中国医学前沿（电子版）杂志
Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version) 중국의학전연잡지（전자판）
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异丙酚与七氟醚对颅脑肿瘤切除术患者术中脑血管自身调节功能影响的比较分析
目的 对比异丙酚与七氟醚对颅脑肿瘤切除术患者术中脑血管自身调节功能的影响.方法选取2015年4月至2017年4月本院收治的103例择期行颅脑肿瘤切除术患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为异丙酚组(52例)和七氟醚组(51例).异丙酚组患者采用瑞芬太尼+异丙酚复合麻醉,七氟醚组患者采用瑞芬太尼+七氟醚复合麻醉.比较两组患者麻醉诱导前(T1)、插管时(T2)、插管后5分钟(T3)、取瘤30分钟后(T4)及手术结束时(T5)5个时间点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、搏动指数(pulse index,PI)及脑短暂充血反应率(transient hyperemic response ratio,THRR).结果 在T2、T3、T4、T5时刻,两组患者MAP和HR均显著低于T1时刻(P<0.01),且异丙酚组患者MAP和HR均显著低于七氟醚组(P<0.01).在T2、T3、T4、T5时刻,七氟醚组患者PI均显著高于T1时刻(P<0.01),THRR均显著低于T1时刻(P<0.01).在T2、T3、T4、T5时刻,异丙酚组患者PI均显著低于七氟醚组(P<0.01),THRR均显著高于七氟醚组(P<0.01).结论 异丙酚+瑞芬太尼复合麻醉对颅脑肿瘤切除术患者术中脑血管自身调节功能无明显影响,七氟醚可降低脑微小动脉顺应性,减弱患者脑血管自身调节功能.
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糖尿病泌尿系统感染患者多重耐药菌感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 分析糖尿病泌尿系统感染患者多重耐药菌感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据.方法 选择2014年2月至2016年2月于本院接受治疗的糖尿病伴泌尿系统多重耐药菌感染患者121例为研究对象.留取所有患者的中段尿液行细菌培养,并行病种分离和药敏试验.结果 121例糖尿病患者共培养出致病菌155株,其中革兰阳性菌60株,革兰阴性菌78株,真菌17株.对大肠埃希菌耐药性强弱顺序为阿莫西林、头孢唑林、复方新诺明、头孢噻肟、头孢曲松,敏感性强的为美罗培南,其次为左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢西丁、环丙沙星;对肺炎克雷伯菌耐药性强弱顺序为阿莫西林、头孢噻肟、头孢唑林、复方新诺明、头孢曲松,敏感性强的为头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、阿米卡星;对鲍曼不动杆菌耐药性强弱顺序为头孢西丁、头孢曲松、头孢吡肟、头孢唑林,敏感性强的为美罗培南、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星.对表皮葡萄球菌耐药性强弱顺序为青霉素、磺胺甲恶唑、罗红霉素,敏感性强的为替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、米诺环素;对屎肠球菌耐药性强弱顺序为青霉素、克林霉素、头孢唑林,敏感性强的为万古霉素、氧氟沙星、替考拉宁、利奈唑胺.近平滑假丝酵母菌对氟胞嘧啶无耐药性,白色假丝酵母菌对双性霉素B、氟胞嘧啶以及伊曲康唑均无耐药性.结论 糖尿病患者泌尿系统感染以革兰阴性菌为主,其对较多常用药物均具有较强耐药性,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
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16层螺旋CT对浸润型胃癌的诊断价值分析
目的 分析16层螺旋CT对浸润型胃癌的诊断价值.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月本院接诊的80例浸润型胃癌患者的临床资料.比较16层螺旋CT与手术病理TNM分期的符合情况以及16层螺旋CT与胃镜诊断结果的一致性.结果 16层螺旋CT诊断浸润型胃癌T分期总符合率为91.25%(73/80),N分期总符合率为93.75%(75/80),M分期总符合率为96.25%(77/80).胃镜诊断符合率为57.50%(46/80),16层螺旋CT诊断符合率为92.50%(78/80).2种诊断方法与病理诊断符合率比较差异均具有显著性(P<0.05).结论 16层螺旋CT诊断浸润型胃癌的准确性较高,在一定程度上弥补了胃镜诊断的不足,有助于术前TNM分期.
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乌司他丁联合连续性血液净化对ARDSexp患者肺毛细血管通透性及呼吸功能的影响分析
目的 观察乌司他丁联合连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(extrapulmonary acute respiratory distress syndrome,ARDSexp)患者肺毛细血管通透性及呼吸功能的影响,为ARDSexp的治疗提供新的思路.方法 选取中国人民解放军第454医院2012年8月至2016年8月收治的158例ARDSexp患者为研究对象.按照治疗方案不同,将接受单一CBP治疗的87例患者纳入血液净化组,将接受乌司他丁联合CBP治疗的71例患者纳入联合治疗组.比较两组患者急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分、机械通气时间、ICU住院天数、病死率,治疗前后血气指标、肺毛细血管通透性及呼吸功能变化情况.结果 联合治疗组患者治疗后APACHEⅡ评分和病死率均显著低于血液净化组(P<0.05),机械通气时间和ICU住院天数均显著短于血液净化组(P<0.05).两组患者治疗后肺毛细血管通透指数(pulmonary vascular permeability index,PVPI)和血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)均显著低于治疗前(P<0.05),联合治疗组患者PVPI和EVLWI均显著低于血液净化组(P<0.05).治疗后两组患者肺泡-动脉血氧分压差[alveolar arterial PO2difference(gradient), P(A-a)O2]、气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、气道阻力均显著低于治疗前(P<0.05),氧合指数和肺动态顺应性(lung dynamic compliance,Cdyn)均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后联合治疗组患者P(A-a)O2和PIP均显著低于血液净化组(P<0.05),氧合指数和Cdyn均显著高于血液净化组(P<0.05).结论 乌司他丁联合CBP治疗可进一步改善ARDSexp患者的肺毛细血管通透性和呼吸功能,显著提高患者预后质量.
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透明质酸锌凝胶联合复方倍他米松注射液对增生性瘢痕患者预后、CD90及TGF-β1阳性表达率的影响
目的 分析透明质酸锌凝胶联合复方倍他米松注射液对增生性瘢痕患者预后、CD90及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)阳性表达率的影响.方法 选取西安市中心医院2016年3月至2016年12月收治的79例增生性瘢痕患者为研究对象.按照随机双盲的原则将入选患者分为试验组(39例)和对照组(40例).对照组患者采用复方倍他米松注射液治疗,试验组患者在对照组治疗基础上加用透明质酸锌凝胶治疗.比较两组患者治疗前后CD90和TGF-β1阳性表达率及预后的差异.结果 治疗前两组患者CD90和TGF-β1阳性表达率均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者CD90和TGF-β1阳性表达率均显著降低,且试验组患者CD90和TGF-β1阳性表达率均显著低于对照组(P<0.05).试验组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 透明质酸锌凝胶联合复方倍他米松注射液可以显著降低增生性瘢痕患者CD90和TGF-β1的阳性表达率,提高治疗效果,改善患者预后,值得临床推广.
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经阴道病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠效果评价
目的 评价经阴道病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果,为临床制订合理的治疗方案提供参考.方法 回顾性分析本院2008年5月至2016年5月收治的197例CSP患者的临床资料.按照治疗方式不同,将接受经阴道病灶切除术的105例患者纳入观察组,将接受经腹病灶切除术的92例患者纳入对照组.比较两组患者治疗情况、恢复情况、临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、β人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)恢复至正常水平时间、病灶缩小时间、月经复潮时间均显著短于对照组(P<0.05).两组患者总有效率比较无显著差异(100.00%︰97.83%,P>0.05),但观察组患者治愈率显著高于对照组(95.24%︰88.04%,P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(4.76%︰21.74%,P<0.05).结论 与经腹病灶切除术比较,经阴道病灶切除术治疗CSP具有更小的手术创伤和更高的安全性,对患者术后早期恢复具有积极意义.
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内江地区1153例急性胰腺炎病因及临床诊治分析
目的 分析内江地区急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病特点,并探讨其有效治疗方法及预后.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月内江市第一人民医院收治的1153例AP患者的临床资料,分析其发病特点、诊断方法、治疗方法及预后.结果 1153例AP患者中,胆道疾病和高脂血症是AP的常见病因,40~60岁为AP的高发年龄段;胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)患者占比居于首位(P<0.05),其中以女性居多,而高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)和酒精性急性胰腺炎(alcoholic acute pancreatitis,AAP)患者以男性居多;复发性AP患者中,胆道疾病、高脂血症同样为常见病因,且男性多于女性,BAP患者占比高(P<0.05).经临床针对性综合治疗及祛除病因治疗后,轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者临床治疗总有效率明显高于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)及中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)患者(P<0.05),且MAP患者无死亡事件发生;SAP患者死亡15例,主要致死原因为并发多器官功能衰竭.结论 胆源性疾病和高脂血症是内江地区AP患者常见病因.临床中对于AP患者应积极寻找病因,除采取针对性综合治疗外,还应考虑祛除病因及加强健康教育,从而在根源上减少AP复发.
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MRI在难治性癫痫患者致痫病灶定位中的应用及诊断价值
目的 综合分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在难治性癫痫致痫病灶定位中的应用及诊断价值.方法 回顾性分析2014年8月至2016年11月本院收治的123例难治性癫痫患者的临床资料,按照入院先后顺序将其随机分为脑电图(electroencephalogram,EEG)组、正电子发射断层计算机扫描(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)组、MRI组,每组各41例.比较三组患者的阳性诊断率和病灶准确定位率.结果 MRI组患者阳性诊断率显著高于EEG组和PET-CT组(P<0.05),PET-CT组患者阴性诊断率显著高于MRI组和EEG组(P<0.05).MRI组病灶准确定位率显著高于EEG组和PET-CT组(P<0.05).结论 MRI在难治性癫痫致痫病灶定位中的应用及诊断价值显著高于EEG和PET-CT.
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树脂改性玻璃离子修复龈下楔状缺损效果研究
目的 探讨树脂改性玻璃离子(resin modified glass ionomer,RMGI)修复龈下楔状缺损的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年4月本院收治的100例上颌前磨牙龈下楔状缺损患者为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组(50例)和对照组(50例).研究组患者行RMGI牙体楔状缺损修复术,对照组患者行普通玻璃离子水门汀楔状缺损修复术.比较两组患者菌斑指数(plaque index, PLI)、探诊深度(probing depth,PD)、龈沟出血指数(sulcular bleeding index,SBI)及龈沟液样本中天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)、白介素-1β (interleukine-1β,IL-1β)水平.采用美国公共健康协会(United States Public Health Service,USPHS)评价标准评估两组的成功率.结果 修复后6个月和12个月,研究组在外形、边缘密合性、边缘着色、颜色匹配性、表面质地方面修复成功患者例数均显著多于对照组(P<0.05),且研究组患者龈沟液AST、ALP、IL-1β水平及PLI、PD、SBI均显著低于对照组(P<0.05).结论 RMGI修复龈下楔状缺损,牙体间粘接和边缘密合性均良好、患牙色泽美观,临床效果显著.
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保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者远期预后及生殖泌尿功能影响分析
目的 分析保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者远期预后及生殖泌尿功能的影响.方法 选取上海市第六人民医院2014年1月至2015年12月收治的80例早期宫颈癌患者为研究对象,按照简单随机法将入选患者分为对照组与观察组,每组各40例.对照组患者采用传统广泛性子宫切除术治疗,观察组患者采用保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗.比较两组患者手术情况、术后并发症发生率及随访1年患者复发率、性功能、膀胱功能、直肠功能.结果 观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05),术后肛门排气时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫数量及术后住院天数比较均无显著差异(P>0.05).两组患者术后1个月并发症发生率比较无显著差异(P>0.05);随访1年,两组患者复发率比较无显著差异(P>0.05).两组患者术后1年性欲望、性唤起、阴道湿滑、性高潮、性满足、性交痛评分均显著低于术前(P<0.05);观察组患者上述评分均显著低于对照组(P<0.05).术后1年,观察组中发生膀胱排空困难、尿急、尿频、尿失禁、腹泻、便秘、里急后重、大便失禁的患者占比显著低于对照组(P<0.05).结论 与传统广泛性子宫切除术相比,保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术虽不能降低术后并发症发生风险和复发率,但其对患者的性功能影响较小,可有效促进患者膀胱功能和直肠功能的恢复.
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肿瘤免疫治疗的现状及展望
随着肿瘤学、免疫学以及分子生物学等相关学科的不断发展和交叉渗透,肿瘤免疫治疗的基础和临床研究均得到了迅猛的发展,为抗肿瘤治疗模式带来了革命性的改变.免疫治疗主要包括靶向免疫检查点治疗、嵌合抗原受体T细胞疗法、肿瘤疫苗以及细胞因子和小分子药物治疗等.免疫治疗为晚期实体瘤患者带来长期生存获益的同时,也面临诸多挑战,未来对肿瘤免疫治疗的探索还有很长的路要走.
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广义多因素降维法在心脑血管病基因-基因/环境交互作用分析及风险预测中的应用
心脑血管疾病是由易感基因和环境因素共同作用引起的复杂性遗传疾病.在影响心脑血管疾病发病的因素中,基因与基因之间、基因与环境之间均存在着交互作用.近年来,随着被发现的易感基因和环境因素越来越多,单独使用Logistic回归模型等方法处理交互作用存在"维度灾难"等局限性,导致研究结果假阳性率增加.广义多因素降维法引入计分统计量的原理,能够列举所有基因型和环境因素的组合情况,分析端粒长度等连续型结局变量,且能够纳入协变量,校正年龄、性别等影响心脑血管疾病发病的混杂因素,从而控制混杂因素引起的结果偏移乃至错误.广义多因素降维法将高维数据降为一维模型后,结合Logistic回归模型能够更好地预测心脑血管疾病的发病风险,对阐明心脑血管疾病的发病机制具有重要意义.
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二尖瓣反流机制的新认识及其应用
二尖瓣反流的发病机制比较复杂,但临床对该病的认识也在不断加深."房性功能性二尖瓣反流""二尖瓣反流导致二尖瓣反流"是目前的新认识.心房颤动、心力衰竭、二尖瓣反流三者常共存,又可互为因果.由于二尖瓣反流机制复杂,二尖瓣反流介入治疗器械的研发也较为多样.每种器械一般仅可针对一种机制,因此仅适合一部分患者.有些患者可能需要联合应用两种以上修复器械才能取得较好的治疗效果.
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(拇)外翻诊疗专家共识
近年来,随着我国人民生活水平的不断提高与生活方式的改变,(拇)外翻的发病也日渐增多.(拇)外翻在治疗上极具挑战性,随着该病治疗逐渐向全国普及,也出现了不少问题.为使广大同仁们更好地治疗(拇)外翻,避免并发症的发生、获得满意的疗效,中华医学会骨科学分会足踝外科学组与中国医师协会骨科医师分会足踝外科专业委员会特邀请国内知名专家与部分常年在临床第一线工作、对(拇)外翻的治疗积累了较多经验的专家,经过反复讨论修改,撰写完成我国首部《(拇)外翻诊疗专家共识》供骨科、尤其是足踝外科同仁们参考.本"共识"不具法律效力,不能用作解决医疗纠纷的法律依据.随着研究的深入与临床经验的积累,本共识将不断修订完善.
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晚期泌尿肿瘤的免疫治疗现状及其进展
近十年来,免疫治疗在晚期泌尿肿瘤领域取得了快速发展.靶向药物治疗出现以前,治疗晚期肾癌主要采用高剂量白介素-2和干扰素.随着2011年3月伊匹单抗被FDA批准用于治疗晚期黑色素瘤以后,一系列关于免疫检查点抑制剂用于晚期肿瘤的临床研究取得突破.免疫检查点已经在晚期泌尿肿瘤中取得成功,并且在晚期肾癌与膀胱癌中获批用于临床治疗.本文对于晚期泌尿肿瘤的免疫治疗现状进行综述,并对其治疗前景进行展望.
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免疫系统人源化小鼠模型的建立、应用及挑战
恶性肿瘤是威胁人类健康的主要因素之一,动物模型在临床前抗肿瘤药物评价体系中发挥重要作用.但是目前常见的动物模型并不能很好地模拟患者的肿瘤微环境,尤其在免疫治疗的转化研究中存在很大的局限性.因此,迫切需要建立具有人类免疫系统的动物模型来进行相关转化研究.免疫系统人源化小鼠模型是指在免疫缺陷小鼠体内植入人的造血细胞、淋巴细胞或组织,使其具有人的免疫功能的小鼠模型.在此基础上植入人的肿瘤细胞或肿瘤组织,可用于研究人类免疫系统环境下肿瘤的生长情况、评估抗肿瘤治疗,尤其是免疫治疗效果及相关作用机制.
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实体瘤CAR-T治疗的挑战与展望
嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cells,CAR-T)治疗是通过体外改造T细胞,使其能特异性识别和杀伤肿瘤细胞,从而达到肿瘤治疗目的的一种新技术.目前,CAR-T治疗相关的临床试验正在全世界范围内广泛开展,CD19靶点的CAR-T在治疗血液肿瘤方面取得了革命性的成功, CAR-T疗法正成为继手术、放疗、化疗之后的又一新的肿瘤治疗方法.然而,对于癌症中的主要类型实体瘤,目前CAR-T治疗的研究依然缺乏实质性进展.本文以实体肿瘤的CAR-T治疗为切入点,简要概述了实体肿瘤相较于血液肿瘤的特征和治疗难点,以及目前CAR-T治疗实体瘤面临的主要挑战及展望.
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肿瘤免疫治疗标志物的研究进展
免疫治疗为抗肿瘤治疗带来了巨大的革新,免疫检查点抑制剂为晚期肿瘤患者带来生存获益.尽管免疫治疗的疗效显著,但也面临一些挑战,如缺少预测疗效、不良反应及超进展的标志物等.错配修复缺陷、程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达、肿瘤突变负荷等是目前人们研究多的肿瘤免疫治疗标志物,但这些标志物对临床应用的指导作用并不理想,探索肿瘤免疫治疗标志物还有很长的路要走.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 |
| 2008 | 01 02 |
