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中华消化

中华消化杂志

Chinese Journal of Digestion 중화소화잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.72
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0254-1432
  • 国内刊号: 31-1367/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 4-291
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华消化杂志编辑委员会
  • 出版地区: 上海
  • 主编: 袁耀宗
  • 类 别: 消化系统疾病
期刊荣誉:
  • 急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ和Ⅳ对192例重度急性胰腺炎死亡风险预测的比较

    作者:韩莉;康焰

    目的 比较急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ和APACHEⅣ对重度急性胰腺炎(SAP)患者死亡风险的预测效能.方法 单中心、回顾性分析2013年1月至2014年12月ICU收治的SAP患者.采集患者进入ICU后第1个24 h的临床数据,计算每个患者的改良Marshall评分、APACHEⅡ和APACHEⅣ评分,以及APACHEⅡ和APACHEⅣ死亡风险预测值.根据患者后临床结局,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验比较实际和预测病死率的结果评估APACHEⅡ和APACHEⅣ预测模型对患者死亡风险的校准度,绘制ROC曲线比较两个评分系统的分辨度.结果 终纳入192例SAP患者,存活152例(79.2%),死亡40例(20.8%).死亡组患者改良Marshall评分、APACHEⅡ和APACHEⅣ评分结果分别为(6.30±0.36)、(21.3±8.0)和(88.1±30.2)分,而存活组分别为(3.70±0.20)、(12.3±5.6)和(53.4±19.0)分,两组间比较差异均有统计学意义(t=-6.436、-6.683、-6.913,P均<0.01).经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,APACHEⅡ与APACHEⅣ评分预测模型的校准度差异无统计学意义(P>0.05),两者均能较好地预测患者的死亡风险.APACHEⅡ评分(截断值≥26分)和APACHEⅣ评分(截断值≥91分)的AUC值分别为0.81(95%CI 0.74~0.89)和0.83(95%CI 0.75~0.90),差异无统计学意义(x2=0.21,P=0.644),两者的分辨度无差异.结论 APACHEⅣ对SAP患者的预后预测并不优于APACHEⅡ,对SAP患者使用APACHEⅡ即可较准确评估患者预后.

  • 普萘洛尔降低肝硬化患者肝静脉压力梯度的影响因素

    作者:段旭红;张峰;张明;徐慧;贺奇彬;王轶;陈培忠;诸葛宇征

    目的 探讨使用普萘洛尔预防食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)对肝硬化伴食管胃静脉曲张患者肝静脉压力梯度(HVPG)应答的影响因素.方法 纳入2012年3月至2015年9月进行HVPG测定后服用普萘洛尔的45例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者,在第2次HVPG测定后分成HVPG应答组和无应答组.比较两组患者的人口学、临床资料、血流动力学指标和血清中普萘洛尔浓度.统计学分析行t检验、卡方检验或秩和检验.结果 45例患者中,28例(62.2%)产生HVPG应答,17例未产生HVPG应答.两组年龄、性别、肝硬化病因、肝功能和预防指征方面差异均无统计学意义(P均>0.05).HVPG应答组和无应答组的平均动脉压降幅分别为3.0 mmHg(-2.8 mmHg,9.8mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)和1.0 mmHg(-5.5 mmHg,9.5 mmHg),差异无统计学意义(P>0.05).HVPG应答组的基础心率由用药前的(68.6±8.6)次/min降至用药后的(59.6±7.1)次/min,差异有统计学意义(t=4.292,P<0.01);无应答组的基础心率由(68.6±7.4)次/min降至(60.4±7.5)次/min,差异有统计学意义(t=3.217,P-0.003);应答组与无应答组基础心率降低幅度分别为(12.6±9.4)%和(11.5±10.3)%,差异无统计学意义(t-0.358,P=0.722).HVPG应答组与无应答组使用普萘洛尔后144 h的血清峰值浓度分别为89.5 μg/L(58.5 μg/L,158.5 μg/L)和48.0 μg/L (33.5 μg/L,157.5 μg/L),差异无统计学意义(Z=1.371,P=0.174).结论 肝硬化伴食管胃静脉曲张患者年龄、性别、肝硬化病因、肝功能、预防指征、血压变化、基础心率降幅和血清中普萘洛尔浓度均与HVPG应答无关,不能准确预测血流动力学应答,仍需要进一步探讨准确的能替代HVPG的血流动力学应答的预测指标.

  • 熊去氧胆酸单药或联合免疫抑制剂治疗原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征的疗效分析

    作者:郭丽萍;周璐;李树倩;张洁;焦国慧;罗莉丽;冉影;王邦茂

    目的 评价熊去氧胆酸(UDCA)单药或联合免疫抑制剂治疗原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征(PBC-AIH)的疗效.方法 从2001年1月至2014年12月就诊的自身免疫性肝炎(AIH)患者中筛选出41例PBC-AIH患者进行回顾性分析.根据其治疗方案分成UDCA组20例和UDCA联合免疫抑制剂组21例,比较两组治疗前后的血清生物化学指标、免疫指标的变化和应答率.统计学分析采用秩和检验或t检验.结果 治疗后12个月,UDCA组患者的球蛋白、ALT、AST、ALP、GGT均较治疗前下降[(35.76±5.36)g/L比(40.51±9.07) g/L,32.5 U/L(12.0~149.9 U/L)比75.0 U/L(11.0~667.0 U/L),34.0 U/L(8.0~77.9 U/L)比66.1 U/L(19.0~399.0 U/L),134.0 U/L(63.0~389.7 U/L)比256.0 U/L(107.0~503.0 U/L),78.0 U/L(12.0~444.0 U/L)比204.0 U/L(80.0~725.4 U/L)],差异均有统计学意义(t=2.721,Z=-3.454、-3.421、-3.743、-3.784,P均<0.05);UDCA联合免疫抑制剂组患者的球蛋白、ALT、AST、ALP、GGT、TBil均较治疗前下降[(31.24±6.09) g/L比(40.02±5.84) g/L,40.5 U/L(7.0~80.2 U/L)比96.0 U/L(43.0~419.0 U/L),36.6 U/L(9.0~82.0 U/L)比78.5 U/L(23.0~380.0 U/L),108.3 U/L(75.0~334.0 U/L)比326.5 U/L(90.0~861.0 U/L),85.5 U/L(20.0~653.0 U/L)比355.5 U/L(64.0~1 544.0 U/L),13.8 μmol/L(5.7~71.4 μmol/L)比20.2μmol/L(8.4~80.3μmol/L)],差异均有统计学意义(t=4.269,Z=-3.680、-3.157、-3.724、-3.724、-3.071,P均<0.05);治疗后12个月,UDCA联合免疫抑制剂组球蛋白水平低于UDCA组(t=2.398,P=0.022).治疗后12个月,UDCA联合免疫抑制剂组IgG水平为(13.84±4.36) g/L,低于治疗前的(22.70±9.64) g/L,差异有统计学意义(t=3.046,P<0.05);治疗后12个月,UDCA联合免疫抑制剂组IgG水平低于UDCA组的(19.61±5.73) g/L,差异有统计学意义(t=2.366,P=0.032).治疗后12个月,UDCA组和UDCA联合免疫抑制剂组的生物化学指标和免疫指标的应答率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 对于PBC-AIH患者,在1年的时间窗内采用UDCA单药或联合免疫抑制剂治疗对其生物化学指标的缓解效果相当,但UDCA联合免疫抑制剂组的IgG水平低于UDCA单药组.

  • 沙利度胺治疗29例顽固性克罗恩病的疗效及安全性

    作者:罗涵青;李玥;吕红;戴张晗;谭蓓;钱家鸣

    目的 评价100~200 mg/d沙利度胺治疗成年顽固性CD的有效性和安全性.方法 2008年7月至2013年2月入组29例顽固性CD患者,对其进行沙利度胺(100~200mg/d)治疗的队列研究,以简化CD活动指数评估临床活动度;临床缓解的患者行结肠镜检查,以简化内镜下克罗恩病活动度评分(SES-CD)评估黏膜愈合情况;并对不良反应的发生进行监测.结果 29例CD患者中,男23例,女6例;19例(65.5%)基线处于临床病情活动期,10例处于临床缓解期.在基线处于临床病情活动期的患者中,3例因不良反应未达到目标剂量外,其余16例经过沙利度胺治疗1年,14例获得临床诱导缓解,诱导缓解的中位治疗时间为1个月.对24例经沙利度胺诱导进入临床缓解和基线时处于临床缓解期的患者进行黏膜愈合的疗效评估,其中3例因不良反应在治疗6个月内停药而未能完成内镜评估,其余21例完成结肠镜评估,沙利度胺治疗2年,33.3%(7/21)达到黏膜愈合.手足或口角麻木、嗜睡、皮炎在沙利度胺的不良反应中位列前三.共9例(31.0%)因不良反应停药,其中手足或口周麻木4例(13.8%)、皮炎4例(13.8%)、白细胞减少1例(3.4%).结论 100~200mg/d沙利度胺可诱导顽固性CD临床缓解及黏膜愈合,但其不良反应较多,治疗时需注意密切监测和随访.

  • 浅表食管鳞状细胞癌285例的淋巴结转移风险分析

    作者:李苗;练晶晶;谭黎杰;陈世耀

    目的 确定浅表食管鳞状细胞癌(ESCC)患者淋巴结转移的危险因素,为其内镜下治疗的选择提供依据.方法 纳入2007年1月至2011年12月进行外科手术治疗且有明确淋巴结取材记录,病理诊断为浅表ESCC的285例患者.分析这些患者的临床病理资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤病史、肿瘤家族史、病变部位、病变长度、食管有无管腔狭窄、浸润深度、分化程度、脉管癌栓等.采用单因素分析(卡方检验或Fisher确切概率法)和多因素Logistic回归分析评估淋巴结转移的危险因素.根据淋巴结转移率分成淋巴结转移低危、高危和极高危3组,采用Kaplan-Meier法计算其平均生存时间和5年累积生存率.结果 285例浅表ESCC患者中,40例(14.0%)存在淋巴结转移.单因素分析显示病变部位(x2 =9.333)、病变长度(Fisher确切概率法)、浸润深度(x2 =9.327)、分化程度(Fisher确切概率法)、脉管癌栓(Fisher确切概率法)与淋巴结转移相关(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,病变长度>5 cm、浸润至黏膜下层、存在脉管癌栓是淋巴结转移的独立风险因子,其OR值分别为17.408(95%CI1.557~194.686)、3.471(95%CI 1.440~8.365)、6.256(95%CI 1.787~21.910).低危、高危、极高危组淋巴结转移率分别为5.2%(6/115)、15.8%(24/152)、10/18;其平均生存时间分别为(69.9±2.4)、(63.8±2.1)、(51.7±1.7)月;其5年累积生存率分别为59%、51%、31%,差异有统计学意义(x2 =6.816,P=0.033).结论 病变长度>5 cm、浸润至黏膜下层、存在脉管癌栓的浅表ESCC患者的淋巴结转移风险高,预后差,故选择内镜下治疗时需考虑淋巴结转移风险.

  • 血降钙素原和C-反应蛋白对肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎的诊断意义

    作者:朱龙川;朱萱

    目的 探讨血降钙素原和CRP对肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎(NASBP)的诊断价值.方法 回顾性收集2012年1月至2015年1月收治的肝硬化腹水患者,分为NASBP组与非感染性腹水组,设立常规自发性细菌性腹膜炎(SBP)组为对照.组间数据比较采用t检验、秩和检验、卡方检验或Fisher确切概率法,ROC曲线和约登指数的比较采用Z检验.通过ROC曲线评价降钙素原和CRP对NASBP的诊断意义.结果 共收集NASBP组30例、非感染性腹水组51例和常规SBP组33例.NASBP组与常规SBP组降钙素原、CRP浓度[0.70(0.25~2.45)μg/L,(21.85±16.46) mg/L;0.90(0.33~3.56) μg/L,(31.78±26.74) mg/L]水平差异均无统计学意义(P均>0.05),且均明显高于非感染性腹水组[0.20(0.07~0.40) μg/L,Z=-3.38,t=4.64;(7.19±7.04) mg/L,Z=-3.89,t=-5.17,P均<0.05].降钙素原、CRP对NASBP的佳诊断界值依次为0.43 μg/L、12.76 mg/L.依据上述界值,降钙素原、CRP、两者串联、两者并联诊断NASBP的AUC值依次为0.725、0.848、0.737、0.806,两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05);敏感度依次为70.0%、70.0%、53.3%、86.7%,并联诊断与其他各法比较,差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P均<0.05),余两两比较,差异无统计学意义(P均<0.05).;特异度依次为76.5%、88.2%、94.1%、74.5%,降钙素原与并联、CRP与串联比较,差异无统计学意义,余两两比较,差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P均<0.05);约登指数依次为0.465、0.582、0.474、0.612,两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 血降钙素原、CRP及二者联合对NASBP均有良好的诊断价值且各有优势,临床可根据实际需要合理选用.

  • 结直肠癌中CD44和上皮细胞黏附分子相关基因与通路的生物信息学研究

    作者:马敏星;周瑞;张嘉刚;马洪卫;陶文惠;赵秋;李瑾

    目的 寻找结肠癌干细胞表面标志物CD44和上皮细胞黏附分子(EpCAM)表达密切相关的基因及其参与的生物过程.方法 通过生物信息学方法,利用基因表达精选集(GEO)数据库中结直肠癌基因芯片数据,结合R2平台,筛选出与CD44和EpCAM表达显著相关的基因,分析相关基因在不同性别、肿瘤家族史、是否饮酒、Dukes分期中的表达差异,并对比相关基因在其他肿瘤及正常人体组织中的表达情况.同时,利用基因本体及京都基因和基因组百科全书(KEGG)工具对与CD44和EpCAM表达显著相关基因进行基因本体和KEGG通路分析.利用R2平台内嵌统计学工具,采用单因素方差分析和连续校正的四格表卡方检验等进行统计学分析.结果 在此数据集315份结直肠癌标本中均检测出CD44和EpCAM表达,分别筛选出与CD44和EpCAM表达显著相关基因888个和6 316个.CD44与EpCAM共同正相关,且在全部315份样本中均有表达的5个基因的表达与不同性别、肿瘤家族史、是否饮酒、Dukes分期均无明显关系(P均>0.05).通过与其他肿瘤及正常人体组织中的表达情况进一步对比发现,溶质载体家族12成员2(SLC12A2)、中心粒1蛋白组中心粒蛋白B(POC1B)2个基因在结直肠癌中的表达较其他肿瘤明显增高(F=289.422、128.456,P均<0.01),并在结直肠癌中的表达较正常人体组织明显增高(F=349.519、128.456,P均<0.01).对基因本体分析后发现,CD44和EpCAM表达均相关的基因共同涉及15条基因本体语义.对与CD44和EpCAM均相关的基因进行KEGG通路分析后发现,分别有7条和10条通路,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 CD44和EpCAM在结直肠癌中普遍表达,与CD44和EpCAM表达相关的基因参与了多种肿瘤生物过程.

  • 高同型半胱氨酸血症与结直肠高危腺瘤的相关性

    作者:王亚丹;刘揆亮;吴静

    近年来,研究发现高同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)血症是恶性肿瘤的危险因素之一[1].Kato等[2]的研究发现,结直肠腺癌患者外周血HCY浓度显著升高,高HCY血症是结直肠腺癌的危险因素.而结直肠腺瘤性息肉是公认的癌前病变,目前认为60%~80%的结直肠癌起源于结直肠腺瘤.因此,结直肠肿瘤的早期筛查与诊断对临床治疗意义重大.本研究拟探讨结直肠腺瘤与HCY的关系,将结直肠腺瘤性息肉按照恶变倾向分为高危腺瘤组和非高危腺瘤组,并分别测定两组患者的血浆HCY水平进行比较,探索HCY与结直肠高危腺瘤之间的相关性.

    关键词:
  • 脊髓N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基在大鼠创伤后应激障碍状态下的作用

    作者:陈强;纪雷;何雨芩;林玲;冉亚梅;郎秀琼;李磊;王建民;梁华平

    创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是一种遭遇严重创伤应激事件后出现的精神心理障碍,在PTSD状态下存在着广泛的痛觉敏化现象[1].目前,PTSD后的IBS、功能性胃肠病的发病率呈明显上升趋势.N-甲基-D-天冬氨酸受体2B(N-methyl-D-aspartate receptor 2B,NR2B)主要分布在中枢系统的海马、大脑皮质和脊髓.NR2B通过介导谷氨酸信号的传递参与多种疼痛的调节,并在中枢性痛觉敏化形成中起到重要作用.头孢曲松(ceftriaxone)作为谷氨酸转运体-1(glutamate transporter 1,GLT-1)的特异性激动剂,能够选择性诱发编码GLT-1的基因转录,增加突触间隙谷氨酸的摄取,从而抑制NR2B的活化,发挥抗伤害性刺激效应[2].由此推测,NR2B参与了PTSD状态下内脏高敏感性-中枢敏化的形成,头孢曲松通过影响NR2B在脊髓的表达而发挥抗伤害性效应.

    关键词:
  • 坏死性凋亡在溃疡性结肠炎中的表达及其意义

    作者:吴铁龙;薛丽莉;戴圆圆;盛颖玥;王文远;刘宗良;薛育政

    UC是一种由肠黏膜异常免疫反应引起的慢性肠道炎性反应性疾病,具有病情易反复、难控制、治疗周期长和治疗费用昂贵等特点.在肠黏膜异常免疫反应的发生、发展过程中,肠上皮细胞过度死亡有重要作用,但其并非完全以细胞凋亡这一程序性死亡方式发生.坏死性凋亡是一种新发现的具有坏死样特征的程序性死亡方式.受体相互作用蛋白质(receptor interacting protein,RIP)3是坏死性凋亡的关键蛋白质[1],混合系激酶样结构域(mixed lineage kinase domain-like,MLKL)是RIP3的特异性下游蛋白质[2],启动终的坏死性凋亡过程.本研究检测RIP3和MLKL在UC患者肠黏膜中的表达情况,拟探讨坏死性凋亡在UC肠道炎性反应中的作用.

    关键词:
  • 肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

    作者:张梦芹;吴金明;汤斌斌;朱德斌;王秀艳;谢敏;郑力宇;陆东东;郑巨增

    自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是一种常见且致命的原发性腹水细菌感染,经常发生于肝硬化腹水患者,并有不同的临床表现.不同于继发性腹膜炎,其诊断缺乏腹内感染源或炎性反应途径[1].因SBP早期临床表现不典型,且1/3的患者可能无症状,故易误诊或漏诊.为了更准确、及时地诊断和治疗SBP,在每例肝硬化失代偿期患者的诊疗中都需要考虑合并SBP的可能,以期能更早地诊断,更有效地治疗[2].

    关键词:
  • S100A12在溃疡性结肠炎和腹泻型肠易激综合征患者中的表达及其意义

    作者:李慕然;孙静;刘艳迪

    UC是一种慢性肠道炎性疾病,而IBS是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病,通常无明显的形态学和血液生物化学异常.UC和IBS的临床表现非常相似,鉴别诊断通常需要行结肠镜检查,但一些患者由于多种原因不能完成该检查,所以非侵入性血清标志物的研究对UC的诊断治疗,以及UC和腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndromediarrhea,IBS-D)的鉴别诊断尤为重要.本研究通过检测UC和IBS-D患者血清中S100A12水平,探讨S100A12对两种疾病鉴别诊断的意义,同时对血清S100A12水平与疾病范围和严重程度进行相关性研究.

    关键词:
  • 华氏巨球蛋白血症致消化道出血一例

    作者:冯丽;文茂瑶;但雪莲;凡小丽;杨丽

    患者男,64岁,因腹痛、便血1d于2006年12月10日急诊入院.入院前1d患者无明显诱因出现全腹持续性胀痛,解鲜血便2次,总量约200 mL,伴恶心、呕吐胃内容物,无呕血.入院前10h晕厥1次,无头痛、发热.既往无高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化心脏病史等.1个多月前行膈肌血肿清除术+膈肌修补术.入院体格检查:生命体征平稳,慢性病容,消瘦,左锁骨上窝、左腹股沟区各扪及一肿大淋巴结,分别为0.5 cm×0.5 cm和1.0 cm×0.5 cm,质韧,活动度好,无压痛.心肺无异常.腹壁可见静脉显露,腹肌张力偏高,全腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音.

    关键词:
  • 原发性胃球孢子菌感染一例

    作者:廖妍;白岚

    患者女,51岁,因频繁呕吐伴体质量下降1个月于2015年1月5日人院.患者入院前1个月于右侧锁骨外伤康复治疗过程中出现呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,具体量不详.发作前多伴恶心、剑突下疼痛,无发热,患者诉腹部热敷后上述症状可缓解,故未特殊诊治.近1个月体质量下降>5 kg,大小便正常.患者因“偏头痛”长期服用NSAID.体格检查无明显阳性体征.入院后查白细胞计数10.26×109/L,中性粒细胞7.62×109/L,PLT计数361×109/L,CRP10.3 mg/L.腹部多普勒超声示腹膜后多发实性弱回声,大者位于肝左叶外侧方,大小约3.0 cm×2.3 cm,考虑肿大淋巴结可能.

    关键词:
  • 肠道微生态在肠易激综合征及其相关精神心理障碍中的作用与研究进展

    作者:郑鋆;吴盛迪;沈锡中

    IBS是一种常见的功能性胃肠病,主要以腹痛、腹胀和排便异常为临床表现.目前,IBS病因尚不清楚,近年来认为肠道微生态在其中扮演了重要角色.IBS患者共病精神心理障碍尤其是焦虑、抑郁的比例较普通人群显著升高,且与反复发作的消化道症状相互促进;同时肠道菌群失调可引起情志变化.随着对脑-肠-微生物轴研究的深入,联系三者的内在机制被不断阐明.现从肠道微生态在IBS及其相关精神心理障碍中的作用方面,对近期的相关文献进行综述.

    关键词:
  • 消化道微生态与胃食管反流病、Barrett食管与食管腺癌的关系研究现状

    作者:刘庭玉;党旖旎;庄雅;张国新

    人体胃肠道中存在1×1013~1×1014种微生物,包含一系列古生菌、细菌、真核生物和病毒.它们共同组成胃肠道微生态系统.近年来,大量研究表明,胃肠道微生态系统与人体疾病有着密切的关联,其中包括食管腺癌.研究数据表明,食管腺癌已经成为发达国家增长速度快的恶性肿瘤之一[1].GERD及Barrett食管是食管腺癌的主要危险因素[2].现就胃肠道微生态和食管腺癌关系的研究现状及研究前景进行概述.

    关键词:
  • 胃癌前病变的风险评估

    作者:王霄腾;吕宾

    胃癌在肿瘤相关死因中占第3位[1].我国是胃癌的高发地区,每年因胃癌及其并发症死亡人数超过30万,占全世界胃癌死亡人数的40%以上.胃癌的预后与分期密切相关,早期胃癌的术后5年生存率>95%,而进展期胃癌术后5年生存率通常<30%[2].因此,胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗对降低病死率具有重要的意义.中华医学会消化内镜分会和中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会制订的《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)》[3],将年龄40岁以上、胃癌高发地区人群、H.pylori感染、既往有胃癌前病变等因素者作为胃癌高危人群,建议作为筛查对象.然而,共识中的胃癌高危人群范围太广,如H.pylori感染虽然是胃癌重要的危险因素,但是感染者中仅不到1%的入会发生胃癌,且如此庞大的人群在开展筛查时也存在一定难度.因此,根据胃癌相关风险因素制订相应的胃癌风险分层评价标准,进行个体化胃癌风险筛查评估,对胃癌高危人群定期随访将是未来工作的重点.

    关键词:
  • 欧洲肝病学会2016年肝脏血管病指南

    作者:王秋和;刘海博;蔡景治;韩国宏

    2016年1月,欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)在Journal of Hepatology上发表了肝脏血管病指南(EASL clinical practical guidelines:vascular diseases of the liver)[1],进一步明确了肝脏血管疾病的分类,并介绍了肝脏血管疾病的自然病程、临床表现、诊断和治疗策略,现编译如下,供国内临床医师学习、借鉴.

    关键词:
  • 一种灵敏简便的酶联免疫吸附测定法检测胃癌血清MG7抗原

    作者:靳斌;王新;靳雁;陈峥;吴开春;樊代明

    目的 为寻求一种高敏感性和高特异性的胃癌早期诊断方法,应用ELISA法检测胃癌患者的血清MG7抗原.方法 用新建的ELISA法检测116例胃癌术前患者、63例胃癌术后患者、41例胃癌前病变患者、37例胃癌前疾病患者、50名健康者和281例其他肿瘤患者的血清MG7抗原.胃癌、胃癌前病变和胃癌前疾病的组织标本行MG7抗原免疫组织化学检测.采用卡方检验比较两种检测方法的阳性率.结果 ELISA法检测MG7抗原的阳性率,在胃癌术前为83.6%(97/116),肺癌为45.2%(28/62),直肠癌为45.5%(20/44)、结肠癌为17.6%(12/68)、乳腺癌为14.2%(6/42)、胃癌术后为47.6%(30/63)、胃癌前病变为19.5%(8/41)、胃癌前疾病为5.4%(2/37)、健康人群为0.该ELISA法的敏感度(83.6%)与免疫组织化学法(94.0%)相似(P>0.05).ELISA法的假阳性率(12.8%)低于免疫组织化学法(51.3%)(x2=26.491,P<0.01).不同临床分期胃癌MG7抗原的表达差异均有统计学意义(x2=15.564,P<0.01).结论 新建ELISA法可能成为胃癌高危人群非侵入的筛选方法.

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