微量离心柱法检测HCV RNA对原发性肝癌的预测价值

目的：通过微量离心柱法检测不同丙型肝炎病毒（HCV）感染患者血清HCV RNA水平，以探讨血清HCV RNA水平在不同感染患者中的差异及其预测原发性肝癌的临床意义。方法选取本院2011年5月至2015年11月收治的HCV感染的原发性肝癌患者51例、肝硬化和慢性重度肝炎患者65例和慢性轻度肝炎患者83例为研究对象，采用微量离心柱法分离纯化血清HCV RNA，并采用荧光定量聚合酶链式反应（PCR）检测RNA水平，同时采用化学发光法检测患者血清甲胎蛋白（AFP）水平，分析HCV RNA与AFP的相关性。结果 HCV感染患者血清HCV RNA水平依次为：原发性肝癌组＜肝硬化和慢性重度肝炎组＜慢性轻度肝炎组，AFP水平依次为：原发性肝癌组＞肝硬化和慢性重度肝炎组＞慢性轻度肝炎组。进一步相关性分析提示血清AFP水平与HCV RNA水平呈显著负相关（P＜0.05）。肝硬化和慢性重度肝炎组中存在部分高AFP水平和低HCV RNA水平患者。结论高AFP水平和低HCV RNA水平可能是原发性肝癌的重要临床生物学特征，对于预测易患原发性肝癌的高危患者具有一定的临床价值，但尚待进一步长期随访证实。

《创伤与急诊电子杂志》征稿启事

第十五次全国内分泌学学术会议通知

由中华医学会、中华医学会内分泌学分会共同主办的中华医学会第十五次全国内分泌学学术会议将于2016年8月31至9月4日在北京国家会议中心召开，第十七届国际内分泌大会同期举办。届时来自世界各国的内分泌学领域的知名专家进行大会报告、专题报告和讨论、病例讨论、内容丰富并结合临床热点话题的专家见面会、论文交流及中青年英文演讲比赛等内容，期间还将进行丰富多彩的继续教育讲座。

牙周基础治疗对中、重度慢性牙周炎伴高血脂患者血脂水平的影响分析

目的：探讨牙周基础治疗对中、重度慢性牙周炎伴高血脂患者血脂水平的影响。方法选取2012年1月至2015年4月本院治疗的80例中、重度慢性牙周炎伴高血脂患者为研究对象，所有患者均接受牙周基础治疗，比较患者治疗前和治疗后3个月牙周探诊深度（probing depth，PD）、探诊出血（bleeding onprobing，BOP）、附着水平（attachment level，AL）、出血指数（bleeding index，BI）以及菌斑指数（plaque index，PLI），并采集患者静脉血，检测并比较治疗前后血脂水平。结果牙周基础治疗3个月后，患者的PD、BI、AL、PLI、BOP均较治疗前显著下降（P＜0.05），血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平均较治疗前显著下降（P＜0.05），高密度脂蛋白（HDL）水平较治疗前显著升高（P＜0.05），治疗前后低密度脂蛋白（LDL）水平比较差异无显著性（P＞0.05）。牙周基础治疗后3个月，80例高血脂患者中38例血脂水平降至正常，其余患者血脂未恢复至正常水平，但均较治疗前明显改善。结论牙周基础治疗不仅可以改善中、重度慢性牙周炎伴高血脂患者的牙周状况，还可提高牙周治疗效果，减轻牙周感染和牙周炎症，有效改善患者血脂水平，值得临床推广应用。

术中P40-N50峰波幅变化对腰椎管狭窄症后路减压术预后判断的初步研究

目的：探讨术中P40-N50峰波幅变化与腰椎管狭窄症后路减压内固定术后疗效之间的关系。方法选取41例于本院明确诊断为腰椎管狭窄症的患者为研究对象，于腰椎后路减压内固定术前、术后即刻与术后3个月分别进行体感诱发电位检查。术前与术后3个月进行JOA评分并计算JOA评分改善率，比较手术前后P40-N50峰波幅变化情况，研究其与术后3个月患者JOA改善率之间的关系。结果41例患者患侧P40-N50峰波幅术前与术后即刻比较差异具有显著性[术前：（1.06±0.47）UV，术后即刻：（1.99±0.58）UV；t＝-20.17，P＜0.01]，健侧P40-N50峰波幅无明显变化；术后即刻两侧P40-N50峰波幅比较差异具有显著性[患侧（：1.99±0.58）UV，健侧（：2.14±0.51）UV；t＝-2.50，P＜0.05]。术后即刻两侧P40-N50峰波幅升高值比较差异具有显著性[患侧（：0.93±0.29）UV，健侧（：0.05±0.36） UV；t＝13.20，P＜0.01]。术前与术后3个月JOA评分比较差异具有显著性[术前（：11.00±4.24）分，术后3个月（：22.02±2.79）分；t＝-17.01，P＜0.01]。术后3个月，JOA评分改善率为（74.23±18.68）%。P40-N50峰波幅术后即刻提高值与JOA改善率相关性比较：患侧具有相关性（R2＝0.681），健侧无明显相关性。患侧与健侧P40-N50峰波幅术后即刻与术后3个月比较差异均无显著性。结论腰椎管狭窄症患者减压手术前后P40-N50峰波幅增加可以作为症状改善的预判指标。

第十七次全国呼吸病学学术会议通知

由中华医学会、中华医学会呼吸病学分会主办的中华医学会呼吸病学年会-2016（第十七次全国呼吸病学学术会议）定于2016年9月22～25日在陕西省西安市召开。本次会议为一类学术年会，与会代表预计5000余人。一年一度的全国呼吸病学学术会议是国内呼吸病学界水平和规格高的学术会议，也是展示我国呼吸病学新研究成果、推动学科全面发展的重要平台，更是具有重要影响力、呼吸同道广泛参与的业界盛会。大会组委会诚挚地邀请全国各地的同道踊跃参加此次盛会。

左乙拉西坦对难治性癫痫患者外周血淋巴细胞表达的影响分析

目的：探讨左乙拉西坦对难治性癫痫患者外周血淋巴细胞表达的影响。方法选取2013年1月至2015年1月本院收治的难治性癫痫患者82例为研究对象，依据随机数表法将其分为观察组与对照组，每组各41例。对照组患者采用卡马西平联合托吡酯治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上加用左乙拉西坦治疗，两组患者疗程均为6个月。比较两组患者癫痫发作次数、治疗总有效率、外周血淋巴细胞水平变化及不良反应发生情况。结果治疗后两组患者癫痫发作次数均明显减少（P＜0.05），观察组少于对照组（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。对照组患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、DR+水平比较差异均无显著性（P＞0.05）；观察组患者治疗后CD3+、CD4+水平均较治疗前明显升高（P＜0.05），CD8+、DR+水平均较治疗前明显下降（P＜0.05）；治疗后观察组患者CD3+、CD4+水平均高于对照组（P＜0.05），而CD8+、DR+水平均低于对照组（P＜0.05）。两组患者均未出现严重药物不良反应，且均为轻微不良反应，未给予任何处理均自行缓解。结论左乙拉西坦可明显改善难治性癫痫患者外周血淋巴细胞表达水平，改善患者免疫功能，疗效显著，安全性良好，具有重要的研究意义。

利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎临床效果分析

目的：分析利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的临床效果。方法将本院收治的96例慢性丙型肝炎患者按照随机数表法分为对照组与观察组。对照组患者行常规治疗，并加用利巴韦林治疗；观察组患者采用利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗。两组患者均连续治疗24周，分别于治疗开始后第12、24、48周测定两组患者血清中丙型肝炎病毒（HCV）抗体与HCV RNA水平，比较两组患者肝功能、疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者随访至48周治疗结束时病毒学应答（ETVR）、持续病毒学应答（SVR）比例均明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均较治疗前降低，观察组患者上述指标水平均低于对照组（P＜0.05），且两组患者透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）水平均低于治疗前，观察组患者上述指标水平均明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者各不良反应发生率比较差异均无显著性（P＞0.05）。结论利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a可有效治疗慢性丙型肝炎，降低患者HCV-RNA水平，安全性高，具有重要临床价值。

喉罩在老年腹腔镜下胆囊切除术患者全身麻醉中的应用效果探讨

目的：探讨喉罩在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉中的应用效果。方法将134例老年腹腔镜下胆囊切除术患者随机分为观察组与对照组，每组各67例。观察组患者采用喉罩机械通气，对照组患者采用气管插管机械通气。比较两组患者麻醉效果、血流动力学变化及围术期并发症发生率。结果两组患者手术顺利，术中麻醉满意，术后苏醒及时，状态良好。T0时间点两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）比较差异均无显著性（P＞0.05）。与T0时间点比较，对照组患者T1时间点SBP、DBP及HR明显升高（P＜0.01），SBP与HR在T2时间点显著降低（P＜0.01）；观察组患者T1时间点仅DBP明显升高，且升高水平显著低于对照组（P＜0.01）；T1、T4时间点观察组患者SBP、DBP及HR均显著低于对照组（P＜0.01）。两组患者5个时间点SpO2均未发生显著变化（P＞0.05）。观察组患者围术期并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论喉罩在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉中保证良好通气及麻醉状态的同时，使血流动力学更加稳定，咽喉部并发症明显减少，安全性较高，值得推广。

小儿上呼吸道感染高敏C反应蛋白表达水平的研究

目的：探讨上呼吸道感染患儿高敏C反应蛋白（hs-CRP）表达水平的临床价值。方法选取2014年4月至2015年7月本院收治的90例上呼吸道感染患儿为研究对象，根据细菌和血清学检测结果分为支原体感染组（39例）和细菌感染组（51例）。观察并比较两组患儿白细胞计数和hs-CRP水平变化情况。结果细菌感染组患儿白细胞计数、血清hs-CRP水平及其异常率明显高于支原体感染组（P＜0.05）。细菌感染组患儿治疗后白细胞计数、血清hs-CRP水平及其异常率明显低于治疗前（P＜0.05）。结论 hs-CRP水平动态检测可用于评估不同病原菌引起的小儿上呼吸道感染的治疗效果，为小儿上呼吸道感染的早期诊断与治疗提供重要的参考依据。

《高血压合理用药指南》在京发布

2015年8月11日，由国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国药师协会、中国医师协会高血压专业委员会、人民卫生出版社联合主办的“高血压合理用药指南新闻发布会暨北京推广会”在北京人卫酒店召开，国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任，人民卫生出版社郝阳总经理，中华医学会心血管病学分会霍勇主任委员，中国医师协会高血压专业委员会孙宁玲主任委员，以及部分编写代表、媒体代表、企业代表、医生代表等100余人参加了本次新闻发布会。

肝内胆汁淤积症诊治专家共识解读

胆汁淤积是指胆汁合成、分泌异常，以及肝内外胆管中胆汁流动的机械性或功能性障碍，使胆汁成分入血所致的临床证候群[1]。胆汁淤积按照发生部位可分为肝内胆汁淤积（intrahepatic cholestasis， IHC）和肝外胆汁淤积，其中IHC临床发生率高，国内外无统一的诊断标准，治疗方面无特效药物。为进一步规范我国IHC的诊断与治疗，由肝内胆汁淤积诊治专家委员会组织编写，历时1年余制定了国际上唯一一部《肝内胆汁淤积症诊治专家共识》，2015年公开发表于《中华临床感染病杂志》[2]，旨在帮助临床医师利用新的临床证据，制订合理的诊疗方案。现将主要观点作一解读。

2015年中国慢性乙型肝炎防治指南解读

中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2005年组织国内专家制定了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]（第1版），并于2010年第1次修订[2]。自2010年以来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，因此，中华医学会感染病学分会和肝病学分会再次组织专家对《慢性乙型肝炎防治指南》进行修订，并于2015年发布[3]（以下简称2015版指南）。本文就2015年版指南更新要点进行介绍和解读。

2015年中国慢性乙型肝炎防治指南--特殊人群抗病毒治疗推荐意见解读

2015年中华医学会肝病学分会和感染病学分会对我国《慢性乙型肝炎防治指南》进行了更新（以下简称2015年版指南），并在多种肝病相关专业杂志上发表[1]。2015年版指南结合我国“十一五”“十二五”重大专项的研究成果，参考国际权威指南，主要对慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗进行了重点阐述，特别是提出了一些抗病毒治疗新理念，如临床治愈、三级治疗终点、一线用药、疗程及特殊人群治疗新策略等，并形成了推荐意见。本文就指南中与临床密切相关的特殊人群抗病毒治疗推荐意见进行解读，帮助临床医师在临床实践中更好地以指南为依据，根据患者的具体情况制订个体化治疗方案，以期使更多患者得到治愈。

遗传性消化道肿瘤现状及二代测序应用前景

消化道肿瘤是世界范围内高发的恶性肿瘤。在我国恶性肿瘤发病率中，胃癌居第3位，结直肠癌居第6位[1]。绝大多数胃癌为散发性胃癌，但约10%的胃癌患者具有家族聚集特征，其中约1/3被认为具有遗传背景。同样在结直肠癌患者中，约5%～10%的肠癌患者有遗传相关因素。遗传性弥漫型胃癌和遗传性非息肉病性结直肠癌是目前发病率相对较高、相关研究较系统、有相对明确的遗传因素、并有相应的诊疗和随访规范的两种遗传病[2,3]。本文旨在以上述两种特征鲜明的遗传病为例介绍当前遗传性消化道肿瘤的现状，并结合二代测序新技术的应用和我国胃肠肿瘤的发病特点，探讨在我国如何进行消化道肿瘤的遗传筛查和监测。

《中国医学前沿杂志（电子版）》稿约

《中国医学前沿杂志（电子版）》第三届编辑委员会

《中国医学前沿杂志（电子版）》征稿启事

《中国医学前沿杂志（电子版）》第三届编委会会议在京召开

2015年12月21日，《中国医学前沿杂志（电子版）》第三届编委会会议在人民卫生出版社召开，人民卫生出版社董事长兼党委书记陈贤义编审、总编辑杜贤编审，《中国医学前沿杂志（电子版）》第三届编委会主编霍勇教授和沈琳教授，以及部分编委代表30余人参加了会议。

关节镜辅助下治疗膝关节多韧带损伤的临床研究

目的：探讨采用韧带增强重建系统（ligament advancement reinforcement system，LARS）人工韧带或同种异体跟腱治疗膝关节多韧带损伤的临床效果。方法回顾性分析2007年8月至2014年12月本院收治的12例膝关节多韧带断裂患者的临床资料，分别于关节镜辅助下接受LARS人工韧带或同种异体跟腱重建膝关节韧带。结果12例患者（14膝，男8例，女4例）均完成随访。患者平均年龄为27岁（22～40岁）；平均体质指数（BMI）为26.4 kg/m2（21.7～29.4 kg/m2）。受伤至手术的平均时间为5.9个月（21天至80个月），平均随访时间为34个月（24～67个月）。患者术前平均IKDC主观膝关节功能评分为（49.8±6.9）分（31.0～57.5分），术后平均为（84.3±6.0）分（71.3～93.1分），二者比较差异极其显著（P＜0.001）。术前Lysholm评分平均为（69.3±5.9）分（55～78分），术后平均为（88.6±5.0）分（75～95分），二者比较差异极其显著（P＜0.001）。患者BMI与终临床结局评分无显著相关性（P＝0.311）。结论采用LARS人工韧带或同种异体跟腱重建损伤的膝关节韧带，手术操作简便，创伤小，短期效果理想，但长期效果还需更大样本量和更长时间的随访证实。

金纳米颗粒在运动医学中应用的研究进展

近年来，直径为1～100 nm的纳米材料因其独特的物理化学作用而被广泛地研究与应用，如金纳米颗粒（gold nanoparticles，AuNPs）、银纳米颗粒（silver nanoparticles，AgNPs）、C60（fullerene）等。在上述纳米材料中，金纳米颗粒是一种理想的适用于生物学研究的选择对象，与其他纳米材料相比，金纳米颗粒无毒，易合成，具有良好的生物相容性[1]，且能够在表面进行修饰，具有不同的生物学性能。功能化的金纳米颗粒在细胞诱导、药物载体[2]、治疗方法、临床诊断[3]及抗体标记[4]等方面尤为有效。

关节镜下Pushlock免打结技术治疗复发性肩关节不稳临床效果分析

目的：探讨关节镜下Pushlock免打结技术治疗复发性肩关节不稳的临床效果。方法选取2015年1月至2015年11月本院收治的复发性肩关节脱位患者51例为研究对象，包括前盂唇骨膜袖撕脱（ALPSA损伤）30例、后盂唇骨膜袖撕脱（POLPSA损伤）10例、反向Bankart损伤4例、盂肱韧带肱骨端撕脱（HAGL损伤）3例和反向HAGL 4例，均为男性；手术时平均年龄为24岁（18～44岁）。全部采用Pushlock免打结技术。随访时采用AESE评分和Constant-Murley评分进行肩关节功能评估。结果51例患者术前及末次随访时肩关节平均前屈上举角度分别为（164.5±8.6）°和（170.1±3.8）°；外展90°时，平均外旋角度分别为（68.4±13.6）°和（89.5±6.2）°；术后外展90°，患侧外旋角度较健侧受限（6.7±5.1）°。术前及末次随访时平均ASES评分分别为（83.5±3.2）分与（94.1±2.2）分，平均Constant-Murley评分分别为（77.6±3.5）分与（97.2±3.2）分，比较差异均具有显著性（P＜0.05）。末次随访时所有患者均未发生术后再脱位。结论关节镜下Pushlock免打结技术是修复复发性肩关节不稳，尤其是盂唇关节囊骨膜袖状撕脱损伤的有效方法，该方法相对简单，明显缩短手术时间。术前患者的选择、手术操作的熟练程度、术后严格康复锻炼均为手术成功的关键。

围冲击波期综合疗法治疗慢性跟痛症105例临床观察

目的：观察围冲击波期综合疗法治疗慢性跟痛症的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月本院收治的230例采用冲击波疗法治疗的跟痛症患者为研究对象，并将其随机分为两组。A组（105例）患者采用围冲击波期综合疗法治疗，B组（125例）患者在围冲击波期未采取其他治疗措施。围冲击波期为1个月，患者接受每周1次共4次冲击波疗法治疗。两组患者均随访6个月，记录并比较两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分。结果230例患者全部得到随访，平均随访时间为（6.10±1.06）个月。治疗后2周，A组患者VAS评分为（1.25±0.33）分，B组为（2.18±1.29）分，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。术后6个月，A组患者VAS评分为（0.35±0.46）分，B组为（0.85±0.95）分，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论慢性跟痛症围冲击波期采用综合疗法治疗，临床效果确切，简单易行，值得推广。

老年人群臂间血压差异研究

目的：探讨老年人群臂间血压差异（IAD）范围及其异常构成比发生情况。方法随机选取于本院门诊及健康体检中心就诊者1566例，采用双臂同步自动血压测量仪（欧姆龙HEM-7220型）记录血压数值并计算IAD，包括臂间收缩压差异（sIAD）、臂间舒张压差异（dIAD）。分别按照年龄（＜60岁、60～80岁，＞80岁）及IAD水平（IAD≤5 mmHg、5 mmHg＜IAD≤10 mmHg和＞10 mmHg）分组，比较不同人群异常IAD构成比。结果①5 mmHg＜IAD≤10 mmHg：60～80岁组dIAD构成比较高；IAD＞10 mmHg：＞80岁组dIAD构成比高达12.3%。②不同性别异常IAD构成比中sIAD比较差异无显著性，而dIAD则以女性增高较为明显。③5 mmHg＜IAD≤10 mmHg：有/无高血压人群sIAD构成比相似，而dIAD则以有高血压者为高；IAD＞10 mmHg：dIAD构成比仍以有高血压者为高。结论老年人群存在较高的IAD异常构成比，在女性、高血压人群异常dIAD构成比也较高，临床工作中应引起高度重视。