医学图像处理、传输与在线学习系统在医学影像学教学中的应用

以南京医科大学医学影像实验教学示范中心和相关网站为平台，汇集医学影像学、病理学及解剖学图像，进行课程融合，以器官系统为主线建立病例库及在线学习系统。本系统实现了医学影像学教学的实时化、多样化、系统化及模拟临床化。学生可以利用本系统学习图像处理、模拟书写报告及进行学习讨论。教师可利用本系统开展以问题为基础的学习（problem-based learning， PBL），实施以器官系统和病例为主线的课程融合教学。

改良TBL在八年制临床医学专业学生内科实习教学中的应用

为针对性提高实习生的临床思维和实践能力，以实习阶段的八年制临床医学专业学生为教学对象，开展基于诊治真实病人实战训练考核的基于团队的学习（team-based learning， TBL）。教师在教学前准备相应病例素材、制作教具等，动员与指导学生以小组为单位自学。课堂上除实施传统TBL教学的个人预习效果测试、团队自学效果测试外，新增诊治真实病人的实战训练考核，包括抽签确定诊疗任务、学生完成诊疗任务并回答主讲教师的提问，并组织评委点评学生表现与综合评分。教学完成后，从学生表现、课堂考核成绩及学生评教等方面评价教学效果。实践表明，这种改良TBL不仅保证了学生的参与度，而且有助于培养其临床思维和实践能力，并可增强其人际关系能力。

医学模拟教学在重症医学PBL教学中的应用

目的：探讨医学模拟教学（simulation based medical education，SBME）在重症医学以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）中的效果。方法选择2012至2013年在我院参与重症医学PBL教学的上海交通大学医学院临床医学专业五年制学生46名为研究对象，分为2组。24名2009级学生为PBL组，22名2010级学生为医学模拟-PBL组（SBME-PBL组）。教学结束后，采用问卷调查、理论知识考核、直接观察操作技能（direct observation of procedural skills， DOPS）和迷你临床评估训练（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）等评分系统进行教学效果的评估。数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，问卷调查数据用百分比表示，考核成绩用x±s表示，分别采用χ2和t检验进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果①问卷调查显示：在学习兴趣（P=0.665，0.937，0.746）和学习能力（P=0.937，0.665）方面2组差异无统计学意义，但在协作能力方面SBME-PBL组要明显高于PBL组，2组差异有统计学意义（P=0.019，0.038，0.024）。②在理论知识考核中2组差异无统计学意义（P=0.743）。③临床基本操作技能的DOPS评估显示：SBME-PBL组的各项操作技能评分均明显高于PBL组（P 心肺复苏=0.000，P 气管插管=0.023，P 电除颤=0.002， P 中心静脉穿刺=0.047）。④Mini-CEX评估显示：相对于PBL组，SBME-PBL组在体格检查（χ2=0.790）、临床判断（P=0.426）方面2组差异无统计学意义，但是在医疗面谈、人文关怀、沟通技能、组织效能和整体临床能力方面有提高，P值分别为0.002、0.001、0.017、0.029、0.024。结论 SBME能够提高重症医学PBL教学中医学生的团队协作能力、临床基本操作技能、临床综合处理能力。

基于病例的双语教学在危重病科的实践

目的：评估以病例为基础的学习（case-based learning， CBL）结合双语教学在危重病教学中的可行性与效果。方法随机将69名2011年至2012年的上海交通大学临床医学系本科学生分为双语CBL组（36人）和中文CBL组（33人），选择多发伤病例作为案例教材。比较双语CBL组和中文CBL组学生对于教材和教师的看法及接受程度，学生自我评价，教师对学生的评价，学生后理论成绩和操作考试成绩之间有无差异。使用SPSS 18.0进行统计学分析，采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果与中文CBL组相比，双语CBL组学生对英语教材的评价更低（P=0.035），差异有统计学意义，而学生对教师评价（P=0.093）、学生自我评价（P=0.816）、教师对学生的总评价（P=0.812）2组比较差异均无统计学意义。终期末考试中理论考试成绩（P=0.100）、操作考试中气管插管（P=0.489）、心肺复苏（P=0.764）2组比较差异无统计学意义，仅深静脉穿刺得分双语CBL组比中文CBL组低且差异有统计学意义（P=0.011）。结论医学双语CBL教学具有可行性，在不影响原有基础知识的传授上，该教学法能够提高学生英语水平，提升学习兴趣，激发学生的主观能动性。

性格互补型配对带教在传染科护理教学中的应用

目的：探讨性格互补型配对带教在临床传染科实习护生培养中的效果。方法随机选取2010年6月至2011年5月在无锡市第五人民医院传染科实习的164名护生为研究对象，随机分为对照组（37名）和实验组（127名），其中实验组又根据卡特尔编制的16种人格因素测验量表分为内向组和外向组，分别为60名和67名。对照组采取传统的护理教学方式进行带教；实验组采取性格互补型配对带教进行临床带教训练，共分为4组，即外向教师带内向学生，外向教师带外向学生，内向教师带内向学生，内向教师带外向学生。限定训练时间为2个月，训练均按照护生实习大纲要求项目展开，时间安排上尽量保持一致，训练结束后采取闭卷考核及学生评价评估教学效果。数据采用SPSS 19.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用单因素方差分析，检验水准α=0.05（双侧）。结果对照组及内向教师带内向学生组后的考评成绩较其他组差异有统计学意义（P<0.05）。学生教学评价显示，内向教师带内向学生组得分要明显低于其他组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论性格互补型配对带教较传统带教有优势，但是应避免内向教师与内向学生配对，应尽量发挥教师与学生的相互作用，提高实习护生带教质量。

临床医学专业留学生眼科实习带教探索

眼科学属于显微外科，解剖结构复杂精细，临床实习时要求学生熟练眼科检查设备的使用。来我院实习的维也纳大学医学院学生求知欲强、理论功底扎实，眼科教研室根据留学生的特点和需求制定具体而个性化的教学计划。通过配置优质师资，确保带教工作的开展；鼓励中外学生交流学习，形成互帮互助的学习团队；利用Wetlab实验室等条件增加留学生眼科实习的动手机会；采用问题式、启发式教学激发留学生的学习主动性。这些教学举措的实施，提高了留学生临床实习质量，提升了眼科临床教学水平，实现了可持续发展。

医学院校青年教师课堂教学互动情况调查研究

目的：分析医学院校青年教师课堂教学互动的状况，研究提升其教学能力的途径。方法分析我校2011年第十六届青年教师基本功竞赛31名决赛教师的教案设计及现场表现，同时随机抽样旁听了另外15名青年教师的课堂教学，着重分析青年教师在课堂上的教学互动情况及其效果。结果参加基本功竞赛决赛的31名青年教师中，设计并运用互动教学者共19名，占61.29%；在日常授课中采用互动教学者有6名，占40.00%；纳入研究的46名青年教师采用互动教学者共25名，占总数的54.35%；他们的互动教学方式均为问答。结论医学院校青年教师课堂教学中应用互动手段并不少见，但是手段较单一，质量有待提高。

心肺听诊模型运用于临床技能学教学的反馈调查与思考

目的：调查心肺听诊模型运用于临床技能学教学后学生对这一教学手段的感受及相关知识掌握程度。方法采取问卷形式，调查我校五年制临床医学专业2009级学生145人，了解其对心肺听诊课程的学习体验、心肺听诊模型运用前后对理论知识掌握与理解程度、对这一教学手段的态度等；逐题逐项进行统计，分析各选项人数所占比例。结果喜欢心肺听诊模型教学的学生占71.7%；心肺听诊模型训练课结束后能将异常心肺听诊体征和心血管、呼吸科相关疾病建立联系的学生占96.5%；觉得心肺听诊模型教学课时不够的学生比例占91.7%。对于开放式问题“你觉得心肺听诊学习的难点是什么”，代表性回答为：“认为心肺听诊较难学习的内容是无法认识到具体的直观的东西。”结论心肺听诊模型运用于临床技能学教学能够提高学生的临床技能水平，学生对此持肯定与支持的态度，教学效果良好。

我国大学生社会实践研究及保障机制的循证评价

目的：运用循证科学的理念与方法评价我国大学生社会实践相关研究，了解我国大学生社会实践及其相关研究质量现状，为制定我国大学生社会实践保障机制提供决策参考。方法以“大学”“高校”“大学生”“社会实践”等为关键词，检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国优秀博士学位论文全文数据库、万方资源总库、维普中文科技期刊数据库（VIP）；同时利用Google、百度等搜索引擎检索，文献检索时间截止到2014年3月。依据循证科学证据分级标准对纳入文献分级，预先设计数据提取表，由2名评价员独立评价C级以上文献并提取相关信息，对各高校社会实践现状作对比描述分析。结果共纳入相关研究22篇，其中A级0篇；B级4篇，均为政策研究；C级18篇，均为横断面调查。综合分析以上文献得出：①4篇政策研究文献对社会实践的内容、形式、效果、保障机制建设及考评系统等提出重要意见。②18篇横断面研究文献调查了超过14504名大学生的社会实践情况。大多数文献对研究方法学描述不清或不规范。③12篇研究文献调查了我国大学生对社会实践的态度和实际参与情况，5篇调查了参与时间，5篇调查了与专业结合情况：学生能认识到社会实践的重要性，但实际参与面不全、参与时间短、次数少、与专业结合不够紧密。④7篇研究文献调查了大学生社会实践的主要问题，5篇调查了满意度。目前，我国大学生社会实践存在诸多问题，其中主要问题为：联系实践单位难、经费不足、缺乏教师指导、确定实践项目难等；学生总体满意度为“一般”。结论①我国现有大学生社会实践研究高级别文章缺乏，研究方法学有待规范和改进；②亟需加强保障机制及考评体制建设，以保证我国大学生社会实践长期、有效、稳定进行。

江苏省预防医学专业学生对实践教学环节的认同状况调查

目的：了解江苏省预防医学专业学生对实践教学活动的认可情况。方法随机整群选取江苏省5所学校（南京医科大学、东南大学、苏州大学、南通大学、徐州医学院）的832名预防医学专业本科学生作为调查对象，采用自行设计的问卷，从有关参加课堂讨论、科研训练、社会实践的意义、效果的认识及不愿参加的原因等方面进行调查。数据核对后，用Epidata 3.1软件录入调查表，SPSS 16.0统计软件进行分析，学生对各种实践活动的认识用构成比描述，用卡方检验分析被调查对象的构成情况，以P<0.05为差异有统计学意义。结果学生意识到能提高学习兴趣的实践教学方式依次为科研活动（757人，91.0%）、课堂讨论（507人，60.9%）、社会实践（360人，43.3%）；能提高自身能力的方式依次为社会实践（494人，59.4%）、科研活动（122人，14.7%）、课堂讨论（109人，13.1%）。而认为真正可以提高他们学习兴趣的方法依次为社会实践（360人，43.3%）、课堂讨论（128人，15.4%）、科研活动（100人，13.2%）；提高他们能力的方法依次为社会实践（615人，73.9%）、科研活动（97人，11.7%）、课堂讨论（92人，11.1%）。由于不能起主要作用，仅50.0%的学生认同社会实践的作用，部分学生不愿意参加课堂讨论与科研活动，对其效果的认可度也低（均低于20.0%），主要是学生的自信、实际兴趣与时间不足。结论学生对教学实践环节的认同度不高，安排适合于学生知识基础的社会实践，并对课堂讨论与科研活动进行精心设计和合理安排，才能达到预期的效果。

地方医学院校通识课程设置满意度调查分析

目的：了解学生对通识课程设置的满意度现况，分析地方医学院校综合性通识课程设置中存在的问题，为通识课程设置改革提供依据和参考。方法采用分层随机抽样的方法，利用自行设计调查问卷对某地方医学院校不同专业的575名学生进行问卷调查。问卷内容涉及对象基本情况、对现有通识课程的认知与满意程度、对通识课程的需求、现阶段通识课程设置存在的问题以及意见和建议四大方面，共设计题目54道。调查数据使用SPSS 19．0软件进行分析，结果采用相对数（率和百分比）表示，通过秩和检验分析不同专业、不同年级学生满意度之间的差异，P<0.05为差异具有统计学意义。结果调查显示医学生对现阶段通识课程设置的总体满意度不高，仅有219人（38%）对现有通识课程设置比较满意；认为没有感觉、开不开设无所谓的学生有256人（45%）；认为不满意的学生有100人（17%）。此外，不同年级的学生对通识课程开设的满意度差别无统计学意义（P=0.798），但不同专业的学生其满意度差异具有统计学意义（P=0.007）。结论医学院校通识课程的设置不能盲目追求广而全，应从打造核心课程体系、灵活授课方式、改革教学方法三方面入手，全面提升通识课程授课效果。

心血管系统病理精品实验教学的实践与思考

在心血管系统病理精品实验教学中，通过动态血流模型与实物标本实验相结合，数字化切片与光学显微镜观察相结合，穿插运用特殊染色实验和数码医学图像分析实验相结合，模拟心血管临床病理案例讨论会等教学改革实践；教学中注重理论联系实验、实验联系临床；激发了学生学习兴趣，培养了其探究性思维和动手操作能力，促其获得良好学习效果，提高了教学质量。

TBL+LBL教学在免疫学实验教学中的应用

目的：探讨以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）结合传统的讲授式教学（lecture-based learning，LBL）应用于免疫学实验教学的可行性，并分析教学效果。方法以2012级生物制药技术专业学生共84人为研究对象，其中实验组42人采用TBL+LBL教学，对照组42人采用单纯LBL教学。教学结束后，通过问卷调查及综合测评评估教学效果。应用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，定量资料采用t检验，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。结果实验组90.0%以上的学生认为TBL+LBL教学可提升学习积极性，能够增强团队协作意识，有利于知识的掌握及个人综合能力的提升。实验组综合测评成绩及成绩“优良”率均高于对照组，差异具有统计学意义（t=2.030， P=0.049；χ2=6.372，P=0.012）。结论在免疫学实验教学中，TBL+LBL教学，效果优于单纯的LBL教学，具有推广意义。

机能实验学设计性实验分层次教学的实践与思考

由于学生人数众多、教学资源和教师数量不足等因素的限制，使设计性实验教学在机能实验学中难以有效开展。为此，探讨设计性实验的分层次教学，通过夯实科研基础以及三层次教学内容由易至难的逐层递进，学生的教学中心地位不断提高，其知识面亦由书本拓展至学科研究前沿，其创新意识不断增强。问卷调查显示，90%的学生对当前教学表示满意，并认为其自主学习能力等有所增强。总结实践经验可见，教学时间的合理安排及教学过程的监督与管理是保证分层次设计性实验教学有效开展的关键因素。

医学微生物学实验教学改革与实践

整合优化医学微生物学实验课内容为基础技能与验证性实验、系统性实验和设计性实验三部分。基础技能与验证性实验在理论授课的同时进行，利用多媒体讲解实验的原理、方法及技术要点，让学生提前观看教学网站上相关操作演示视频，教师示范操作后再让学生独立实验，着重强调掌握微生物学的无菌操作技术、染色技术、显微技术和纯培养等实验操作技能。系统性实验在大多数理论课完成后进行，实验时间可根据实验内容进行相应调整，主要采取以问题为基础的学习（problem-based learning， PBL）。设计性实验在实验课后期、理论课结束后进行，由学生自愿参与，采用科研课题与实验教学融合实施。从预习实验到实验操作、实验报告，直至后的实验考试，形成贯穿教学全过程的多方位考核。

基于人才评价原理的课程学习评价模式引导学生自主学习的探索

课程学习评价模式单一是我国高等教育中普遍存在的问题，而且教师往往习惯于终结性考核而忽视过程评价，学生通常欠缺自主学习热情，以及课程学习评价普遍缺乏细化标准。自2007年起，尝试在我校基础医学部分课程中实践基于现代人才评价原理的综合性课程学习评价模式。该模式由“学生掌握基本知识情况评价”“综合运用知识解决问题能力评价”“实践学习评价”和“学习主动性评价”四部份组成，实践中显示出操作性强、评价指标多元化、终结性考核和过程评价相结合、能客观反映学生掌握专业知识程度以及促进其自主学习的特点。

军队临床学科博士质量追踪评价研究

目的：通过对某军医大学一定毕业年限的临床学科博士进行评价调查，掌握其综合表现及职业发展状况，探寻和分析教育培养中的问题和不足，为深化改革提供参考。方法分层随机抽取9所军队医院，运用临床学科博士质量追踪评价指标体系及调查问卷，采取自评与他评相结合的方法进行评价调查。质量评价体系涉及军政素质、临床水平、教研水平、发展潜力4个一级指标，以及15个二级指标。自评和他评得分比较选用Pearson秩相关分析，不同学位类型博士得分比较选用方差分析，承担课题情况及论文发表情况比较选用χ2检验。结果毕业博士综合表现优良，自评得分（92.72±7.06），他评得分（93.61±8.05），相关系数0.33（P=0.040）；科学学位博士和专业学位博士相比，在承担科研课题（χ2=6.08，P=0.000）、发表论文（χ2=5.97，P=0.010）方面差异有统计学意义，在完成临床工作上则相对欠缺；受评群体在承担科研项目、发表高水平论文方面均显不足；不同学位类型博士对于提升质量要素认知不同。结论深化临床学科博士教育改革应以临床能力和创新能力为核心，聚焦创新能力、重视专业学位博士教育、探索多元参与评价机制，达到促进教育质量全面提升的目的。

五年制临床医学专业实习生内科学临床技能考核效果评价

目的：评价内科实习考核指标体系，分析实习效果的影响因素。方法由专家组按照临床教学大纲和考核目的制定的内科学临床技能考核指标体系包括病史采集、体格检查、入院记录和病例提问4个项目。选取五年制临床医学专业49名实习生参加内科学考核的资料，利用信度、效度、区分度、难度分析内科学考核体系质量，采用两独立样本t检验和Wilcoxon秩和检验，从学生性别、实习医院和是否考研等方面分析实习效果的影响因素。结果考核指标体系信度为0.50，区分度为0.15，难度为0.85；病史采集、体格检查、入院记录、病例提问的去项目α系数为0.38、0.26、0.47、0.53，区分度为0.18、0.17、0.27、0.37，难度为0.87、0.89、0.79、0.78。女生考核总分、病史采集和体格检查得分高于男生（P<0.05）；不同医院实习的学生成绩差异无统计学意义（P>0.05）；未考研学生总分高于考研学生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次考核体系合理，结果可靠，学生临床技能掌握较好，但仍需规范病例提问考核；实习医院因素对实习效果影响不大，学生性别、是否考研两因素影响实习效果。

医学本科教育基础医学课程PBL教学效果的Meta分析

目的：运用Meta分析的方法定量评价以问题为基础的学习（problem-based learning， PBL）与以讲座为基础的学习（lecture-based learning，LBL）在本科医学教育基础医学课程中的应用效果。方法计算机检索中国知网（CNKI）和维普（VIP）数据库，查找关于PBL教学在本科医学教育基础医学课程中应用的随机对照试验研究，其中实验组采用PBL教学，对照组采用LBL教学；课程考核以及格率或分数进行评价。检索时限均从建库时间至2012年12月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果终纳入28个研究，改良Jadad评分小于4分的有20篇研究文献（占71.4%），4分及以上的有8篇（占28.6%）；共3703名研究对象。 Meta分析结果显示，与传统教学相比，PBL教学并不能提高课程考试合格率[RR=1.05，95%CI（0.99，1.10），P=0.098]，但却能提高课程考试分数[SMD=0.73，95%CI（0.51，0.96）， P=0.000]。结论本科医学教育基础医学课程中PBL教学相比于LBL教学能够提高学生的考试分数，但并不能提高及格率。基础医学课程的PBL教学形式不一、标准不齐，其具体应用还需探索，且不应盲目开展。

教师背景特征对学生评教结果影响的实证分析

目的：分析教师背景特征对学生评教结果的影响，从促进教师专业发展的角度提高教师教学水平。方法收集复旦大学上海医学院2008至2011年共3个学年的学生评教数据，分析教师的性别、年龄、职称、学历等背景特征对学生评教结果的影响。运用Excel 2007建立数据集，SPSS 11.0软件对数据进行统计学处理。数据用（x±s）表示，不同性别、学历、年龄、职称之间的比较进行单因素方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果不同性别、学历的教师评教结果差异无统计学意义（P值分别为0.6139、0.8910）；不同年龄、职称教师评教结果差异有统计学意义（P值分别为0.0173、0.0325）。结论年龄、职称对学生评价结果有影响。充分考虑到教师的个体差异及不同背景，对教师专业发展提出相应对策，即加强新进教师、青年教师以及中年教师的培养，增加教学在考核评价指标中的比重。

中华医学会系列杂志关于论文题名的规定

题名应以准确、简明的词语反映文章中重要的特定内容。一般使用能充分反映论文主题内容的短语，不必使用具有主、谓、宾结构的完整语句，好不用标点符号。中文题名一般不宜超过20个汉字。一般不设副题名。确有必要时，推荐用冒号将副题名与主题名分开；或者用与主题名字体、字号不同的文字排印副题名，以示区别。题名用词应有助于选定关键词和编制题录、索引等。应尽量避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等，也不应将原形词和缩略语同时列出。题名中的外文人名用原文。

中华医学会系列杂志关于论文关键词的规定

关键词是为了便于编制文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词或词组。一般每篇论文选取2~5个关键词。中、英文关键词应一致。关键词尽量从美国国立医学图书馆的数据库MeSH中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新的专业术语（自由词）可直接作为关键词使用，建议排在后。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。应特别注意首标关键词的选用，该词应反映全文主要的内容；切勿将副主题词当做关键词列出。未被词表收录的词（自由词），必要时可作为关键词使用，但排序应在后。

中华医学会系列杂志关于汉字数字用法的规定

（1）数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句，应使用汉字。例如：二倍体、一氧化碳、十一五规划、十二指肠等。（2）邻近的两个数字并列连用表示概数时，应使用汉字，连用的两个数字之间不加标点，如七八个人、五十二三岁、两三家医院等。（3）非公历的历史纪年用汉字。例如：清咸丰十年九月二十日、八月十五中秋节等。（4）部队医院编号有“第”字者，其编号用汉字。例如：解放军第三0二医院。（5）不定数词一律用汉字。例如：任何一个病人，这是一种免疫反应，无一例死亡。

中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明

启事

重庆医科大学附属第一医院国家临床重点专科建设项目介绍（十六）

导读

本期开设教学评价、教学改革、临床教学、实验教学、调查研究5个栏目。既有科研设计严谨、数据资料丰富的教学评价和调查研究；又有医学临床、实验教学新方法和新思路的推介。