中华消化杂志
Chinese Journal of Digestion 중화소화잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1432
- 国内刊号： 31-1367/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
不同年龄段反流性食管炎症状谱、生活方式和心理特征比较
目的 分析不同年龄段反流性食管炎的症状谱、生活方式、饮食习惯,以及心理特征分布的差异.方法 收集2011年6月至2013年10月就诊的332例反流性食管炎门诊患者,分为青年组(18～40岁)、中年组(41～64岁)、老年组(≥65岁).调查患者的症状和危险因素,采用反流性疾病问卷(RDQ)评估患者症状严重程度,Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑、抑郁状态,比较3组症状谱的分布、症状严重程度、生活方式、饮食习惯和心理状况.两组间比较采用Mann-Whitney U检验或卡方检验,相关性分析采用Pearson相关系数.结果 青年组、中年组、老年组分别为96、192、44例.与青年组和中年组相比,老年组慢性咳嗽和哮喘(食管外症状)的发生率较高[1.0％(1/96)、13.5％(26/192)、20.5％(9/44)和3.1％(3/96)、9.4％(18/192)、15.9％ (7/44)],差异均有统计学意义(x2 =15.10、6.91,P均＜0.05).青年组、中年组、老年组中位食管外症状积分分别为7.0分(2.0分,14.0分)、9.5分(4.2分,17.0分)、12.0分(7.0分,19.7分),3组差异有统计学意义(F=3.93,P=0.02).与老年组相比,青年组和中年组三餐不规律[4.5％(2/44)、28.1％(27/96)、14.6％(28/192)]、进食过饱[29.5％(13/44)、50.0％ (48/96)、34.9％ (67/192)]、晚餐时间19:00以后[2.3％(1/44)、27.1％(26/96)、20.3％ (39/192)]、餐后30 min内卧位[40.9％ (18/44)、63.5％ (61/96)、49.5％(95/192)]、喜高脂饮食[52.3％(23/44)、84.4％ (81/96)、69.3％ (133/192)]和喜辛辣[13.6％(6/44)、43.8％(42/96)、30.7％ (59/192)]的发生率均较高,差异均有统计学意义(x2=13.93、7.90、11.71、10.36、16.22、12.99,P均＜0.05).与青年组和中年组相比,老年组运动次数＜2次/周、喜浓茶和睡眠质量差的发生率均较高[15.6％(15/96)、40.1％(77/192)、50.0％(22/44),36.5％(35/96)、36.5％(70/192)、59.1％(26/44),13.5％(13/96)、19.3％ (37/192)、31.8％ (14/44)],差异均有统计学意义(x2=22.52、8.18、6.47,P均＜0.05).青年组、中年组、老年组中位SAS评分分别为30.0分(27.5分,33.7分)、32.5分(28.7分,37.5分)、30.0分(27.5分,36.2分),中位SDS评分分别为32.5分(27.5分,39.7分)、36.2分(30.3分,45.0分)、37.5分(35.0分,45.0分),3组SAS和SDS评分比较差异均有统计学意义(F=6.37、6.75,P均＜0.01).青年组SAS、SDS评分与食管外症状均无相关性,中年组SAS评分与食管外症状呈正相关(r=0.19,P=0.009),老年组SAS、RDQ评分均与食管外症状呈正相关(r=0.26、0.23,P=0.003、0.005).结论 中老年患者食管外症状发生率高、症状严重,且有焦虑、抑郁倾向,青年患者不良生活方式和饮食习惯更常见;针对不同年龄阶段人群应调整相应的危险因素.
-
结直肠侧向发育型肿瘤的临床病理特征和治疗方法的发展趋势分析
目的 探讨2001年至2015年结直肠侧向发育型肿瘤(LST)患者的临床病理特征和治疗方法随时间变迁的规律.方法 回顾性收集2001年至2015年行内镜下治疗或外科手术的549例结直肠LST患者的病历资料,按诊断的时间顺序分成2001年至2005年、2006年至2010年和2011年至2015年3个时间段,分析其性别、年龄、病灶大小、病变亚型等临床病理特征和治疗手段.统计学方法采用卡方检验.结果 2001年至2005年、2006年至2010年、2011年至2015年的结直肠LST检出率分别为0.38％ (50/13 319)、0.60％ (144/23 912)和0.79％ (355/44 715),差异有统计学意义(x2=29.34,P＜0.01).3个时间段男女比例均接近1∶1,患者平均年龄约59岁,LST病灶大径平均值均维持在30 mm左右.2001年至2005年、2006年至2010年、2011年至2015年颗粒型侧向发育型肿瘤(LST-G)分别占82.4％ (42/51)、67.7％ (105/155)和78.2％ (283/362),非颗粒型侧向发育型肿瘤(LST-NG)分别占17.6％(9/51)、32.3％(50/155)和21.8％(79/362),差异有统计学意义(x2=7.77,P=0.02);3个时间段近端结肠LST所占比例分别为21.6％(11/51)、34.2％(53/155)、41.4％(150/362),远端结肠LST则分别为78.4％(40/51)、65.8％(102/155)、58.6％(212/362),差异有统计学意义(x2=8.61,P=0.01).3个时间段黏膜高级别瘤变(HGN)所占比例分别为13.7％(7/51)、21.9％(34/155)、48.6％(176/362),浸润癌所占比例分别为2.0％(1/51)、5.2％(8/155)、8.3％(30/362),差异有统计学意义(x2=58.89,P＜0.01).3个时间段内镜下黏膜切除术(EMR)所占比例分别为56.9％(29/51)、58.7％(91/155)、32.0％(116/362),内镜下分片黏膜切除术(EPMR)所占比例分别为41.2％(21/51)、23.9％(37/155)、14.1％(51/362),内镜下黏膜剥离术(ESD)所占比例分别为0、12.3％(19/155)、46.1％(167/362),手术治疗所占比例为0、5.2％(8/155)、7.7％(28/362),差异有统计学意义(x2=112.46,P＜0.01).结论 2001年至2015年,结直肠LST的临床病理特征和治疗方法随时间发生了变迁.近端结肠LST构成比增高,LST-G比例下降,手术方式转变为以ESD为主,术后黏膜HGN和浸润癌的病理诊断比例增高.
-
白细胞介素6/信号转导和转录激活因子3通路在胆酸诱导Apcmin/+小鼠肠腺瘤癌变中的作用
目的 探讨胆酸对A pcmin/小鼠肠道腺瘤癌变的影响及其作用机制.方法 将20只Apcmin/+小鼠分为对照组和胆酸组,每组10只.对照组常规饮食,胆酸组在常规饮食基础上添加0.4％胆酸.给药12周后处死,观察两组肠道肿瘤数目、大小和分布情况.HE染色评价肠道肿瘤病理类型,Ki-67免疫组织化学法评价肿瘤细胞增殖水平.实时荧光定量PCR检测肠道炎性细胞因子IL-1p、IL-6和TNF-α mRNA表达水平.通过免疫组织化学法评价胆酸对IL-6/信号转导和转录激活因子3(IL-6/STAT3)通路的激活情况.蛋白质印迹法进一步验证胆酸刺激对IL-6/STAT3及其下游靶基因细胞周期蛋白的影响.统计学分析采用独立样本t检验.结果 与对照组相比,胆酸可显著增加Apcmin/+小鼠肠道腺瘤数量[(22.80±0.93)个比(33.40±1.17)个]和Ki-67阳性细胞率[(31.60±2.14)％比(71.20±3.19)％],差异均有统计学意义(t=7.11、10.31,P均＜0.01).胆酸组HE染色未见明显炎性细胞浸润,炎性细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α相对表达量均高于对照组(分别为7.09±1.03比1.09±0.11,2.27±0.19比0.99±0.09,14.70±2.29比1.13±0.10),差异均有统计学意义(t=5.81、6.11、5.92,P均＜0.01).在小鼠肠道组织中胆酸可明显上调IL-6和磷酸化的STAT3 (Tyr705)的蛋白质表达水平,胆酸刺激永生化结肠上皮细胞系(IMCE)组磷酸化的STAT3 (Tyr705)表达水平约是对照组的5倍(5 517.00±81.50比863.50±9.13),细胞周期蛋白表达水平约是对照组的7倍(11 165.00±78.53比2 443.00±45.85),差异均有统计学意义(t=56.74、95.91,P均＜0.01).结论 胆酸可通过诱导肠道低度炎性反应激活IL-6/STAT3通路,促进肿瘤细胞增殖从而诱导Apcmin/+小鼠肠腺瘤癌变.
-
经结肠镜活组织检查诊断为结直肠高级别上皮内瘤变76例的临床分析
目的 分析结肠镜活组织检查诊断为结直肠高级别上皮内瘤变(HGIN)患者的内镜下表现、CT检查特点与术后病理类型的关系.方法 纳入2009年10月至2015年10月经结肠镜活组织检查诊断为结直肠HGIN,并行内镜下切除或手术治疗,且有完整术后病理资料的患者.分析患者的术前CT检查结果、术后病理类型、病变长径、广基或有蒂病变、淋巴结增大等情况.统计学分析采用卡方检验,并计算术前CT检查对发现结直肠浸润癌的敏感度和特异度.结果 76例患者中,术后经病理证实,HGIN占21.1％(16/76),浸润癌占78.9％(60/76).年龄≤50岁组的浸润癌发生率(3/14)低于＞50岁组[91.9％(57/62)],差异有统计学意义(x2=30.05,P＜0.01).隆起型病变长径≥3.0 cm组的浸润癌发生率[98.3％(57/58)]高于长径＜3.0 cm组(2/16),差异有统计学意义(x2=51.91,P＜0.01).有蒂息肉组的浸润癌发生率(2/13)低于无蒂隆起组[93.4％(57/61)],差异有统计学意义(x2=35.72,P＜0.01).术前CT检查诊断结直肠浸润癌的敏感度为95.0％,特异度为84.6％.CT检查发现局部淋巴结增大组的浸润癌发生率为93.3％(42/45),高于未发现淋巴结增大组的64.3％(18/28),差异有统计学意义(x2=9.95,P=0.002).结论 CT检查可弥补结肠镜活组织检查将部分浸润癌诊断为HGIN的不足.年龄＞50岁、长径大、病变无蒂、CT检查示结直肠占位和局部淋巴结增大者的浸润癌发生率高.
-
结直肠癌中CD3阳性T细胞表面程序性死亡因子-1的表达及其临床意义
目的 探讨程序性死亡因子1(PD-1)在结直肠癌发生、发展中的表达及其临床意义.方法 采用免疫荧光标记、流式细胞术对88例结直肠癌患者、74名健康志愿者的外周血标本,以及6对组织标本(结直肠癌组织和癌旁正常组织)中CD3阳性T细胞表面PD-1的阳性表达率进行检测和分析.采用小鼠源性CT26结肠腺癌细胞株皮下种植构建结直肠癌荷瘤小鼠模型,通过流式细胞术检测荷瘤后5、8、11、14、17、20 d小鼠脾脏和移植瘤组织中PD-1的阳性表达率.比较采用t检验和方差分析.结果 结直肠癌患者外周血中PD-1的阳性表达率高于健康志愿者[(29.25±9.37)％比(19.35±7.37)％],差异有统计学意义(t=7.375,P＜0.01),且在肿瘤分化程度低、有淋巴结转移、Duke分期较高的进展期结直肠癌患者外周血中PD-1阳性表达率的上调更明显.结直肠癌组织中PD-1阳性表达率高于癌旁正常组织[(52.38±12.28)％比(24.72±4.78)％],差异有统计学意义(t=5.143,P＜0.01).荷瘤8～20 d,脾脏来源的PD-1阳性表达率由(52.83±6.17)％上调至(77.30±6.84)％,移植瘤来源的PD-1阳性表达率由(60.43±2.77)％上调至(90.47±4.31)％.结论 成熟T细胞表面PD-1的表达与结直肠癌的发展存在相关性,其特异性高表达可能促进结直肠癌的侵袭转移.
-
隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎10例临床特点分析
目的 分析隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(CMUSE)的临床特点,以提高该罕见病的诊疗水平.方法 回顾性分析2010年至2015年收治的10例CMUSE患者的临床特点、实验室检查、影像学检查及内镜下表现、病理特征、病变部位、治疗和预后等.结果 10例CMUSE患者中,男6例,女4例;平均年龄为(35.1±14.8)岁.黑便(8例)、腹痛(8例)和贫血(9例)为常见的临床表现.实验室检查示ESR和CRP均正常.7例行超敏CRP检查的患者中2例升高.影像学检查提示小肠狭窄,内镜下表现为肠道溃疡和狭窄.病理检查提示黏膜和黏膜下层的浅溃疡.病变主要累及小肠,有1例累及回盲瓣和直肠.10例患者中,7例采用手术联合泼尼松治疗,3例仅采用药物治疗.治疗后,7例维持缓解;3例缓解后复发,其中2例复发后予以免疫抑制剂和肠内营养治疗有效,另1例糖皮质激素抵抗.结论 不明原因的反复肠梗阻、黑便、贫血伴发小肠溃疡和狭窄性病变时需考虑CMUSE.内镜检查的诊断价值较高.糖皮质激素治疗有效,但易复发,免疫抑制剂和肠内营养可作为二线治疗.
-
血清微RNA-6503-5p和微RNA-25-3p的水平变化与胃癌的相关性
近年来,微RNA的表达与胃癌的关系成为研究热点.相关研究大多局限于胃癌组织中的微RNA表达,而少见关于胃癌患者血清中微RNA表达水平变化的报道.研究表明,胃癌患者血清微RNA表达谱存在明显差异[1].因此,对于外周血循环中微RNA在胃癌患者中的表达变化及其生物学功能的研究,可能为胃癌的诊断、治疗和预后评估提供一个新策略.本研究采用实时荧光定量PCR法检测胃癌和癌前变化患者血清微RNA-6503-5p和微RNA-25-3p的相对表达量,拟比较分析这两种微RNA在胃癌患者外周血中的临床意义.
关键词： -
艾司奥美拉唑治疗糜烂性食管炎与小肠细菌过增长关系初探
糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)是消化内科的常见疾病,指由胃和(或)十二指肠内容物反流进入食管等引起食管黏膜发生炎性反应、糜烂、溃疡等,并经内镜检查显示食管黏膜发生破损.PPI是治疗EE的首选药物[1],70％～80％的EE患者经过8周PPI治疗后可获得完全缓解[2].小肠细菌过增长(small bowel bacterial overgrowth,SIBO)是指小肠细菌数增多和(或)组成结构发生变化的一种状态[3].SIBO可表现为多种胃肠道症状,如腹泻、腹胀、便秘等[4].近年有研究表明使用PPI可以引起肠道不适症状[5],与SIBO症状有相似性,但多是回顾性分析而证据不足.现旨在研究应用艾司奥美拉唑治疗EE对患者肠道菌群的影响,以及艾司奥美拉唑联合微生态制剂的治疗效果,以寻求更有效的EE治疗方法.
关键词： -
残胃癌65例临床特征分析
残胃癌(gastric stump carcinoma)的概念由Balfour于1922年首次提出,十二指肠反流、H.pylori感染、胃酸缺乏被认为参与了残胃癌发病的启动过程.随着残胃癌检出率的逐年增高,其发生、发展的相关因素,如首次手术术式、原发病类型和部位等,越来越受到研究者重视[1-3].但是,关于残胃癌临床特征与预后的关系,不同的研究有不同的结论.本研究回顾性分析天津医科大学总医院65例残胃癌患者的病历资料,旨在分析残胃癌的临床病理特征及其与预后相关的可能因素.
关键词： -
超声引导下腹膜活组织检查和肿瘤标志物对不明原因腹水的诊断价值
腹水的病因主要有肝硬化、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等.一般通过病史、体征、常规实验室检查和腹水脱落细胞学检查可明确病因,但临床上仍有不少通过常规手段无法明确病因的腹水,被称为不明原因腹水.当发现不明原因腹水时,有时需诊断性开腹手术,对患者损伤很大.超声引导下腹膜活组织检查可获取腹膜组织进一步行病理检查,对确诊很有价值,但并非每次穿刺都可有阳性发现;明显升高的血液和腹水肿瘤标志物可为进一步检查提供参考,但对终诊断的价值尚不明确.本研究对100例不明原因腹水患者行腹膜活组织检查,并行腹水和血液中的肿瘤标志物检测,拟比较这两种方法的诊断价值.
关键词： -
超声内镜辅助诊断食管结核35例
不论是临床表现和实验室检查,还是CT检查和消化道钡剂造影等影像学表现,食管结核均无特异性,需从食管病灶中分离出结核分枝杆菌或发现结核性干酪样坏死确诊,但胃镜下活组织检查(以下简称活检)的阳性发现率极低,诊断和鉴别诊断的困难常终导致行不必要的外科手术.近10年,成都市第三人民医院通过超声内镜影像结合超声内镜引导下深挖活检或超声内镜引导下细针穿刺吸取活检术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)获取病理结果,诊治了35例食管结核患者,报道如下.
关键词： -
食管鳞状细胞癌脑转移73例的预后分析
恶性肿瘤远处转移是导致患者死亡的主要原因之一,其中脑转移的发生率约为2.5％[1].脑转移瘤的常见原发肿瘤为肺癌和乳腺癌,食管癌发生脑转移在临床上较为少见,多为个案报道[2-4].本研究回顾性分析山西省肿瘤医院73例食管鳞状细胞癌脑转移患者的临床资料,结合文献进行分析,以提高对该病诊治及预后的认识.一、对象与方法1.病例来源:山西省肿瘤医院自2000年1月至2015年8月共收治食管癌11 038例,其中发生脑转移80例(0.72％),其中食管鳞状细胞癌73例,占食管癌脑转移的91.2％.73例食管鳞状细胞癌患者中,16例为单发脑转移,57例为多发脑转移.所有病例随访至2015年11月30日,随访2.33～288.03月,随访率为100％,无失访.本研究通过医院伦理委员会审核批准.
关键词： -
胃息肉切除术后胃黏膜下血肿形成一例
患者女,63岁,因间断性上腹胀痛2年,再发1个月于2014年9月入院,病程中无胃灼热、反酸、嗳气,无胸闷、胸痛.入院前1d行胃镜检查,胃窦部见一直径约0.6 cm的息肉样隆起,表面光滑.患者既往体健.体格检查:神志清,一般可,心肺无异常,全腹平软,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛、反跳痛,墨菲征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、心电图均无异常.经患者同意后行内镜下息肉切除,用内镜注射针于息肉边缘指向息肉中心点方向斜行刺入,注射入1∶10 000肾上腺素约4mL,出现抬举征阳性后(图1),采用电刀行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),观察无活动性出血后退镜.
关键词： -
成人先天性胃体环状狭窄一例
患者男,35岁,因反复上腹胀痛伴呕吐30余年,加重3d入院.患者近30余年来反复出现进食后上腹胀痛,偶伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后腹痛缓解.上述症状反复发作,未予重视与诊治.入院前3d上述症状加重,在外院行上消化道X线钡餐造影示胃体部局部狭窄(图1),先天性变异可能;查胃镜示胃体中部狭窄(图2),慢性浅表性胃炎.入院体格检查示:身高162 cm,体质量47.5 kg,体型瘦小.神志清,心肺无异常,腹软,无压痛和反跳痛.常规实验室检查未见明显异常.梅毒抗体阴性.上腹部CT示左肾小结石.入院后胃镜检查示:胃体上部见环形狭窄,表面黏膜光滑,静息状态下狭窄处直径约0.3 cm,狭窄处可扩张性好,胃镜能勉强通过.超声内镜所见:狭窄处胃壁层次结构清晰完整,胃壁厚约0.65 cm,固有肌层显著增厚达0.4 cm,外膜完整(图3).综合分析,诊断为先天性胃体环状狭窄.
关键词： -
以消化道大出血为主要表现的主动脉消化道瘘三例
例1 患者男,52岁,因间断腹痛、黑便26 d于2015年1月13日入院.患者于入院前26 d无诱因突然出现腹痛,位于中上腹,呈持续性绞痛,随后排褐色糊状便.遂于外院救治,行胃镜和结肠镜检查均未见出血病变,给予止血和对症治疗后黑便可稍缓解,进食后再次出现黑便,先后便血总量约1 000 mL,遂转至解放军陆军总医院.体格检查:贫血貌,睑结膜苍白,腹部未触及包块,余无殊.查血WBC计数3.4×109/L,RBC计数2.8×1012/L,Hb 84 g/L,PLT计数169×109/L.既往有高血压病、高脂血症、吸烟史.诊断为消化道出血(缺血性肠病、血管畸形、小肠憩室可能).
关键词： -
膳食因素对肠道菌群的影响
肠道菌群与人类宿主间的相互关系受到膳食因素的影响,膳食是维持肠道菌群和宿主之间共生关系的重要组成部分.膳食成分中含有肠道菌群代谢所需的底物,并通过多种方式影响人类肠道菌群的结构和功能.现就膳食对肠道菌群结构和代谢功能的影响,以及膳食干预在消化系疾病中的作用等研究进展进行简要阐述.一、膳食与肠道菌群的建立胎儿在母亲子宫内的生长发育环境被认为是无菌的.分娩后,新生儿肠道菌群立刻建立,在首次胎粪中即可发现细菌[1].新生儿肠道内菌群定植受到分娩方式的影响,顺产婴儿的肠道内菌群主要由来自母亲阴道内的菌属定植,如乳杆菌属和普里沃菌属等;而剖宫产婴儿肠道菌群主要来自皮肤微生物群落的肠道内定植[1].
关键词： -
结直肠癌甲状腺转移的临床诊治现状回顾
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.近20年来,结直肠癌发病率上升明显,是发病率增长较快的恶性肿瘤之一[1].结直肠癌患者常见的转移部位是区域淋巴结、肝、肺、骨、脑等,但转移至甲状腺在临床上非常罕见,且国内外有关结直肠癌甲状腺转移者均为病例报道,故很多医师对其诊治并不熟悉.现回顾结直肠癌甲状腺转移的病例报道,总结该疾病的流行病学特点、发病机制、临床表现、治疗方法和预后等,以便为临床医师对结直肠癌甲状腺转移患者的诊治提供借鉴.
关键词： -
炎症性肠病的心理干预治疗进展
IBD是一类反复发作的肠道慢性非特异性炎性反应性疾病,包括UC、CD和未定型肠炎.其发病机制迄今未明,可能与免疫、遗传、感染、精神因素等有关.虽然精神心理因素在本病发病中的作用尚存争议,但已有越来越多的证据表明精神心理因素与IBD的恶化和复发有关[1].由于情绪障碍、精神困扰、感觉应激增加,以及其他不良刺激,使IBD患者心理愈发脆弱,这些都强调了IBD患者心理治疗的需求.此外,补充和替代医学的广泛运用,以及临床试验中安慰剂的阳性治疗结果都进一步表明,心理治疗可能是IBD传统疗法的重要补充[2].现拟就IBD的心理治疗干预作一概述.
关键词： -
《第3版食管动力异常芝加哥分类》更新点解读
食管动力异常可能是功能性吞咽困难和不明原因胸痛的潜在病因.食管测压是评价食管动力异常的金标准.与传统测压相比,高分辨率测压(high resolution manometry,HRM)可更直观、准确地反映食管动力情况.为帮助临床医师更好地利用HRM识别食管动力异常,国际HRM工作组于2009年发表了第1版食管动力异常分类[1],后于2012年对此分类进行了首次重要更新[2].因美国西北大学(坐落于芝加哥市)的研究者在HRM的应用过程中做出了重要贡献,故这套分类方法被命名为芝加哥分类(Chicago classification,CC)[3].2014年美国消化疾病周期间,国际HRM工作组基于近年来发表的大量HRM相关研究起草了第3版CC,此分类标准于2015年正式发表[4].现拟对此第3版CC中的更新点进行解读.
关键词： -
以腹痛合并肝损伤为主要表现的红细胞生成性原卟啉病
卟啉病属于较为少见的一类疾病,其中红细胞生成性原卟啉病(erythropoietic protoporphyria,EPP)临床更是罕见,多因腹痛首诊于消化内科,临床诊治较为困难.现回顾性分析上海长征医院消化内科收治的1例以腹痛合并肝损伤为主要表现的EPP病历资料,并探讨其诊断和治疗情况.一、病例介绍患者男,38岁,因反复腹痛伴皮肤、巩膜黄染1年余于2016年5月25日就诊于上海长征医院消化内科.患者1年前无明显诱因出现腹痛,多为绞痛,呈游走性,部位不固定,自诉发作时停止排气、排便,无恶心、呕吐、反酸、嗳气、发热、畏寒、寒战,伴皮肤、巩膜黄染,无皮肤瘙痒.于当地医院就诊,发现肝功能异常,TBil为134.9μmol/L,DBil为80.6 μmol/L,ALT为283 U/L,AST为204 U/L,血清各型肝炎病毒指标均为阴性,腹部超声示肝、脾稍大.予以解痉、保肝、抗感染,以及口服糖皮质激素冲击治疗等,复查肝功能较前稍有好转,腹痛缓解后出院.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1994 | 02 |
