以问题为基础的学习在神经外科临床见习教学中的效果评价

目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）在神经外科临床见习教学中的应用效果。方法针对在我院神经外科见习的600名2011级临床医学专业学生，随机将其分为实验组（300人，教学中分为15个学习小组，20人/组）及对照组（300人，教学中分为15个学习小组，20人/组）。实验组采用PBL，实施以问题为基础、学生为主体、带教教师为导向的小组讨论式教学；对照组采用案例教学（case-based learning，CBL）联合课堂讲授（lecture-based learning，LBL）。见习结束后，针对两组学生开展统一测试和评价自身所受教学方法的问卷调查，同时针对实验组学生开展PBL对其各方面影响情况的问卷调查。应用SPSS 15.0处理数据，组间比较行t检验、曼-惠特尼u检验。结果实验组学生理论考试与综合能力考核成绩[（40.57±3.24）分，（41.23±4.56）分]均优于对照组[（37.21±4.05）分，（36.51±4.11）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查显示，实验组学生在教学方式满意度、见习兴趣、教学参与度以及知识掌握度方面的评价均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组学生认为PBL教学有助于，提高教学满意度（97.0%，291人）、增强团队协作能力（96.7%，290人）、提升自学能力（92.7%，278人）等。结论 PBL在神经外科见习教学中取得较好效果，有助于提升学生参与意识及学习积极性，促进学生综合能力培养。

基础与临床紧密衔接中的妇科学带教教师角色定位

临床实习中，带教教师需引导学生融合所学的基础医学和临床医学知识，促进其综合能力培养。以妇科学带教教师为例，分析具体实践可见，带教教师需注重医师与教师身份的合理转换，强化自身基础医学知识储备与教学能力，加强同基础课程教师的经验交流；向学生清晰阐释临床案例中隐含的相关基础医学知识，促进学生由基础到临床、由理论到实际的技能转化，并使学生尽快适应实习医师角色。

综合模拟人在灾害医学救援急救技能培训中的应用

急救技能是灾害医学救援过程中非常重要的救援手段，一些急救技能在平时的临床工作中应用较少，从而导致相关医务人员对这些技能的掌握不够熟练。采用综合模拟人的培训具有接近真实、可操作、可重复等特点和优势。培训方案以通气、止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持六大基本技能为主，通过模拟真实灾害场景以及模拟病例编写，对受训者进行单个急救技能的针对性培训，以及多个急救技能的综合运用能力训练。培训效果评估中对受训者单个技能进行考核，以成绩优良为目标；在综合技能运用能力的考核中同时也注重急救小组的团队配合能力。通过这种应用综合模拟人的培训及评估，受训者能在短时间内大程度掌握各种急救技能。

“以器官系统为基础”的临床毕业实习整合教学效果分析

目的：分析“以器官系统为基础”的临床毕业实习整合模式的教学效果。方法选取沈阳医学院2009级临床医学专业本科生150人，随机分为实验组75人，对照组75人。实验组接受“以器官系统为基础”的整合模式实习，即按照人体器官系统实习；对照组按照“以学科为中心”的传统模式实习。实习结束对两组学生进行问卷调查和综合考试，对教学效果进行比较。数据统计利用SPSS 19.0软件，采用卡方检验和t检验进行分析。结果实验组学生在实习模式认可度（χ2=11.437，P=0.003）、知识体系的完整性（χ2=9.881，P=0.007）、提高自主学习能力（χ2=9.643，P=0.008）、教学方法和手段（χ2=11.006，P=0.004）、激发学习兴趣（χ2=13.550，P=0.001）、提高临床思维能力（χ2=13.309，P=0.001）六个方面满意度均高于对照组学生，差异均有统计学意义。综合考试成绩显示，实验组学生在理论知识考试（t=2.768，P=0.006）、技能操作考试（t=2.212，P=0.029）、临床能力考试（t=5.015，P=0.000）三部分成绩也明显高于对照组学生，差异有统计学意义。结论“以器官系统为基础”的临床毕业实习整合模式受到学生的普遍认可，明显提高了学生的临床思维能力以及毕业实习教学质量。

我国检验医师培养现状和改革措施

培养适应学科发展需要的检验医师是我国医学检验教育的当务之急。由于国内检验医师培训发展起步较慢，高校专业和课程设置不匹配，院内外培养制度不完善，社会认同度低等问题，阻碍了检验医师队伍的发展。通过提出高校课程设置必须顺应临床医学细分及精细化的发展趋势，设立具有医学学位的检验医师专业；不断完善检验医师的住院医师规范化培训和针对检验医师的继续教育体制；医院内部进行检验医师的岗位设置并赋予检验医师明确的职责，同时不断提高院内外对检验医师的认知度和认同度；给予检验医师更多的教育资源等措施，以提高检验学科的整体水平。

“以器官系统为中心”的循环系统课程模式改革实践与探索

重庆医科大学遴选临床医学专业五年制本科生组建临床医师卓越班，进行试点，实施“以器官系统为中心”（organ-systems-based curriculum，OSBC）的整合教学改革。循环系统的OSBC教学打破传统格局，对课程内容、教学人员进行了全面重组，强调集体备课、新教学方法使用以及合理评价体系建立等。尽管循环系统OSBC教学取得一定成效，但仍存在诸多不足需要反思及改进。

OSCE在临床专业麻醉辅修班学生出科考核中的应用与评价

针对临床专业麻醉辅修班学生特点，制定出科考核客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）方案，对在麻醉科实习的辅修班学生进行出科考核，并设置问卷调查了解学生对OSCE考核方案的态度。结果显示，OSCE考核方案能客观、全面地反映学生对临床技能掌握和运用的情况；参加出科技能考核的学生对OSCE的设计与组织、质量和效能比较满意。

基于重大科研项目探讨中西医结合医学研究生的培养

高素质的中西医结合医学人才是中西医结合医学走向世界的前提，中西医结合医学研究生教育直接关系到我国中西医结合医学事业的发展。广州中医药大学第二临床医学院将国家重大科研项目的申报及组织实施与中西医结合医学研究生教育相融合，通过构建梯队式导师团队，建立涵盖学术、技术、科研创新等立体化多渠道的研究生交流平台，从知识与技能、创新能力、人际能力、综合管理能力等方面培养高层次、复合型的中西医结合医学人才。

口腔医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训结合项目专业课程建设的探索

为推进口腔医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训有效衔接，积极探索适应口腔医学硕士专业学位研究生（住院医师）专业课程建设。建设内容包括编写教学大纲、参考资料和考试题库；主要课程通过多媒体课件、授课视频形式讲授口腔医学专业理论；规范口腔临床操作技能和介绍口腔学科研究进展等，实现了口腔医学理论知识学习与临床技能培训相结合的培养目标。

七年制眼科研究生专利设计能力的培养探讨

为帮助七年制眼科研究生深入掌握专业知识，进一步激发其想象力和创造力，同济大学附属同济医院眼科通过培养目标的选定、理论知识培训、临床实践培训、多方位质量控制等环节，培养研究生的专利设计能力。具体实施中注重循序渐进培养、高质量作图、内容国际接轨等要素，并鼓励学生提出解决临床、科研工作中存在实际问题的设想。同时，在整个过程中贯穿激励机制及人文因素。

基于智慧教室的医学课堂教学探索

智慧教室作为课堂教学的基础支撑，应该集智慧教学、实时互动、环境调节、视频监控及远程控制、教改创新、评价反馈等功能于一体，利用新技术的整合和拓展，实现优化的教学效果。鉴于医学课堂教学的复杂性和实践性，智慧教室的空间架构应提供远程互动教学、远程手术直播、课堂分组讨论、小组成果展示、课堂高清录制、课堂考勤投票等功能，选择恰当的教学模式开展教学，推动医学课堂教学的创新和发展。

Microsim医学模拟培训系统在实习学员临床思维培训中的应用

目的：评估Microsim医学模拟培训系统在实习学员临床思维培训中的价值及可行性。方法以2009级、2010级临床医学五年制96名学员为研究对象，随机分组为两组，每组48人。 A组在呼吸内科临床实习3周后通过Microsim医学模拟培训系统进行病例学习1周，B组在呼吸内科临床实习4周。观察两组学员实习结束后临床思维考核成绩及教学满意度，数据应用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料进行配对t检验，计数资料采用χ2检验。结果 Microsim医学模拟培训系统评估报告得分[（89.37±7.18） vs.（61.95±15.34）]，组间差异有统计学意义。学员临床思维能力考核中得分，分析问题能力[（89.95±4.02） vs.（75.51±6.34）]、处理问题能力[（78.81±8.09） vs.（59.67±9.33）]、处理流程[（86.74±6.59） vs.（70.39±7.05）]和处理效果[（88.61±8.16） vs.（63.54±11.48）]方面，2组间差异有统计学意义。但沟通交流得分[（82.47±5.23） vs.（84.09±3.72）]，组间无统计学差异。89.6%（43人）的学员认为Microsim医学模拟培训系统能明显提高临床思维能力，但只有58.3%（28人）的学员认为能巩固基本理论知识。结论 Microsim医学模拟培训系统可提高学员临床思维能力及临床综合处置能力，可作为临床实习教学的有效补充。

T-PACS建设中教学病例数据库的规划与设计

教学图像存储与传输系统（picture archiving and communication system，PACS）应用于教学的研究成为当前医学影像教学改革发展的热点，探索建立一套独立的基于PACS-HIS资源的医学影像教学病例库是教学PACS（T-PACS）建设的首要和关键。探讨设计及构建数据库的几个关键环节：①结合《医学影像诊断学》理论教材自定义病例分类编码；②构建独立的符合教学需求的病例数据库；③建立基于临床PACS环境的实时、长效的教学病例收集机制；④影像实验教学应用程序的定制开发等。

在局部解剖学实验教学中发挥学生主体作用的实践探讨

培养学生主体意识、发挥其主体作用成为高校教育教学改革的必然趋势。局部解剖学作为以实验教学为主的课程，学生主体作用的发挥对提升教学效果起着更为关键影响。重庆医科大学人体解剖学教研室结合局部解剖学教学各环节特点，采取多种措施保证学生在学习上发挥主体作用。如，在预习和复习环节，通过图片绘制锻炼学生形象思维能力；在解剖操作环节，通过对解剖结构与临床疾病关系的讨论及变异结构识别，培养学生学习兴趣和创新能力；在考核评价环节，采取形成性评价，促进学生的学习主动性，并保证对学生评价的客观公正。这些措施的实施，提高了局部解剖学教学质量。

卫生化学实验“理论-实验一体化”教学改革实践

本研究探讨了“理论-实验一体化”特色型教学改革在卫生化学实验教学中的应用效果。通过将理论和实验课程统一打包安排，将理论与实验内容进行模块整合，开展多种形式的教学。实践表明，“理论-实验一体化”教学改革实践对提高卫生化学实验课程的教学质量，培养学生的综合素质方面有重要理论及实践意义。

以科研项目为依托的开放性实验教学在病原生物学中的实践

为提高病原生物学的实验教学质量，培养医学创新人才，按照“三导向人才培养模式”实施依托科研项目的开放性实验教学，优化实验内容设计、实验教学形式和实验考核办法。通过在课题方向的选择中充分发挥学生的自主权，在实验内容的设计中充分考虑学生的兴趣，实验操作进程中指导教师扮演参观者角色，在实验考评中增加了问题解决和创新能力的考评等。鼓励学生参与科研项目，激发其学习积极性，培养其开拓创新的科学精神和严谨的科学态度。

中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明

中华医学会杂志社关于论文二次发表的声明

某些由政府机构和专业组织制定的指南以及作者以其他语言发表的科研成果等，需要让更多的读者了解。根据国际惯例（参考《向生物医学期刊投稿的统一要求》）和我国的实际情况，凡符合下列条件并提供相应材料，中华医学会系列杂志允许或接受论文用同一种语言或另一种语言的二次发表。

中华医学会系列杂志关于论文关键词的规定

关键词是为了便于编制文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词或词组。一般每篇论文选取2~5个关键词。中、英文关键词应一致。关键词尽量从美国国立医学图书馆的数据库MeSH中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新的专业术语（自由词）可直接作为关键词使用，建议排在后。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。应特别注意首标关键词的选用，该词应反映全文主要的内容；切勿将副主题词当做关键词列出。未被词表收录的词（自由词），必要时可作为关键词使用，但排序应在后。

中华医学会系列杂志关于汉字数字用法的规定

（1）数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句，应使用汉字。例如：二倍体、一氧化碳、十一五规划、十二指肠等。（2）邻近的两个数字并列连用表示概数时，应使用汉字，连用的两个数字之间不加标点，如七八个人、五十二三岁、两三家医院等。（3）非公历的历史纪年用汉字。例如：清咸丰十年九月二十日、八月十五中秋节等。（4）部队医院编号有“第”字者，其编号用汉字。例如：解放军第三0二医院。（5）不定数词一律用汉字。例如：任何一个病人，这是一种免疫反应，无一例死亡。

《中华医学教育探索杂志》2015年稿约

《中华医学教育探索杂志》为中华医学会主办的医学教育专业学术期刊。以广大医学院校的基础和临床教师、教学和卫生事业管理人员，以及综合性大学和师范院校的教育类博士、硕士研究生等为主要读者对象。本刊的办刊宗旨是贯彻执行党的教育方针和卫生政策，坚持医学教育理论与实践相结合的原则，关注医学模式转变，卫生体制改革以及医学教育国际化的发展趋势。主要反映国内外新医学教育动态、教育教学改革成果、医学领域内的社会、心理、伦理和法律等内容。传播医学教育新理念、新知识、新方法，引导学术研究，促进医学人才的培养，推动医学教育改革和发展。

学生学习兴趣度的SIMPP分析

学习兴趣可以激发大学生学习热情，同时也影响着高等教育教学质量。以大学生兴趣度相关因素调查问卷数据为基础，利用系统科学与系统工程的方法，开展大学生学习兴趣度的微观系统工程研究，探析与大学生学习兴趣度相关的微观因素及其复杂关系。结果发现，积极参与课余讨论学习、听课感觉良好、学习目标明确的大学生的学习兴趣浓厚。同时，教师影响力以及课堂上积极引导会提高大学生的学习兴趣。本研究为教学过程中提高大学生学习兴趣和教育教学改革提供了更全面的线索与依据。

课程设置满意度的SIMPP分析

学生对课程设置的满意度，除了与课程本身设置的合理度有关，也与学生个体的发展程度有关联。在教学改革微观系统工程研究的理念指导下，通过对课程设置满意度的SIMPP分析，研究了影响课程设置满意度的学生各相关因素。结果表明，学习状态好、学习目标明确、母亲文化程度一般的大学生更容易对课程设置满意。在现有课程设置条件下，教育者应该引导大学生努力学习，树立明确合理的学习目标，多给学生介绍和分析课程设置的科学性与合理性，这可以有效提高学生对课程设置的满意度，进一步增强其学习积极性。

教学过程中学生受教师影响程度的SIMPP分析

教学过程中学生受到教师影响的程度关系到教学有效性，即是否可促进学生学习和达成预期教学目标。为了提高教学有效性，在教学改革微观系统工程的理念指导下，对中医药院校教学过程中学生受教师影响程度的相关因素进行了SIMPP分析。结果表明，学生受教师影响程度不仅与教师本身有关，也和作为教学主体的学生有关，和学生自身的状态、家庭背景等因素存在内在联系。深入研究这些因素以及学生受教师影响的相关行为模式，有助于形成提升教学针对性和有效性的系统策略。

学生专业符合度的SIMPP分析

大学生的专业符合度关系到学生学习专业的兴趣和动力，进而影响其学业成绩和将来就业。在教学改革微观系统工程研究的理念指导下，对中医药类院校学生的专业符合度进行了SIMPP分析，分析影响专业符合度的各相关因素。结果表明，学生的预习情况、授课适应情况、课程设置满意情况、学生成绩以及成绩差时的态度等行为模式，与专业符合度密切相关。教师可以通过跟踪这些行为模式来判断专业与个人需求的符合程度，提高专业符合度评价的合理性和准确性。

教学改革微观系统工程及其SIMPP分析方法

为了提高高等教育教学改革的系统性与可操作性，提升教学改革成效，特提出高等教育教学改革微观系统工程及其SIMPP分析方法。以北京中医药大学中药学院2010至2013级全体学生课堂学习状态问卷调查为例，系统论述了SIMPP分析方法的原理与操作步骤，结合学生受教师影响程度相关的行为模式及应对策略分析，说明了分析结果的解读方法与应用方向。同时，采用专题论文对大学生学业勤奋度、学习兴趣度、学习成效自我认知、自主学习能力、课堂出勤、学习目标系统培养、教学过程中学生受教师的影响程度、课程满意度和专业符合度9个方面进行了SIMPP分析，通过相关因素及其关系建模，明确不同因素之间的内在联系，发现学生的行为模式，并在此基础上设计相应的改革实践措施。研究表明，高等教育教学改革微观系统工程的理念和方法，将对未来的教学改革、课程改革、家庭-学校教育一体化改革等产生积极影响。

学生学习成效自我认知的SIMPP分析

大学生的学习成效自我认知对其学习行为会产生重要影响。关注大学生学习成效自我认知，进而规范其学习行为，是高校教育者的重要工作之一。通过设计学习成效自我认知影响因素的调查问卷，利用SIMPP分析方法，对其进行分析并建立关系模型。分析表明，大学生学习成效自我认知除了和学生勤奋刻苦程度以及对所学专业的认可度有关以外，还受到成绩不好时的自身态度等因素影响。研究结果为高校教师今后实践及相关研究提供了数据基础与科学依据。

学生课堂出勤情况的SIMPP分析

近年来，越来越低的课堂出勤率已然成为困扰高校教学质量的突出问题。针对这一问题，本研究按照高校教育教学改革微观系统工程的理念及其SIMPP方法，开展问卷调查并进行分析。分析结果表明，影响学生课堂出勤的相关因素包括主观和客观两方面；与主观因素有关的指标涉及个人应对考试失败时的态度、个人学习兴趣以及个人掌握知识的主要来源；与客观因素有关的指标分别为学校和教师。对于如何提高学生课堂出勤率，本研究亦给出了相关建议，以期为今后深入探讨学生课堂出勤率提供数据依据和参考。

学生学习目标的SIMPP分析

学习目标是否明确是决定大学生学习效果的重要因素之一。为了分析大学生学习目标形成过程中的影响因素，探讨有助于大学生明确学习目标的教学模式，在教学改革微观系统工程的理念指导下，对中医药类院校学生学习目标进行了SIMPP分析。结果表明，影响学生学习目标的相关因素包括家庭因素、学校主体因素、学生主观因素。教师仔细观察学生学习状态，了解学生背景、经济收入等社会因素，掌握学生学习目标明确程度及其行为模式，并通过有针对性的有效激励，是帮助学生明确学习目标的系统策略。研究结果为高校教师正确引导不同类型学生建立明确的学习目标提供了可操作的技术和方法。

学生学业勤奋度的SIMPP分析

学业勤奋度不仅能直接影响学生的学业成绩，而且还会影响其个体情绪和身体健康。为了分析大学生学业勤奋度的影响因素，本研究通过学生问卷调查，利用高等教育教学改革微观系统工程的理念及SIMPP方法，对学业勤奋度相关因素以及与勤奋度相应的大学生行为模式进行了较为系统的分析。结果表明，学生的学业勤奋度除了受学习目标明确度、自认学习状态和课余学习时间等自身因素影响，还受学校学风、课程设置以及家长对学生的要求程度等因素影响。

学生自主学习能力的SIMPP分析

按照高校教育教学改革微观系统工程研究理念，对北京中医药大学中药学院各专业学生开展问卷调查。通过SIMPP方法分析表明，学生通过对学习的自我准备、学习状态及学习效果提升，可以增强其对自主学习能力的认可度。从教师角度而言，采用因人而宜的个性化教学，可充分调动学生自学能力，进而促进大学教育中教与学二者的主动性，提高学生学习效率。