CBS-RISE在消化内窥镜诊断学教学中的应用与探索

目的 探讨案例教学法(case-based study, CBS)结合"以文献为导向的自我学习"(reference-induced self education, RISE)教学法在消化内科临床教学中的应用效果.方法 选取北华大学临床影像学专业2012级120名本科生为研究对象,随机分为实验组(60人)和对照组(60人),在授课过程中分别采用传统LBL教学和CBS-RISE教学. 教学结束后,对两组学生进行理论考核与病例分析相结合的考核,并对实验组学生进行问卷调查以评价教学效果. 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理和分析,计量资料采用t检验,用x±s表示;计数资料采用x2检验,检验水准α=0.05. 结果 实验组总成绩、理论考试及病例分析考核成绩均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.008、0.017、0.021). 实验组理论考试成绩优良率为70%,高于对照组(48.3%);实验组病例分析考核成绩优良率为63.3%,高于对照组(43.3%),两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.016和0.028).实验组学生对CBS-RISE教学满意度高,普遍认为CBS-RISE教学能够激发学习兴趣,增强分析、解决问题的能力,加深对知识的理解,培养良好的临床思维方式,并且能够培养团队协作意识. 结论 CBS-RISE教学在消化内窥镜诊断学教学中应用是可行的,有利与培养学生的自主学习能力和临床思维,值得推广.

PBL在骨科学临床教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在骨科学临床教学中的应用效果.方法 选取北京大学医学部2011级五年制临床专业班60名学生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组30名. 实验组采用PBL结合以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL),对照组则单纯采用LBL教学,各进行8学时的教学实验. 学习结束后通过理论课笔试及临床技能实践考试对两组的教学效果进行评估,并向2组学生发放调查问卷,采集教学反馈意见. 学生的理论课及临床技能成绩运用SPSS 19.0软件进行分析,采用t检验及x2检验.结果 实验组学生理论知识考试成绩(53.7±3.2)分,对照组成绩(52.3±2.2)分,差异无统计学意义(P>0.05). 实验组临床技能考试成绩(24.0±1.5)分,对照组成绩(22.3±1.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05). 调查问卷反馈结果显示,实验组教学满意度亦明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 PBL教学运用于骨科临床教学,可以提高学生学习兴趣和自学能力,又有助于学生临床思维能力的培养. 但PBL教学对提高学生医学理论知识水平的作用不明显.

妇产科临床见习教学门诊的构建和运行

妇产科门诊见习教学是妇产科临床见习教学的重要环节. 由于妇产科疾病患者特殊,妇产科临床见习教学面临病例选择困难、患者配合度低、存在侵犯患者隐私风险等问题.通过在学生集中门诊见习期间,开设2~3个专门教学门诊,由高年资临床教师坐诊,通过免除挂号费、优先就诊、优先检查、免费预约知名专家会诊、优先入院、优先手术等措施,鼓励符合条件的患者参与门诊教学. 这些措施有效提高了患者临床教学配合度,改善了临床教学病例缺乏的局面,提高了妇产科门诊临床见习教学水平.

改革临床技能培训模式以提高客观结构化考核成绩

目的 分析客观结构化考试(objecitve structured clinical examination,OSCE)成绩,改进临床医学专业型硕士临床技能培训模式. 方法 选择重庆医科大学附属第一医院2010级、2011级临床医学专业型硕士研究生为研究对象.分析2010级临床医学专业型硕士研究生毕业考试OSCE成绩,总结临床技能培训中的问题,在对2011级临床医学专业型硕士研究生后一年临床培训中,针对临床技能培训实施改革. 改革提出①公布往年成绩;②分析OSCE量化评定表,加强对教研室临床技能培训的监督;③加强对出科考试的考核力度;④组织集体培训等改进措施.后,通过2010级与2011级两次OSCE成绩对比,评估实施改进措施的效果.应用SPSS 19.0软件对两次毕业操作考试成绩进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验、卡方检验进行统计分析. 结果 2010级临床医学专业型硕士研究生毕业考试OSCE成绩显示:SP站、体格检查站、外科操作站、现场急救站、CPR站、病例分析站6站,考试成绩不及格率均超过5%.经过临床技能培养改进,采用独立样本t检验及卡方检验,与对比2010级成绩,2011级硕士毕业考试OSCE成绩中体格检查站、外科操作站、现场急救站、CPR站、病例分析站5站,成绩不及格率明显改善(P<0.05). 结论 合理进行OSCE考核及成绩分析,改进临床技能培养模式,可有效促进提高学生的临床实践能力.

案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏培训中的应用

目的 探讨案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏培训中的应用效果. 方法选取西安交通大学医学院第一附属医院产儿科医护人员120人为研究对象,分4批完成理论培训后再进行新生儿复苏操作练习.前2批设为对照组,由培训教师根据复苏流程示范操作步骤及要领后,以个人为单位练习,发现问题随时指导;后2批设为研究组,采用参与式反馈教学法,按照团队案例模拟操作→观看操作过程→反馈讨论的流程进行教学.教学结束后,分别比较两组学生的理论、操作,团队合作能力成绩及培训满意度. 采用SPSS 16.0软件进行t检验,检验水准α=0.05. 结果 研究组与对照组理论考核成绩分别为(34.27±2.26)分和(33.68±2.32)分,两组比较差异无统计学意义(P=0.166);操作成绩分别为(36.15±1.46)分和(34.79±2.43)分,两组比较差异有统计学意义(P=0.000);团队协作能力分别为(35.78±1.26)分和(33.63±1.98)分,两组比较差异有统计学意义(P=0.000). 研究组与对照组在学习兴趣、操作主动性、对知识的掌握及对教学方式的满意度等方面比较差异有统计学意义,P值分别为(0.001、0.003、0.000、0.000). 结论 参与式反馈教学法用于新生儿复苏培训,能明显提升学员操作能力、团队协作能力.

网络环境下的影像学启发式实践教学研究

目的 探讨网络环境下医学影像学启发式实践教学模式及其教学实效. 方法 以进入影像科接受实践教学轮训的临床研究生及培训医师共70人为研究对象,随机分配至对照组(38人)、实验组(32人),均在PACS网络环境下进行影像学实践教学,实验组再由课题组专人进行启发式教学培训. 通过理论考试、读片实践考试及教学前后的问卷调查,评估两组的实践教学效果. 利用Excel数据表格的统计功能进行数据处理,并用SPSS 17.0软件进行统计学分析,成绩对照分析采用t检验. 结果 实验组的考试成绩[理论、实践成绩分别为(59.87±13.79)分和(65.46 ±16.81)分]比对照组的考试成绩[理论、实践成绩分别为(47.26 ±13.43)分和(53.68 ± 14.96)分]好,差异具有统计学意义(t值分别为3.863 6、3.101 7,P值分别为0.000 3、0.002 8). 实验组对教学方式的认同度较对照组高,其在影像科参加实践教学的总体看法"很好"的占42.31%(11/26),对照组为23.08%(6/26);实验组表示能"熟练应用PACS"的占26.92%(7/26),对照组为7.69%(2/26).结论 PACS网络环境下的影像学启发式实践教学模式具有较好的教学效果,值得进一步研究.

基于MES模式的微生物学检验实验教学改革

从课程特点和培养目标出发,分析微生物学检验实验教学改革的必要性.初步探讨将模块式技能训练(modules of employable skills,MES)模式应用于微生物学检验实验教学,根据临床微生物检验工作需要,调整、优化实验教学内容,将其整合为技能模块、综合训练模块和应用模块等教学模块,包括细菌鉴定基本技术、病原性细菌的分离鉴定、临床标本的微生物学检验等14个学习单元. 对各教学模块进行集中授课,并根据模块的知识特点、教学目的及学生的认知规律,采取多元化教学方法,取得了初步成效.

移动互联网技术在内分泌教学中的应用与思考

随着互联网技术的发展,信息多元化、扁平化的特点也对教学改革提出了新的挑战和机遇.探讨通过网站、微信等新媒体平台开展内分泌教学互动,不仅充实了课程内容,而且改革了教学方法,使教学形式更加灵活有趣,并充分利用了新的信息化产品在内分泌教学中的优势.通过上述讨论表明,在内分泌教学中合理科学地使用互联网技术,不仅有效打破了内分泌传统教学模式,也为内分泌教学改革起到了积极推动作用.

创新卓越医学研究生培养的实践与思考

培养卓越医学人才是医学研究生培养的主要目标,遵义医学院对医学研究生生源入口、科研精神、课程设置、评估机制、质量控制等进行全方位实践创新.以实践能力培养为重点,通过开展专业类型化培养、设置精品课程、培育核心竞争力等方面的积极探索,培养卓越研究生创新和实践能力.

全面实施收费制度后某高校研究生心理压力状况分析及对策研究

目的 调查全面实施收费制度后硕士研究生的心理压力现状,探讨缓解其心理压力的有效对策. 方法 随机选取山东省某高校2014级全日制硕士研究生413名,采用研究生心理压力源量表和自行设计的调查问卷进行调查,利用SPSS 17.0软件,对调查数据进行统计描述、独立样本t检验、单因素方差分析. 结果 ①2014级全日制自费硕士研究生的心理压力处于"压力中等"程度;②男性研究生的经济压力和学业压力均大于女性研究生(P=0.000,P=0.042);农村生源研究生的经济压力大于城市生源研究生(P=0.000);专业型研究生的经济压力大于学术型研究生(P=0.027);不同专业的研究生在人际交往压力方面存在差异(P=0.016);③78.75%(315/400)的研究生学费、生活费主要来源于其父母及国家和学校的奖助措施;④对"全面收费比公费更有利于研究生培养""全面收费有利于教育事业发展"及"全面收费体现了教育的公平性"观点的完全同意人数百分比分别为84.75%(339/400)、71.25%(285/400)及68.00%(272/400). 结论 全日制自费硕士研究生对收费政策有较为理性的认识;经济和学业压力是研究生现阶段面临的两大突出压力源;研究生应提高自身应对压力的能力,政府和学校应采取多种措施帮助研究生缓解压力.

临床研究生人文教育认识及课程的调查分析

目的 对临床研究生人文教育认识及人文课程情况开展调查,为学校人文课程建设提出参考建议.方法 采用匿名问卷方式对北京大学医学部2014届临床研究生人文教育认识及课程进行问卷调查,共发放问卷514份. 调查数据采用Epidata3.1进行双录入,应用SPSS19.0统计软件进行描述性分析、卡方检验. 结果 69.3%(167/241)的学生认为通过课程学习提升了"医生职业精神与素质",52.7%(127/241)的学生认为提升了"医患沟通能力";36.4%(174/478)的学生认为人文知识主要来源于导师的言传身教;31.1%(149/479)的学生认为人文教育好方式是社会实践.59.7%(286/479)的学生认为人文课程教学好方式是"课堂讲授与讨论相结合".针对目前人文课程教育教学存在的主要问题,46.9%(113/241)的学生认为"课程种类少"、23.2%(56/241)学生认为"授课内容缺少实用价值"、23.7%(57/241)的学生认为"授课方法单一". 结论 重视人文教育是提高临床研究生培养质量的重要途径,同时隐性课程也有助于临床研究生人文精神的塑造. 开展人文课程教学的好方式是课堂讲授与讨论相结合. 人文师资队伍建设、人文课程研究、借鉴外部经验是加强人文课程建设的着力点.

医学本科生对全科医学社区见习内容和教学的评价分析

目的 由学生对全科医学社区见习内容和带教情况进行评价,为今后完善社区见习教学提供依据.方法 应用自设问卷于2014年11月,对完成《全科医学概论》课程社区见习的151名医学本科生进行调查. 问卷内容包括对社区见习内容及带教的评价;答题选项采用李克特式五级评分设置,由"很不好"到"很好"程度依次赋值1~5分. 使用Epidata 3.0和SPSS 17.0建立数据库与进行分析;定量资料计算平均分,分类资料统计例数和构成比;对参观社区卫生服务中心、观摩全科医生接诊的总体评价与带教情况评价采用Spearman秩相关法进行分析. 结果 共获得有效问卷151份.学生对社区见习的总体评价为4.34分,对参观社区卫生服务中心的总体评价为4.25分,对观摩全科医生接诊的总体评价为4.34分.在对两次见习课带教师资的评价中,教师与学生的沟通评分低,分别为4.21分和4.34分. 社区见习中教师的带教意识、专业水平、与学生的沟通,分别与参观社区卫生服务中心和观摩全科医生接诊的总体评价相关联(P<0.05).结论 社区见习在《全科医学概论》教学中的作用不可忽视,应进一步加强社区见习基地和师资建设,完善对社区见习效果的评价.

妇产科临床医师对临床基本技能掌握情况及其影响因素的调查分析

目的 调查分析妇产科临床医师对于临床基本技能的掌握程度及其影响因素,以寻找提高临床医师熟练掌握妇产科临床基本技能的可行方法.方法 2015年2月至3月,采用自行设计调查问卷,以现场调查和函调方式随机对重庆市、四川、贵州、云南省等地的16所医院、共计320名妇产科临床医师进行调查,运用SPSS 19.0统计软件对结果进行描述性分析和秩和检验分析. 结果:有效问卷310份,33.7%(98人)认为自己妇产科基本技能掌握较差;23.1%(81人)认为自己掌握中等;43.1%(131人)认为自己掌握较好. 妇产科基本技能熟练程度均与操作次数、工作年限、职称有关(P<0.05). 基本技能学习途径来源主要为:工作医院87%(270人)、书籍82%(254人)、学术会议56%(174人);94.6%(293)的临床医师希望参加单独技能培训. 对于培训方式,临床医师更青睐于临床带教和模具训练. 结论 妇产科基本技能熟练程度与实际操作机会密切相关,需加强对临床医师基本技能培训的重视力度;增加其参加学术会议、进修、培训班等的机会;建立临床技能培训中心;构建区域性医学资源共享平台.

急诊专科医师胜任力量表的研制和应用效果评价

目的 研制适用于我国的急诊专科医师胜任力量表,并对其应用效果进行评价.方法 借鉴美国急诊milestone评价表的核心框架,并运用专家咨询法对其进行本土化改进,形成我国急诊专科医师胜任力量表. 然后对81名急诊专科医师进行预调查, 评价其应用效果. 用Excel进行数据录入,采用SPSS 20.0软件进行统计分析,采用因子分析法对量表的结构效度进行验证. 结果 本急诊医师胜任力评价量表包含6个一级指标、13个二级指标. 该量表总的Cronbach'sα系数为0.98,折半信度为0.95. 运用主成分分析法,选取特征根大的2个因子,累积贡献率为86.5%.对不同年龄、职称、工作年限和培训情况的急诊医师6个方面的胜任力得分进行检验,差异均具有统计学意义.结论 急诊医师胜任力量表能够体现我国急诊医师成长的阶段性特征,应用效果良好,可作为我国急诊专科医师胜任力评价的工具,为急诊专科医师的培养和规划等提供参考.

提高医学生手卫生知识和技能的教学研究

目的 以全国高等医学院校大学生临床技能竞赛为背景,调查医学生手卫生知识和技能的掌握情况,探寻有效的教学方法,提高医学生临床实习中手卫生依从性和正确率. 方法随机抽取90名某三级甲等教学医院临床实习阶段的医学生为研究对象,进行手卫生理论知识和实践技能的专项教学培训. 调查专项教学培训前后,研究对象在临床实习过程中的手卫生依从率,并对其手卫生正确率进行考核;比较专项教学培训前后,医学生手卫生依从率和正确率.统计学分析采用x2检验.结果 经手卫生知识和技能专项培训后,学生在临床实习中手卫生依从率显著提高(79.00%vs. 35.50%,P=0.000),其手卫生正确率的考核成绩也显著高于培训前(92.22%vs. 61.11%,P=0.000). 结论 手卫生知识和技能专项教学培训,能显著提升医学生在临床实习过程中的手卫生依从性和正确率,有利于预防感染的医院内传播,降低医院感染发生率.

"卓越"究竟意味着什么:关于卓越医学人才培养的几点思考

"卓越医生教育培养计划"是由教育部、卫生部共同组织实施的医学人才培养重大改革项目,其目的就是要解决医学人才培养中存在的突出问题, 遵循教育规律,接轨医学教育全球标准和基本要求,培养合格的临床医生. "卓越"的内涵也不是追求高、精、尖,而是要根据医疗卫生事业不同岗位的要求,通过精英教育的途径和方式,不断推进医学人才培养模式改革,努力提高人才培养质量,以适应卫生事业发展和医疗卫生体制改革与发展的需要.

临床态势感知力研究进展

临床情境复杂多变,需要医护人员具备正确感知、理解和预测态势变化的能力,即临床态势感知力.良好的临床态势感知力有助于临床决策和合作,对提高医疗和护理质量非常关键. 因此拟综述临床态势感知力的定义、应用领域、状况及影响因素、测量及培养,以期为培养和提高医护人员的临床态势感知力提供相关依据.

军队临床医学本科培养目标体系的研究

目的 构建军队临床医学本科培养新体系,为促进军事医学教育改革、提高临床军医培养质量探索新思路. 方法 采用文献分析法初步确定军队临床医学本科培养目标,制定调查问卷,分专家、在职军医、应届毕业学员3个层次对临床军医任职岗位需求进行调研,共收回455份有效问卷;采用专家组讨论法对问卷结果进行讨论与归纳;采用2轮专家咨询法对培养标准体系进行科学论证.结果 归类成"2个层次、8个模块",由16个二级指标、61个三级指标构成的临床军医岗位任职需求指标体系. 结论 将军医知识、能力和职业素质要求有机融合为"2个层次、8个模块",明确各模块的标准及要求,具有显著的系统性、先进性和可操作性,对军内外医学院校具有重要参考价值和指导意义.

中美医学院急诊专科医师培训计划的比较

我国急诊专科医师培训尚处于起步和不断完善阶段,美国有完善的急诊专科医师培训体系和制度.本研究从培训目标、准入制度、指导教师、培训内容、考核与评估五方面,比较分析美国密西根大学急诊专科医师培训计划和北京大学急诊专科医师培训细则的差异. 美国的急诊专科医师培训计划对培训双方有严格的淘汰机制和更加严格的培训制度, 使得培训计划能落到实处,值得借鉴.

从Utah大学教学观摩浅析中美医学教育的差异

美国是当今世界的医学中心,美国的医学教育也是西方医学教育的典型代表. 本研究以Utah大学医学院和华中科技大学同济医学院为例, 分析比较中美医学院校在学科设置、课程计划模式、教学方法、辅助教学手段等方面的异同. 结果发现,两者在临床医学课程的设置上基本相同,均采用整合课程模块和PBL教学,但Utah大学医学院基础课程的科目较少,较多使用网络作为辅助教学手段.

启事

中华医学会系列杂志关于汉字数字用法的规定

(1)数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句,应使用汉字. 例如:二倍体、一氧化碳、十一五规划、十二指肠等. (2)邻近的两个数字并列连用表示概数时,应使用汉字,连用的两个数字之间不加标点,如七八个人、五十二三岁、两三家医院等.(3)非公历的历史纪年用汉字.例如:清咸丰十年九月二十日、八月十五中秋节等.(4)部队医院编号有"第"字者,其编号用汉字.例如:解放军第三○二医院.(5)不定数词一律用汉字.例如:任何一个病人,这是一种免疫反应,无一例死亡.

中华医学会系列杂志关于论文关键词的规定

关键词是为了便于编制文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词或词组. 一般每篇论文选取2~5个关键词.中、英文关键词应一致.关键词尽量从美国国立医学图书馆的数据库MeSH中选取,其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》.

中华医学会系列杂志关于时间的表示方法的规定

作为单位修饰词仅为数字时,天(日)用"d",小时用"h",分钟用"min",秒用"s".非单位时可用天、小时、分钟、秒.如:在描述第×天、第×小时、第×分钟,或每天、每小时、每分钟等时,均用汉字.