经直肠超声联合增强CT扫描对直肠癌术前分期的临床价值

目的：探讨经直肠超声联合增强CT扫描对直肠癌术前分期的临床价值。方法选取69例直肠癌患者，分别行经直肠超声及增强CT扫描，并同术后直肠癌病理T、N分期结果作对照，分析经直肠超声联合增强CT扫描对直肠癌术前T分期及N分期的诊断准确率。结果经直肠超声诊断直肠癌术前T分期准确率高于增强CT扫描，经直肠超声联合增强CT扫描诊断直肠癌T分期准确率高于单独经直肠超声及增强CT扫描，差异具有显著性（P＜0.05）。经直肠超声诊断直肠癌术前N分期准确率高于增强CT扫描，经直肠超声联合增强CT扫描诊断准确率高于单独经直肠超声及增强CT扫描，差异具有显著性（P＜0.05）。结论经直肠超声联合增强CT扫描可提高直肠癌术前分期的诊断准确率，为临床评估病情、选择治疗方案提供重要依据。

640层螺旋CTA对甲状腺病变供血动脉术前评估的初步研究

目的：初步探讨640层螺旋CT血管造影（CTA）技术在甲状腺疾病供血动脉术前评估中的临床应用价值。方法11例甲状腺疾病患者行640层螺旋CT平扫＋增强扫描，其中增强动脉期为螺旋CTA容积扫描，采用后处理方法处理图像，观察甲状腺动脉及甲状腺病变供血动脉显示情况。结果11例患者的22支双侧甲状腺上动脉均清晰显示（显示率为100.0%），右侧甲状腺下动脉显示11支（显示率为100.0%），左侧甲状腺下动脉显示10支（显示率为90.9%），甲状腺下动脉未见显示。甲状腺疾病供血动脉不同程度增粗、扭曲，来源、走行显示清晰。结论640层螺旋CTA清晰显示甲状腺供血动脉的个体解剖特征，提高甲状腺动脉显示率，为临床术前评估提供多方面信息。

碱性成纤维细胞生长因子和肝细胞生长因子在胃肠癌中的表达及意义

目的：分析肝细胞生长因子（HGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在胃肠癌中的表达与临床意义。方法采用免疫组化和原位杂交技术检测胃肠癌患者HGF和bFGF的表达水平，并与胃肠癌临床病理指标进行相关性分析。结果 HGF和bFGF与肿瘤浸润深度、脉管侵犯、远处转移和淋巴结转移等指标之间具有明显相关性，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 HGF和bFGF能够促进胃肠癌血管生成，参与病灶转移过程，对于胃肠癌诊断、治疗及预后具有重要临床参考价值。

宫腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤128例效果比较

目的：探究宫腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤效果的异同。方法将本院2013年4月至2014年4月收治的128例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数表法将其均分为研究组与对照组，每组各64例。研究组患者采用宫腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对照组患者采用开腹手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均少于对照组，差异均具有显著性（P＜0.05）。研究组患者无并发症发生，对照组患者3例切口红肿硬结，3例肠梗阻，并发症发生率为12.50%，差异具有显著性（χ2＝6.00，P＜0.05）。结论宫腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤较开腹手术效果更加显著，可有效缩短患者手术时间和住院时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果研究

目的：探究无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法随机选取本院2013年6月至2014年6月收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，按照随机数表法将其分为试验组和对照组，每组各50例。两组患者均给予常规药物治疗，试验组患者在此基础上加用无创正压通气，观察比较两组患者肺通气指标[第一秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量为25%时的呼气流速（PEF25）、肺活量为50%时的呼气流速（PEF50）、肺总容量（TLC）]，肺换气指标[肺一氧化碳弥散功能（DLco）、大吸气压（PImax）、大呼气压（PEmax）、氧分压（PO2）]和氧代谢指标[混合静脉血氧饱和度（SvO2）、动脉血氧含量（CaO2）、氧摄取率（ERO2）、耗氧量（VO2）]变化。结果治疗后3天，试验组患者FEV1、PEF25、PEF50、TLC均高于对照组（t1＝10.58，t2＝4.44，t3＝4.83，t4＝13.38），DLco、PImax、PEmax、PO2高于对照组（t1＝4.46，t2＝5.09，t3＝5.28，t4＝6.19），SvO2、CaO2、ERO2、VO2亦高于对照组（t1＝4.13，t2＝8.45，t3＝6.04，t4＝6.95），差异均具有显著性（P＜0.05）。结论使用无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果良好，可有效缓解患者呼吸困难，提高其通气功能，值得临床进一步推广。

《中国肝脏病杂志（电子版）》征稿启事

《中国肝脏病杂志（电子版）》为国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办的肝脏病学专业学术电子期刊，是一本在载体形式上与纸媒体相互补的多媒体光盘期刊（CD-ROM）。本刊以电子期刊特有的表现形式，运用影视语言和多媒体技术登载有关肝脏病的专业论著、专家讲坛、临床病例讨论及学术会议等，图文声像并茂，是广大肝脏病工作者了解当前学科前沿、掌握新技术的有效工具。本刊内容主要包括各种肝脏病的病原学、流行病学、免疫学、临床诊断及预防的实践经验和研究成果，以及本领域新技术、新方法的重要进展。本刊常设的主要栏目有述评、专家讲座、论著、指南、继续医学教育、经验交流、短篇报道、综述、临床病例讨论、设备技术介绍、国内外学术动态等。

“肿瘤代谢与营养”有奖征文

《中国医学前沿杂志（电子版）》征稿启事

《中国医学前沿杂志（电子版）》创刊于2008年9月，是国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办的集光盘、纸版导读、网络、手机报、微信、微博等多位一体的国家级电子期刊，现为月刊，中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），已被万方、知网等数据库全文收录，国内统一刊号：CN 11-9298/R，国际标准刊号：ISSN 1674-7372，全国公开发行，邮发代号：82-136，光盘定价：20元/期，页码：120P/期。

2014年中国科技论文统计结果发布《中国医学前沿杂志（电子版）》创造历史

2014年9月26日，2014年中国科技论文统计结果在京隆重发布，在人民卫生出版社杜贤总编辑等社领导直接关心指导下，在期刊编辑出版中心范存斌主任、张凤新主任、张瑜老师等帮助下，在主编霍勇教授和编辑部主任李建平教授带领下，《中国医学前沿杂志（电子版）》刷新了新的纪录，基本奠定了国内医学电子期刊第一方阵的地位。

《中国医学前沿杂志（电子版）》2015年12期重点号安排

《发育医学电子杂志》征稿启示

《中国血管外科杂志（电子版）》征稿、征订启事

《中国血管外科杂志（电子版）》是由国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办、中山大学附属第一医院承办，由人民卫生电子音像出版社有限公司出版的多媒体光盘（CD-ROM）配纸质导读的血管外科学专业学术刊物。本刊由中山大学附属第一医院院长王深明教授担任主编，著名血管外科学专家汪忠镐院士、王玉琦教授担任名誉主编。2014年9月被收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。

经导管心脏瓣膜治疗2014年度盘点

时光荏苒如白驹过隙，红颜白发叹似水流年！匆忙匆忙，2014即将过去，2015悄然到来，又到了回顾总结过去一年的时刻。2014年，在全球同行的共同努力下，经导管心脏瓣膜治疗（TVT）取得重大突破，可以看作是TVT发展的“大年”。本文对2014年TVT主要进展进行盘点。

骨髓腔内输液的历史、现状和未来

成功建立静脉通道可以为危重患者的救治提供一条重要的“生命线”，如何在短的时间内获得这条“生命线”是至关重要的问题。近年来，骨髓腔内输液作为一种快速、安全、有效的循环重建方法越来越受到人们的关注。2014年6月《新英格兰医学杂志》网页上不仅再次全面介绍了骨髓腔内输液，还演示了操作视频，建议医生应该更加合理、正确、积极地使用这一技术[1]。本文将对骨髓腔内输液的历史、现状及未来作一全面综述。

2015 ADA/EASD立场声明--2型糖尿病患者高血糖管理：以患者为中心的治疗的解读

美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）关于《2型糖尿病患者高血糖管理：以患者为中心的治疗立场声明》（以下简称本声明）[1]于2015年1月在Diabetes Care杂志发表。本声明更新和完善了2012版《2型糖尿病患者高血糖管理立场声明》[2]，继续强调对2型糖尿病患者高血糖进行个体化治疗，全文涉及由控制目标到干预措施等五大方面内容，本文就每一方面的要点和更新内容进行解读。

《中国医学前沿杂志（电子版）》稿约

2015中国台湾地区高血压管理指南介绍

历时5年，在2010年指南的基础上，中国台湾心脏病学会（TSOC）和高血压学会（THS）联合出台2015年高血压管理指南（以下简称新指南），在线发表于JAMA杂志。新指南收集了新发表的一系列临床研究及荟萃分析信息，同时与1年来国际上多个高血压防治指南进行了对比。文中强调：①亚洲高血压患病率的增长速度超过了世界其他地区，因此血压控制在亚洲有重要意义，尤其对于卒中的预防具有更重要的意义；②强调家庭血压监测（HBPM）和动态血压监测（ABPM）的重要性，以便更好地检出夜间高血压、晨起高血压、白大衣高血压和隐性高血压；③未采纳欧洲与美国降压目标宽松化的观点，认为糖尿病、冠心病、合并蛋白尿的慢性肾脏病以及接受抗栓治疗预防卒中的患者，血压靶目标值＜130/80 mmHg，其他患者血压目标值＜140/90 mmHg，80岁以上老年人血压目标值＜150/90 mmHg；④生活方式调整是所有高血压治疗的基础，包括S-ABCDE（限盐、限酒、减轻体重、戒烟、饮食、锻炼）几方面。药物治疗则采用PROCEED策略（既往治疗经验、危险因素、器官损害、禁忌证、专家或医生的判断、费用和治疗依从性）。对降压药物疗效的判断，遵循“10和5原则”，即单药标准剂量可降低收缩压10 mmHg，降低舒张压5 mmHg。同一药物剂量加倍，血压仅再降低2/1 mmHg，而联合不同机制的降压药物，降压幅度是二者的总和（20/10 mmHg）；推荐早期联合治疗，特别是单片固定复方制剂；⑤初始治疗血压未达标时推荐“AT GOALs”方法调整治疗（依从性、给药时间、增加剂量、换用其他种类降压药物、联合用药以及实验室检查评估）。对顽固性高血压、女性高血压、围术期高血压等特殊情况的血压控制也进行了论述。本文即对新指南内容进行介绍。

经皮冠状动脉介入治疗发展历程

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是在心导管技术基础上发展起来的新技术，自问世以来，在改进和克服其存在的不足、探索新的理念和技术的过程中不断发展，经过30多年的努力，现已发展成为心脏病学的一个亚学科。

经皮冠状动脉介入治疗规范化管理

1背景
　　我国冠心病的介入治疗起步于20世纪80年代中叶，经过近30年的发展历程，接受治疗的患者已由初的每年几十例增至45万例（2013年）。这一技术的推广和发展使大量患者得到救治，无数生命得以挽救，但同时也暴露一些问题，如地域发展不均衡，技术普及不完善，技术应用不规范，对技术的应用缺乏有效的评估等。针对上述问题，原卫生部自2007年开始陆续发布了《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》《医疗质量控制中心管理办法（试行）》《卫生部办公厅关于报送心血管疾病介入诊疗病例信息有关问题的通知》等政策法规性文件，并于2008年底成立了心血管疾病介入诊疗技术管理专家工作组。为了促进我国冠心病介入诊疗规范化发展，自2009年起，准入、培训和质控三项工作全面开展[1]。

冠心病介入治疗的现代成就

心血管疾病已成为全球范围内死亡的主要原因。在中国，估计高达2亿3000万人患有心血管疾病，每年约300万人死于该病，约占所有死亡的41%[1,2]。全球范围内，因人种、社会因素、不健康的生活方式、危险因素控制不佳及肥胖导致的心血管疾病负荷在未来10年内将进一步加剧[3]。在中国，随着城市化进程及西方生活方式的普及，冠心病发病率增长呈类似趋势。虽然针对冠心病危险因素的控制及生活方式的改善在一定程度上延缓了冠心病的发展，但介入治疗仍然是挽救急性心肌梗死患者生命和改善心绞痛患者症状的直接和有效的手段。近年来，随着大量与冠心病介入治疗有关的临床研究的开展以及介入器械的不断革新，冠心病介入治疗的理念已经有了很大的改变，介入治疗的成功率不断提高。

经导管心脏瓣膜疾病介入治疗进展及中国发展现状

随着社会经济的发展和人口的老龄化，瓣膜性心脏病的发病率明显增加，研究表明＞75岁的老年人群瓣膜性心脏病发病率高达13.3%[1]。外科手术治疗仍是重度瓣膜病变患者的首选治疗手段，但对于高龄、合并多器官疾病、有开胸手术史以及心功能较差的患者，EuroSCORE和（或）STS评分高，外科手术死亡率高，甚至部分患者失去了手术机会。近年来，经导管瓣膜置入/修复术逐渐成熟并广泛应用，尤其是经导管主动脉瓣置入（TAVI）和经导管二尖瓣夹合术（MitraClip）的循证学依据较为充分，得到了欧洲和美国心脏瓣膜疾病治疗指南的推荐[2,3]，是心脏瓣膜疾病介入治疗领域里程碑式的进展。本文就经导管主动脉瓣和二尖瓣介入治疗进展作一阐述。

急性心肌梗死治疗30年

自20世纪80年代以来，冠状动脉造影技术以及血管镜技术的应用和广泛开展，使人们逐步发现了冠状动脉内血栓形成的证据，并且明确了冠状动脉内血栓形成是导致急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的原因。进而形成了尽早开通梗死相关动脉、恢复有效心肌血流再灌注的治疗原则。由此， STEMI的治疗进入了以再灌注为主要目标的时期，本文简介近30年来STEMI治疗领域的重要进展。