面肌痉挛显微血管减压术中应用肉毒毒素对患者面神经电生理监测的影响研究

目的：探讨面肌痉挛显微血管减压术中应用肉毒毒素对患者面神经电生理监测的影响。方法回顾性分析2014年11月至2015年4月于本院神经外科住院治疗的121例面肌痉挛患者的临床资料，根据术前患侧是否接受肉毒毒素治疗将入选患者分为肉毒毒素组（30例）和非肉毒毒素组（91例），肉毒毒素组患者注射肉毒毒素3～12个月。比较两组患者显微血管减压术中电生理监测下面神经下颌缘支、颧支的波幅和潜伏期及术后并发症发生情况；术后随访1年，评价患者症状缓解情况，比较症状缓解和未缓解患者、肉毒毒素组和非肉毒毒素组患者的面神经电生理监测结果。结果非肉毒毒素组患者面神经颧支侧向扩散反应（lateral spread response，LSR）潜伏期显著短于肉毒毒素组（P ＜0.05）。两组患者面神经下颌缘支电生理监测单独消失、下颌缘支与颧支电生理监测同时消失与否均与预后无明显相关性（P ＞0.05）；肉毒毒素组面神经颧支电生理单独消失的患者和非肉毒毒素组面神经颧支电生理未消失的患者预后均较差（P ＜0.05）。结论肉毒毒素可有效延迟面神经颧支 LSR 潜伏期，颧支 LSR 消失可有效预测患者的预后，注射肉毒毒素后对患者预后的预测效果更明显。

第19届中国南方国际心血管病学术会议（SCC）征文通知

肝硬化合并胆囊结石的影响因素分析

目的：探讨肝硬化合并胆囊结石的影响因素，为预防及治疗肝硬化合并胆囊结石提供参考依据。方法回顾性分析本院2015年10月至2015年12月收治的60例肝硬化合并胆囊结石患者（观察组）及60例肝硬化未合并胆囊结石患者（对照组）的临床资料。比较两组患者的年龄、性别比例、肝功能 Child-Pugh 分级、门静脉内径宽度、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、血清白蛋白（albumin，ALB）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、肝硬化病因等的差异，分析肝硬化患者合并胆囊结石的危险因素，并采用多因素 Logistic 回归分析分析肝硬化患者合并胆囊结石的独立危险因素。结果两组患者年龄、性别比例、肝功能 Child-Pugh 分级、HBsAg、TC 水平及肝硬化病因比较差异均具有显著性（P ＜0.05或 P ＜0.01）；但两组患者门静脉内径宽度、TBIL、TG、ALB 水平比较差异均无显著性（P ＞0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，年龄＞58.3岁（OR ＝3.872，P ＜0.05）、女性（OR ＝4.117，P ＜0.01）、肝功能 Child-Pugh 分级 C 级（OR ＝4.019，P ＜0.01）及肝炎性肝硬化（OR ＝4.726，P ＜0.01）是肝硬化患者合并胆囊结石的独立危险因素。结论肝硬化合并胆囊结石的影响因素较多，对于年龄较大、肝功能较差、高 TC 水平及 HBsAg 阳性的肝硬化患者，应积极进行干预，以期降低胆囊结石的发生率。

《冠心病合理用药指南》和《规避陷阱-心血管疾病介入并发症防治攻略》新书发布会在沈阳召开

2016年6月19日，由人民卫生出版社出版的《冠心病合理用药指南》和《规避陷阱-心血管疾病介入并发症防治攻略》新书发布会在沈阳成功召开。

多层螺旋CT血管造影在烟雾病血管重建术后评估中的临床应用价值

目的：探讨多层螺旋 CT 血管造影（CT angiography，CTA）在烟雾病血管重建术后评估中的应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2016年1月本院收治的21例行单侧血管重建术的烟雾病患者的多层螺旋 CT 的 CTA 图像及数字减影血管造影（digital substraction angiography，DSA）图像，分别由2名有经验的影像诊断医师对患者的 CTA 及 DSA 图像显示的重建血管质量及通畅性进行评分，测量重建血管的吻合部血管管径，所有数据均进行统计学分析。结果所有 CTA 图像均可清晰显示重建动脉走行的周围结构解剖关系。CTA 与 DSA 对重建血管的图像评分及重建血管管径测量值比较无显著差异（P ＞0.05）。结论多排螺旋 CTA 检查对重建血管的显示具有准确性和可靠性，可将 CTA作为烟雾病血管重建术后随访评估重建血管情况的常规检查。

更昔洛韦联合异甘草酸镁治疗新生儿巨细胞病毒性肝炎的效果分析

目的：分析更昔洛韦联合异甘草酸镁治疗新生儿巨细胞病毒性肝炎的临床效果，探讨其安全性及临床应用价值。方法选取本院2012年3月至2016年3月收治的176例巨细胞病毒性肝炎新生儿为研究对象。按照随机数表法将入选患儿分为观察组和对照组，每组各88例。所有患儿均给予综合治疗，并静脉滴注更昔洛韦；观察组患儿在此基础上静脉滴注异甘草酸镁，持续6周。比较两组患儿治疗前后肝功能变化情况、巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）转阴情况、肝胆脾 B 超检查结果变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗6周后两组患儿谷丙转氨酶（alanine aminotransferase， ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）及总胆汁酸（total bile acid，TBA）水平较治疗前均显著降低（P ＜0.05），且观察组患儿各项肝功能指标水平均显著低于对照组（P ＜0.05）。治疗6周后两组患儿 CMV DNA 定量较治疗前均显著降低（P ＜0.05），且观察组患儿 CMV DNA 定量显著低于对照组（P ＜0.05），CMV 转阴率显著高于对照组（P ＜0.05）。治疗6周后两组患儿肝肋下长度和脾肋下长度较治疗前均显著降低（P ＜0.05），观察组患儿肝肋下长度和脾肋下长度均显著低于对照组（P ＜0.05）。观察组患儿临床总有效率[93.18%（82/88）]显著高于对照组[72.73%（64/88）]（P ＜0.05）。两组患儿不良反应发生率比较差异无显著性（χ2＝0.1488，P ＞0.05）。结论更昔洛韦联合异甘草酸镁能够有效促进巨细胞病毒性肝炎 CMV 的清除，对改善患儿肝功能及临床体征均具有积极意义，且安全性值得肯定。

2017年中国脑卒中大会征文通知

北京大学心血管转化医学论坛2016暨首届北京大学国际心脏康复教育论坛在京召开

2016年7月9-10日，北京大学心血管转化医学论坛2016暨首届北京大学国际心脏康复教育论坛在北京盛大召开。会议由北京大学医学部心血管内科学系、国家卫生计生委心血管分子生物学与调节肽重点实验室主办，人民卫生出版社《中国医学前沿杂志（电子版）》编辑部、北京力生心血管健康基金会、北京专注文化传媒有限公司联合承办。本届会议主题是：“心力衰竭：从基础到临床；心脏康复：从理论到实践”，为期两天的会议吸引了五百余人参加。

经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的效果分析

目的：探讨经皮椎间孔镜对老年腰椎间盘突出症患者的疗效和对基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）表达的影响。方法将2013年12月至2015年10月本院收治的116例老年腰椎间盘突出症患者随机分为研究组和对照组，每组各58例。对照组患者行显微镜下腰椎间盘切除术治疗，研究组患者行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗。并采用蛋白质印迹法分别检测两组患者术中摘除的髓核组织中 MMP-9和组织金属蛋白酶抑制物-1（tissue inhibitor of metalloproteinase-1， TIMP-1）表达水平。随访6个月，比较两组患者的手术时间、切口长度、术中透视时间、住院时间、术后参加工作时间、手术前后视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数及术后椎间盘 Pfirrmann 分级的差异。结果研究组患者手术时间和术中透视时间均长于对照组（P ＜0.05），切口长度、住院时间、术后参加工作时间均短于对照组（P ＜0.05）。两组患者术前Oswestry 功能障碍指数和 VAS 评分比较均无明显差异（P ＞0.05）。术后两组患者 Oswestry 功能障碍指数和 VAS 评分较术前均显著改善（P ＜0.05）；术后1个月及术后3个月，研究组患者 VAS 评分均显著低于对照组（P ＜0.05）；术后3个月，研究组患者 Pfirrmann 分级优于对照组（P ＜0.05）；两组患者 MMP-9和 TIMP-1表达水平比较均无明显差异（P ＞0.05）。结论经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症效果好，能有效减轻患者术后疼痛，促进其康复。

《心律失常合理用药指南》新书发布会在长沙召开

2016年9月23日，在中华医学会心电生理和起搏分会第十二次全国学术双年会在长沙召开期间，由人民卫生出版社出版的《心律失常合理用药指南》新书发布会也在此隆重召开，国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室主任、中国药师协会张耀华会长，中国医师协会心律学专业委员会主任委员、中国医学科学院阜外医院张澍教授，中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、武汉大学人民医院黄从新教授，首都医科大学附属北京朝阳医院杨新春教授，该书的主要参编人员以及来自媒体界、出版界、企业界的代表等近50人参加了会议，新书发布会由人民卫生出版社期刊中心主任白桦副编审主持。

不同能量参数CO2点阵激光联合A型肉毒毒素对眶周皮肤老化改善效果比较

目的：比较不同能量参数 CO2点阵激光联合 A 型肉毒毒素对眶周皮肤老化的改善效果，为选择 CO2点阵激光能量参数提供参考依据。方法将本院2013年1月至2016年1月收治的160例眶周皮肤老化者按照随机数表法分为 A 组、B 组、C 组及 D 组，每组各40例。所有研究对象均给予 CO2点阵激光联合 A 型肉毒毒素治疗，A 组 CO2点阵激光能量参数为50 mJ/8%覆盖，B 组为50 mJ/4%覆盖， C 组为30 mJ/8%覆盖，D 组为30 mJ/4%覆盖。观察所有研究对象不良反应发生情况，并对治疗1、2、3、6个月后眶周静态和动态皱纹改善情况及满意度进行评价，比较不同能量参数 CO2点阵激光的疗效与安全性。结果4组研究对象不良反应发生情况比较差异均无显著性（P ＞0.05）。治疗后1个月和2个月，所有研究对象眶周动态和静态皱纹治疗总有效率、满意度比较差异均无显著性（P ＞0.05）；治疗后3个月和6个月，B 组、C 组及 D 组研究对象眶周动态和静态皱纹治疗总有效率、满意度较治疗后1个月均显著降低（P ＜0.05）。结论不同能量参数 CO2点阵激光联合 A 型肉毒毒素治疗眶周皮肤老化均可取得良好的近期疗效，50 mJ/8%覆盖治疗能够在保证安全性的前提下提高远期美容效果，可作为眶周皮肤老化治疗的首选参数，值得临床进一步关注。

靶向金属离子治疗阿尔茨海默病的分子基础和临床应用

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种常见的神经退行性疾病，主要临床症状为渐进性的记忆损伤、语言障碍、感知能力下降、方向感缺失、学习能力受损等，其发病率随着年龄增长而上升，严重危害老年患者的健康与生活品质。全世界约有3000万 AD 患者，我国 AD 患者超过800万人。然而，AD 的具体病因经过多年研究仍未明确，且目前尚无有效的治疗方法，使其成为21世纪人类面临的大的健康问题之一。

膜衰老及其诱发的脑能量代谢异常是阿尔茨海默病发病机制的源头

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种以认知功能衰退、行为失常为主要临床表现的进行性神经退行性疾病，是常见的老年期痴呆。我国是世界上老年人口多的国家，60岁以上老年人口接近2亿人。保守估计，我国 AD 患者数超过600万，已居世界各国之首[1]。截至2016年，美国65岁以上人群 AD 患病人数为520万，预期在2050年将达到1380万人[2]；而当前全球痴呆患者总计达4680万人[3]。随着医学科学的发展，严重影响人类健康、死亡率居于前列的重大疾病，如癌症、卒中、心血管疾病等死亡率均呈逐年下降趋势，而 AD 死亡率则大幅度上升[2]。此外，AD 病程长、致残率高，为家庭和社会带来严重的精神负担和经济负担，将成为21世纪威胁人类健康和经济安全的严重疾病之一。据研究统计，2015年全球用于痴呆的医疗费用高达8180亿美元，占同期全球国民生产总值的1.09%[3]。因此，AD 不仅损害老年人的生活质量和健康、威胁其生命安全，同时随着老龄人口的持续快速增长，AD 的患病率、发病率和死亡率均快速增长，其高额的医疗及护理费用为家庭和社会带来沉重的负担，也将阻碍社会经济的可持续发展，这将成为包括中国在内的老龄化社会无法回避的重大健康问题。

王延江本期执行主编

王延江，主任医师，博士生导师，第三军医大学大坪医院神经内科主任。在中国获得医学博士学位，在澳大利亚留学4年获 PhD 学位。获得国家杰出青年科学基金，入选科技部中青年科技创新领军人才。担任中国老年医学学会认知障碍分会副会长、中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员、中华医学会神经病学分会青年委员会副主任委员、亚洲血管性认知障碍协会（Vas-Cog Asia）理事等职务。担任Neurotoxicity Research 等5本国外杂志编委。主要临床和科研方向为阿尔茨海默病的防治。承担国家自然科学基金、科技部、教育部等课题10余项，在阿尔茨海默病的危险因素、防治靶点、药物和途径方面取得系列发现，以第一/通讯作者于 Molecular Psychiatry、Proc Natl Acad Sci U S A、Acta Neuropathologica、Neurology、Journal of Neuroscience 等杂志发表论文50余篇；2次受邀于 Nature Reviews Neurology 上发表文章，提出“Aβ外周途径清除策略”和“分期综合防治”等观点。研究成果受到 Molecular Psychiatry、Neurology、Nature Reviews Neurology 等杂志、国家自然科学基金委员会《基金要闻》栏目、美国神经病学学会等机构的评论和专题介绍；多次受邀于美国神经系统科学学会年会（SfN）、阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）等国际会议作报告。培养博士后、博士及硕士研究生近30余名。研究成果被 CCTV《晚间新闻》、ABC News 等媒体报道。获得首届中国医师协会“中国杰出神经内科医师”青年医师奖。

阿尔茨海默病生物标志物的研究进展、问题和展望

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为主要临床表现的神经退行性疾病，是老年期痴呆的常见类型。目前全球 AD 患者已达3000多万，而我国 AD 患病总人数已超过600万。AD 已成为全球需优先解决的重大健康问题，但临床上尚无针对该病的有效的治疗措施。近期多项以β-淀粉样蛋白（amyloid-β protein，Aβ）为靶点的药物三期临床试验宣告失败，其主要原因之一可能为干预时机过晚。因此，早期诊断、早期干预成为 AD 研究领域的重要方向，具有重要的科学及临床意义。但目前尚缺乏敏感性和特异性高的早期诊断方法。生物标志物是 AD 早期诊断、病程监测、指导治疗和疗效判断的重要依据[1,2]，因此寻找有效的生物标志物已成为 AD 领域亟待解决的重要问题。

骨髓腔内通路用于实验室检查的研究现状

在临床急救过程中，迅速获得准确的实验室检查结果对明确诊断、制订合理的治疗方案以及判断预后等具有非常重要的意义。通常，临床急救过程中用于实验室检查的血液样本由外周血管中获得，但在心脏停搏或失血性休克状态下，因外周血管塌陷导致难以建立外周血管通路时，骨髓腔内通路可作为外周静脉的替代[1]。骨髓腔内通路不仅可通过骨髓腔内丰富的血管网将药物或液体快速输入血液循环[2-4]，亦可迅速获得血液样本用于实验室检查，这在理论上是可行的。近年来，通过骨髓腔内通路获得血液样本用于实验室检查逐渐成为研究热点，相关研究结果为临床实践奠定了一定的基础。本文将就骨髓腔内通路用于实验室检查的研究现状进行阐述。

肠道菌群失调与神经变性病的关系

神经变性病是中老年人常见疾病，其病因至今不明，且尚无药物可治愈。近年来，肠道菌群与健康和疾病的关系逐渐成为热点话题。研究表明，肠道菌群失调与免疫系统疾病、代谢性疾病、神经系统疾病等的发生密切相关[1,2]，尤其是神经变性病的发生极有可能与肠道菌群失调相关。现就肠道菌群失调与神经变性病的关系和可能的发病机制综述如下。

微滴式数字PCR技术进展

1985年，美国科学家 Kary Mullis 发明了聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）。PCR是现代生命科学研究中常规的实验方法之一，其发展经历了3个主要阶段：①操作烦琐、只适用于定性研究的琼脂糖电泳 PCR ；②实时荧光定量PCR，也是目前应用广泛的 PCR 技术；③数字PCR（digital PCR，dPCR），属于第3代 PCR，早出现于1999年，目前正逐渐被广大科研工作者熟知与接受。本文将从 dPCR 的原理、发展及应用等角度进行综述。

《中国医学前沿杂志（电子版）》征稿启事

《中国医学前沿杂志（电子版）》稿约

阿尔茨海默病患者脑动脉血流速度变化研究

目的：通过经颅多普勒（transcranial Dopple，TCD）检查获得阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）患者与正常研究对象的脑动脉平均血流速度，探究 AD 患者脑动脉平均血流速度的变化。方法选取2014年7月至2016年7月于本院就诊的20例 AD 患者纳入 AD 组，同时选取本院体检中心同期与 AD 组患者年龄和性别相匹配的20例正常健康人纳入对照组，通过 TCD 检查基底动脉和左、右颈内动脉的平均血流速度。采用 t 检验比较两组研究对象各血管的平均血流速度。结果 AD 组患者基底动脉和左颈内动脉平均血流速度均明显低于对照组（P ＜0.05），而右颈内动脉平均血流速度虽然低于对照组，但无显著差异（P ＞0.05）。结论 AD 患者存在中枢血流动力学降低，提示中枢低灌注引起的缺血缺氧可能是促进 AD 发生发展的危险因素。