝细胞癌是我国高发恶性肿瘤之一,死亡率亦高.由于常规放疗的肝组织耐受量较低,很难给予肿瘤根治量且常会引起放射性肝功能损害甚至放射性肝病.随着放疗技术发展,X线三维适形放疗使放射性肝病的发生率明显降低,但正常肝脏受照剂量仍较高.质子束有较好的物理学特性,可使高剂量区精准地置于肿瘤病灶处,以使肿瘤受到大剂量照射而较少伤害正常组织,因而可进一步提高治疗增益比[1-2].
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33例局部晚期胰腺癌三维适形放疗同步卡培他滨化疗的临床观察
胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势,仅有10%~15%的病例可行手术切除.对局部晚期胰腺癌,放疗联合化疗已成为主要治疗手段.三维适形放疗技术因其能使肿瘤病灶接受高剂量,而周围正常组织却受量极低,在晚期胰腺癌的放疗中越来越多地被应用.笔者应用三维适形放疗(3DCRT)联合同步卡培他滨口服化疗治疗局部晚期胰腺癌,取得较好疗效,现报道如下.