中国医学前沿（电子版）杂志
Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version) 중국의학전연잡지（전자판）
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椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响
目的 探讨椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响.方法 选择宜昌市第一人民医院2015年1月至2016年12月收治的行腹腔镜远端胃癌根治术患者78例为研究对象,将其按照完全随机数字表原则分为对照组和观察组,每组各39例.两组患者术前均给予全身麻醉,观察组在此基础上给予椎旁神经阻滞麻醉.观察两组患者术后应激反应的差异.结果 术后3天,两组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平均显著低于术前(P<0.05),且观察组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05).两组患者术后首次肛门排气时间、术后住院天数、术后引流时间、术后引流量、术后并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05).结论 椎旁神经阻滞复合全身麻醉有助于减轻腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应.
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注射用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素和凝血酶治疗消化性溃疡出血的疗效观察
目的 观察注射用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素和凝血酶治疗消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)的疗效,探讨其临床价值.方法 选取中国人民解放军陆军总医院2014年6月至2016年6月收治的194例PUB患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各97例.两组患者均接受艾司奥美拉唑钠静脉注射,观察组患者加用生长抑素静脉泵入和凝血酶胃管注入.观察两组患者止血时间、住院天数、治疗前后Blatchford评分、临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后血常规和凝血指标,比较两种治疗方案的安全性和有效性.结果 观察组患者止血时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05);两组患者治疗72小时后Blatchford评分较治疗前均显著下降(P<0.05),观察组患者下降更显著(P<0.05).观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).与治疗前相比,两组患者治疗72小时后血红蛋白水平、红细胞计数、血小板计数、血细胞比容及纤维蛋白原水平均显著升高(P<0.05),白细胞计数、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶活时间均显著缩短(P<0.05),观察组患者上述指标较对照组变化更显著(P<0.05).结论 艾司奥美拉唑钠联合生长抑素和凝血酶治疗PUB,能够在保证用药安全性的前提下,缩短出血时间,提高临床疗效,其安全性和有效性值得肯定.
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呼吸末二氧化碳分压在诊断骨科手术患者术后肺栓塞中的价值
目的 探讨呼吸末二氧化碳分压(end-tidal partial pressure of carbon dioxide,PETCO2)在诊断骨科手术患者术后肺栓塞中的价值.方法 收集本院2014年1月至2017年1月收治的骨科术后可疑肺栓塞患者162例的临床资料,所有患者均行计算机体层摄影(computer tomography,CT)肺血管造影,经CT肺血管造影确诊肺栓塞27例,纳入观察组;非肺栓塞患者135例,纳入对照组.比较两组患者PETCO2、D-二聚体水平、肺栓塞严重程度指数(pulmonary embolism severity index,PESI)及Wells评分.结果 观察组患者PETCO2、D-二聚体水平及PESI、Wells评分均显著高于对照组(P=0.000).PETCO2诊断骨科术后肺栓塞的接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC曲线)下面积为0.882(P<0.05),高于D-二聚体、PESI及Wells评分的ROC曲线下面积(0.797、0.806、0.749).PETCO2佳诊断界值为44.50 mmHg,此时诊断的敏感度和特异度分别为0.889和0.674.结论 PETCO2在诊断骨科术后患者肺栓塞中具有良好的应用价值.
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盆底功能训练对老年宫颈癌术后尿潴留的影响分析
目的 分析盆底功能训练对老年宫颈癌患者术后尿潴留的影响.方法 选取绵阳四〇四医院2014年7月至2016年7月收治的116例老年宫颈癌患者为研究对象.按照随机数表法将入选患者分为观察组与对照组,每组各58例,所有患者均给予保持体位、留置尿管、会阴冲洗、膀胱功能训练等常规围术期对症支持治疗,观察组患者术前3天进行盆底功能训练.比较两组患者尿管留置时间、术后首次残余尿量及术后尿潴留和尿路感染发生率.结果 观察组患者尿管留置时间显著短于对照组(P<0.05),术后首次残余尿量显著少于对照组(P<0.05),术后尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05),尿路感染发生率组间比较无显著差异(P>0.05).观察组7例患者术后再次置入尿管,尿管留置时间为(3.28±0.41)天;对照组15例患者术后再次置入尿管,尿管留置时间为(5.50±0.55)天,观察组患者尿管再次置入后留置时间显著短于对照组(P<0.05).结论 盆底功能训练能够有效预防老年宫颈癌患者术后尿潴留的发生,对缩短患者恢复时间、提高其恢复质量均具有积极意义.
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MRI扫描联合血清GP73、AFP水平检测对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌诊断的研究
目的 研究磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描联合血清高尔基体膜蛋白73(Golgi protein 73,GP73)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平检测在诊断乙型肝炎肝硬化背景小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)中的临床意义.方法 将2016年3月至2016年10月于本院住院的62例乙型肝炎肝硬化背景SHCC患者纳入观察组,选取同期本院60例良性肝病患者纳入肝病对照组,60例门诊健康体检者纳入健康对照组.检测三组研究对象血清GP73和AFP水平,回顾性分析观察组患者MRI扫描结果,并比较三种指标对SHCC的诊断价值.结果 观察组患者血清GP73和AFP水平均显著高于肝病对照组和健康对照组(P<0.05).肝病对照组患者血清GP73和AFP水平均显著高于健康对照组(P<0.05).MRI扫描对SHCC诊断的灵敏度、特异度及准确度均显著高于血清GP73和AFP水平检测(P<0.017).血清GP73和AFP水平检测联合MRI扫描对SHCC诊断的灵敏度、特异度及准确度均显著高于其他4种检测方法(P<0.005).结论 MRI扫描联合血清GP73和AFP水平检测对SHCC的诊断具有重要价值,可以明显提高SHCC的检出率和诊断的准确性.
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经导管二尖瓣反流介入治疗现状及展望
二尖瓣反流是常见、重要的心脏疾病,目前正迎来经导管介入治疗时代.MitraClip具有很高的安全性、较好的临床疗效以及较多的临床证据,目前已在全世界范围内得到广泛的临床应用,但其临床证据仍有待进一步增强,适应证有待进一步拓宽.其他二尖瓣修复技术,如Cardioband、NeoChord、Mitralign得到初步临床研究支持,也是颇有发展前景的技术,但仍需严格的大型临床试验证实.经导管二尖瓣置入术是新近出现的具有良好发展前景的技术,有效率更高、复发率更低,其在治疗功能性和缺血性二尖瓣反流方面可能更具优势.然而,相对于经导管瓣膜修复,经导管二尖瓣置入术虽然有效率较高,但其安全性仍值得关注,距广泛用于临床仍有较长时间.
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高血压合理用药指南(第2版)
前言高血压作为一种慢性非传染性疾病,也是我国患病率较高、致残率较高及疾病负担较重的慢性疾病.2016年国家卫生计生委发布的数据显示:我国18岁及以上成人高血压患病率为25.2％.尽管近些年我国人群的高血压知晓率、治疗率、控制率已有改善,但仍处于较低水平.全球疾病负担研究显示:中国人群因高血压造成的伤残调整寿命年(DALY)高达3794万人年,占总DALY的12.0％,占心血管病总DALY的63.5％;其中伤残损失寿命年(YLD)为3557万人年,早逝损失寿命年(YLL)为236.5万人年,占心血管病YLD和YLL的50.1％和64.5％,是心血管病负担的首位危险因素.全国每年因血压升高所致的过早死亡人数高达200余万,每年直接医疗费用达366亿.
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加速康复外科在经皮肾镜取石术中的应用
目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在经皮肾镜取石术(percut-aneous nephrolithotomy,PCNL)围术期管理中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1月至2017年4月于本院行PCNL的98例患者的临床资料,根据是否应用ERAS将其分为试验组和对照组,试验组48例患者围术期采用ERAS处理模式,对照组50例患者围术期采用传统处理模式,比较两组患者术后首次饮水时间、首次肛门排气时间、疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分、首次下床活动时间、导尿管留置时间、术后并发症发生率、住院天数等的差异.结果 ERAS组患者的术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、导尿管留置时间、住院天数均显著短于对照组(P<0.05),胃肠道相关并发症发生率低于对照组,但并无显著差异(P>0.05).ERAS组患者术后24小时和48小时NRS评分均明显低于对照组(P<0.05).结论 与传统模式比较,PCNL围术期应用ERAS模式可使患者首次肛门排气时间和首次进食时间提前,减轻术后疼痛,有助于患者早期下床活动,并不增加术后并发症的发生,减少住院费用,促进患者康复.
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加速康复外科在腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用
目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)治疗方案在腹腔镜根治性前列腺切除术患者围术期中应用的安全性和优越性.方法 收集2016年1月至2017年2月本院88例行腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床资料.ERAS组患者(34例)围术期采用ERAS处理方案,对照组患者(54例)围术期采用传统处理方案.比较两组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间、住院天数、无并发症患者住院天数、住院费用、术后并发症发生率、死亡情况、再手术及30天内再入院情况的差异.结果 两组患者均顺利完成手术.ERAS组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、导尿管和引流管拔除时间均提前于对照组患者(P<0.001),住院天数和无并发症患者住院天数均短于对照组(P<0.001),住院费用低于对照组(P<0.001),术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05),且ERAS组无死亡、再手术及30天内再入院患者.结论 ERAS模式的开展能够促进腹腔镜根治性前列腺切除术患者早日康复,同时缩短住院天数,减少住院费用,降低术后并发症发生率.
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加速康复外科在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理中的应用
目的 探讨经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者围术期实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理的应用效果.方法 选取2016年10月至2017年6月本院301例接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的患者为研究对象,按围术期护理方案不同将其分为ERAS组(ERAS护理,154例)和常规组(传统护理,147例).观察并比较两组患者术后首次进食时间、术后首次肛门排气时间、术后导尿管留置时间、术后并发症发生率、术后住院天数及总住院费用.结果 ERAS组患者术后首次进食时间、术后首次肛门排气时间、术后导尿管留置时间及术后住院天数均显著短于常规组(P<0.05),术后并发症发生率和总住院费用均显著低于常规组(P<0.05).结论 在输尿管软镜钬激光碎石术围术期应用ERAS护理方案,可加速患者康复,减少总住院费用,值得临床推广应用.
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加速康复外科在腹腔镜下肾部分切除术中的应用
目的 探讨腹腔镜下肾部分切除术患者实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的应用价值.方法 选取2016年10月至2017年3月于本院行腹腔镜下肾部分切除术患者67例为研究对象,按照ERAS实施与否将入选患者分为ERAS组(35例)和非ERAS组(32例).观察并比较两组患者术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院天数、住院费用、术后6小时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及术后恶心呕吐发生率.结果 ERAS组患者术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院天数均显著短于非ERAS组(P<0.05),住院费用显著少于非ERAS组(P<0.05).两组术后6小时VAS评分≥7分患者均仅有1例,差异无显著性(P>0.05).两组患者术后恶心呕吐发生率比较亦无显著差异(P>0.05).结论 ERAS理念可安全有效地用于腹腔镜下肾部分切除术中,并能加速患者术后康复,缩短术后住院天数,减少住院费用.
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加速康复外科在后腹腔镜肾部分切除术中的应用
目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在肾癌患者行后腹腔镜肾部分切除术中的临床效果.方法 选取2016年6月至2017年2月本院收治的55例行后腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者为研究对象,根据入院先后顺序将入选患者依次纳入试验组(27例)和对照组(28例).试验组患者围术期采用ERAS处理方案,对照组患者围术期采用传统处理方案.分析并比较两组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、导尿管留置时间、引流管拔除时间、总住院天数、总住院费用及术后并发症发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术,试验组患者术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、导尿管留置时间及引流管拔除时间均显著短于对照组(P<0.001),总住院天数和总治疗费用均显著少于对照组(P<0.001).两组患者术后总并发症发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 与围术期传统处理方案相比,后腹腔镜肾部分切除术围术期应用ERAS处理方案,可加速患者术后康复,缩短住院天数,减少住院费用,且不增加术后并发症,值得临床推广应用.
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加速康复外科在泌尿外科的应用现状及未来发展方向
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指采用有循证医学证据的围术期处理的一系列优化措施,旨在减少或降低手术患者心理和生理的创伤和应激反应,促进患者术后快速康复.ERAS在诸多外科领域已取得可观的效果,具体措施包括术前6小时禁食,选择微创方法,科学的液体管理,避免使用或尽早拔出各种引流管和插管,尽早下床活动及术后当天尽快恢复正常饮食.ERAS可缩短患者住院天数,降低并发症发生率和再入院率,减少住院费用.尽管目前ERAS的术后评价主要来自结直肠手术,但其在泌尿外科也有较广阔的应用前景.由于ERAS可改善临床结局,节约医疗资源,使其成为今后外科发展的重要方向.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 |
| 2008 | 01 02 |
