中国医学前沿（电子版）杂志
Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version) 중국의학전연잡지（전자판）
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腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝修补术的效果分析
目的 分析腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于腹股沟疝修补术的效果.方法 选取本院2017年1月至2017年10月行单侧腹股沟疝修补术的136例老年患者为研究对象,采用电脑随机分配方式将其分为研究组和对照组,每组各68例.对照组患者采用喉罩全身麻醉,研究组患者采用超声引导下TAP阻滞联合全身麻醉,比较两组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、疝囊剥离时(T2)、缝皮时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)、术后并发症发生率及术后2、4、6、8、12、24小时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分.结果 T2、T3时,研究组患者MAP均显著低于对照组(P均<0.05);T1、T3、T4时,研究组患者HR均显著低于对照组(P均<0.05);术后2、4、6、8、12小时,研究组患者VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05).研究组患者术后恶心、呕吐、胸闷及尿潴留的发生率均显著低于对照组(P均<0.05).结论 超声引导下TAP阻滞用于腹股沟疝修补术,患者术中血流动力学稳定,镇痛效果较好,术后并发症少.
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腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌合并肥胖的近期疗效、安全性及对免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌合并肥胖的近期疗效和安全性及对免疫功能的影响.方法 选择本院2012年1月至2015年1月收治的进展期胃癌合并肥胖[体质指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m2]患者60例纳入观察组,另选择同期本院收治的进展期胃癌、体重正常或偏瘦(BMI<25 kg/m2)患者60例纳入对照组.两组患者均行腹腔镜下胃癌D2根治术治疗,统计两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院天数及术后并发症发生情况;检测患者手术前后CD4+、CD8+水平,计算CD4+/CD8+比值;术后随访3年,统计并比较两组患者术后1年和3年生存率.结果 观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量显著多于对照组(P<0.05),两组患者术中淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率、术后1年和3年生存率比较均无显著差异(P均>0.05).术后1天和3天,两组患者CD4+水平和CD4+/CD8+比值均呈明显降低趋势(P均<0.05),但组间比较均无显著差异(P均>0.05);术后3天,两组患者CD8+水平均高于术前1天(P均<0.05);术后7天,两组患者CD4+水平和CD4+/CD8+比值均有所升高(P均<0.05),CD8+水平组间比较无显著差异(P>0.05).结论 腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌合并肥胖,可能会增加手术难度,但近期疗效确切,对患者免疫功能影响小,不会增加术后并发症,值得临床推广.
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机械通气患者艰难梭状芽孢杆菌感染危险因素及预后分析
目的 探讨机械通气患者艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素,并分析其预后,为临床预防及治疗提供理论依据.方法 自2017年1月至2017年12月,连续性收集无锡市第二人民医院收治的机械通气患者382例,常规进行艰难梭状芽孢杆菌检测,共49例患者发生艰难梭状芽孢杆菌感染,分析不同临床特征患者艰难梭状芽孢杆菌感染率及危险因素,同时使用多因素回归分析探讨艰难梭状芽孢杆菌感染对患者院内死亡的影响.结果 使用抗生素≥3种、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分≥20分、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分≥4分、机械通气时间≥14天、多器官功能衰竭、质子泵抑制剂使用时间≥14天、住院天数≥30天及死亡的患者艰难梭状芽孢杆菌感染率均显著升高(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分≥20分、死亡、多器官功能衰竭、使用抗生素≥3种、机械通气时间≥14天是导致机械通气患者艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示艰难梭状芽孢杆菌感染是机械通气患者院内死亡的危险因素(P<0.05).结论 机械通气患者艰难梭状芽孢杆菌感染率较高,可导致患者院内死亡率升高,应常规检测并加强干预.
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显微手术治疗脑干海绵状血管瘤的临床效果和预后分析
目的 探讨显微手术治疗脑干海绵状血管瘤的临床效果和预后.方法 回顾性分析2006年1月至2016年6月本院收治的14例行显微手术治疗的脑干海绵状血管瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、临床表现、影像学检查、手术方法、手术全切率及术后1年的卡氏行为功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分.结果 术中镜下和术后72小时内MRI和CT检查结果证实,肿瘤全切除13例,次全切1例;术后早期并发症:肢体轻瘫2例,面瘫3例,复视1例,吞咽困难2例,顽固性呃逆1例;KPS评分:术前为(74.36±6.14)分,术后72小时内为(83.57±7.73)分,术后随访1年时为(90.48±5.62)分,随访1年时KPS评分较术前和术后72小时均显著升高(P均<0.05).结论 对有手术适应证的脑干海绵状血管瘤患者,将显微手术作为首选治疗方法可有效改善患者预后.
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高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察
目的 观察高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 选取2015年6月至2017年6月本院接诊的50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,将其中采用低黏度骨水泥进行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的25例患者纳入对照组,采用高黏度骨水泥进行PVP治疗的25例患者纳入治疗组,比较两组患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、椎体前中柱椎体平均高度、Cobb角、治疗总有效率及并发症发生率.结果 术后,治疗组患者VAS评分、ODI评分均显著低于对照组(P均<0.01),椎体前中柱椎体平均高度显著高于对照组(P<0.01),Cobb角显著小于对照组(P<0.01);治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用高黏度骨水泥进行PVP治疗,不仅能改善患者的椎体疼痛和功能障碍等症状,还能减少其椎体丢失和并发症的发生,有效提高疗效.
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持续正压通气对原发性中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠脑电的影响
目的 比较持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗前后原发性中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)患者睡眠脑电图(electroencephalogram,EEG)的变化,从EEG变化的角度探讨CPAP改善CSAS患者脑功能的机制.方法 回顾性分析本院经多导睡眠监测诊断为原发性CSAS、并于多导睡眠监测下行CPAP压力滴定的6例原发性CSAS患者的临床资料,采用分型维数(fractal dimension,FD)和过零率(zero-crossing rate of detrended FD,zDFD)对脑电原始信号进行提取和分析,比较CPAP治疗前后CSAS患者睡眠脑电的FD和zDFD变化.结果 CPAP治疗后,原发性CSAS患者睡眠呼吸暂停低通气指数显著降低(P<0.05),非快速眼动(non-rapid eye movements,NREM)睡眠期FD显著降低(P<0.05),快速眼动(rapid eye movements,REM)睡眠期FD显著升高(P<0.05);而zDFD在NREM睡眠期和REM睡眠期均无显著变化(P均>0.05).结论 CPAP可以降低CSAS患者NREM睡眠期脑电的复杂度,提高REM睡眠期脑电的复杂度,这可能是CPAP改善CSAS患者脑功能的机制之一.
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分析5种肿瘤标志物联合检测在胃癌患者个体化诊疗中的应用价值
目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA72-4、CA125及甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)联合检测在胃癌个体化诊疗中的临床应用价值.方法 分别对2013年9月至2014年12月于本院接受治疗的118例胃癌患者(胃癌组)、60例胃良性疾病患者(胃良性疾病组)及51例健康体检者(健康体检组)进行血清肿瘤标志物检测,并回顾性分析118例胃癌患者的血清肿瘤标志物、临床病理特征及预后资料.结果 118例胃癌患者CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、AFP联合检测的初诊阳性率均明显高于胃良性疾病组和健康体检组;CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、AFP联合检测阳性率高于CEA、CA19-9、CA72-4联合检测.CA125阳性与性别和腹膜转移有关(P均<0.05);AFP阳性与肝转移有关(P=0.002).多因素生存分析提示,CA72-4(P=0.022)、AFP(P=0.002)、肿瘤TNM分期(P=0.002)及腹膜转移(P=0.025)是胃癌的独立预后因素,其中,CA72-4阳性和AFP阳性患者死亡危险系数分别是阴性患者的1.732倍和3.086倍.结论 CEA、CA19-9、CA72-4、CA125及AFP联合检测可提高胃癌初诊阳性率,减少漏诊误诊的发生,对胃癌患者的个体化诊疗具有重要价值,其中CA72-4、AFP可以作为独立预后因子.
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糖化白蛋白在糖尿病管理中的应用
糖尿病是一种以慢性血糖水平升高为特征的进展性疾病.血糖监测在糖尿病的诊断和治疗中具有重要地位.近年来,糖化白蛋白监测作为新的监测方法可以有效、可靠地评估短期血糖控制状况,已成为糖化血红蛋白监测的补充指标.了解糖化白蛋白在糖尿病管理中的价值有助于指导其在临床的合理应用.
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孕期和生命早期减盐对心血管健康的深远影响
高血压是心血管疾病重要的危险因素之一.钠盐摄取是高血压的重要环境因素,全民减盐是推动中国高血压防治进程的重要策略,关乎全民心血管健康.在一些特殊时期,尤其是孕期和生命早期的减盐,对母子两代远期的心血管健康具有深远影响.高盐会激活母体氧化应激、增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性,造成水钠潴留,增加妊娠期高血压的发生风险.孕期高盐对于子代的血管功能遗传编程的影响独立于子代出生后的盐饮食环境和血压改变.
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冠状动脉分叉病变主支支架术后分支闭塞的机制、影响因素及预防措施
冠状动脉分叉病变占介入治疗病例的15％～20％,分支闭塞是分叉病变主支支架术后主要并发症,其受多重机制、多种因素的影响,而保护分支血管则是介入手术的主要治疗原则.本文通过阐述冠状动脉分叉病变主支支架术后分支闭塞的机制、影响因素及预防措施,旨在进一步了解冠状动脉分叉病变支架术后对分支血管的影响.
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持续葡萄糖监测在胰岛素泵疗法中的应用
持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)在胰岛素泵疗法中的应用主要体现在两方面:①从CGM较传统血糖监测提供更丰富信息量的优势出发,用以指导胰岛素泵疗法的大剂量、基础率设置,了解食物的升糖作用和运动对血糖的影响,同时从帮助患者提高糖尿病自我管理技能角度出发,使解读CGM的信息更为智能和易懂,特别体现在动态血糖监测图谱的应用方面.②从自动控制论角度作为人工胰腺的重要输入信息参与胰岛素剂量的决策,经历低血糖暂停、可预测的低血糖暂停,基础率的自动调整半闭环以及将来的全闭环4个阶段,其进展体现在对血糖监测准确性的要求越来越高,同时其佩戴时间延长,舒适性不断提高.未来的CGM与胰岛素泵疗法的联合应用将在使用的易用性、准确性及舒适性方面不断进步,同时在CGM信息处理方面呈现云端、大数据及智能化发展趋势.
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持续葡萄糖监测在妊娠期高血糖中的应用进展
妊娠期高血糖是妊娠期常见的并发症之一,其增加围生期母婴不良妊娠结局.然而,过度严格地控制患者的孕期血糖,可能会导致低血糖风险增加,从而使胎儿生长受限、死胎等风险增加.持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)可以安全有效地监测妊娠期高血糖患者的血糖情况,描述不同高血糖类型以及不同孕期的血糖特征.1型糖尿病患者从孕早期开始每4周使用CGM,有助于血糖达标并减少血糖波动.妊娠期高血糖患者进行多次CGM可部分或显著改善妊娠结局(巨大儿、新生儿低血糖等).本文就CGM在妊娠期高血糖中应用进展做一综述.
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采用标准溯源实验室方法评估四款医院专用血糖监测系统精准性
目的 采用经可溯源的同位素稀释质谱法标化的实验室葡萄糖参考检测方法,对四款医院专用血糖监测系统(blood glucose monitoring systems,BGMS)的精准性及临床安全性进行评估.方法 对AccuChek InformⅡ、GLUPAD、金准Plus及StatStrip四款医院专用BGMS精准性和安全性进行评估,并分别按照国际标准规范ISO 15197:2003和ISO 15197:2013评估BGMS的达标率.结果 AccuChek InformⅡ、GLUPAD、金准Plus及StatStrip符合ISO 15197:2003标准比例分别为99.6％、98.3％、97.9％及99.6％,符合ISO 15197:2013标准比例分别为97.9％、95.4％、95.0％及98.8％.Parks误差栅格图显示,四款BGMS检测结果落在A区比例均超过95％,A区+B区均超过99％.结论 AccuChek InformⅡ、GLUPAD、金准Plus及StatStrip四款医院专用血糖监测系统均具有较高的精准性和临床安全性.
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血糖控制新评价体系——葡萄糖五角模型的临床意义及研究进展
糖化血红蛋白是评估血糖控制和预测并发症风险的重要指标,但其存在一定的局限性,临床应用中需结合其他监测方法综合评估患者的血糖控制情况,因而,血糖控制新评价体系——葡萄糖五角模型应运而生.该模型基于持续葡萄糖监测数据,获得血糖超出目标范围的时间、变异系数、低血糖强度、高血糖强度及平均血糖水平5个参数将其作为5个轴,从平均血糖、血糖波动及低血糖等方面全方位评估糖尿病患者糖代谢控制情况.然而该模型能否有效预测糖尿病慢性并发症和低血糖风险及指导个性化治疗,仍需大样本、长期、前瞻性随访研究来明确.
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经心尖二尖瓣夹合术1例报道
二尖瓣反流是常见的、严重的心血管疾病.外科手术瓣膜修复或置换术被认为是该病的标准治疗方法.然而,50％以上的患者因为心功能低下、合并症多、高龄等因素导致手术风险过高而未接受外科手术治疗 [1].经导管二尖瓣介入治疗是近年研发的新技术,为上述患者带来新希望 [2].然而,国内尚未有上市的二尖瓣反流介入治疗器械.ValveClamp(上海捍宇医疗科技有限公司)为国内自主研发的此类器械.笔者近期完成人体首例ValveClamp植入,现报道如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 |
| 2008 | 01 02 |
