现代综合立体教学在呼吸内科临床见习中的应用

目的：探索现代综合立体教学在呼吸内科教学中的应用及效果。方法将以问题为基础的学习（ problem-based learning ， PBL ）、基于标准化病人的练习（ stan-dardized patient experiences/exam，SPE/Xs）和迷你临床检查练习方法（mini clinical examination exercise，Mini-CEX）等有机结合应用于呼吸内科临床见习，并将其命名为“现代综合立体教学”。将60名学生随机分为现代综合立体教学组（30名）和传统教学组（30名），分别采用现代综合立体教学和以主题为基础的学习（subject based learning，SBL）进行呼吸内科见习带教。教学结束后，采用成绩测试和受试者问卷调查评价两组学生的教学效果。组间比较采用SPSS行t检验。结果现代综合立体教学组学生的测试成绩为（86.91±4.77）分，高于对照组的（79.00±7.51）分（t=12.4，P=0.0260）。其中主观题（如论述题和病例分析）成绩方面，现代综合立体教学组（47.63±2.14）分，明显优于传统组的（36.00±6.71）分（t=21.6，P=0.0019）。对两组学生进行调查问卷显示：相比传统教学，现代综合立体教学更能提高学生的主观能动性和对学习的积极性；提高学生综合分析问题的能力和促进临床思维的形成；有利于学生高效、全面掌握呼吸内科基本知识和基本技能（χ2=16.2，P=0.0160）。结论针对呼吸内科临床见习实施现代综合立体教学有助于提高教学效果。

提高血液科临床见习教学质量的探讨

临床见习是医学教育过程中的重要组成部分，是医学生从理论学习到临床实践的转折。在血液科的见习教学中，通过课前带教教师及学生的充分准备、营造良好的医疗环境、课中充分调动学生学习的积极性、加强对学生医患沟通能力的培养、加强对学生临床操作技能培养等措施，能使血液科的见习教学质量得到很大提高。

形成性评价在小儿外科学教学中的应用

为探索形成性评价对教学的促进作用，儿科学院外科教研室在儿科医学系七年制本硕连读学生的《小儿外科学》理论课教学中，连续两学年开展形成性评价考核工作。通过对考核结果和教学效果进行详细分析，结果显示，将形成性评价与终结性评价结合，能引导学生及时调整学习方式，促进教师有效改进教学方法。与单纯的终结性评价相比，形成性评价增强了学生的学习主动性，提高了其学习能力和分析解决问题的能力。形成性评价能较全面地衡量学生的综合素质。

CBI教学在呼吸内科医学英语教学中的应用

目的：探讨内容型（content-based instruction，CBI）教学在呼吸内科医学英语教学中的应用效果。方法选择济宁医学院2009级本科临床医学专业120名学生为研究对象，分为对照组（60名）和实验组（60名）。实验组采用CBI教学；对照组采用传统教学。教学结束后，对2组学生进行医学英语水平测试及标准化病人测试；同时以不记名问卷调查方式，进行英语学习兴趣调查以及英语自主学习能力调查。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，用t检验和字2检验评价两种方法教学效果，检验水准α=0.05。结果实验组医学英语水平测试成绩、标准化病人测试成绩和英语自主学习能力总平均成绩分别为（81.97±4.91）、（80.33±5.85）、（3.88±0.38）分，均高于对照组成绩[（70.40±4.78）、（70.48±4.79）、（2.98±0.26）分]，P值均等于0.000。实验组学生对CBI教学在提高学习动机、增加学习时间、改进学习方法、提高学习认真程度和提高学习困难应对方面的满意度明显高于对照组（χ2=13.084，8.000，13.297，11.627，13.374，P值均等于0.000）。结论CBI教学优于传统教学，使英语学习转变为呼吸科专业知识和技能的学习，可激发学生学习兴趣、提高其自主学习能力与实际运用英语的能力。

以问题为基础的学习与传统教学对学生长期记忆效果及临床实习能力的影响

目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning， PBL）与传统教学（tradi-tional learning， TL）对学生长期记忆效果及临床实习能力的影响。方法选择上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院2006、2007、2008级五年制本科学生共79人为研究对象。将其随机分为两组进行胸外科疾病食管癌教学改革，PBL组38人，TL组41人。通过两次考试评价，以及带教教师对学生的主观评价来评估教学效果。采用SPSS 17.0进行统计分析，考试成绩以x±s表示，组间比较行t检验；学生临床实习的主观印象评价结果采取等级秩和检验，检验水准α=0.05。结果6个月后进行的第二次考试中，PBL组学生平均成绩为（76.66±5.94）分，TL组平均成绩为（73.59±5.74）分，两组学生成绩比较差异无统计学意义（t=1.85，P=0.068）。而在临床实习阶段教师对学生各种能力的主观评价上，PBL组要稍好于TL组，其中获得优、良的两组学生人次和比例比较差异无统计学意义，P值分别为0.065、0.277。结论 PBL教学的优势是培养学生解决问题的能力，但是对学生的知识长期记忆效果影响有限。

实验动物分组编号教学在外科手术学基础教学中的应用

实验动物分组编号教学是将各实验小组所使用动物编号管理，每小组先后使用相同编号动物实施手术操作，每次操作将每个小组作为一个整体进行考核，且各小组成员得分相同，并记做平时操作成绩。该方法是对传统外科手术学基础教学进行的优化管理，简单易行。不但有利于提高医学生的责任心及保护动物意识；也有利于充分利用教学资源，减少浪费及培养医学生间团队合作意识；还有利于加深医学生对手术并发症的认识，提高教学质量。

微信辅助TBL与PBL在阑尾切除术带教中的实践

阑尾切除术涵盖手术学基础课程中的多个重要知识点，是考验学生灵活应用所学基础知识和基本技能的良好实例。第二军医大学附属长征医院在阑尾切除术课程中应用微信辅助实施以团队为基础的学习和以问题为基础的学习，将教学管理、专业基础知识、医学图片、视频等内容发送至微信群，实现教员与学生之间实时高效的信息发布与互动沟通，突破了传统课堂教学空间和时间的束缚；调动了学生自主学习的积极性，增强了学生沟通能力及团队协作意识，提高了学生综合分析和实践操作能力，取得较好的教学效果。

重症医学的教学现状与思考

重症医学教学面临“综合重症”还是“专科重症”、课程设置方式、团队工作能力培训、教学平台搭建和师资队伍等诸多挑战性问题。重症医学教学需要在学科整体观的指导下，以“重症医学亚专科建设”为契机，兼顾“综合重症”和“专科重症”，合理规划《重症医学》课程，做好ICU建设与整合，打造重症医学临床实践综合平台，开展临床实践与团队工作能力培训。同时，立足专业特色，建设优质的重症医学师资队伍。

以建构主义理论为基础的医学PBL教学

以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）源于建构主义学习理论，强调在问题情境中，通过协作学习、会话交流，完成知识的意义建构。本研究从建构主义理论的时代背景、教学思想的发展、教学情境、认知策略、思想内涵等出发，深入剖析PBL教学的现实意义、教学形式、教学资源、内在动力、教学评估，有利于PBL在医学教育领域的规范开展，并为PBL创新提供理论支持。

神经内科临床型研究生培养探讨

神经病学是一个专业性较强的学科，神经解剖、各个亚专业临床知识及神经内科相关的辅助检查内容丰富，教学难度较大。临床型研究生毕业后主要从事临床工作，而医生在执业过程中需扮演多种角色，需要较强的综合知识。结合我科实际情况，从强化医患沟通能力，学习基础理论（神经病及神经解剖和相关的各个亚专业知识），培养临床思维、辅助检查操作技能及判读能力、临床科研能力等方面；探讨神经病学临床型研究生在本科室轮转18个月的临床培养方案。以期为神经内科临床型研究生综合能力培养提供借鉴。

临床医学专业学位硕士研究生人文教育影响因素的调查分析

目的：对可能影响临床医学专业学位硕士研究生人文教育效果的因素进行调查，为医学人文教育改革提供参考。方法用自制问卷对某校在学的100名临床医学专业学位硕士研究生进行调查。问卷项目包括对象基本情况、其课外人文相关经历、其是否亲身参与一些人文关怀活动、这些经历是否影响其对人文教育的态度。使用SPSS 19.0对调查数据进行分析，通过字2检验或Fisher确切概率法分析不同性别、婚姻状况及专业的硕士研究生的态度差异。结果被调查者认为，对人文教育有促进作用的相关经历类型前四位分别为义诊义工活动、人际关系融洽、抢救患者经历和患病经历，选择人数分别占95.8%（91/95）、92.6%（88/95）、89.5%（85/95）和88.4%（84/95）。而对人文教育有阻碍作用的相关经历类型前四位分别为学业压力、工作负荷、有限沟通和人文关怀欠缺，选择人数分别占100.0%（95/95）、95.8%（91/95）、91.6%（87/95）和84.2%（80/95）。此外，不同类别硕士研究生在相关经历可能对人文教育造成影响的认识上差异无统计学意义（P>0.05）。结论医学院校人文教育不应局限于课堂授课形式，应拓宽人文教育途径，采用灵活的人文考核方式，全面提升人文教育效果。

基于职业能力的公共卫生硕士课程体系构建思考

分析指出我国现行公共卫生硕士课程体系存在教育理念相对滞后、培养目标过于笼统、课程教学亟待完善、实践课程效果不佳等问题；提出基于职业能力培养的课程体系构建理念和原则；并给出提炼职业能力、严格培养标准，明确培养目标、体现特色优势，合理设置课程、培养应用能力，加强交流合作、实行行业认证等建议。

提高内科专业学位研究生临床综合能力的方法探讨

专业学位研究生培养的核心是临床综合能力培养。其内涵包括临床思维分析能力、临床技能操作能力和临床沟通能力，这与岗位胜任力中的知识、技能、态度的测评核心是一致的。哈尔滨医科大学第一临床医学院内科学教研室将专业学位研究生与住院医师联合培养，以岗位胜任力为导向，采取一系列行之有效的措施：严格临床轮转管理，建立多维度的日常工作考评体系；通过组织临床病例讨论会、开设临床技能训练课、规范化教学查房等，提高研究生临床综合能力；建立形成性与终结性评价相结合的出科考核及反馈体系等。研究生经过上述培训，其临床综合能力得到提高，达到住院医师第一阶段培训结束时的临床工作水平，结合其他学科的培训后可以胜任全科医师的岗位。

基于研究生视角的创新能力培养有效途径探析

目的：分析研究生对创新能力培养有效途径的看法。方法以某医科院校研究生为对象，应用尤金创新能力测试量表和自制问卷，调查研究生一般情况、创新能力水平及其对创新能力培养的重要环节、有效途径的认识。应用SPSS 16.0进行统计分析，研究生创新能力等级水平比较实施卡方检验；研究生对培养环节、途径的重要性认识情况实施方差分析。结果共发放问卷1000份，回收有效问卷936份。研究生创新能力水平主要为一般（557/936，59.6%）和强（356/936，38.0%）；在各培养环节中，研究生认为科研及实践环节重要（F=225.49，P=0.00）；在各培养途径中，研究生认为加强导师队伍建设重要，其次是分类培养（F=50.36，P=0.00）。结论要重视研究生对创新能力培养的意见，根据本次调查反映的重要方面，应下大力气抓好科研实践环节管理、导师队伍建设以及分类培养工作，以切实提高研究生创新能力。

讨论式教学查房在医学专业学位硕士研究生培养中的应用

目的：比较讨论式教学查房与传统查房对医学专业学位硕士研究生培养效果的优劣。方法2012年1至12月，在老年病房推行讨论式教学查房，在普通内科病房实施传统查房。分别对老年病房的38名（讨论式教学查房组）和普通内科病房的41名（传统查房组）临床专业学位硕士研究生进行问卷调查，并结合他们的中期考核成绩进行评价。组间均值的比较采用成组设计的t检验。结果讨论式教学查房组学生认为所接受查房方式对自身学习兴趣、参与意识、查房印象、临床思维培养有积极影响的人数和比例均高于传统查房组学生（P<0.05）。讨论式教学查房组学生临床技能考核总成绩也高于传统查房组[（86.4±4.8） vs （78.2±6.4），P=0.02]。结论讨论式教学查房优于传统查房，有利于调动硕士研究生和上级医师广泛参与教学、关心教学，有利于提高专业学位硕士研究生的主动意识和培养其临床思维能力。

临床专业型研究生影像实习教学实践

针对临床专业型研究生和医学影像学科特点，在传统实践教学的基础上，引入医学图像存档与传输系统（picture archiving and communicating system， PACS），并通过实行“导师制”、开展小讲座及借助以问题为基础的学习形式应用于出科考试，提高了学生轮转实习效果。

神经外科专业学位硕士研究生培养中增设专业技能课程的探讨

针对神经外科专业学位硕士研究生生源参差不齐、动手能力偏低的实际情况，结合医学发展的新要求，从增设神经显微技术、神经显微解剖、神经影像学课程的必要性和教学措施两方面，具体探讨神经外科专业学位硕士研究生临床能力的培养。培养措施中明确的课程定位和“项目驱动-自主探究”教学的运用是其特色。培养关键在于，教师在把握课程定位的基础上，根据学科发展方向，对学生内在积极性的有效引导。

医学研究生《临床流行病学》教学满意度现况调查

目的：了解某医学院校研究生临床流行病学教学满意度状况，为进一步探索临床流行病学授课方式和提高教学质量提供依据。方法对某校2013级全体硕士、博士研究生进行整群抽样，采用自行设计的问卷，在临床流行病学授课完成后进行调查。共调查559名研究生，其中硕士研究生324名（58.0%），博士研究生235名（42.0%）；统招研究生350名（62.6%），在职研究生209名（37.4%）。问卷内容包括调查对象一般情况、授课教材满意度评价、课程设置和授课教师满意度评价等多个方面，由被调查者自填完成。采用Epidata软件进行平行双录入，SPSS 19.0软件对数据进行分析。连续型变量采用x±s，分类变量采用n（%）表示；连续变量采用t检验、方差分析进行分组比较，分类变量采用χ2检验进行分组比较，P＜0.05为差异有统计学意义。结果理论教材总体评价结果低于实习教材，二者的实用性、满足学习需求和难易程度的满意率分别为83.7%（468/559）、87.5%（489/559）、67.1%（375/559）和92.7%（518/559）、89.6%（501/559）、83.0%（464/559）；其中41.6%的在职研究生（87/209）和36.7%的硕士研究生（119/324）认为理论教材偏难的比例较高。课程设置和教师评价方面，研究生对于教师教学态度（99.5%，556/559）、教师教学方法（98.6%，551/559）、理论结合实习授课方式（97.5%，545/559）等条目满意度较高，均达到95.0%及以上。满意率低的方面为课时数（67.4%，377/559）；有32.6%（182/559）的研究生认为目前课时较少，其中博士研究生（44.7%，105/235）和统招研究生（37.1%，130/350）认为课时少的比例较高。结论该校临床流行病学授课效果较好，研究生对于所使用教材、课程设置、授课教师满意度较高，但也存在一些不足。今后教学工作中，应适当增加课时，并针对在职和统招研究生不同的学习特点设置相应的教学内容和方法，以进一步提高授课效果和教学质量。

加强医学研究生临床科研能力培养的策略

研究生教育是我国培养高等医学人才的主要途径，但在医学研究的理解、科研基金的政策、学术水平的评价、研究生课程设置等方面的不足，使得研究生临床科研能力培养方面相对薄弱。本研究从不同层面分析了影响研究生临床科研能力培养的因素，并提出提高临床科研认识、加强临床科研支持、改善学术水平评价体系、完善临床科研培训等对策，为提高研究生培养质量提供借鉴。

医学科学学位研究生学位论文评审和答辩过程质量控制的探讨

目前我国医学科学学位研究生学位论文评审和答辩过程中，由于研究生培养方式、文化环境因素和其他一些客观因素的影响，造成论文评审和答辩过程流于形式，学位论文质量不佳。在此深入分析产生以上问题的原因，提出可以通过改变评审专家的选择方式、调整论文的评审过程、评审规模、评审内容和评审意见等5个方面完善评审制度；通过强化论文答辩意义、监督答辩内容、开放答辩过程和明晰答辩结果等4个方面完善答辩制度。

以岗位胜任力为导向构建多元化临床医学硕士研究生课程体系

面向培养卓越医师目标，以岗位胜任力为导向，对临床医学硕士研究生课程体系进行整合与重构，开展五大模块教学：专业课程模块、外语课程模块、实践技能课程模块、科研课程模块、综合素质课程模块。根据课程性质和专业发展特点的不同，采取多元化教学方式，将素质教育贯穿于教学全过程。同时推进研究生课程评估体系改革，为完善教学内容、教学方法、教学手段和评价手段提供有效保障。

中华医学会杂志社关于“志谢”的说明

志谢排在正文之后，参考文献之前。志谢对象包括：①有贡献但不能成为作者的人，如，给予研究支持的部室领导；②提供技术帮助者；③财力和物力的支持者，并说明其支持的实质内容。在知识方面为本文做出贡献但又不够成为作者的人，可以在志谢中提出其姓名和工作或陈述其贡献。例如：“科学指导”“审议研究计划”“收集数据”“参与临床试验”。

中华医学会系列杂志关于论文关键词的规定

关键词是为了便于编制文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词或词组。一般每篇论文选取2~5个关键词。中、英文关键词应一致。关键词尽量从美国国立医学图书馆的数据库MeSH中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新的专业术语（自由词）可直接作为关键词使用，建议排在后。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。应特别注意首标关键词的选用，该词应反映全文主要的内容；切勿将副主题词当做关键词列出。未被词表收录的词（自由词），必要时可作为关键词使用，但排序应在后。

中华医学会杂志社关于论文二次发表的声明

某些由政府机构和专业组织制定的指南以及作者以其他语言发表的科研成果等，需要让更多的读者了解。根据国际惯例（参考《向生物医学期刊投稿的统一要求》）和我国的实际情况，凡符合下列条件并提供相应材料，中华医学会系列杂志允许或接受论文用同一种语言或另一种语言的二次发表。
　　1.作者须征得相关期刊的同意，首次发表论文的期刊和准备二次发表的期刊均无异议。作者需向二次发表的期刊提供首次发表该论文期刊的同意书，论文首次发表的时间和论文复印件、单行本或原稿。

中华医学会系列杂志关于时间的表示方法的规定

作为单位修饰词仅为数字时，天（日）用“d”，小时用“h”，分钟用“min”，秒用“s”。非单位时可用天、小时、分钟、秒。如：在描述第×天、第×小时、第×分钟，或每天、每小时、每分钟等时，均用汉字。

中华医学会系列杂志关于汉字数字用法的规定

（1）数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句，应使用汉字。例如：二倍体、一氧化碳、十一五规划、十二指肠等。（2）邻近的两个数字并列连用表示概数时，应使用汉字，连用的两个数字之间不加标点，如七八个人、五十二三岁、两三家医院等。（3）非公历的历史纪年用汉字。例如：清咸丰十年九月二十日、八月十五中秋节等。（4）部队医院编号有“第”字者，其编号用汉字。例如：解放军第三0二医院。（5）不定数词一律用汉字。例如：任何一个病人，这是一种免疫反应，无一例死亡。

中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明

为维护中华医学会系列杂志的声誉和广大读者的利益，现将中华医学会系列杂志对一稿两投和一稿两用问题的处理声明如下：
　　1.本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向有关期刊编辑部做出说明。

中华医学会系列杂志关于论文题名的规定

题名应以准确、简明的词语反映文章中重要的特定内容。一般使用能充分反映论文主题内容的短语，不必使用具有主、谓、宾结构的完整语句，好不用标点符号。中文题名一般不宜超过20个汉字。一般不设副题名。确有必要时，推荐用冒号将副题名与主题名分开；或者用与主题名字体、字号不同的文字排印副题名，以示区别。题名用词应有助于选定关键词和编制题录、索引等。应尽量避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等，也不应将原形词和缩略语同时列出。题名中的外文人名用原文。

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