中国医学前沿（电子版）杂志
Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version) 중국의학전연잡지（전자판）
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丙戊酸钠治疗小儿慢性癫痫的有效性和安全性分析
目的：分析丙戊酸钠治疗小儿慢性癫痫的临床有效性和安全性。方法选取本院2013年3月至2014年6月收治的114例慢性癫痫患儿为研究对象，将其随机分为观察组（58例）与对照组（56例），观察组患儿给予丙戊酸钠治疗，对照组患儿给予卡马西平治疗。观察并比较两组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组（χ2＝4.8181，P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（χ2＝4.3572，P＜0.05）。结论丙戊酸钠治疗小儿慢性癫痫的临床效果明显优于卡马西平，且无严重不良反应，是目前较为理想的防治小儿慢性癫痫的药物，值得临床推广。
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化疗联合沙利度胺治疗急性白血病的临床效果及其对血管生成调控因子的作用
目的：研究化疗联合沙利度胺治疗急性白血病的临床效果及其对血管生成调控因子的作用。方法选取2009年3月至2013年3月本院收治的急性白血病患者66例为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组。对照组患者采取化疗，治疗组患者采取化疗联合沙利度胺治疗，比较两组患者血浆血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平变化、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者血浆VEGF及bFGF水平无显著差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者血浆VEGF水平低于对照组（P＜0.05），但bFGF水平无显著差异（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论化疗联合沙利度胺治疗急性白血病，可明显提高治疗效果，具有一定的临床应用价值。
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骶骨肿瘤切除术后切口感染的危险因素分析
目的：探究骶骨肿瘤切除术后切口感染的危险因素，为临床预防感染提供参考。方法回顾分析2009年1月至2013年2月本院收治的59例骶骨肿瘤切除术患者切口感染的预防及诊断经验，应用单变量Logistic回归分析切口感染的相关危险因素，对筛选出的因素进行多因素Logistic分析。结果59例患者中感染15例，4例为浅表感染，11例为深部感染；15例中12例细菌培养阳性，其中3例为混合细菌感染。单因素分析显示，手术区曾接受放疗、手术次数、手术时间、切口距肛门距离、糖尿病病史、肿瘤大直径＞10 cm、术中术后直肠破裂、应用内固定物、术后脑脊液漏与切口感染的发生呈正相关（P＜0.05），其余因素与切口感染无明显相关性（P＞0.05）。Logistic分析结果提示，手术区曾接受放疗、应用内固定物、术中术后直肠破裂、手术时间、糖尿病病史、术后脑脊液漏是导致术后切口感染的独立危险因素。结论在对骶骨肿瘤患者实施手术治疗时，应避免或减轻以上独立危险因素，减少患者切口感染风险。
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耐多药结核病患者身心状况和应对方式现状调查及对策
目的：调查耐多药结核病（multidrug-resistant-tuberculosis，MDR-TB）患者身心状况和应对方式，并提出相应对策。方法采用症状自评量表（SCL-90）和医学应对方式问卷（MCMQ）对92例MDR-TB患者的身心状况和应对方式进行调查分析。结果 MDR-TB患者SCL-90各项因子评分均高于常模（P＜0.05）。MDR-TB患者MCMQ评分中，“面对”评分低于常模，“回避”和“屈服”评分高于常模（P＜0.05）。结论 MDR-TB患者的生理、心理健康水平低下，对疾病采取消极的应对方式，医务人员应帮助MDR-TB患者改善心理状态，采取积极的应对方式，提高患者治疗依从性及治愈率。
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葛根素注射液联合氟伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛临床效果及其对炎性因子的影响
目的：探讨葛根素注射液联合氟伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果及其对炎性因子的影响。方法选取2013年1月至2013年12月于本院就诊的168例老年不稳定型心绞痛患者为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各84例。在常规治疗基础上，对照组患者给予氟伐他汀治疗，观察组患者在对照组基础上联合葛根素注射液治疗。比较两组患者临床疗效，治疗前后不稳定型心绞痛发作频率、持续时间及炎性因子水平。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前心绞痛发作频率与持续时间比较差异均无显著性（P＞0.05）。治疗后两组患者心绞痛发作频率与持续时间均有不同程度的减少和缩短，观察组显著少于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平比较差异均无显著性（P＞0.05）。治疗后两组患者上述指标均有不同程度降低，观察组各指标均低于对照组（P＜0.05）。结论葛根素注射液联合氟伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛效果显著，减少不稳定型心绞痛发作频率，缩短发作持续时间，并明显减轻机体炎性反应，临床值得进一步研究。
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老年鼻出血患者情况调查及危险因素分析
目的：对老年鼻出血患者进行调查分析，总结老年人鼻出血的原因及相关危险因素。方法采用问卷方式对本院耳鼻喉科门诊就诊的120例老年鼻出血患者（病例组）进行调查，并按照1︰1比例另选本院耳鼻喉科门诊就诊的120例非鼻出血老年患者作为对照组，分析老年鼻出血患者的临床特征及危险因素。结果老年鼻出血患者主要分布于71～80岁年龄段，男性多于女性；冬季患病人数构成比高，其次为春季；出血部位主要为鼻中隔利特尔区，合并一种或多种疾病的患者比例为67.50%。病例组患者伴随疾病中血液病、高血压、鼻部炎症、糖尿病、鼻中隔利特尔区偏曲、鼻咽部肿瘤的发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。血液病、高血压、鼻部炎症、鼻中隔利特尔区偏曲、鼻咽部肿瘤是老年鼻出血的危险因素。结论老年人群鼻出血好发于71～80岁年龄段，春、冬季发病率较高，伴随血液病、高血压、鼻部炎症、鼻中隔利特尔区偏曲、鼻咽部肿瘤是老年鼻出血的危险因素。
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宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床效果对比
目的：比较宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法选取2012年1月至2014年1月本院收治的子宫内膜息肉患者100例为研究对象，按就诊顺序编号分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者采用宫腔镜下电切术治疗，对照组患者采用宫腔镜下刮宫术治疗，比较两组患者的手术情况、临床治疗效果和不良反应发生情况。结果所有患者均顺利完成手术，两组患者手术时间、术中出血量和住院时间比较差异均无显著性（P＞0.05）。两组患者治疗前月经量比较差异无显著性（P＞0.05），治疗后3个月两组患者月经量较治疗前均明显减少，观察组明显少于对照组（P＜0.05）。观察组月经正常率和症状缓解率高于对照组，子宫内膜息肉复发率低于对照组（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，但差异无显著性（P＞0.05）。结论宫腔镜下刮宫术与电切术均为治疗子宫内膜息肉的有效术式，但宫腔镜下电切术可显著缓解症状，术后复发率较低，不良反应较少，可作为子宫内膜息肉的首选治疗术式。
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营养支持治疗对结肠癌根治术患者的临床效果观察
目的：观察营养支持治疗对结肠癌根治术患者的临床效果，为营养支持治疗的临床推广提供科学依据。方法选取本院行结肠癌根治术的100例患者为研究对象，将其按照随机数表法分为对照组与观察组，每组各50例，对照组患者按照结肠癌根治术后常规输液方案治疗，观察组患者术后输入30%的整蛋白型肠内营养液，同时辅助其他营养液支持治疗。比较两组患者近期疗效、部分营养指标及免疫指标。结果观察组总有效率显著高于对照组（χ2＝13.206，P＝0.012）；观察组患者手术前后前清蛋白、清蛋白及血糖水平均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、免疫球蛋白A（IgA）明显优于对照组（t＝14.316，P＜0.001）。结论结肠癌根治术后适当的营养支持治疗可以保证患者机体的营养供给，改善机体营养状态，促进患者早日康复。
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肾上腺皮质癌的发病机制及靶向治疗进展
肾上腺皮质癌是一种罕见的高度侵袭性内分泌肿瘤，年发病率为1～2/100万例，预后差，大多数患者5年生存率＜35%。目前，通过手术完整切除病灶是唯一可治愈肾上腺皮质癌的手段。抗肾上腺素药物密妥坦和细胞毒性药物系统化疗对肾上腺皮质癌仅显示出有限的治疗潜力[1]。近年来，有关肾上腺皮质癌的研究增加了我们对该病发生和发展相关基因组研究分子机制的认识。潜在生物标志物已被证明有助于早期诊断肾上腺皮质癌，提高预测成功率，并可作为新药物开发的靶点。基因突变、染色体畸变、DNA甲基化以及基因表达相关microRNA异常调节的泛基因组分析对提高肾上腺皮质癌和其他癌症的个性化治疗至关重要[2]。
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晚期肾上腺皮质癌诊疗的临床分析
目的：分析晚期肾上腺皮质癌的诊断和治疗。方法评估2002年1月至2014年5月本院泌尿微创中心收治的10例晚期肾上腺皮质癌患者的临床数据，其中，男5例，女5例。结果患者平均年龄为53.3岁（31～85岁），肿瘤大直径为（14.4±5.1）cm。10例患者中9例行开放手术治疗，其中6例达到肿瘤完全切除。所有患者均为临床Ⅳ期，其中T4N1M14例，T4N1M03例，T3N1M02例， T4N0M01例。随访3～18个月，患者平均生存期为7.5个月，1年总体生存率为22.2%，2年总体生存率为0.0%。3例患者术后行联合化疗，但并未观察到明显的治疗效果。结论肾上腺皮质癌是一种罕见的恶性肿瘤，晚期肾上腺皮质癌临床预后极差。对于晚期肾上腺皮质癌手术方式应优先选择开放手术。值得注意的是手术难度和术中出血风险较大，患者预后较差，应结合临床实际情况谨慎把握手术指征。
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促肾上腺皮质激素非依赖性库欣综合征术后激素替代治疗的研究
目的：探讨促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）非依赖性库欣综合征患者术后激素替代治疗的方案及效果。方法选取本院2010年2月至2014年2月收治的ACTH非依赖性库欣综合征患者52例为研究对象，其中单侧肾上腺腺瘤47例，行单侧肾上腺切除术；双侧肾上腺大结节样增生5例，行一侧肾上腺切除＋对侧次全切除术。围术期常规予以简化的激素替代治疗方案：术中静脉给予甲泼尼龙80 mg，术后1～3天静脉给予甲泼尼龙60、40、20 mg，术后第4天改为口服泼尼松片20 mg，每周递减5 mg直至维持剂量。结果截至本次随访周期，47例单侧肾上腺切除患者中42例停止激素替代治疗，平均替代治疗时间为6.5个月（3～15个月），5例双侧肾上腺手术患者中3例停止激素替代治疗，平均替代治疗时间为32个月（22～47个月）。结论简化的激素替代治疗方案能有效避免激素撤退综合征的发生，是ACTH非依赖性库欣综合征患者术后激素替代治疗简单和有效的方法。
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以手术时间与术中出血量为参数研究经腹腹腔镜肾上腺切除术的学习曲线
目的：以手术时间及术中出血量为参数研究经腹腹腔镜肾上腺切除术的学习曲线。方法收集本院泌尿微创中心2012年1月至2014年11月同一组临床医师完成的135例腹腔镜肾上腺手术患者的相关资料，按先后顺序以每组27例分为五组。统计每组患者的手术时间及术中出血量并进行方差分析，比较其组间差异。结果通过描述统计可见，随例数增加，手术时间呈缩短趋势，术中出血量呈下降趋势。五组间，后四组手术时间有明显差异，术中出血量无明显差异，后三组差异均无显著性。结论具有丰富开腹及腹腔镜手术经验的术者，50～60例腹腔镜肾上腺手术是此手术的学习曲线。
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腹腔手术史患者行经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除的可行性分析
目的：探讨既往腹腔手术史患者行经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除的安全性及可行性。方法选取本院2010年1月至2014年12月行经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除患者61例为研究对象，将其分为A组（既往有腹腔手术史，26例）与B组（无腹腔手术史，35例）。分析两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生率。结果两组患者术中平均出血量及住院时间比较差异均无显著性（P＞0.05）。A组患者平均手术时间长于B组（P＜0.05）。两组患者术中及术后并发症发生率比较差异均无显著性（P＞0.05），且均无明显远期并发症。结论腹腔手术史并不是腹腔镜肾上腺手术的禁忌证，在选择合适的病例、熟练掌握经腹腔入路解剖及腹腔镜技术的情况下，行经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术是可行且安全的。
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28例成人肾上腺皮质癌临床分析
目的：探讨成人肾上腺皮质癌的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2002～2010年于本院手术治疗并被病理证实的28例成人肾上腺皮质癌患者的临床资料，年龄18～78岁，平均50.2岁。所有患者均行内分泌及影像学检查。结果临床Ⅰ期6例，Ⅱ期10例，Ⅲ期4例，Ⅳ期8例。其中20例患者完整切除肿瘤，8例患者行减瘤手术。随访6个月～7年，中位生存期为14.2个月。未完全切除肿瘤者生存期均未超过12个月。16例患者术后局部复发，4例临床Ⅱ期的患者复发后再次手术，术后平均存活1年。结论肾上腺皮质癌罕见，进展快、预后差，早期诊治可以提高患者存活率。手术切除是目前治疗肾上腺皮质癌的佳方法，放、化疗等辅助治疗可作为有益补充。
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原发性醛固酮增多症的致病基因研究现状
原发性醛固酮增多症是以体内醛固酮分泌增多和肾素分泌被抑制引起的以高血压、低血钾为特征的临床综合征。临床亚型包括醛固酮腺瘤、单侧肾上腺增生、特发性醛固酮增多症、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌、异位醛固酮肿瘤、家族性醛固酮增多症等。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 |
| 2008 | 01 02 |
