中国医学前沿（电子版）杂志
Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version) 중국의학전연잡지（전자판）
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高血压脑出血术后不同目标值收缩压对血肿体积及神经损伤的影响研究
目的 研究高血压脑出血术后不同目标值收缩压对血肿体积及神经损伤影响的差异.方法 将本院2013年8月至2015年8月收治的70例高血压脑出血术后转入外科重症监护病房(surgical intensive care unit,SICU)的患者随机分为强化治疗组(35例)和常规治疗组(35例).强化治疗组:目标收缩压≤140 mmHg并维持,常规治疗组:目标收缩压≤160 mmHg并维持.两组患者手术方式、基础治疗措施及康复措施均相同.比较两组患者血肿体积变化及神经损伤转归情况.结果 术后第1、5、10天,强化治疗组患者血肿体积逐渐缩小(P＜0.01),常规治疗组患者术后第10天血肿体积明显小于术后第1天和第5天(P＜0.01);术后第5天和第10天,强化治疗组患者血肿体积均明显小于同期常规治疗组(P＜0.05).强化治疗组患者在转入SICU后第1天(D0)、入SICU后第5天(D1)、入SICU后第10天(D2)、出院时(D3)及出院3个月后随访时(D4)的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均呈下降趋势(P＜0.01);在D2、D3、D4时间点,常规治疗组患者NIHSS评分逐渐下降,同组患者相邻2个时间点NIHSS评分差异具有显著性(P＜0.05);在D1、D2、D3、D4时间点,强化治疗组患者NIHSS评分均低于常规治疗组(P＜0.05).在D2、D3、D4时间点,两组患者格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Score,GCS)评分均逐渐升高,同组患者相邻2个时间点GCS差异均具有显著性(P＜0.01);在D2、D3、D4时间点,强化治疗组患者GCS评分均高于常规治疗组(P＜0.05).强化治疗组患者D0至D4时间点Fugl-Meyer运动功能量表量表(FMA)评分均显著升高,同组患者相邻2个时间点FMA评分差异具有显著性(P＜ 0.01);在D2、D3、D4时间点,常规治疗组患者FMA评分均显著升高,同组患者相邻2个时间点FMA评分差异具有显著性(P＜ 0.01);在D2、D3、D4时间点,强化治疗组患者FMA评分均高于常规治疗组(P＜0.05).结论 将高血压脑出血术后患者的收缩压目标值定为140 mmHg并维持,可更好地控制血肿,减轻神经损伤.
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心房颤动患者血栓形成的影响因素分析
目的 探讨非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者发生左心房或左心耳血栓的危险因素.方法 选取2012年1月至2014年1月本院收治的130例非瓣膜病性房颤患者为研究对象,根据左心房或左心耳是否发生血栓事件将其分为血栓组(39例)与非血栓组(91例),比较两组患者CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、卒中发生率、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心房内径、外周血中血小板活化因子(patelet activating factor,PAF)、α-颗粒膜蛋白(alpha granule membrane protein,GMP-140)、β-血小板球蛋白(β-thromboglobulin,β-TG)、血小板因子4(platelet factor 4,PF4)水平,并分析房颤血栓栓塞与上述指标的相关性.结果 血栓组患者CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分及卒中发生率均显著高于非血栓组(P＜0.05).与非血栓组比较,血栓组患者左心房内径明显增加,LVEF明显降低,外周血PAF、GMP-140、β-TG、PF4水平均明显升高(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,CHA2DS2-VASc≥2分、PAF≥25 ng/ml、左心房内径≥47.5 mm、LVEF＜45％为影响房颤患者血栓形成的独立危险因素(P＜0.05).结论 CHA2DS2-VASc≥2分、PAF≥25 ng/ml、左心房内径≥47.5 mm、LVEF＜45％为房颤血栓形成危险因素,PAF可能参与房颤血栓形成.
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自体移植物和异体移植物在膝关节前后交叉韧带重建术中的应用效果对比
目的 探讨自体移植物和异体移植物在膝关节前后交叉韧带重建术中的应用效果,为治疗方案的选择提供参考依据.方法 将本院2010年3月至2014年3月收治的膝关节前后交叉韧带损伤的150例患者随机分为自体移植组和异体移植组,每组各75例.比较两组患者手术情况、治疗前后疼痛情况及膝关节功能评分变化情况.结果 自体移植组患者手术时间显著长于异体移植组(P＜0.05),住院时间显著短于异体移植组(P＜0.05).术后1天和术后2天,异体移植组患者视觉模拟评分法(visualanalogue scale,VAS)评分均显著低于自体移植组(P＜0.05).术后1年,两组患者Lysholm评分、Larson评分及国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节评估表主观评分较术前均显著增加(P＜0.05);术前及术后1年,两组患者膝关节功能评分组间比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 自体移植物和异体移植物在前后交叉韧带重建术中均具有良好的应用效果和安全性,对患者膝关节功能的改善均具有积极意义,临床治疗中可根据患者意愿选择移植物.
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IL-21基因对宫颈癌HeLa细胞抑制作用的体外试验研究
目的 探讨白介素-21 (interleukin-21,IL-21)基因对宫颈癌细胞(HeLa细胞)的作用.方法 构建人源性IL-21质粒并电转染至体外培养的宫颈癌细胞(HeLa细胞),选择性培养获得表达IL-21的HeLa细胞(HeLa-IL-21).将96只重症联合免疫缺陷(severe combined immune deficiency,SCID)小鼠随机分为免疫重建组与非免疫重建组,每组各48只.采用人外周血淋巴细胞重建免疫重建组小鼠的免疫功能.再分别将两组小鼠随机均分为A、B、C3个亚组,每组各16只.其中A组小鼠接种HeLa细胞,B组小鼠接种HeLa-空载体细胞,C组小鼠接种HeLa-IL-21细胞.比较各组小鼠肿瘤生长情况、小鼠脾细胞与不同靶细胞作用时干扰素-γ(IFN-γ)表达水平及脾细胞毒性,以探究IL-21基因抗肿瘤的作用机制.结果 接种后第20、30、40天,非免疫重建A组小鼠肿瘤体积分别为(28.4±3.7) mm3、(95.7±13.0) mm3、(232.4±21.6) mm3,均明显大于免疫重建A组小鼠[(19.7±2.9)mm3、(65.7±12.7) mm3、(154.7±16.9) mm3] (P＜0.05),免疫重建C组小鼠肿瘤体积分别为(16.4±2.7) mm3、(48.5±11.0) mm3、(53.4±10.7) mm3,均明显大于免疫重建C组小鼠[(12.4±2.1) mm3、(22.7±5.6) mm3、(37.4±10.3)mm3,](P＜0.05),免疫重建C组小鼠肿瘤体积均明显小于免疫重建A组小鼠(P＜0.05),非免疫重建C组小鼠肿瘤体积均明显小于非免疫重建A组小鼠(P＜0.05).检测不同来源小鼠脾细胞与不同靶细胞作用时IFN-γ表达水平发现,HeLa细胞作为靶细胞时,各组小鼠IFN-γ高表达(P＜0.05);较非免疫重建组小鼠,免疫重建组小鼠对不同靶细胞IFN-γ高表达(P＜0.05);较免疫重建A、B组小鼠,免疫重建C组IFN-γ高表达(P＜0.05).小鼠脾细胞毒性实验发现,转染IL-21质粒能增加小鼠脾细胞对HeLa细胞的杀伤毒性.结论 细胞因子IL-21有一定的抗肿瘤作用,可能与其增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用有关,为宫颈癌患者的免疫治疗奠定了一定的研究基础.
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血浆置换联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝腹水伴发Ⅱ型肝肾综合征的临床效果
目的 研究腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝腹水伴发Ⅱ型肝肾综合征的临床效果.方法 将本院2012年3月至2015年3月确诊并收治的140例肝硬化失代偿期合并顽固性肝腹水伴发Ⅱ型肝肾综合征的患者按照随机数表法分为研究组与对照组,每组各70例.研究组患者实施人工肝血浆置换术治疗,同时给予腹水超滤浓缩腹腔回输;对照组患者单纯实施腹水释放治疗.对比两组患者腹水、肝肾综合征相关疗效指标及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗后腰围、24小时尿量、血钾及血尿素氨水平较治疗前均显著改善(P＜ 0.05),研究组患者各指标改善情况均显著优于对照组(P＜0.05).两组患者各不良反应发生率比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 血浆置换联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝腹水伴发Ⅱ型肝肾综合征,能够显著释放肝腹水的液体量,明显增加24小时尿量,改善患者肾功能、血钾及血尿素氮水平,且未增加不良反应.
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角蛋白17在寻常性银屑病T淋巴细胞介导免疫机制中的作用研究
目的 探讨角蛋白17 (keratin17,K17)在寻常性银屑病T淋巴细胞介导免疫机制中的作用.方法 随机选取2014年6月至2015年4月本院收治的寻常性银屑病患者50例纳入寻常性银屑病组,将同期健康体检者50例纳入对照组,比较两组研究对象的蛋白激酶B (protein kinase B,Akt)、K17、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平,并比较寻常性银屑病组进行期与稳定期患者的Akt、K17、VEGF表达水平,研究K17表达水平对T淋巴细胞免疫反应和磷脂酰肌醇-3-羟基激酶/丝/苏氨酸激酶(phophatidylinsotitol-3-kinase/serine/threonine kinase,PI3K/Akt)信号通路的影响,阐明K17通过PI3K/Akt信号通路促进寻常性银屑病发生的具体机制.结果 寻常性银屑病组患者Akt、K17、VEGF表达水平均显著高于对照组(P＜0.05);寻常性银屑病进行期患者的Akt、K17、VEGF表达水平均显著高于稳定期患者(P＜0.05).结论 K17在T淋巴细胞免疫调节下,通过PI3K/Akt信号转导通路调节细胞增殖及细胞周期,活化相关生长因子及趋化因子,在促进寻常性银屑病发生中具有重要作用,并提出K17→T细胞→细胞因子→PI3K/Akt信号通路→寻常性银屑病皮损这一具体信号机制.
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方兴未艾的人工听觉植入技术
耳聋居五类残疾之首.WHO报道全球约2.78亿人伴中度以上听力损失,其中因聋致残者近1亿.2006年我国第二次残疾人抽样调查显示:听力言语残疾者达2780万人,其中单纯听力残疾者为2004万人,占残疾人总数的24.16％,多重残疾者中伴听力残疾者为776万人,言语残疾者为127万人….听力残疾不仅影响患者的学习、工作、正常社交及生活质量,还给家庭和社会带来沉重负担.因此,使耳聋患者恢复听力一直是医学界面临的巨大挑战,也是我们长久以来追求的梦想.
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经皮肺动脉瓣置入术中国专家建议
经皮肺动脉瓣置入术(percutaneous pulmonary valve implantation,PPVI)是早应用于临床的经皮瓣膜置换技术[1],主要用于右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建术后并发右心室流出道功能不全(right ventricular outflow tract dysfunction,RVOTD)的患者.截至2016年6月,全球已完成约10 000例PPVI,美国多家学会近期联合发布了PPVI的操作者和机构要求的专家建议[2].国内自2013年完成首例PPVI以来[3],已有多个中心开展了PPVI,国产的自膨胀瓣膜临床试验也接近完成.为促进我国PPVI规范、健康的发展,我们编写了此专家建议.
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骨导听觉植入装置——BAHA
骨导听觉植入装置——骨锚式助听器(bone anchored hearing aid,BAHA)是一种利用骨融合原理、借助骨导途径直接将声音信号传入内耳,从而改善患者听力的特殊助听装置,主要适用于单侧或双侧传导性聋或混合性聋以及单侧重度感音神经性聋患者.自20世纪70年代起,BAHA的出现为不适于佩戴气导助听装置的患者带来了福音.经过近40年的发展和不断完善,由于其性能优越、手术安全性较高,已经成为了临床常用的助听装置之一.本文将从BAHA的发展历程、装置结构与作用原理、适应证、术后并发症以及相关特点五方面进行综述.
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人工耳蜗植入进展
人工耳蜗已成为目前重度和(或)极重度感音神经性聋患者的首要治疗选择.术后患者听觉及言语能力均得到了不同程度的提高,可满足大部分患者日常言语交流的需要.近年来,随着临床经验的逐渐积累以及科学研究的不断深入,人工耳蜗植入术的适应证也在不断扩展,更多耳聋患者通过手术重获听力.人工耳蜗设备也在不断更新换代,在一定程度上提高了患者的术后效果.然而,目前患者术后康复效果的个体差异仍然很明显,少数患者的康复效果不甚理想,仍需今后大量的研究与实践工作加以解决.本文通过近年来人工耳蜗设备的更新、适应证的拓展以及康复方法与效果几方面阐释人工耳蜗植入的新进展,以期在不断总结中寻找新的研究方向和改善方法,使患者获得更为满意的术后效果.
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成人人工耳蜗植入的言语评估
自1957年第一例有记载的试验性人工耳蜗植入至今,人工耳蜗已经历了由单导到多导的转变,是重度及以上感音神经性聋患者的有效治疗手段[1].初,人工耳蜗仅用于成人语后聋患者[2],20世纪90年代初,其被获准用于极重度感音神经性聋儿童,之后人工耳蜗植入术被迅速推广,并取得了良好的康复效果.
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振动声桥植入装置及其临床应用
振动声桥是一种半植入式中耳植入装置[1],通过体外部分的听觉言语处理器(audio processor,AP)收集和处理声音,将声信号通过电磁感应转换为可振动的机械能,作用于中耳的不同结构,引起内耳淋巴液振动,刺激听觉毛细胞产生听觉.
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冠状动脉慢血流对心率变异性的影响及氯吡格雷干预的疗效观察
目的 探讨冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响以及氯吡格雷干预的疗效.方法 随机选取2011年9月至2015年9月本院因临床疑诊为冠心病而行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的患者,根据CAG结果分为CSF组(55例)、狭窄组(55例)、对照组(55例),分别进行HRV的时域和频域分析,并比较三组患者的正常RR间期的标准差(SDNN)、平均正常RR间期的标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻RR间期之差大于50 ms的心搏次数占总心搏次数的百分比(PNN50).观察三组患者在常规干预和随访的6个月内有无主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACEs)发生.CSF组患者口服氯吡格雷6个月再次行CAG和HRV检查,比较并分析其冠状动脉血管病变、血流情况及HRV指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50).结果 CSF组、狭窄组患者HRV的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较对照组均明显下降(P＜0.05).随访6个月,CSF组、狭窄组、对照组患者MACEs发生率分别为63.6％、56.4％、7.3％.CSF组患者氯吡格雷治疗6个月后,HRV各项参数及CAG检查结果与治疗前比较均具有显著差异(P＜0.05).结论 CSF患者HRV减低,发生MACEs的风险增加;氯吡格雷有改善CSF患者冠状动脉血流、提高HRV的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 |
| 2008 | 01 02 |
