中国医学前沿（电子版）杂志
Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version) 중국의학전연잡지（전자판）
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持续性非卧床腹膜透析患者营养状况及影响因素分析
目的：探讨持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）患者的营养状况及影响因素。方法选择2012年1月至2012年12月于本院行长期腹膜透析患者62例为研究对象，随访1年后，评价患者营养情况并对其可能的影响因素进行统计学分析。结果 CAPD患者透析前营养不良发生率为74.2%，透析后6个月和12个月患者血清白蛋白（Alb）、体质指数（BMI）、中臂肌围（MAMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）等较透析前均明显改善（P＜0.05），营养不良发生率分别为48.4%和29.0%，与透析前相比差异具有显著性（P＜0.05）。对影响CAPD患者营养状况单因素分析初筛出9个相关因素，分别为年龄、抑郁程度、Alb水平、合并急性并发症、应用促红细胞生成素、残肾尿素清除指数（Kt/V）、蛋白质摄入量（DPI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及HCO3-。多因素Logistic回归分析显示，合并急性并发症、Alb＜20 g/L、DPI＜0.5 g/（kg?d）和hs-CRP≥3 mg/L为CAPD患者发生营养不良的独立危险因素。结论合并急性并发症、Alb＜20 g/L、DPI＜0.5 g/（kg?d）和hs-CRP≥3 mg/L是CAPD患者发生营养不良的独立危险因素。因此建立科学的生活方式、加强对患者的个性化管理、关注患者的营养状况是提高其生活质量，降低营养不良发生率的重要手段。
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宫颈环形电切术联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈上皮内瘤样病变临床分析
目的：探讨宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床效果。方法选择2011年2月至2012年5月于本院妇科门诊就诊的宫颈上皮内瘤样病变患者100例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各50例，两组患者均行LEEP治疗，观察组患者术后加用重组人干扰素α-2b栓治疗，比较两组患者临床疗效、创面愈合时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者治愈率显著高于对照组（P＜0.01），术后创面愈合时间显著短于对照组（P＜0.01），术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 LEEP联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈上皮内瘤样病变效果显著，能够有效促进创面愈合，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。
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妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局探讨
目的：探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。方法回顾性分析2006年1月至2014年7月本院妇产科收治的50例中晚期妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料，按肺动脉高压程度分为轻度组（14例）、中度组（15例）、重度组（21例）。观察并比较三组患者氧分压、氧饱和度、血小板计数、肺动脉收缩压与体循环收缩压比值（Pp/Ps）及围生儿与妊娠结局。结果轻、中度组心功能Ⅰ级患者多于重度组，心功能Ⅳ级患者少于重度组（P＜0.05）。重度组患者氧分压、氧饱和度、血小板计数较轻、中度组明显降低，Pp/Ps较轻、中度组明显升高（P＜0.05）。重度组足月分娩及新生儿出生体重均低于轻、中度组（P＜0.05），早产、医源性流产、新生儿窒息、孕妇心力衰竭发生率均高于轻、中度组（P＜0.05）；轻度组与中度组足月分娩、早产、新生儿出生体重比较差异均具有显著性（P＜0.05），而医源性流产、新生儿窒息、孕妇心力衰竭发生率比较差异均无显著性（P＞0.05）。结论心脏病伴肺动脉高压是母婴安全的高危因素。肺动脉压力越高，孕产妇的死亡率、早产率、流产率及低体重儿出生率越高。但对于轻、中度肺动脉高压孕妇经过积极处理仍有望获得满意的妊娠结局。
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肺叶切除术后胸腔引流方法的改进对快速康复的影响
目的：探讨肺叶切除术后胸腔引流改进方法在术后快速康复中的作用。方法将本院166例肺叶切除术患者随机分为两组，88例术后采用单胸腔引流管引流，胸腔引流量≤300 ml/24h时拔除引流管（改进组），78例术后采用常规方法引流，胸腔引流量≤100 ml/24h时拔除引流管（常规组）。记录两组患者术后胸腔引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后及拔管后胸部并发症发生情况。结果改进组患者术后视觉模拟评分法（VAS）评分低于常规组（P＜0.01），术后24小时胸腔引流量略低于常规组（P＞0.05），胸腔引流管留置时间及住院时间均明显短于常规组（P＜0.05）。两组患者术后及拔管后胸部并发症发生率比较差异均无显著性（P＞0.05）。结论肺叶切除术后单管胸腔引流是有效的，将拔除胸腔引流管的指征设定为引流量≤300 ml/24h是可行的，并不增加术后胸部并发症发生率，有利于患者术后的快速康复。
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老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究
目的：探讨老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗方案及临床效果。方法选取本院急诊科2012年1月至2013年6月收治的老年重症心力衰竭患者90例为研究对象，按就诊顺序编号分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者仅接受急诊内科常规治疗，观察组患者在对照组基础上口服厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔，两组患者均随访1年。比较两组患者临床疗效、治疗前后左室射血分数（LVEF）和B型脑钠肽（BNP）的变化情况、不良反应发生情况、复发率及死亡率。结果观察组患者治疗总有效率为95.56%（43/45），对照组为77.78%（35/45），两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。两组患者治疗前LVEF和BNP比较差异无显著性（P＞0.05），治疗后观察组患者LVEF明显升高，两组BNP均明显降低，观察组LVEF和BNP变化幅度均明显大于对照组（P＜0.05）。两组均未见明显不良反应；观察组患者心力衰竭复发率为4.44%，死亡率为2.22%；对照组患者心力衰竭复发率为26.67%，死亡率为22.22%，两组比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论老年重症心力衰竭患者在接受急诊内科常规治疗基础上口服贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔，疗效显著，可有效改善患者心功能，安全性较高，心力衰竭复发率和死亡率较低，值得临床推广应用。
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复方磺胺甲唑联合早期停用皮质类固醇激素预防心脏移植术后感染并发症
目的：探讨复方磺胺甲唑和皮质类固醇激素对心脏移植术后感染并发症的影响。方法选取本院2011年1月至2013年3月实施同种异体原位心脏移植62例患者为研究对象，62例患者中6例失访，其余56例患者分为空白对照组（23例）、参考对照组（14例）和干预组（19例）。三组患者均采取相同的免疫抑制方案（他克莫司＋霉酚酸酯＋皮质类固醇激素）。空白对照组患者保持免疫抑制方案不变，不进行其他干预；参考对照组患者术后3个月内停用皮质类固醇激素；干预组患者术后3个月内停用皮质类固醇激素，同时口服复方磺胺甲唑。术后均随访6～24个月，评估三组患者心脏移植术后生存率、移植心脏排斥反应发生率以及感染、高血脂、高血糖等并发症发生率。结果干预组患者感染发生率显著低于参考对照组和空白对照组（P＜0.05），参考对照组患者感染发生率显著低于空白对照组（P＜0.05）。干预组和参考对照组患者高血糖、高血脂发生率均显著低于空白对照组（P＜0.05）。三组患者移植术后生存率和排斥反应发生率比较差异均无显著性（P＞0.05）。结论心脏移植术后早期停用皮质类固醇激素并不会显著增加排斥反应的发生，但能明显减少感染、高血糖等并发症的发生，联合使用复方磺胺甲唑能有效预防心脏移植术后感染并发症的发生，是一种安全有效且经济实惠的预防手段。
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腹腔镜下病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤的临床分析
目的：探讨腹腔镜下病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤的临床效果。方法收集本院2008年1月至2012年8月子宫腺肌瘤患者58例为研究对象，按照治疗方法不同将其分为开腹组（开腹子宫腺肌瘤切除术）和腹腔镜组（腹腔镜子宫腺肌瘤切除术），术后1周内两组患者均口服米非司酮，12.5 mg/d，1次/天，连续服用3个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、痛经改善及复发情况。结果腹腔镜组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于开腹组（P＜0.05），术中出血量少于开腹组（P＜0.05）术后并发症发生率、复发率均明显低于开腹组（P＜0.05），痛经改善率高于开腹组（P＜0.05）。结论腹腔镜下病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤，疗效肯定，安全性高。
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糖代谢异常者血脂和超敏C反应蛋白表达水平及临床意义
目的：探讨糖代谢异常者血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）表达水平及临床意义。方法选取本院2012年4月至2013年4月接受口服葡萄糖耐量试验的90人为研究对象，将其分为三组：对照组，观察1组和观察2组，比较三组研究对象血脂各项指标及hs-CRP表达水平。结果观察1组和观察2组患者的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP与总胆固醇（CHO）水平均高于对照组（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P＜0.05），但观察1组和观察2组患者的HDL-C水平比较无明显差异（P＞0.05）。观察1组与观察2组患者各项血脂指标及hs-CRP异常检出率均高于对照组（P＜0.05），且观察2组各项血脂指标及hs-CRP异常检出率高于观察1组（P＜0.05）。结论高TG、高LDL-C是糖代谢异常者血脂代谢的典型特征，联合CHO、HDL-C、hs-CRP各项指标可以评估糖尿病及其相关疾病患者的心血管受损情况，对于糖尿病合并冠心病患者的早期诊治、预后评价具有非常重要的临床意义。
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腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果分析
目的：探讨腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石（calculus of intrahepatic duct，CID）的临床效果。方法根据首次手术方法不同将本院收治的60例左肝内胆管结石患者分为研究组与对照组，研究组患者采取腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗，对照组患者采取开腹手术治疗。结果研究组患者手术时间略长于对照组（P＞0.05），术中出血量及排气时间均显著少于/短于对照组（P＜0.01）；两组患者术后并发症（胆瘘、术后出血、腹腔囊肿）发生率比较无显著差异（P＞0.05），而研究组患者术后疼痛、切口感染以及术后1年随访的结石复发率均显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的可靠性与安全性均比较满意。
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超声骨刀治疗颌骨囊肿的临床效果
目的：观察超声骨刀治疗颌骨囊肿的临床效果。方法选取本院2012年6月至2014年1月确诊并收治的72例颌骨囊肿患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各36例。研究组患者应用超声骨刀行颌骨囊肿切除，对照组患者应用常规骨科手术器械行颌骨囊肿切除。观察并比较两组患者近期疗效、远期疗效、手术一般情况及术后并发症发生情况。结果两组患者均成功完成手术、术后一期愈合，无瘘口或裂开发生。研究组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛率及术后感染率均显著低于对照组（P＜0.05）；囊腔缩小幅度、骨质增生厚度及骨密度水平均显著优于对照组（P＜0.05）；囊肿复发率显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者术后并发症发生率比较差异具有显著性（χ2＝8.1269， P＝0.0044）。结论超声骨刀治疗颌骨囊肿能够显著减少手术创伤，减轻患者术后疼痛，避免伤及颌面部重要解剖结构，且近期疗效确切，远期也可极大遏制囊肿复发。
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放化疗联合深部热疗治疗胸段食管癌的效果探析
目的：探析放化疗联合深部热疗治疗胸段食管癌的近期和远期效果，并评价其安全性。方法将本院2010年4月至2012年3月确诊并收治的86例胸段食管癌患者随机分为研究组和对照组，每组各43例。对照组患者采用放化疗联合治疗，研究组在对照组基础上应用深部热疗。对比两组患者近期疗效、远期疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者显效率为88.37%（38/43），显著高于对照组[65.12%（28/43）]（P＜0.05）。研究组患者治疗总有效率为100.00%（43/43），对照组为90.70%（39/43），两组比较差异无显著性（P＞0.05）。两组均无失访病例。研究组患者生存率、局部复发率及癌灶扩散率分别为62.79%、25.58%、25.58%，对照组分别为51.16%、27.91%、32.56%，两组比较差异均无显著性（P＞0.05）。两组患者骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎、恶心呕吐、肝肾功能损伤发生率比较差异均无显著性（P＞0.05）。结论放化疗联合深部热疗可显著提高胸段食管癌近期临床疗效，且不会增加治疗本身所产生的不良反应，具有显著的临床应用价值，但对食管癌的远期疗效无明显提升作用。
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加强管理是高血压防控的关键措施
高血压是常见的慢性非传染性疾病（慢性病），是我国心脑血管疾病发生和死亡的主要危险因素；高血压是一种以血压持续升高为特征的心血管综合征。目前，高血压分为两大类：①继发性高血压，即有原因的高血压，根除病因可明显缓解甚至治愈高血压；②原发性高血压，即原因不明的高血压，也称为高血压病。我们通常所指的高血压，一般为原发性高血压。高血压病一旦确诊，大多数需要长期治疗，甚至终身用药[1]。高血压的治疗包括改善生活方式和合理使用降压药物，这是血压达标的基础。高血压病程往往长达几十年，患者治疗依从性的好坏，直接关系到能否实现血压达标。实践证明，加强管理是高血压防控的关键措施。
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中国高血压基层管理指南（2014年修订版）
高血压是常见的慢性非传染性疾病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。
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浅谈国内外高血压管理模式
心脑血管疾病已经成为危害人类健康的主要疾病之一[1]，高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素受到人们的日益关注[2]，但人群高血压的知晓率、治疗率和控制率仍普遍偏低[3]。在我国，这一现象尤为严重，因此开展可行、有效的高血压管理愈发重要。
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工作场所高血压患者管理方法
职业人群是社会发展的重要力量，根据2010年底的统计数据，我国就业人口有7.9亿余人，约占总人口数的55%，他们的文化素养、身心健康水平、社会适应能力直接影响人类社会进步和国民经济的发展，同时也影响着企业的生产效率和企业的生存发展。职业人群处于一生中从事生产活动和其他社会活动为复杂、时间长、范围广、精力也旺盛的生命历程，与一般人群相比，他们同时承担着生产劳动、家庭生活、社会活动等多方面的压力和负担，既面临着与一般人群相同的公共卫生问题，又面临着特殊的职业卫生问题，因此疾病发病率更高。
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社区高血压前期和高血压患者生活方式干预研究
目的：研究生活方式干预措施对社区高血压前期和高血压患者的影响，为高血压社区防治工作提供依据。方法选取浙江省嘉兴市和绍兴市社区的高血压前期及高血压患者448例为研究对象，将其分为对照组与干预组。对照组患者不给予个体化干预措施，维持目前生活方式。干预组患者给予为期1年的健康生活方式干预、技能培训和习惯培养，干预内容包括膳食管理、运动管理和戒烟限酒、心理平衡健康教育。结果经过12个月的个体化膳食管理和运动管理干预，随访研究结果显示，干预组患者摄油重和饮酒不良生活方式较对照组显著下降（4.31%︰12.78%，P＜0.01；26.79%︰35.84%，P＜0.05），收缩压较对照组仍然升高[（122.31±9.28）mmHg︰（118.72±14.94）mmHg， P＜0.05]。干预组患者6分钟步行距离和健康状况自评较对照组显著上升[（551.09±9.46）m︰（489.63±4.48）m，（91.24±6.88）分︰（88.56±7.82）分，P＜0.01]。干预组与对照组12个月与基线相关指标的差值进行比较，提示干预组患者体质指数（BMI）和腰围较干预前轻度下降，对照组升高，两组变化情况比较有显著差异[（-0.47±2.94）kg/m2︰（3.25±4.19）kg/m2，（-0.41±7.82）cm︰（1.31±3.87）cm，P＜0.01]。两组收缩压和舒张压较干预前均下降，但干预组患者血压下降程度较对照组显著[（-6.61±7.74）mmHg︰（-3.62±7.54）mmHg，（-4.74±9.93）mmHg︰（-3.99±9.60） mmHg，P＜0.01]。干预组患者血压知晓率、知晓正常高值血压范围、知晓高血压前期相关疾病、知晓有效治疗高血压前期的有效方法的人数构成比均较对照组高（P＜0.05）。结论开展社区健康教育能够有效提高高血压前期和高血压患者防治知识水平，个体化生活方式干预能够有效控制体重，降低收缩压和舒张压水平，同时改善患者生活质量。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 |
| 2008 | 01 02 |
