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腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术效果的影响
目的 探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术效果的影响.方法 选取我院行腹腔镜下直结肠癌手术91例患者作为研究对象,其中41例有腹腔手术史作为A组,50例无腹腔手术史作为B组,记录两组手术时间、术中出血量、排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间,分析两组术后并发症发生率和中转开腹率.结果 两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院治疗时间及并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).A组中转开腹率为14.63％,显著高于B组的2.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术无明显影响,安全可行.
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腹腔手术史结肠癌患者腹腔镜辅助D3根治术效果及手术技巧
目的：探讨腹腔镜辅助D3根治术治疗多次手术右半结肠癌患者的术中技巧、注意事项及术后近期并发症分析。方法回顾分析2013年1月至2015年12月26例有多次腹腔手术史的右半结肠癌患者施行腹腔镜辅助 D3根治术的临床资料。其中肿瘤位于回盲部7例,位于升结肠15例,位于结肠肝曲4例；术前病理证实腺癌；术前行阑尾切除8例,行开腹胆囊切除4例,行腹腔镜胆囊切除术(LC)3例,同时行阑尾切除及胆囊切除3例,行腹腔镜胃窦部切除术1例,行剖宫产5例,行右侧附件手术(宫外孕及右侧附件囊肿切除)2例。结果全部手术均在腹腔镜辅助下顺利完成,无中转开腹,无手术死亡病例；结肠癌切除包括肿块在内的右半结肠及部分回肠；术后病理证实所有标本残端均无肿瘤细胞残留、浸润。手术时间150~325 min,平均186 min；术中出血量100~300 ml,平均180 ml；术后肠蠕动恢复时间36~120 h,平均72 h；淋巴结清扫8~21枚,平均15.6枚。术后无出血、吻合口狭窄及瘘等并发症发生,术后1例切口感染；1例术后反复出现粘连性肠梗阻,经过保守治疗后痊愈。术后住院9~28 d,平均18.2 d；术后电话随访至2016年3月,有肝转移1例,有局部复发1例,再发肠梗阻行复发肿瘤切除,回肠造瘘；其他患者随访期内均未发现转移、复发及切口种植。结论腹腔镜辅助D3根治术对于有腹腔手术史的结肠癌患者安全有效；具有创伤小、出血少优点,但术中操作要求更精细,术后并发症相对无腹腔手术史患者较多,但仍取得与传统开腹手术媲美的治疗效果。
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腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响
目的：探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响，以及腹腔镜在既往有手术史的结直肠癌患者治疗中的可行性及安全性。方法回顾性分析148例既往有腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术患者的临床资料，对比分析同期673例既往无腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术病例。结果腹腔手术史合并结直肠癌约占18%(148/821)，腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的手术时间、术中出血、中转开腹、术后并发症(术后出血、吻合口漏、肠梗阻、腹腔感染、二次手术)、术后排气时间、平均住院时间、手术切缘、平均清扫淋巴结数目无影响(P均>0.05)。结论腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术围术期无明显影响。腹腔镜手术对于既往有腹腔手术史的结直肠癌患者的治疗是安全可行的。
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腹腔手术史患者行经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除的可行性分析
目的：探讨既往腹腔手术史患者行经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除的安全性及可行性。方法选取本院2010年1月至2014年12月行经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除患者61例为研究对象，将其分为A组（既往有腹腔手术史，26例）与B组（无腹腔手术史，35例）。分析两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生率。结果两组患者术中平均出血量及住院时间比较差异均无显著性（P＞0.05）。A组患者平均手术时间长于B组（P＜0.05）。两组患者术中及术后并发症发生率比较差异均无显著性（P＞0.05），且均无明显远期并发症。结论腹腔手术史并不是腹腔镜肾上腺手术的禁忌证，在选择合适的病例、熟练掌握经腹腔入路解剖及腹腔镜技术的情况下，行经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术是可行且安全的。
