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1例急性心梗后急性心衰伴阵发房颤患者的药学监护
目的:探讨临床药师参与急性心梗后急性心衰伴阵发房颤患者的药学监护方法.方法:药师参与1例患者的药学监护,对其急性心衰,以及心律、心率控制的药物治疗进行干预,指导护士用药,并对药物的疗效、不良反应及相互作用进行监护.结果:经治疗患者安全度过了心衰急性期,且未再发作房颤.结论:临床药师在急性心梗后的危重症患者药物治疗方案的优化和监护中发挥了作用,保证了治疗的有效性和安全性.
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血必净注射液治疗坠积性肺炎疗效的系统评价
目的:系统评价常规治疗联合血必净注射液治疗坠积性肺炎的临床疗效.方法:计算机检索PubMed、Sci-enceDirect、SpringerLink、EMbase、CNKI、VIP以及万方数据库,检索年限均从建库到2017年2月,纳入血必净注射液治疗坠积性肺炎的随机对照试验(RCTs),评价文献的质量并提取有效资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入8个研究,558例患者.常规治疗联合血必净注射液治疗坠积性肺炎在总有效率[RR=1.20,95%CI(1.12,1.28),P<0.00001]及体征指标体温[RR=-1.89,95%CI(-2.57,-1.20),P<0.00001][RR=-0.31,95%CI(-0.55,-0.07),P<0.01]、咳嗽[RR=-3.28,95%CI(-3.92,-2.63),P<0.00001]、血象[RR=-2.25,95%CI(-3.50,-0.99),P=0.0005]、肺片[RR=-1.79,95%CI(-2.39,-1.19),P<0.00001]和白细胞(WBC)变化[RR=-1.58,95%CI(-2.83,-0.33),P=0.01]方面有统计学差异,而在呼吸变化方面无统计学差异.结论:常规治疗联合血必净注射液治疗坠积性肺炎的临床疗效优于常规治疗组,但受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需更多大样本、多中心的随机对照试验加以验证.
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乌司他丁对DCD肝移植术后早期肝功能保护作用的研究
目的:探讨乌司他丁对心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肝移植术后早期肝功能的保护作用.方法:选择60例于本院行DCD肝移植患者,随机分为实验组和对照组.实验组于术后第1~5日在常规治疗方案基础上按10000 U/kg·d-1予乌司他丁注射液分次静脉滴注,监测两组患者术后第1~5日丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)及C反应蛋白(CRP).结果:与对照组比较,实验组术后第4日AST、CRP及术后第5日ALT、AST、CRP水平降低(P<0.05).结论:DCD肝移植术后应用乌司他丁可以抑制术后早期炎症反应,促进术后早期移植肝功能的恢复.
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SOAP临床思维模式在药学服务中的应用
为了提高药师参与药学服务的质量,通过运用SOAP临床思维模式,将传统的用于药历书写的SOAP模式用于查房、会诊和病例讨论等药学服务的各个环节.笔者经过将SOAP模式运用于查房、会诊和病例讨论的临床药学实践发现,SOAP模式可以提高药师临床思维能力,有利于药师临床思维模式的建立,从而提高药学服务质量.
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复方黄柏液治疗糖尿病下肢慢性溃疡疗效观察
目的:观察复方黄柏液治疗糖尿病下肢慢性溃疡的临床疗效.方法:选取本院2014年3月—2016年1月因糖尿病下肢慢性溃疡住院的患者78例,随机分为治疗组28例,对照1组24例,对照2组26例.对照1组患者予碘伏湿敷;对照2组予乳酸依沙吖啶洗剂湿敷;治疗组予复方黄柏液湿敷.4个疗程后对三组患者的溃疡面愈合情况及辅助评分进行统计分析.结果:治疗组总有效率为100%,对照1组为41.7%,对照2组为92.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:复方黄柏液治疗糖尿病下肢慢性溃疡疗效显著,值得临床推广.
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奥氮平联合帕罗西汀治疗产后精神障碍患者的临床疗效
目的:探讨奥氮平联合帕罗西汀对产后精神障碍患者的临床疗效.方法:选取本院2011年8月—2016年8月的56例产后精神障碍患者进行研究,根据数字随机方式分为试验组和对照组,每组28例.对照组给予奥氮平2.5 mg/d,1次/d,治疗1个月,试验组在对照组的基础上加用帕罗西汀20 mg/d,1次/d,治疗1个月,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的疗效进行评价,采用副反应量表(TESS)评价患者的不良反应,观察两组患者的HAMD、HAMA评分及不良反应.结果:试验组的总有效率(96.4%)明显高于对照组(78.6%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的HAMA(10.1±0.2)分、HAMD(11.6±2.5)分,评分明显低于对照组(14.9±2.1)分和(19.3±4.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组发生不良反应率(7.1%)明显低于对照组(17.9%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:奥氮平联合帕罗西汀治疗产后精神障碍患者可以有效改善患者的焦虑和抑郁,安全可靠.
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三级医院门诊药房实时审方系统应用前后效果分析
目的:考察本院门诊药房实时审方系统应用前后对处方合格率的影响,推进实时审方系统在门诊处方审核中的应用.方法:依托医院PASS系统(临床药学管理系统),抽取2016年3月—7月实施实时审方系统前的门诊处方,每月随机抽取2400张进行点评,统计合格率.抽取实施实时审方系统后2016年8月—12月处方,每月随机抽取2400张进行点评,统计合格率,将实时审方系统应用前后处方合格率进行比较.结果:实时审方系统在应用前后分别随机抽取处方12000张进行点评统计,处方不合格率分别为1.86%和0.91%,实施实时审方系统后处方不合格率较实施实时审方系统前明显下降,但不合格处方均存在不规范、用药不适宜、超常处方.结论:本院门诊药房实时审方系统能辅助药师在发放药品前及时干预不合格处方,强化医师合理用药意识,并督促药师加强业务学习,提高审方能力,对提高门诊处方合格率有明显效果.
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他克莫司在儿童活体肝移植中应用及药代动力学特点研究进展
活体肝移植目前是治疗儿童终末期肝病的有效治疗手段.由于儿童正处于生长发育期,特别是婴幼儿在解剖、生理特点及对药物反应性及耐受性方面都与成人有很大差异,药物代谢酶系统、肝肾解毒排毒功能发育尚不健全,导致药物在体内吸收、分布、代谢、排泄以及药效学都有显著的特异性.目前应用广泛的免疫抑制剂为他克莫司(Tacroli-mus,FK506),但他克莫司的治疗窗较窄,血药浓度过高或过低容易出现毒副作用或治疗效果不佳甚至导致排斥反应的发生,特别是儿童这一特殊群体应用更需注意.本文就他克莫司在儿童活体肝移植中应用及药代动力学特点相关情况进行综述.
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临床肠道外营养合理应用研究进展
通过检索近10年国内外文献,探讨临床肠道外营养治疗现状和发展趋势,并总结分析了肠外营养各组分适宜的供给量及合理配比,旨在为临床患者提供更安全、有效的营养支持,确保肠外营养体系的稳定性,为临床医生营养支持方案更科学提供参考.
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药物性肾损害诊断中肾损害标志物的研究进展
目前用于评估肾功能早期损害的一些传统标记物虽然能不同程度的反应肾功能的变化,但不能准确反应其变化趋势.近年一些新型肾损害标志物成为研究热点,如中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)、肾损伤分子-1(KIM-1)、N-乙酰基-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、白细胞介素-18(IL-18)、L型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)及延胡索酸酶等,其高特异性、高灵敏性的特点大大提高了临床诊断的准确性.
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心肌梗死的二级预防药物治疗
目前心肌梗死后存活的患者再次发生心肌梗死的危险性很高,加强心肌梗死后的二级预防对防止心肌梗死后的急性心血管事件的发生具有十分重要意义.近年来,对于心肌梗死的二级预防药物研究不断增多,大量实验研究已证实,抗血小板药物和抗凝药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、降血脂药物以及一些中药的应用都对心肌梗死后的二级预防具有十分积极而肯定的疗效.本文将汇总近年来二级预防药物的相关类别研究与成果,以此希望对临床实践和科学研究有所帮助.
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活血化瘀类中药注射剂在治疗急性脑梗死中的临床应用
不同的中药注射剂因有效成分不同,其作用机理也不尽相同,按照功效可分为活血化瘀类、醒脑开窍类、熄风止痉类、益气活血类、清热解毒类五大类.本文主要讨论活血化瘀类中药注射剂在治疗急性脑梗死中的临床应用,并按照其有效成分进行分类,其中三七皂苷类制剂可扩张脑血管,增加脑血流量;银杏叶制剂可以改善循环,改善供氧,降低血黏度;川芎提取物类制剂能抑制血小板聚集,保护血管内皮细胞;红花制剂可有效地降低患者体内血栓素的含量,并提高超氧化物歧化酶的活性,从而增强患者缺血再灌注损伤的保护作用;灯盏细辛制剂可以降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、调节血管内皮功能、改善微循环、抗缺血及灌注损伤;氨基酸、小分子肽类制剂有抑制凝血,减少血小板聚集的作用.活血化瘀类中药注射剂可以有效地改善急性脑梗死患者的预后,提高治愈率,减少后遗症,提高患者生活质量,但临床使用过程中应注意患者个体差异,辩证用药,避免不良反应的发生.
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测定不同厂家栀子金花丸中3种成分的溶出度
目的:考查不同厂家栀子金花丸中栀子苷、盐酸小檗碱和黄芩苷的溶出度.方法:以900 ml含0.4%SDS的0.1 mol/L盐酸作为溶出介质,桨法,100 r/min,不同时间点取样,测定溶出量,绘制栀子苷、盐酸小檗碱和黄芩苷的溶出度曲线,对曲线进行相似因子f2比较并计算溶出参数.结果:溶出120 min时,A、B、C、E、H、I这6个厂家的样品中栀子苷溶出度均达到80%以上;D、E、I厂家盐酸小檗碱溶出度分别达到66.60%、64.18%和85.02%,其余则在30%~50%之间;B、I厂家黄芩苷溶出度分别达到89.60%和83.43%,其余则在35%~55%之间.栀子苷的溶出参数T50、Td差别不大,且f2值均大于50;盐酸小檗碱的溶出参数T30、Td的差异较大,高与低分别相差9.46和5.82倍;黄芩苷的溶出参数T30、Td的差异也较大,高与低分别相差15.96和3.22倍;盐酸小檗碱及黄芩苷的f2值大部分小于50.结论:在含0.4%SDS的0.1 mol/L盐酸溶出介质中,不同厂家的栀子金花丸中栀子苷的溶出行为较相似,而盐酸小檗碱和黄芩苷的溶出行为有明显的差异,有必要对栀子金花丸中多种成分进行溶出度测定,全面考查药品的质量.
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不同厂家阿司匹林肠溶片中游离水杨酸的考查考查分析
目的:考查国内14个不同厂家生产的阿司匹林肠溶片的游离水杨酸,对不同厂家的同一药物制剂的质量进行评价,为临床用药提供参考.方法:根据《中国药典》中阿司匹林肠溶片的检验标准,采用高效液相色谱法测定阿司匹林肠溶片中游离水杨酸的含量并进行方法学考查.结果:14个生产厂家共计44批阿司匹林肠溶片中,有4批次游离水杨酸的限度超过《中国药典》的规定.结论:不同厂家以及部分同一厂家不同批次的的阿司匹林肠溶片,其游离水杨酸含量均存在一定差异.生产企业应筛选合理的处方和制备工艺,运输及经营环节控制好温湿度,以保证药物的质量及稳定性.
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中药饮片中控制菌的研究及分析
目的:分析市售10种中药饮片,共计100个批次的控制菌污染状况,并根据实际情况提出合理建议.方法:采用《中国药典》2015年版四部"1106非无菌产品微生物限度检查:控制菌检查法"和国标4789系列方法进行检查.结果:耐胆盐革兰阴性菌的非预培和预培的lg值反映了中药饮片该类污染的4种情况,说明了预培的lg值与非预培的lg值无明显的关系,而与污染微生物受损情况有很大关系;中药饮片中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的检出率较高,沙门菌的检出率较低,志贺氏菌、白色念珠菌和溶血性链球菌的检出率很低.结论:中药饮片污染菌情况复杂,需根据中药饮片的特点制定相应的个性化标准来解决实际质控的难题.
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高效液相色谱法测定复方清音饮中绿原酸的含量
目的:建立复方清音饮的质量标准.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法,色谱柱:scienhome C 18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-0.4%磷酸(13:87);流速:1.0 ml/min;检测波长:326 nm;柱温:25℃;进样量:20μl.结果:绿原酸在35.2~176μg/ml浓度范围内与峰面积线性关系良好,Y=3.85 E-8 X(r=0.9999),加样回收率为98.6%(n=6),RSD为1.7%.结论:该方法稳定、结果可靠、重复性好,可以有效控制复方清音饮质量.
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雷公藤多苷片对阿霉素肾病大鼠的保护作用
目的:利用阿霉素(ADR)肾病模型研究雷公藤多苷片对大鼠肾病综合征的治疗作用.方法:将50只SD雄性大鼠随机分成正常组、模型组、雷公藤多苷片低剂量组(7.5 mg/kg)、雷公藤多苷片中剂量组(15 mg/kg)和雷公藤多苷片高剂量组(30 mg/kg),每组10只.除正常组外,其余实验组大鼠均尾静脉一次性注射阿霉素6.5 mg/kg,正常组给予相应体积的生理盐水.造模成功后,各治疗组分别灌胃给予相应体积的雷公藤多苷片药液,正常组及模型组灌胃等体积的生理盐水.连续给药4周后,测定各组大鼠24 h尿蛋白及血清白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的水平,结合肾脏组织病理形态学变化结果,观察不同剂量的雷公藤多苷片对鼠肾病综合征的治疗作用.结果:雷公藤多苷片具有减少阿霉素肾病大鼠蛋白尿、改善肾功能和低蛋白血症、调节血脂的作用,且作用具有剂量依赖性.雷公藤多苷片高剂量组在降低尿蛋白、升高血清Alb和TP、降低血清TG和TC、保护肾脏损伤等方面效果显著,对阿霉素(ADR)肾病模型具有显著的治疗作用.结论:雷公藤多苷片对阿霉素(ADR)肾病大鼠具有一定的治疗作用,且作用具有剂量依赖性.作用机制可能是减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白、调节血脂、改善低蛋白血症以及对肾脏的保护作用.
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消肿镇痛巴布膏剂药效学试验研究
目的:研究消肿镇痛巴布膏剂在镇痛、抗炎、活血化瘀方面的药效学作用.方法:采用传统消肿镇痛贴剂为参比,以小鼠光电甩尾试验和醋酸扭体试验研究其镇痛作用,以小鼠皮肤毛细血管通透性试验观察其抗炎作用,以大鼠自身血所致足趾肿胀试验研究其活血化瘀作用.结果:消肿镇痛巴布膏剂可以明显延长小鼠的甩尾潜伏期,减少小鼠扭体次数,并明显抑制二甲苯所致小鼠皮肤毛细血管通透性亢进以及自身血所致大鼠足趾肿胀.结论:经皮给予消肿镇痛巴布膏剂具有明显的抗炎镇痛及活血化瘀作用,效果优于传统贴剂.
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实验室外部审核不符合项的分析与改进
目的:通过对本院13年来接受外部现场评审中发现不符合项的汇总分析,提出不符合项纠正方法和对策,为改进管理体系提供借鉴.方法:以2004—2017年本院接受外部现场评审发现的不符合项为研究对象,分析产生不符合的原因.结果:分析了53个不符合项,其中管理要素12个,占22.64%,技术要素41个,占77.36%,技术要素发生不符合项频次较高.结论:通过对不符合项的分析,理清了产生不符合项的原因,为保证实验室质量管理体系有效运行并持续改进提供参考.
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复方甘草片和吲达帕胺片联用致严重低钾血症的警示
目的:探讨复方甘草片与吲达帕胺片联用导致严重低钾血症的机制,提高对药物不良反应的重视,减少用药风险,保障患者安全.方法:报告1例高龄患者长期联用复方甘草片和吲达帕胺引起严重低钾血症的病例,分析引起严重低钾血症的药理机制.结果:经停用复方甘草片和吲达帕胺,给予补钾治疗后,患者转归,无后遗症.结论:复方甘草片和吲达帕胺联用易引起低钾血症,提示临床避免长期两种药物联用,减少用药危害.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
