中华消化杂志
Chinese Journal of Digestion 중화소화잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-1432
- 国内刊号: 31-1367/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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233例结直肠腺瘤摘除术后随访和内镜监测的临床分析
目的 了解结直肠腺瘤(CRA)摘除后复发情况和结肠镜监测现状,探讨CRA复发的相关危险因素.方法 收集2005年6月至2009年12月安徽医科大学第一附属医院符合研究标准283例CRA摘除住院患者临床资料并进行随访.统计分析CRA摘除后复发率,结肠镜监测间期和CRA复发的关系及CRA复发的相关危险因素;分析肠镜监测组监测间期、频次,及未行监测的原因.结果 共随访CRA摘除后患者235例,随访率83.0%(235/283),其中生存患者233例,随访时间短者12个月,长66个月,随访时间中位数为(35.1±14.2)个月.结肠镜监测组患者115例,监测率为49.4%(115/233),复发率45.0%(50/111),未监测组118例;年龄≥60岁、体重指数≥25kg/m2、多发腺瘤(≥2个)与CRA复发明显相关,差异有统计学意义(x2值分别=4.299、5.291和8.883,P值分别=0.038、0.021和0.027);未监测组患者对CRA需要定期监测的知晓率明显低于监测组,差异有统计学意义(x2=37.819,P<0.01).结论 CRA摘除术后复发率较高;高龄、高体重指数、多发腺瘤是预测CRA复发的独立危险因素;我院CRA摘除后结肠镜监测率低,主要原因在于患者对CRA摘除后定期监测重要性的认识不足.
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炎症性肠病患者健康相关生活质量评价研究
目的 研究炎症性肠病(IBD)患者的健康相关生活质量(HRQoL)及其影响因素.方法 应用中文版IBD问卷(C-IBDQ),对IBD患者进行横断面调查,评价其HRQoL;通过相关分析和多元线性回归分析,筛选出影响IBD患者HRQoL的主要因素.结果 100例IBD患者(UC 80例,CD 17例,未分型3例)完成问卷,HRQoL总分为(175.9±37.9)分,各维度评分均有下降,其中情感功能受损为明显;UC患者与CD患者HRQoL总分差异无统计学意义(P>0.05).活动期IBD患者的HRQoL总分及各维度评分均明显低于缓解期患者(158.7±41.4比186.6±35.1;t=2.813,P=0.006);病程<1年的患者HRQoL明显低于病程1年以上的患者(P<0.05);重型IBD患者的HRQoL明显低于轻型患者(P<0.05);医疗费用主要由个人支付的患者HRQoL较费用大部分由医保支付的患者低,两者在社会功能及经济负担维度差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析提示,对IBD患者HRQoL有影响的因素为病情、疾病活动度、病程、付费方式等.结论 IBD患者HRQoL均有不同程度受损;影响IBD患者HRQoL的因素有病情、疾病活动度、病程、付费方式等;经济负担对IBD患者HRQoL有明显影响.
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嗜铬素A和突触素对胃肠胰腺神经内分泌肿瘤诊断及预后的临床价值
目的 探讨胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NET)组织中嗜铬素A(CgA)和突触素( Syn)的表达及临床意义.方法 收集2003年1月至2009年5月南京医科大学第一附属医院收治的66例GEP-NET患者.免疫组织化学法分析CgA、Syn在GEP-NET组织中的表达情况及其与GEP-NET临床病理特征、预后间的关系.结果 66例患者中Syn的阳性率为87.9%(58/66),高于CgA[71.3% (47/66),x2=5.63,P=0.02].64.6%(42/66)的患者同时表达CgA和Syn.GEP-NET组织中CgA的表达与肿瘤淋巴结转移及TNM分期有关,但与患者性别、年龄、发病部位、功能状态、分化程度、肿瘤大小、浸润范围及远处转移均无关.Syn与上述所有参数均无关.CgA阴性组3年生存率为47%,明显低于阳性组(78%,x2=0.00,P=0.01).结论 Syn诊断GEP-NET的敏感度高于CgA,CgA对GEP-NET预后判断有一定的指导意义.
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蛋白磷酸酶2A抑制剂对胰腺癌细胞活力的影响及其机制
目的 研究蛋白磷酸酶2A(PP2A)抑制剂对胰腺癌细胞系PANC-1活力的影响及其机制.方法 用PP2A抑制剂斑蝥素和冈田酸处理PANC-1细胞.通过Western印迹检测核因子(NF) -κB通路的激活程度.通过转染PP2A活性亚基cα(PP2A cα)表达质粒、NF-κB抑制蛋白激酶(IKK)α和NF-κB抑制蛋白(IκB)α的显性负性突变体、p65干扰质粒,分别从各环节阻断NF-κB通路,通过四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测细胞活力.结果 PP2A抑制剂可使IKKa磷酸化,进一步使IκBa磷酸化并降解,继而释放p65入核.过表达PP2Acα、IKKα显性负性突变体、IκBα显性负性突变体或干扰p65可分别使斑蝥素对细胞活力的抑制率下降(31.85±13.37)%、(23.48±8.98)%、(22.63±5.81)%、(20.88±3.24)%,使冈田酸对细胞活力的抑制率下降(40.17±11.65)%、(27.34±14.28)%、(24.85±3.39)%、(27.08±3.81)%.结论 PP2A抑制剂通过PP2A/IKKα/IκBα/p65依赖性通路发挥抗胰腺癌作用.
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Ras同源基因家族成员Ⅰ基因在胃癌细胞中下调核因子-κB信号转导通路转录活性
目的 研究Ras同源基因家族成员Ⅰ(ARHⅠ)基因与NF-κB之间的相互关系以及在胃癌发生发展中的可能机制.方法 利用前期构建的pIRES2-EGFP-ARH Ⅰ重组质粒和实验室保存的NF-κB报告基因质粒共转人胚胎肾293T细胞,根据荧光素酶反应测定NF-κB转录激活能力.通过siRNA方法干扰胃癌MKN-28细胞株ARH Ⅰ的表达,Western印迹法检测其NF-κB磷酸化水平以及细胞核内NF-κB的变化情况.结果 使293T细胞中ARH Ⅰ过表达可以明显下调NF-κB的转录激活能力;在MKN-28细胞株中抑制ARHⅠ表达,可使NF-κB磷酸化水平及细胞核内NF-κB蛋白水平均明显上调.结论 ARH Ⅰ可以下调NF-κB的转录激活能力,且能使胃癌细胞株中NF-κB的磷酸化降低、减少入核从而发挥抑癌作用.
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白细胞介素-6介导抑郁模型大鼠结肠变化的机制研究
目的 研究慢性应激抑郁模型大鼠结肠动力变化、血清白细胞介素(IL)-6与抑郁的关系及对离体结肠肌条收缩的影响.方法 健康成年Wistar大鼠30只,其中15只建立慢性应激抑郁模型,其余15只为对照组.以糖水偏爱实验检测两组大鼠的糖水消耗与体质量比、糖水偏爱百分比.以旷场实验检测两组大鼠的行为学变化.以模拟粪便排出实验评价结肠动力.以酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清IL-6水平.逆转录(RT)-PCR检测结肠组织中IL-6 mRNA水平.检测大鼠离体结肠肌条的收缩功能.用不同浓度的IL-6处理对照组结肠肌条,检测IL-6对正常结肠肌条的影响及其对乙酰胆碱(Ach)的反应.结果 模型组大鼠糖水消耗与体质量比为0.12±0.03、糖水偏爱百分比为(16.17±2.61)%、总行程为(741.54±341.10)cm、直立次数为(15.69±8.00)次,均显著低于对照组[0.18±0.02、(25.54±2.32)%、(1336.20±698.80)cm、(24.87±7.90)次,P值分别=0.041、0.044、0.002、0.001].模型组大鼠粪便排出时间为(109.78±48.00)min,较对照组明显延长[(28.00±11.10) min,P=0.002].模型组大鼠血清和结肠组织IL-6水平均较高.模型组离体结肠肌条对Ach反应弱于对照组(P=0.035).对照组离体结肠肌条对200、500、1000 pg/mlIL-6的反应差异均无统计学意义(P值分别=0.935、0.825和0.766),再加入Ach后,500和1000pg/ml IL-6组对Ach的反应(R值分别为1.15±0.10和1.14±0.15)与对照组单加Ach时的R值(1.61±0.45)比较,差异均有统计学意义(P值分别=0.000、0.004).结论 慢性应激抑郁模型大鼠血清及结肠组织IL-6水平上升,并通过降低肠道对Ach的敏感性而导致平滑肌收缩障碍.
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健康人食管测压及影响因素多中心研究
目的 建立不同年龄组食管动力参数正常值及测定方法.方法 应用气液压毛细灌注系统测定3个不同年龄组(Ⅰ组18~39岁,Ⅱ组40~59岁,Ⅲ组≥60岁)健康志愿者食管动力参数.同时观察本测定方法对下食管括约肌(LES)检测的重复性和稳定性.结果 实际入组162名,Ⅰ组62名,Ⅱ组73名,Ⅲ组27名.三组间下食管括约肌长度(LESL)、呼气末下食管括约肌压力(LESP)、LESP平均值、残余压、下食管括约肌松弛率(LESRR)差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ组吸气末LESP为(28.98±1.11) mmHg,明显低于Ⅲ组[(34.35±1.96)mmHg,P<0.05].Ⅰ组跨膈压为(9.55±0.62) mmHg,明显低于Ⅱ组[(13.05±0.76) mmHg,P<0.05].三组食管体部远端和近端收缩波幅和时限差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组上食管括约肌压力( UESP)明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).重复性比较,Ⅰ组、Ⅱ组第2次呼气末LESP明显高于第1次(P<0.05).远端食管蠕动收缩波幅女性明显高于男性(P<0.05),近端食管蠕动收缩波幅女性与男性无明显差别(P>0.05).结论 得到不同年龄组食管动力参数的正常值.LES的动力参数不随年龄的增长而变化.而食管体部蠕动收缩能力在40~59岁年龄组强.老年人UESP明显下降.检测前让受试者有足够的适应时间,有利于得到准确、可靠的LES的动力参数.
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利用免疫磁珠定向富集检测腹水脱落细胞
腹水按病因可分为良性腹水和恶性腹水,恶性腹水可起源于肝脏、胆囊、胰腺、胃肠道、肾脏、卵巢、子宫等腹腔脏器,明确诊断其来源十分困难.目前临床上除积极寻找原发灶外,主要采用2种方法进行渗出性腹水的鉴别诊断:①腹水中酶类和肿瘤标志物的检测,如腹水甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA) 125、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)等,但这些标志物的器官组织特异性差,在良恶性腹水之间也有重叠,存在明显的假阳性和假阴性,故其实际应用价值十分有限,基本不具确诊价值;②腹水脱落细胞检查,腹水中找到肿瘤细胞不仅具有确诊意义,且有可能根据该细胞的性质推断其来源,从而找到原发病灶.
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血清学指标综合模型预测慢性乙型肝炎进展性肝纤维化
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化的严重程度是决定CHB及其他肝病疾病发展、预后和治疗策略的重要因素,评估肝纤维化的严重程度对临床治疗具有重要意义.目前,肝活组织病理学检查仍然是诊断肝纤维化及肝硬化的金标准,但由于肝穿刺活检是创伤性操作,且存在采样误差及标本穿刺偏移、病理科医师间的评估结果差异以及患者依从性差等原因,一直不能成为临床常规检查.因此,寻求无创性诊断肝纤维化及肝硬化的方法以替代肝穿刺活检已成为当今研究热点.
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肝豆状核变性69例临床病例分析
肝豆状核变性( hepatolenticular degeneration,HLD),又名Wilson病(Wilson's disease,WD),是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,其致残率及致死率较高,若早期诊断治疗,可较好地控制病情发展.本研究采取整群抽样及回顾分析方法,总结分析2005年9月至2010年8月上海复旦大学附属中山医院收治的69例HLD患者的临床表现及辅助检查特征,以期提高对本病的认识,为合理诊治提供参考依据.
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重症急性胰腺炎大鼠肺组织Occludin的表达变化
重症急性胰腺炎(SAP)引发局部和全身性过度炎性反应,导致远隔器官损害及多器官功能障碍是其死亡的主要原因.SAP多器官功能障碍易累及肺脏,并且是其死亡的重要原因.目前认为多种因素参与其发展过程,可能与微循环、细胞凋亡、炎性介质以及免疫失衡等有关.有报道紧密连接(TJ)蛋白Occludin在黏膜屏障中具有重要作用[1],而黏膜屏障的完整性由TJ、粘附连接(AJ)、桥粒和起细胞间沟通作用的缝隙连接组成,TJ和AJ在调节上皮细胞屏障功能中起重要作用.本研究探讨TJ蛋白Occludin在SAP大鼠肺组织的表达情况及其在SAP大鼠肺损伤中的作用及机制.
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CD40、血管内皮生长因子、S100阳性树突状细胞在胃腺癌中表达及临床意义
可溶性白细胞表面分化抗原CD40属于肿瘤坏死因子受体超家族成员,经研究证实CD40广泛表达于上皮性肿瘤,且与肿瘤的侵袭、转移等生物学行为密切相关.近期研究发现,CD40在胃癌中也呈现高表达.有学者发现在人多发性骨髓瘤细胞和人神经胶质瘤细胞中,CD40信号活化可诱导肿瘤细胞表达、分泌血管内皮生长因子(VEGF),从而调节肿瘤血管新生[1-2],但目前尚未见有关CD40与胃肿瘤微环境的研究报道.本研究以免疫组织化学法检测128例胃腺癌及相应癌旁组织中CD40、VEGF和S100阳性树突状细胞(DC)的表达水平,初步探讨其在胃癌发生发展中的意义.
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胰腺上皮样血管平滑肌脂肪瘤
患者女,58岁,因反复上腹痛6个月余入院.患者于6个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,无他处放射痛,平卧时减轻,与饮食无关,伴食欲减退、乏力,无发热、黄染、恶心、呕吐,体重减轻7 kg.体检:体温36℃,神清,皮肤黏膜无瘀斑瘀点,浅表淋巴结未及,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,无压痛、反跳痛,未及包块,双下肢无水肿.肝肾功能、凝血功能、红细胞沉降率正常,糖类抗原(CA)1259.1 U/ml,CA19-9 13.69 U/ml,癌胚抗原(CEA) 1.99 ng/ml,甲胎蛋白定量5.8 ng/ml.
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克罗恩病伴慢性铅中毒
患者女,34岁,农民,因反复腹部疼痛4年入院.近4年来无明显诱因下反复出现腹部疼痛不适,以脐周及下腹部为明显,每次持续约0.5~3 h不等,疼痛程度不一,有时为绞痛,便秘或腹泻交替,无恶心呕吐,无黏液脓血.外院B型超声示盆腔积液、卵巢囊肿、子宫肌瘤,予抗感染治疗,症状有所好转.患者3年前因不明原因发热(体温约38℃)、脾肿大、肝损伤行诊断性抗结核治疗(方案不详)4个月,其后仍间歇性发热,未继续抗结核治疗.本次入院体检:体温37.0℃,贫血貌,心肺未见异常,腹平软,未见肠型蠕动波,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,脐周深压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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食管克罗恩病
患者女,57岁,因进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月于2010年3月行胃镜检查,发现食管距门齿25 cm处半球形隆起,表面黏膜光滑完整,诊断为食管间叶源性肿瘤(图1).10 d后超声内镜发现食管距门齿25 cm处一隆起性病变,表面有深溃疡,食管隆起呈中等偏高回声,回声不均匀,累及黏膜层及黏膜下层,分界不清楚,超声内镜诊断食管中段溃疡增生性病变性质待定,早期食管癌可能,炎性肉芽肿不排除(图2).病理组织学诊断食管黏膜慢性炎,鳞状上皮轻度增生.20 d后第3次胃镜检查发现距门齿25 cm处食管后壁一直径约1.0 cm大小不规则隆起,中央结节样改变(图3),病变形态与前2次胃镜检查报告所描述变化较大.
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腹茧症的临床特点及诊疗进展
腹茧症(abdominal cocoon,AC)是一种临床罕见的腹膜病变,目前病因仍不明.长期以来,由于临床认识不够,术前漏诊、误诊较多.近年来,随着社会环境的变化和人们生活方式的改变,发病率有升高趋势,现将有关病因、临床特点、近年诊治进展等综述如下.一、定义及命名AC是一种临床罕见、病因不明、由纤维膜包裹部分或全部小肠造成完全性或不全性肠梗阻,以腹部包块为主要表现的腹部疾病,其特点是腹腔全部或部分脏器被一层致密灰白色形似蚕茧、质韧的纤维膜所包裹,形似蚕茧,故也称为腹腔茧状包裹症,或先天性小肠禁锢症[1]、局限性小肠外膜包绕症[2]、小肠节段性纤维包裹症、包膜内粘连性肠梗阻等.1978年Foo等[3]将其命名为"腹茧症".
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白细胞介素-21在炎症性肠病中的免疫病理调节机制
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),其发病机制尚不明确,可能与环境、免疫和遗传因素有关,其中肠黏膜组织免疫病理机制一直是研究的热点.白细胞介素-21(interleukin-21,IL-21)是一种促炎细胞因子,隶属于γ链(γc)依赖的细胞因子家族,主要由活化的CD4+T、Th17和NK细胞产生,具有多种生物学活性,在诱导自身免疫性疾病、抗感染和肿瘤免疫中发挥重要作用.
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亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见解读(二):风险评估、复苏与内镜前处理
非静脉曲张性上消化道出血(nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)是消化科常见的急重症之一,2010年NVUGIB国际共识意见(ICON-UGIB)[1]明确指出了此类患者如何进行风险评估、复苏与内镜前处理,而2011年GUT杂志在线发表了亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见(以下简称亚太共识),根据亚洲的实际情况(如经济水平、药物代谢特点等)制定了更符合亚洲人群的NVUGIB治疗指南.
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亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见解读(一):背景、意义和方法
GUT于2011年4月在线发表了亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见(以下简称亚太共识).该共识意见根据亚太地区的实际情况,针对非静脉曲张性上消化道出血(nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)临床常见的12个关键问题进行阐述,提出了处理的指导意见.为更好地使我国广大临床医师根据我国具体情况理解上述共识意见,国内几位消化病学专家分别就亚太共识的几个主要组成部分进行解读.
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中国结直肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见(一)
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤.在西方发达国家,CRC的发病率居恶性肿瘤的第2~3位.随着国人生活水平的不断提高和饮食习惯的变化,我国CRC发病率亦逐年升高,已跃居第3~5位,特别是大城市的增幅更快.结直肠腺瘤( colorectal adenoma,CRA)是CRC主要的癌前疾病[1-3].通常认为结直肠肿瘤主要包括CRC和CRA.
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中华医学会第十一次全国消化系疾病学术会议
中华医学会第十一次全国消化系疾病学术会议于2011年12月9~11日在杭州隆重召开.本次会议由中华医学会消化病学分会主办,浙江省医学会承办,中华医学会消化病学分会主任委员樊代明院士,世界胃肠病学会前两任主席Kozarek R教授、Quigley E教授,亚太胃肠病联合会主席Fock KM教授,亚太消化内镜学会主席、世界消化内镜学会候任主席曹世植教授等国内外著名专家参加了本次盛会并做专题报告.会议共收到论文近3000篇,参会人数2500余人,会议设立全体大会和7个分会场会议,共有76场专题报告和近100篇论文进行大会交流.
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第三届海峡两岸消化论坛
由中国医师协会消化医师分会以及台湾消化系医学会、台湾消化系内视镜医学会共同主办,台湾大学医学院附设医院、高雄医学大学附设中和纪念医院、林口长庚纪念医院、厦门大学附属中山医院、香港中文大学威尔斯亲王医院共同承办的第三届海峡两岸消化论坛于2011年10月6~8日召开.来自两岸三地约300名从事消化病基础和临床研究的专家参加了此次盛会,广泛交流了近年来消化疾病领域的基础和临床研究进展.此次会议的参会知名专家人数、专题报告质量、会议规模均是历届海峡两岸消化论坛之,充分体现了会议的组织能力以及学术水平.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1994 | 02 |