1例变态反应性支气管肺曲菌病的分级药学监护

2014年本院依据全国首次颁布药学分级监护标准的分级监护标准，就1例变态反应性支气管肺曲菌病进行分级监护。在该患者住院期间，药师对患者执行了三级药学监护及慢病管理。从问诊开始，每周进行2次药学查房，对治疗方案进行详尽的用药监护，指导患者正确的使用药物。通过执行分级监护标准，实现了药师工作的标准化和规范化，提高了药师工作的可操作性，有利于指导药师的临床工作。

仙灵骨葆联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎临床疗效

目的：考查仙灵骨葆联合氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将84例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各42例，两组均给予硫酸氨基葡萄糖500 mg／次，3次／d；治疗组加用仙灵骨葆3粒／次，2次／d。两组均连用8周。比较两组患者临床疗效和Lequesne评分改善情况。结果：治疗组和对照组总有效率分别为90.48％和78.57％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后Lequesne评分和疼痛程度评分均有明显改善（P＜0.05），治疗组优于对照组（ P＜0.05）。结论：仙灵骨葆联合氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎临床疗效好，可在临床使用。

盐酸氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床疗效

目的：观察盐酸氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法：本院就诊的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者66例，随机分为治疗组和对照组各33例，两组均每晚口服盐酸氟桂利嗪10 mg／次，1次／d；治疗组加用养血清脑颗粒4 g／次，3次／d口服。两组疗程均为21 d。观察两组临床疗效和椎动脉及基底动脉血流速度改善情况。结果：治疗组总有效率为87.88％，对照组总有效率为78.79％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组治疗后收缩期椎-基底动脉血流速均明显改善（ P＜0.05），治疗组较对照组改善明显，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论：盐酸氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效确切，可用于临床。

缓慢性心律失常中医治疗研究进展

中医药在治疗缓慢型心律失常上有独到之处，且效果良好，中药治疗包括经方、经验方和中成药等方式。本文从病因病机、中药治疗及其他研究等方面综述近年来中医对于本病的研究现状，并提出展望。

大柴胡汤治疗卒中相关肺炎临床观察

目的：探讨大柴胡汤治疗卒中相关性肺炎（ SAP）的临床疗效。方法：按随机数字表法将62例SAP实热证患者，分为治疗组（32例）和对照组（30例）。两组均给予抗栓、营养脑细胞和经验性选取青霉素类或头孢菌素类等抗生素治疗，3 d后根据病情及痰培养药敏结果继续应用或更换抗生素，抗生素总疗程7～14 d。治疗组在对照组治疗基础上加用大柴胡汤口服或鼻饲，1剂／d，分早晚2次服用，疗程2周。比较两组治疗前后白细胞（ WBC）、C反应蛋白（ CPR）、临床肺部感染评分（ CPIS评分）、中医证候积分治疗前后的改善情况以及28 d病死率。结果：两组患者治疗后白细胞、C反应蛋白均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）；两组比较无统计学差异（P＞0.05）。两组CPIS评分与治疗前相比于治疗第7 d和14 d明显下降（ P＜0.05或P＜0.01），治疗组下降更明显，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组中医证候积分治疗后7 d和14 d与治疗前比较明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者28 d病死率比较，治疗组死亡率3.1％；对照组死亡率6.7％。两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：大柴胡汤治疗实热证卒中后相关肺炎效果明显，并能降低脑卒中患者病死率。

我院2015年第二季度处方点评结果及不合理处方分析

目的：为临床合理处方用药提供参考。方法：按照《处方管理办法》，抽取2015年第二季度本院门急诊处方进行审核，并将审核结果进行统计分析。结果：共审核708例门诊号下的所有处方，其中有52例为不合理处方，其中不规范处方占42.3％，不适宜处方占44.2％，超常处方占13.5％。结论：本院的处方依然存在不少问题，药师应加强对处方的审核，提高临床医师对规范处方行为的重视，以全面提高医院医疗质量。

我院2012-2014年抗肿瘤药的使用分析

目的：考查2012—2014年本院抗肿瘤药的使用情况，分析用药现状及发展趋势。方法：对本院2012—2014年抗肿瘤药的药品用量、金额、用药频度进行统计和排序，进行药物利用分析。结果：3年来本院抗肿瘤药物用量稳定，用药金额占全院总用药金额的构成比呈逐年下降趋势。其中多西他赛注射液销售金额居各年度第1名，激素类药物来曲唑、阿那曲唑和依西美坦的DDDs居各年度前3名。结论：本院抗肿瘤药使用遵循规范化治疗原则，应用基本合理。

雷贝拉唑治疗消化性溃疡33例临床疗效

目的：考查雷贝拉唑治疗消化性溃疡临床疗效。方法：选取本院消化性溃疡患者67例，分为观察组33例和对照组34例，两组均以常规治疗，口服克拉霉素500 mg／次，2次／d；呋喃唑酮100 mg／次，2次／d；胶体果胶铋100 mg／次，3次／d，餐前服用。在此基础上对照组予以奥美拉唑早餐前0.5 h口服，20 mg／次，1次／d；观察组予以雷贝拉唑早餐前0.5 h口服，10 mg／次，1次／d。两组疗程均为14 d。观察并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组和对照组总有效率分别为90.91％和79.41％，差异有统计学意义（ P＜0.05），两组未见明显不良反应。结论：雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效肯定，可用于临床。

全静脉营养液处方分析

目的：全静脉营养液（ TPN）一般由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、微量元素、维生素和水等构成，通过对移植ICU病房和重症医学病房近6个月的全肠外营养液（ TPN）的设计进行分析，为临床合理用药提供依据，以促进医院TPN的合理使用。方法：对本院静脉药物配置中心2013年10月—2014年3月收集的器官移植ICU病房和重症医学病房的全静脉营养液处方共998例进行分析，对全静脉营养液的液体量、糖脂比、非蛋白热氮比等配比使用情况进行分类统计并分析讨论。结果：在分析的998份全静脉营养液处方中，液体量＜1500 ml有686份，占68.74％；非蛋白热氮比100～200有426份，占42.69％；胰岛素和葡萄糖的比值在4～20之间的有537份，占53.81％；维生素、电解质、多种微量元素及添加治疗物质的使用基本合理。结论：目前本院TPN处方使用基本合理、规范，但是存在部分问题有待改善。临床医生应掌握TPN适用证，根据患者的年龄、自身的代谢情况、疾病等特点，设计个体化处方，以改善病人的营养状况。

原发免疫性血小板减少症的中医药治疗进展

中医将原发免疫性血小板减少症（ ITP）病机主要归为火热、气虚、阴虚、瘀血四方面，同时可兼有痰湿。治疗原则在急性期多以凉血止血治其标，缓解期多用健脾益肾补肝以固其本，活血化瘀以宁其血。目前中医药治疗ITP的疗效经大量临床观察已得到了证实，且中医药缓解激素等西药的副作用效果也得到了肯定。

摆药机的操作规范及常见问题的解决

信息技术的发展使得医院的管理模式也逐渐向信息化转变。全自动摆药机的出现便是医院信息化建设的一个佐证。本文以全自动口服摆药机为例，首先简要介绍了全自动口服摆药机的设备构造、工作流程等基本概况，分析了其相较于传统手动摆药的优势所在，并系统归纳了全自动口服摆药机迄今为止的使用过程中常见的问题及解决方法，为口服摆药机在医疗体系中不断完善其软硬件设施，有效规避不必要的问题，充分发挥了其工作优势，切实起到提升药学服务质量，改善患者对医疗服务满意程度。

还原剂在药物合成领域中的应用

本文综述了各类型还原剂于药物合成领域中在不饱和烃、羰基化合物、羧酸及其衍生物和硝基化合物中的应用情况，总结了不同类型的还原剂对不同药物基团的选择性还原，可为今后在药物合成领域中还原剂的选择提供借鉴。

近红外光谱定量技术应用于中药领域的新研究

应用近红外光谱定性定量分析中药材和制剂等方面的研究发展迅速，该技术能快速、全面、无损地反映药物中的有效成分性质，也符合中医药辨证施治的理论。其借助于偏小二乘（ PLS）、人工神经网络（ ANN）等化学计量学方法建立一定的数学模型来预测中药材或其制剂中化学成分的含量，模型评价常用的指标有相关系数（ R）、校正均方根偏差（ RMSEC）、预测均方根偏差（ RMSEP）及交叉验证均方差（ RMSECV）等。本文通过文献研究发现，该技术在中药植物药及复方制剂中的有效成分、浸出物及挥发油等的含量测定，以及制剂工艺优选和制药过程实时监测等方面已开展广泛的应用。此技术为药材化学成分含量测定及中药制剂的定性定量分析开辟了一条新的研究途径。

乌司他丁在原位肝移植术中对脏器的保护作用

原位肝移植及其引发的病理过程可以对肌体脏器产生不同程度的损害，而有效的药物应用会降低各主要脏器的损害程度。乌司他丁是从健康成年男性尿液中分离纯化出来的一种胰蛋白酶抑制剂，无免疫原性，具有广谱、高效的蛋白酶抑制活性，并能够稳定溶酶体膜，清除氧自由基及抑制炎性介质释放和过度炎性反应，改善微循环，对全身各主要脏器产生保护作用。本文主要介绍乌司他丁在原位肝移植手术中对供肝、移植肝、肝移植患者肺、肾脏以及血液系统的保护作用及其机制。

制何首乌致肝损伤毒性的研究进展

目的：探讨制何首乌的毒性机制及毒性物质基础，为临床合理用药提供数据参考。方法：检索国内外近十年有关制何首乌致肝损伤的相关文献报道，综述毒性物质基础、毒性机制及炮制减毒等方面的研究进展。结果：毒性物质基础研究方面，主要以含量相对较高或易获得的某些主要成分进行筛选验证研究；毒性机制研究方面，主要从体内代谢、细胞凋亡的某个特定通路层面探讨肝损伤的可能机制；炮制减毒研究方面，主要考查不同炮制方法、时间等因素对肝毒性的影响。结论：制何首乌的肝毒性客观存在，生熟混用、炮制不充分可能是引发肝毒性的主要因素。诸多学者从中毒机制、毒性物质基础方面深入研究，虽已取得了一定成果，但尚无定论。

白芍姜枣汤配方颗粒替代传统饮片合理性的研究

目的：探讨白芍姜枣汤配方颗粒汤剂与传统饮片汤剂中芍药苷含量的差异。方法：采用高效液相色谱法测定白芍姜枣汤及各药味配伍的传统饮片汤剂和配方颗粒汤剂中芍药苷的含量。结果：白芍姜枣汤传统饮片汤剂芍药苷转移率为89.39％，对应配方颗粒汤剂为75.67％；白芍＋生姜传统饮片汤剂为82.54％，对应配方颗粒汤剂为75.04％；白芍＋大枣传统饮片汤剂为82.88％，对应配方颗粒汤剂为75.38％；而生姜＋大枣未检测到芍药苷。结论：生姜、大枣能提高白芍中芍药苷的含量，故白芍姜枣汤配方颗粒代替传统饮片使用需进一步研究。

HPLC法测定茯苓配方颗粒中茯苓酸的含量

目的：建立高效液相色谱法测定茯苓配方颗粒中茯苓酸的含量。方法：采用HPLC法，乙腈-0.5％磷酸溶液（83∶17）为流动相，流速为1.0 ml／min，检测波长为210 nm，柱温为35℃。结果：6个厂家12批次的茯苓配方颗粒中茯苓酸含量介于0.87～69.13μg／g之间。结论：该方法操作简便，结果稳定可靠，可用于茯苓配方颗粒的质量评价。

HPLC法测定白术配方颗粒中白术内酯Ⅲ的含量

目的：建立高效液相色谱法测定白术配方颗粒中白术内酯Ⅲ的含量。方法：采用HPLC法，流动相为甲醇-水（68∶32），流速为1.0 ml／min，检测波长为220 nm，柱温为35℃。测定处方中白术内酯Ⅲ的含量。结果：6个厂家12批次的白术配方颗粒中白术内酯Ⅲ含量介于0.0179～0.0901 mg／g之间。结论：该方法操作简便，结果稳定可靠，可用于白术配方颗粒的质量评价。

苯磺贝他斯汀片微生物限度检查方法的验证

目的：建立苯磺贝他斯汀片的微生物限度检查法，并对其进行验证。方法：按2015版《中国药典》（四部）相关内容，以试验菌回收率在0.5～2为要求，细菌、霉菌及酵母菌采用常规平皿法；大肠埃希菌采用常规法。结果：采用常规法，白色念珠菌的回收率小于50％，其余试验菌的回收率均在0.5～2之间。通过增加稀释液法，可消除供试品对白色念珠菌的抑制作用，其回收率在0.5～2之间；控制菌采用常规法即可检出。结论：细菌计数采用常规平皿法，霉菌及酵母菌计数采用培养基稀释法，控制菌按常规法，可作为苯磺贝他斯汀片微生物限度检查方法。

猴耳环化学成分的分离与鉴定

目的：对猴耳环嫩枝及叶70％乙醇-水提取物的化学成分进行分离鉴定。方法：利用多种色谱法对提取物进行分离，通过理化性质、波谱数据分析等方法，鉴定了化合物的结构。结果：从猴耳环嫩枝及叶70％的醇提物中分离到8个已知单体化合物（Ⅰ～Ⅷ），光谱法鉴定结构分别为（＋）-儿茶素（Ⅰ）、（-）-（2S）-5，7，3＇，4＇，5＇-五羟基黄烷（Ⅱ）、（-）-（2R）-5，7，3＇，4＇，5＇-五羟基黄烷-7-没食子酸酯（Ⅲ）、（-）-（2R，3R）-表没食子儿茶素-3-O-没食子酸酯（Ⅳ）、3-（4＇-羟基-3＇，5＇-二甲氧基）-苯基-1，2-二丙醇（Ⅴ）、3-（4＇-羟基-3＇-甲氧基）-苯基-1，2-二丙醇（Ⅵ）、绿原酸乙酯（Ⅶ）、4-O-β-D-吡喃葡萄糖基反式肉桂酸（Ⅷ）。结论：化合物Ⅴ～Ⅷ为首次从该属植物中分离得到。

芪参益气滴丸用于大鼠急性心肌梗死的代谢组学研究

目的：采用UPLC／MS技术从代谢组学角度探讨芪参益气滴丸对心肌梗死大鼠的保护作用机制。方法：将60只SD雄性大鼠随机等分为正常对照组、模型组和给药组，采用结扎大鼠心脏冠状动脉左前降支的方法建立大鼠急性心肌梗死模型。给药组灌胃给予芪参益气滴丸，正常对照组和模型组给予等量生理盐水，给药1周后，腹主动脉取血采用UP-LC／MS法分析。结果：经主成分分析及偏小二乘法分析，模型组与正常对照组明显分离，而药物干预组与模型组分离，并向正常对照组靠近，在代谢组学的角度证明了芪参益气滴丸对心肌梗死大鼠的治疗作用。实验共分析鉴别出9个内源性生物标记物，分别与磷脂代谢、能量代谢和脂肪酸代谢通路相关。结论：芪参益气滴丸可以对心肌梗死大鼠起到很好的保护作用，推测其可能是通过调节磷脂代谢、能量代谢和脂肪酸代谢通路而发挥作用。

红景天提取物体外抗肿瘤转移作用机制研究

目的：研究红景天提取物体外抗肿瘤转移作用机制。方法：采用MTT、划痕实验、matrigel侵袭实验、血管生成实验及Western blot蛋白免疫印迹实验分别检测红景天提取物不同浓度对人乳腺癌细胞MDA-MB-231及人脐静脉内皮细胞（ HUVEC）的细胞毒作用、侵袭能力、迁移能力和血管生成能力的影响。结果：红景天提取物40 mg／ml对人乳腺癌细胞MDA-MB-231及HUVEC均无毒性，在不同浓度下均能抑制人乳腺癌细胞MDA-MB-231的侵袭、迁移能力及HUVEC血管生成能力，并能显著性抑制PI3K／Akt信号通路Akt及PKCζ蛋白磷酸化水平。结论：红景天提取物能够从抑制肿瘤细胞侵袭、迁移及血管生成多方面发挥抗肿瘤转移作用，并通过抑制PI3K／Akt信号通路抑制肿瘤细胞的转移。

配置环境及药物配伍对输液不溶性微粒的影响

目的：考查不同配置环境下静脉注射液多药配伍后，放置不同时间，输液不溶性微粒的变化规律，从而为临床输液更加安全、有效提供依据。方法：以5％葡萄糖为溶酶，选取临床常见4个输液配伍处方，分别在静脉药物集中配置中心的洁净环境和病区治疗室半开放式配置环境进行药品冲配；在室温条件下于0.5、1、2、4和8 h时分别取样，应用智能微粒检测仪测定溶液中≥10μm 和≥25μm微粒数；将测定结果录入Excel表格中，并进行统计分析。结果：各处方溶液的微粒数均随放置时间的增加有不同程度的增加。普通环境组的4个处方输液微粒数均显著高于洁净环境组（ P＜0.05或P＜0.01）；多药配伍后（4联或5联）溶液微粒数显著高于单药冲配（2联）（P＜0.05，P＜0.01），普通环境下差异更明显。结论：配置环境对输液微粒数的影响较大，输液药物冲配应在静脉药物集中调配中心的洁净环境中进行。输液配伍是决定输液质量的重要因素，配伍种类越多，微粒叠加作用越明显，临床输液好采用单药配伍。配置好的输液不宜放置太久，应尽早输注。

谈如何优化我院静脉药物调配工作的质量和效率

对本院静脉用药调配中心的工作流程进行梳理，改进，通过信息系统，改进排药环节、提高残余液的使用效率、降低输液中的微粒、减少成品输液漏液，优化本院静脉药物调配中心工作质量和效率，节约医疗资源和人力资源，增强静脉药物调配的效率以及质量。

天津药学双月刊（1989年创刊）2015年总目次

双重抗血小板药物致上消化道出血的病例分析

目的：探讨临床药师对住院患者开展药学服务，保证患者用药安全。方法：临床药师参与上消化道出血患者的药物治疗，结合患者病情及用药情况，对患者出血情况进行分析，然后提出参考意见。结果：通过个体化用药评价，能够大程度地减少双重抗血小板药物导致的胃肠道不良反应（上消化道出血）和停药风险，规范给予抗血小板药物。结论：临床药师通过全程的药学服务，为患者提供个体化药学服务。

哌拉西林舒巴坦罕见过敏反应1例报道及分析

目的：分析并探讨本院1例哌拉西林舒巴坦导致的罕见过敏反应发生的原因，为临床用药提供参考。方法：报道1例哌拉西林舒巴坦所致的眼部水肿、充血反应，同时对近8年来文献所报道的哌拉西林及其复方制剂的不良反应进行分析，通过临床表现和文献分析推测不良反应发生的原因。结果：哌拉西林舒巴坦所致的眼部水肿、充血可能是由过敏反应导致。通过文献分析发现，过敏反应是哌拉西林及其复方制剂常见的不良反应，且往往在皮试反应阴性的情况下发生，假阴性的发生与皮试液配制关系密切。结论：为提高用药安全性，有必要对皮试液及配制方法进行改进和规范，同时注意对患者的监护。

我院296例药品不良反应报告分析

目的：探讨本院药品不良反应（ ADR）发生规律、特点及产生原因，提供临床合理用药可靠依据，保证用药安全。方法：汇总2011—2014年本院上报的296例ADR报告进行回顾性分析。结果：296例ADR报告中，静脉滴注为涉及多的给药途径；抗感染药物引起ADR多；ADR类型以一般为主；累及系统首位为皮肤及其附件；ADR对原患疾病影响以不明显为主；医师、药师分别上报139和157例ADR；ADR关联性评价中“可能”及“很可能”结果共289例；单品种药物以左氧氟沙星注射液导致ADR多。结论：重视ADR监测和分析工作，指导临床合理用药，减少不良反应发生。