中国医学前沿(电子版)杂志
Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version) 중국의학전연잡지(전자판)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
8例自身免疫病患者侵袭性真菌感染临床分析
目的 分析8例自身免疫病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征,主要包括宿主因素、临床特点、抗真菌治疗及疗效.方法 回顾性分析8例侵袭性真菌感染的临床资料.结果 长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂是导致IFI的宿主因素.IFI中肺部感染多见,占87.5%(7/8例).7例肺部真菌感染病例均伴有发热、呼吸困难及低氧血症.肺部真菌感染患者均出现肺部影像学改变,其中典型的"光晕征"或"新月征"占42.9%(3/7例).上述临床特点均不具备特征性、尽快获得病原学证据比较困难.综合上述临床特点、按照中国IFI诊断指南是临床诊断IFI的主要方法.本研究中抗真菌治疗总有效率(痊愈+显效)75%,临床疗效与患者免疫状态有关.抗真菌治疗药物安全性良好.结论 早期诊断IFI困难,对真菌感染进行临床分层诊治是自身免疫性疾病发生IFI的重要诊治模式.
-
直接PCI术前早期应用大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死冠脉微血管功能及短期预后的影响
目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前早期应用大剂量阿托伐他汀(80mg)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)冠脉微血管功能及短期预后的影响.方法 实行直接PCI的AMI患者86例,随机分为两组,阿托伐他汀组46例,对照组40例;成功的PCI术前及术后即刻采用TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)血流分级评价梗死相关心外膜冠脉血流,TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)判断心肌和微血管灌注情况,间接反映微血管功能.记录住院期间和随访期间30天内的主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率以及阿托伐他汀的肝毒性和肌毒性发生情况.结果 ①PCI术后阿托伐他汀组和对照组的TMPG分级均较术前有显著性差异(分别χ2=25.514,P<0.001;χ2=8.348,P=0.039),但阿托伐他汀组TMPG较对照组改善更明显(χ2=8.374,P=0.039).②随访的30天内,共19例患者发生MACE,占22.1%,其中阿托伐他汀组6例,占13.0%P=0.039).②随访的30天内,共19例患者发生MACE,占22.1%,其中阿托伐他汀组6例,占13.0%,对照组13例,占32.5%(χ2=4.706,P=0.030);阿托伐他汀组内PCI术后TMPG3级的患者发生MACE3/27例,而对照组6/14例(42.9%vs.11.1%,χ2=5.423,P=0.029);在达到TMPG3级的患者,对照组发生MACE的危险度大约为阿托伐他汀组的3.857倍(RR3.857,95%CI:1.131~13.149).③随访期间,阿托伐他汀组和对照组均无肌毒性和肝毒性事件发生.结论 直接PCI术前早期应用大剂量阿托伐他汀(80mg)对改善AMI冠脉微血管功能及短期预后是安全有效的.
-
去肾脏交感神经支配术与难治性高血压
随着人口数目的增长以及人口老龄化加速,按目前高血压诊断标准[收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg],到2025年将有1.5亿人口诊断为高血压[1],高血压是脑卒中、冠心病、心力衰竭、血管疾病和慢性肾衰竭的主要危险因素,尽管在改善生活方式的基础上应用了有很多种类的抗高血压药物,仍有相当数量的患者表现为难治性高血压,严重地影响了人类健康,给社会带来了极大的负担,这就迫切需要寻求一种有效的治疗策略,在此基础上,去肾脏交感神经支配术(renal sympathetic denervation,RSD)作为降压的一种介入治疗方法应运而生[2].
-
KDIGO关于原发性肾小球肾炎的治疗初步意见
2010年第43届美国肾脏病年会(ASN)于2010年11月16日至21日在美国科罗拉多州丹佛市召开.在这次盛会上,多位专家介绍了改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)关于原发性肾小球肾炎的治疗原则(初稿).这为临床原发性肾小球肾炎的治疗提供了参考.
-
盐与高血压研究进展
原发性高血压是遗传与环境因素相互作用的疾病.盐作为重要的环境因素之一,一直是人们关注的焦点.<黄帝内经>中就有"咸者,脉弦也"的论断.近百年来人们围绕盐与血压关系进行的研究,基本上确定了盐是高血压重要的易患因素.但在人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现不同的血压反应,即存在盐敏感性问题.盐敏感性已被美国高血压学会(American Society of Hypertension,ASH)2005年高血压新定义确立为高血压早期损害标志.
-
用于卒中二级预防的新抗血小板药物
缺血性卒中(ischemic stroke,IS)是多种病因引起的疾病,包括供应颅内、外大血管的动脉粥样硬化、脑小动脉病、心源性栓塞以及一些少见的血管病,还有约30%的患者查不到病因.而急性心肌梗死几乎全部是由于大动脉的动脉粥样硬化和斑块破裂所致.由于血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的存在,在脑缺血、再灌注损伤等情况下,BBB的通透性增加、加重脑水肿,在卒中的急性和慢性期,都有增加脑出血的风险.
-
经导管主动脉瓣置换术的新进展
随着人类寿命的延长和老年人口的增加,主动脉瓣疾病的发病率越来越高.在西方发达国家,钙化性主动脉瓣狭窄(calcific aortic stenosis, CAS)发生率仅次于高血压和冠心病,已成为老年人瓣膜置换的首要病因[1].
-
类风湿关节炎诊断与治疗载入新里程
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的系统性自身免疫性疾病.滑膜炎症持续或反复发作,可导致关节骨质破坏、功能障碍,甚至残疾[1],因此早期诊断和早期治疗非常重要.2010年是RA诊断以及治疗取得重大进展的一年.
-
美国感染病学会耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗指南要点
美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America,IDSA)于2011年1月发布了成人与儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染治疗指南(以下简称指南).指南就成人及儿童各种MRSA感染治疗提出推荐意见,特别对皮肤和软组织感染、菌血症和心内膜炎、肺炎、骨关节感染、中枢神经系统感染等作了较为详细讨论,本文就其主要内容进行简要介绍(表1).
-
2010年欧洲心脏病学会心房颤动治疗指南解读——急性心房颤动控制心室率和转复窦性心律
急性心房颤动(房颤)患者的早期治疗可以防止血栓栓塞事件和改善心功能.症状严重的房颤患者应尽早决定给予转复窦性心律或控制心室率的治疗.
-
2010年中国肺高血压诊治指南
肺高血压(pulmonary hypertension,PH)是一大类以肺动脉压力增高,伴或不伴有小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病,往往引起右心功能衰竭甚至死亡[1].PH已成为一类严重威胁人类身心健康的常见疾病[2].
-
高血压防治及临床研究现状
本期<中国医学前沿杂志(电子版)>设立高血压重点号,我国4位知名的高血压领域专家结合自己的工作实践和研究方向撰写了内容丰富的文章,本人读后受益匪浅.马淑萍教授介绍了河北省"高血压综合防治管理"的体会;唐新华教授总结了浙江省"多中心高血压社区综合防治研究的质量管理"经验;初少莉教授撰写了"动脉结构与功能研究的意义与展望";陶军教授结合自己的工作汇总了"肥胖与血管内皮功能和内皮祖细胞的关系."这些文章从不同侧面总结或阐述了高血压社区防治管理、临床研究质量控制、动脉结构和功能、肥胖与血管内皮细胞的关系,主要内容亮点如下.
-
第014例冠脉搭桥术后和主动脉瓣置换术后房颤、房扑1例
病史:患者,男,55岁.因"活动后心悸、气短20天,加重6小时"于2011年1月23日来院.患者20天前受凉后出现心悸、气短,活动后加重,伴咳嗽、咳黄痰、痰中带血丝,不伴晕厥、胸痛.自服倍他乐克25mg2次/日,阿莫西林0.5mg3次/日,效果不佳.到当地医院治疗,考虑为"陈旧性心梗、心力衰竭、心房颤动(房颤)",给予对症治疗.6小时前,心慌症状加重,心电图示:心室率190次/分,当地医院建议来我院进一步诊治.既往史:1983年冠心病史,1999年心梗病史,2004年主动脉夹层病史;2006年在我院行冠脉搭桥及主动脉瓣机械瓣置换术,术后长期口服华法林达标.
-
经桡动脉冠心病介入治疗现状与未来发展趋势
1 桡动脉穿刺技术桡动脉穿刺是TRI的要点之一,成功的桡动脉穿刺是后续操作的保证.顺利、成功的穿刺可在一定程度上避免手术对患者焦虑和紧张、保证术者良好心态、减少手术时间.对于初学者首要障碍就是桡动脉穿刺.
-
肥胖与血管内皮功能和内皮祖细胞的关系
1 肥胖随着人类经济和社会的飞速发展,人民生活水平的不断提高,目前全球肥胖人群有逐年扩大的趋势.肥胖被认为是一种既有遗传基因缺陷,又有过量饮食和运动不足等环境因素影响的多因素疾病.在我国,肥胖还被界定为一种社会慢性疾病,当机体内热量的摄入大于消耗,造成体内脂肪堆积过多,就会导致体重超常.
-
多中心高血压社区综合防治研究的质量管理
基层医疗机构占我国医疗机构总数的95%,有调查显示,我国90%的高血压患者需要在基层医院就诊,提高高血压社区控制的效果是提高我国高血压"三率"的重要途径[1].因此近年来,多中心、大样本的高血压社区综合防治研究,从点到面开展得越来越普遍.特别是在国家"十一五"科技支撑计划、卫生行业基金项目中,数十至数百基层医疗机构参与了高血压社区规范管理或综合防治研究.由于基层研究单位分布地域广,参加人数多,他们的专业水平、对研究的认识不太相同,常与项目的要求有较大的差距,必然增加了研究结果出现偏差的可能性.
-
动脉结构与功能研究的意义与展望
心脑血管病及其事件的发生是人类重要的死亡原因.而其病理基础是血管病变.高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等各种心血管危险因素,导致动脉粥样硬化及心血管事件的发生.而这一病变的早期是隐匿的,其病程发展是渐进性的.因此,预防心脑血管事件的发生,贵在早发现、早干预;而且,干预方法的有效性对病变的延缓和逆转至关重要.因此,人们对大动脉的结构与功能的研究充满期待与热情.
-
推行"高血压综合防治管理"的体会
推行<全国高血压社区规范化管理>是贯彻预防为主和控制包括高血压在内的慢性病的有效措施.无论在城市或农村,只要因地制宜地做好社区管理工作,高血压防治都会取得较好效果,这是河北省实施高血压防治管理的切身体会.高血压社区防治工作意义重大,它既能体现党和政府以人为本、执政为民的鲜明理念,又能落实政府对广大群众身体健康的无微不至的关怀,同时也充分发挥了社区防治的主战场和社区医生的主力军作用,实现了科学管理患者,宣传了健康预防知识、干预了危险因素,使高血压患病率降低、控制率提高,从而提高了广大居民的健康水平和生活质量,起到了增进社会和谐安定和巩固国家祥和昌盛的良好作用.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 |
2009 | 01 02 |
2008 | 01 02 |