以教学病例库为基础的妇产科临床情景教学探讨

通过建立典型的教学病例库，模拟还原病例，加强学生对疾病诊疗的印象；通过教师引导的学生诊疗研讨，提高学生的主动参与等措施，探索情景教学法在妇产科临床教学中的应用。结果表明，采用情景教学法，学生对妇产科临床知识掌握更好，临床诊疗能力获得提高。该教学方法可以提高教学质量，值得在妇产科临床教学中进一步推广。

《中华医学教育探索杂志》2015年第14卷作者引索

“重症医学救治整体思维观”在全国高等医学院校大学生临床技能竞赛培训中的探索与实践

全国大学生临床技能竞赛的举办体现了医学教育对于临床实践培训的重视。尽管通过逐项技能的强化演练，参赛选手均能满意完成各个单项操作，但由于临床经验不足，在综合赛道的训练中，容易误入题干“陷阱”。通过全国大学生临床技能竞赛，反映出医学生对临床技能重视不够，缺乏重症医学救治整体思维观，不能灵活变通掌握临床技能内涵的局限，严重制约了临床教育质量的提高。因此通过贯穿以“呼吸及循环”为主线的培训模式，建立以“器官和系统相关性为核心”的重症医学救治理念，提高医学生以“团队协作”为目的的急救能力，培训效果良好，供同行参考。

心肺复苏急救培训实践与启示

目的：以国际标准化心肺复苏课程为基础，探讨分层式心肺复苏急救培训的有效性和重要性。方法选取临床技能培训中心2013年6~7月参与培训的临床科室医务人员、医技科室医务人员和规范化培训医务人员共219名医生的培训资料，培训方式包括看视频、分组训练、集体讨论。比较培训前后的理论成绩和操作成绩。理论成绩的比较采用配对t检验；考试通过率的比较采用卡方检验。结果规范化培训医务人员、医技科室医务人员、临床科室医务人员培训前后的理论考核平均成绩得分分别为[（66.60±7.82）vs.（88.60±6.37）；（61.60±7.44）vs.（86.90±5.80）；（73.45±6.83）vs.（94.75±5.04）]，均有统计学差异。规范化培训医务人员、医技科室医务人员、临床科室医务人员培训前后操作考核的通过率分别为[31.1%/85.2%；32.0%/90.7%；59.0%/96.4%]，均有统计学差异。结论不同层次医务人员在心肺复苏培训前后理论与操作成绩均存在差异，分层式、有针对性的培训模式能有效提高不同层次医务人员的心肺复苏急救培训效果。

危重病例库的建立及其在麻醉教学中的应用

目的：建立危重病例库并探索危重病例讨论在临床麻醉教学中的应用效果及对学生临床思维能力的影响。方法采用foxtable软件构建危重病例数据库，以ASAⅢ~Ⅴ级麻醉病例作为纳入标准，并遵循术前评估-术中管理-术后恢复的诊疗流程录入相关临床信息。采用学生问卷调查危重病例讨论教学的实施效果，并分别在本科实习医生、住院医生及研究生中对比危重病例教学与传统教学应用后病例分析题考试成绩的差异，数据分析采用t检验。结果危重病例数据库体现了真实性、层次性及前沿性的特点。调查显示，危重病例教学有助于加强理论与临床实践联系、有助于提高表达能力、有助于活跃课堂气氛并增加团结。与传统教学相比，接受危重病例教学的研究生与住院医生考试中病例分析题成绩明显高于前者，而在本科实习生中，两种教学未能体现出明显差异。结论危重病例库的建立及其在教学中的应用有效促进了麻醉住院医生及研究生的临床思维能力的提高。

八年制医学生普通内科门诊实习教学模式探索

门诊实习教学是内科学临床教学的重要组成部分。华中科技大学从2010年开始，安排八年制医学生进行普通内科门诊实习轮转。门诊教学实施一对一带教制度，采用以教师示教为主的示范式教学与以学生实践为主的督导式教学相结合的方法，并开展以案例为基础的讨论式教学小结。在轮转结束时，贯彻实施阶段性教学考核评估制度。实践证明，该教学模式不仅使八年制医学生内科常见病诊疗的专业理论和实践水平得到了切实提高，而且培养了学生门诊工作能力和职业精神，值得进一步推广。

PBL教学在河北医科大学的应用与效果

为了促进学科间教学内容的整合与联系，基础课程与临床教学的衔接，培养学生的主动学习能力和终身学习能力，发现问题、提出问题和解决问题的能力，以及团队协作精神等。河北医科大学经过近3年的准备，在七年制临床医学专业成功开展了跨学科并行式单列课程的以问题为基础学习（problem based learning，PBL）；结合该教学活动，开展了形成性评价；建立了PBL教学系统网站。此项改革已取得初步成效，教师和学生均对此项教学改革反响良好,值得其他医学院校借鉴。

学科间交叉渗透在病理生理学教学中的应用

根据病理生理学教材的编排体系和学生的认知发展规律，在教学中注重与其他基础学科间的衔接、联系、区别。采用以学科间交叉渗透为依托、以临床问题为导向、以教学科研相融合为辅的教学方式精心设计教学环节，从而构建病理生理学知识点与其他学科间相互联系和交叉的网络，有利于提高病理生理学的教学质量，完善学生的知识结构、培养其创新思维和综合运用知识的能力。

TPDS教学在分子生物学教学中的探索与实践

目的：探讨分子生物学中以团队为核心基于问题展开讨论及分享（team problemdis-cussion share，TPDS）的教学方式在医学生教学中的实践效果。方法选择2009级和2010级七年制临床医学专业学生174人为实验组，对其实施TPDS教学。2010级基础医学、2010级全科医学、2011级基础医学和2011级儿科医学共394人，实施传统教学，作为对照组。以学生考试成绩作为主要教学效果评价指标，问卷调查为辅助。采用t检验分析方法进行统计分析。结果实验组学生的分子生物学成绩得分（94.39±4.34）高于对照组得分（85.1±8.77），两组比较差异有统计学意义，P<0.05。实验组学生问卷显示，80%以上的学生认为TPDS教学提高了其自学能力、信息搜集能力、问题解决能力等。结论 TPDS的引入是教学改革的需要，旨在激发学生自主学习兴趣、培养学生独立分析和解决问题的能力、提高学生团结协作的能力。

医学院校研究生利用图书馆资源及服务现况调查分析--以重庆医科大学为例

目的：了解图书馆提供的资源和服务对医学研究生科研的支持效果。方法以重庆医科大学150名研究生为研究对象，通过问卷调查法、访谈法等方法，对高校医学研究生选择文献资源特点，以及研究生对图书馆提供的资源和服务应用情况进行调查。结果65%（98/150）的研究生以中文文献作为首选信息来源，6%（9/150）的研究生没有在图书馆借书，54%（81/150）的研究生在文献获取时首选图书馆网站作为资料检索的入口，9%（14/150）的研究生没有参与图书馆的读者培训。结论图书馆的资源仍然是研究生获取文献的首选途径，图书馆需在资源配置、服务方式等方面进行改进，以满足研究生科研学习所需。

军医大学不同专业学员感官学习风格的调查研究

目的：分析专业因素对军医大学学员感官学习风格的影响，为寻找学习和教学策略提供依据。方法以某军医大学为例，应用VARK7.0版本，调查某军医大学不同专业学员的感官学习风格的倾向重数、单一学习风格的分布、强弱等。采用SPSS 16.0软件进行统计分析，行χ2检验。结果①各专业学员学习风格类型分布有统计学差异（χ2=134.916，P=0.029），单一学习风格中，比例高的是生物技术学员，为54.5%（18/33），其次是护理专业学员（49.2%，60/122）；四重倾向学习风格中，比例较高的是药学专业（37.2%，32/86）、中医专业（35.3%，18/51）。②各专业学员单一学习风格等级强度比较未见统计学差异（χ2=20.372，P=0.119）。③各专业学员单一学习风格类型分布未见统计学差异（χ2=26.587，P=0.185）。结论军医大学学员学习风格类型分布受专业因素的影响；单一学习风格的类型分布和等级强度不受专业因素的制约。

军医大学新入校研究生心理弹性特点及其影响因素研究

目的：了解军医大学研究生心理弹性特点及其关键影响因素。方法采用积极消极情绪量表、正负性认知偏向量表和心理弹性量表，对某军校新入学817名研究生、597名本科生进行了对比调查研究，使用SPSS 18.0对问卷数据进行独立样本t检验、单因素方差分析、相关分析和逐步回归分析。结果①研究生心理弹性水平远低于本科生（76.01±11.43 vs.80.00±10.26， t=-6.76，P<0.01）；军校生心理弹性水平远高于地方生（77.18±11.59 vs.74.97±11.19，t=2.77，P<0.05）；女性研究生心理弹性水平低于男性（74.79±10.83 vs.76.94±11.78，t=2.68，P<0.05），具体体现在坚韧性和力量两个因子的得分较低。②心理弹性总分及各因子与积极情绪、正性认知偏向呈显著正相关（r=0.448~0.625，P<0.01），而与消极情绪、负性认知偏向呈显著负相关（r=-0.206~-0.448，P<0.01）；③积极消极情绪、正负性认知偏向均能较好地预测心理弹性，解释率达53.7%。④积极情绪、消极情绪部分中介了正性认知偏向、负性认知偏向和心理弹性间的关系。结论正性认知偏向、积极情绪是军医大学研究生心理弹性的关键保护性因素，为进一步开展心理弹性促进训练提供了新的方法和思路。

冷泉港实验室独特的博士研究生培养模式

冷泉港实验室1999年开始独立的培养博士，其培养模式颇具特色，受到美国其他科研机构的关注和效仿。该培养模式的特色主要体现在：以卓越人才为培养目标，以终身学习为培育理念，以双导师制为培育制度，以全额支付为培育保障，以自由开放为培育环境。我国博士研究生培养项目可以借鉴其先进经验，在招生制度制定、招生规模控制、教育资源分配、培养目标及侧重点等方面做进一步努力。

欧美发达国家住院医师培训模式分析及对我国的启示

我国住院医师培养的主要形式为住院医师规范化培训，而部分欧美发达国家的住院医师培训体系较为成熟。通过介绍英国、荷兰、美国等具有代表性的住院医师培训模式发展情况，分析其优势和缺陷，并结合我国国情，总结出适合中国住院医师培训规范化、高效化、人性化、社会化、国际化的发展方向。

中、日、韩三国精神科专科医师培训制度的比较研究

通过对中、日、韩三国现行的精神科专科医师培训制度的比较，发现日、韩两国的精神科专科医师培训基地均多于我国。日本对培训对象培训前通科实践经历的要求较高，强调培训对象掌握好精神医学总论和对社会的了解。韩国的培训基地有“母医院”和“子医院”之分，规定培训对象参加学术会议次数和发表学术论文数等特点，可为我国增设精神科专科医师培训基地、合理安排培训对象的轮转提供借鉴。

以“手拉手”模式开展国家级继续医学教育项目的探讨

以“手拉手”模式举办的一次国家级继续教育项目为例，从预先课程设置、会务组织、培训过程和培训效果四方面，比较传统模式与“手拉手”模式举办国家级继续医学教育项目的优缺点。结果提示，“手拉手”模式送教上门，其课程设置更有针对性，同时该培训模式节省了学员的时间和体力，保证了培训质量，值得在教学实践中推广。

整形美容科继续教育模式的探讨

整形美容外科是一门知识性和艺术性相结合创造美的学科，结合整形美容科的专业特色，有必要改革继续教育课程内容和教学模式。通过建立以Journal club为基础的互动式理论学习，融合多学科交叉性临床实践活动，覆盖医学、美学、心理学、社会学等多领域知识；构建长期网络资源平台，终形成全面并具专业特色的整形美容科继续教育模式。初步评价良好，为培养适应社会需要的高素质整形美容外科人才做了有益的探索。

面向医师职业精神的医学职业素养课程改革

攀枝花学院医学院以培养医学生医师职业素养为目标开展了一系列相关课程改革。探讨了职业精神课程改革的基本思路、课程设置以及评测方法，强调医师职业素养课程与临床医学专业课程相结合的改革思路，以期为国内医学教育建立统一的、具有广泛度的医师职业精神课程设置提供参考。

江苏省乡镇卫生院卫生人才队伍建设现状及对策分析

目的：了解江苏省基层卫生单位卫生人才队伍建设的基本情况。方法于2015年7月份，采取整群随机抽样的方法，在江苏省抽取14个地区，每个地区再抽取1所或多所乡镇卫生院，共计23家单位，抽取管理人员、医务人员以及辖区居民进行个别访谈，采用自制问卷，对不同科室医务人员进行问卷调查。通过描述性统计分析，了解基层卫生机构卫生人才的有关情况。结果共回收有效问卷521份，乡镇卫生院卫生技术人员平均年龄为37岁，大专及以下学历人员占68.33%（356人），初级职称人员占35.12%（183人），有10.94%（57人）的人员无职称，另有14.01%（73人）的人员尚无执业资格。结论基层卫生人才队伍建设的任务依然艰巨，应进一步完善人才培养方案，加强激励机制，吸引和稳定优秀人才到基层执业，同时加强现有卫生人才的教育和培训，提升基层卫生服务能力。

妇产科护理学课程慕课建设探讨

重庆医科大学为适应信息化教学新要求，以培养具有良好评判思维能力及岗位胜任力的新型护理人才为目标，以课程建设为突破口，探索妇产科护理学课程慕课建设与应用。通过慕课网络平台为学生提供丰富教学资源，让学生课前完成自主学习、互动讨论、试题出错率检测与反馈，为教师设计翻转课堂教学提供依据。利用慕课实施混合教学，逐步培养学生自主学习能力。

完善毕业实习手册管理，提高临床教学质量

临床毕业实习手册是医学生毕业实习过程的记录本，是临床教学工作的记录，是临床教学管理理念的体现。完善毕业实习手册设计并做好信息登记，把统计分析数据及时反馈给学生、教师和带教科室及所在实习医院，促进教、学、管三方针对具体问题进行及时改进，以实现提升临床教学质控水平的目的，提高临床教学质量。

儿科见习教学中强化学生“见习医生”身份自我认同的实践

目的：通过儿科学见习课教学的改进和实践，观察是否有助于强化学生对“见习医生”身份的自我认同。方法通过模拟问诊、营造仿真医疗环境、增加儿科相关操作项目等，强化学生“见习医生”的身份认同，提高实际操作能力。学期初及学期末分别填写问卷，以学生自身配对方式，对传统模式与新教学模式在教学特点、优势及“见习医生”身份认同度等方面进行比较，应用SPSS 18.0软件进行数据分析，计数资料选用配对卡方检验，等级资料选用配对设计的秩和检验。结果新教学模式在一定程度上缓解学生相对较多、病源相对不足的现状，在提高学生学习的主动性、积极性、学习能力、实践能力、对问题的分析及综合能力等方面均优于传统教学，差异具有统计学意义（P均<0.001）。还使学生掌握了医患沟通的技巧，对实现学生对“见习医生”身份自我认同方面作用显著（Z=-7.671，P<0.001）。结论以模拟问诊及增加儿科相关操作项目为特点的新见习课教学，解决了临床教学中病源不足等突出问题，增加了学生临床学习的主动性、积极性，使学生从医生的角度思考、分析、处理问题，实现对“见习医生”身份的认同。

儿科住院医师规范化培训模式的实践与探索

2011年重庆市住院医师规范化培训工作（简称住培）全面启动，重庆医科大学附属儿童医院以提高岗位胜任能力为导向，采用“戴明环”式管理，利用形成性评价的各类考核量表进行学员过程考核；以临床为基础、学术为导向，采用责任导师一对一辅导培训住培学员，加快住培学员成长；开展住院医师规范化培训学术（专家）论坛，以及住培临床学术沙龙，拓展培训空间，培养住培医师临床科研思维能力；制定综合结业考核制度，保证学员的培训质量，由此形成完整的儿科住院医师规范化培训模式。

八年制医学生骨科教学中基于数字骨科技术的教学创新

目的：探讨八年制医学生骨科见习课中基于数字骨科技术的教学创新实践效果。方法以2015学年进入骨科临床见习的40名八年制医学生为教学对象，将其平均分为两组。一组采用数字骨科技术建立模型、打印教具，利用教具辅助实际病例教学与模拟手术操作；另一组采用传统教学。见习结束后，通过调查问卷了解两组学生对教学效果的评价；同时对两组学生进行考核。采用SPSS 19.0对两组考评结果行卡方检验或t检验。结果相对于传统教学组学生，数字技术教学组学生更认同教学方式对自身学习兴趣、动手操作能力等方面带来的积极影响（P<0.05），对教学方式的总体满意度更高（P=0.03）；操作考核成绩得分[（92.1±9.1）vs.（70.5±9.6）]和综合考核成绩得分[（84.6±10.1）vs.（72.3±10.6）]更高（P<0.05）。结论在八年制医学生的骨科临床教学中，基于数字骨科技术的教学创新实践显示出明显优势，能激发学生的学习兴趣，有效提高教学效果。

以问题为基础的学习：美国实践考察

通过对美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）以问题为基础的学习（problem-based learn-ing，PBL）的实地观摩、与师生代表座谈和文献复习，总结得出UCLA成功开展PBL教学的经验包括：小组化教学、使用不同来源指导教师、认真的教案准备、良好的硬件条件支撑。同时，也存在教学成本高、师资队伍不稳定和硬件要求高等困难。因东西方文化差异，中国学生常含蓄、不善于主动学习，建议在我国开展PBL教学时应循序渐进开展，做好教师和学生的PBL技能培训，加强硬件建设，寻求学校行政支持，并根据科研反馈及时修正。

妇产科专科医师规范化培训考核模式的探索

上海市于2013年率先在国内启动与国际医学教育接轨的专科医师规范化培训制度。本研究介绍了上海市开展妇产科专科医师规范化培训的现况，从专科医师培训的战略部署、部门管理、临床能力培养、严格考官培训等方面探索了过程考核和结业综合考核相结合（以过程考核为重点）的专科医师培训考核模式，为扎实推进该项工作提供可借鉴的经验。