中国医学前沿(电子版)杂志
Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version) 중국의학전연잡지(전자판)
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晚期非小细胞肺癌合并深静脉血栓18例临床分析
目的 探讨晚期非小细胞肺癌合并深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床危险因素及预后,为晚期非小细胞肺癌合并DVT的预防及诊治提供临床依据.方法 对吉林大学第一医院2008年7月至2010年4月收治的接受化疗的18例合并DVT的晚期非小细胞肺癌患者与同期87例不存在静脉血栓栓塞的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 单因素分析显示腺癌、存在并存疾病、D-2聚体增高、白细胞计数增高、活化部分凝血酶时间(activeated partial thromboplastin time,APTT)缩短是晚期非小细胞肺癌发生DVT的危险因素(P<0.05).多因素logistic回归显示腺癌、存在并存疾病、D-2聚体增高、白细胞计数增高、APTT缩短是晚期非小细胞肺癌发生DVT的独立危险因素.晚期非小细胞肺癌合并DVT患者生存时间低于对照组(P<0.05).结论 腺癌、存在并存疾病、D-2聚体增高、白细胞计数增高、APTT缩短是晚期非小细胞肺癌发生DVT的独立危险因素.合并DVT提示晚期非小细胞肺癌患者预后不良.
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肝细胞癌切除方式的精准决策
在癌症导致病患死亡的原因中,原发性肝癌位于第三位[1],在我国更高居第二位[2,3].原发性肝癌按病理类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞型肝癌和其他少见细胞型肝癌.其中,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)数量占75%~80%[4,5].
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食管癌的药物治疗—更新观念,探索中前进
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,特别是在我国,食管鳞癌的年新发病例26万,死亡21万[1].在欧美国家,食管腺癌(食管-胃结合部癌)的发病率较以往呈现明显上升的趋势,病理类型由原来的食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)高发转向食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)高发,占食管癌的60%~70%[2,3],但在亚洲,食管鳞癌仍然是主要的病理类型,占95%以上.食管癌的预后极差,50%的患者在诊断时已为晚期,自然病程仅6~8个月,5年生存率5%~7%[4,5].另外,即使是接受了手术治疗,仍有近90%的患者术后复发转移[6,7],在分期很早的患者(T1)中,仍有近50%的患者在5年内复发[8].
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转化生长因子β1在胰腺星状细胞致胰腺纤维化中作用研究进展
胰腺纤维化(pancreatic fibrosis)是慢性胰腺炎的典型病理特征,研究证实,胰腺星状细胞(pancreatic stellate cells,PSCs)是导致胰腺纤维化的主要始动和效应细胞.转化生长因子-βl(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在PSCs活化和致纤维化过程中的作用已成为近年来的研究热点,TGF-β1在PSCs活化,促进PSCs合成细胞外基质(extracellular matrix,ECM),抑制ECM降解过程巾发挥了重要作用.研究发现,阻断TGF-β1活性可延缓甚至逆转胰腺纤维化的进展.本文对TGF-β1在慢性胰腺炎胰腺纤维化进程中的研究进展做一综述.
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慢性粒细胞性白血病靶向治疗时代异基因造血干细胞移植的角色
进入21世纪以来,革命性的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinases inhibitors,TKIs)的发展显著改变了慢性粒细胞性白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)患者的治疗方式.TKIs成为CML慢性期(CP)患者的一线治疗药物,接受异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)的CML患者例数较前显著下降.表面看来,TKIs的治疗冲击了Allo-HSCT的地位,似乎二者处于对立的角色,而实际上,TKIs的应用促进了Allo-HSCT技术在CML中的应用,Allo-HSCT技术的进步以及与TKIs治疗相辅相成,对于攻克CML难题展现了新的前景.
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食管癌放射治疗的现在及未来
食管癌是较常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病具有明显的地区性,中国食管癌发病率居世界之首,是低发地区西部非洲的20倍[1],据估算全世界约53.8%的食管癌患者在中国[2].全世界食管癌死亡率以中国高,男性为31.66/105,女性为15.93/105,高发病率的地区与低发病率的地区食管癌的死亡率相差700倍[3].而食管癌的发病率和死亡率居我国恶性肿瘤的第四位[4].
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2012美国胃肠病学院溃疡出血患者处理指南——简介及体会
消化性溃疡是上消化道出血(UGIB)常见原因之一,也往往是非静脉曲张性出血住院的常见原因,这在世界范围内几乎是都一样的.笔者近读美国胃肠病学会(ACG)颁布的《溃疡出血患者处理指南》(以下简称《指南》)后有感,特书此拙文谈一下个人的心得和体会.
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胃癌综合治疗临床问题与药物治疗新视角
随着新的化疗药物应用及相关临床研究的开展,胃癌综合治疗特别是手术前后辅助化疗取得了长足进步.但是姑息化疗进步甚微,晚期胃癌患者的中位生存期仍在10个月左右.随着人们对胃癌的生物学行为及信号传导通路认知的深入,越来越多的靶向药物,如曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、西妥昔单抗等开始应用于临床或进入临床研究.但与此同时,胃癌的高度异质性致使临床实践中有很多的困难尚待解决:如何合理地实施手术前后辅助化疗?如何实现细胞毒药物和靶向药物在晚期胃癌中的个体化治疗等等.本期胃癌重点号将从胃癌诊治规范到个体化手术、药物治疗现状结合临床问题等方面进行阐述,希望能给大家提供一些参考意见.
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晚期胃癌外科治疗的理念与问题
近年来关于早期胃癌的诊治、进展期胃癌的根治性手术及辅助放化疗等方面取得了一些进展和共识,但在晚期胃癌的治疗方面没有大的起色,即便有些新的治疗观点也仅限于试验阶段,尚无统一的治疗标准.在新版的美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)胃癌指南中将胃癌远处转移列为Ⅳ期的惟一指标,只要胃癌患者发现远处转移(肝、腹膜、肺、脑等)即属Ⅳ期,即晚期胃癌;现指南中对出现并发症(胃癌梗阻、出血、穿孔等)的患者建议仅进行姑息性处理,如单纯肿瘤切除、放置支架、短路手术等;而无并发症者只建议进行放化疗及靶向治疗,不主张对有转移的晚期胃癌患者进行原发灶及转移灶的切除手术,更不主张行淋巴结清扫术,但这些建议其实尚缺乏足够的循证医学方面的支持.因此目前在晚期胃癌的临床实际治疗中的策略也难达统一.在此笔者结合文献及本单位的一些经验浅析晚期胃癌外科治疗方面的理念与问题.
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胃癌分期与临床诊治相关性
肿瘤分期(cancer staging)是肿瘤诊断和治疗中必不可少的部分,是说明肿瘤患者病情早晚的一个规范体系,胃癌分期也不例外,其价值主要在于:①相对准确判断预后;②指导个体化治疗;③规范记录,便于学术交流;④提供同质化平台,开展肿瘤研究.胃癌分期同样经历了不断地研究和改进,分期系统日趋成熟.本文将从胃癌分期演变、现状、分期方法和未来研究方向等几个方面做一阐述,以便读者能更加深入认识胃癌分期与临床诊治的相关性.
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胃癌病理分型与临床个体化治疗—问题与展望
1 胃癌组织学分型对于指导个体化治疗的意义尽管医疗诊断设备、外科技术以及化疗方案有了日新月异的进步,但是进展期胃癌的疗效及预后却非常令人失望,胃癌死亡率依旧高居癌症死亡率的第二位.究其原因,是因为胃癌是一种高度异质性的肿瘤,现有的病理学分型并不能很好的预测预后,而治疗方案也不能达到真正意义的个体化治疗目的;所以,寻找能够指导临床治疗的病理分型以及适合不同患者的个体化治疗方案一直是临床及病理医生梦寐以求的目标.
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进展期胃癌的围术期药物治疗
胃癌属高发恶性肿瘤,全球每年新发病例数达875 000.近年发病率虽略有下降,但好发部位渐由胃窦部移至胃底贲门部,且生物学行为更具侵袭性;总体疗效并未获明显改善[1].中国作为新兴的发展中大国,人口基数大,胃癌发病率高,胃癌患者数量更是全球第一.以上海地区为例,每年新发胃癌病例数在6000例以上[2].
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从临床视角看待胃癌的个体化治疗
随着对肿瘤临床病理认识的深入理解以及分子生物学的研究进展,"one fits all"的粗放型肿瘤治疗模式正在向"personalization of cancer care"的个体化治疗模式转变.众所周知,在所有恶性肿瘤中,胃癌的异质性尤其显著,不同发生部位、不同发病机制、不同病理分型乃至不同的分子分型导致了完全不同的生物学行为.甚至许多学者提出,胃癌不是一种疾病,而是一组疾病,因此,即使同为胃黏膜上皮来源的腺癌,"同病异治"的个体化治疗模式也尤为重要,毕竟针对性强的治疗策略方可能实现"对症下药",带来大受益.
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胃癌诊疗规范(2011年版)
1概述胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,2010年卫生统计年鉴显示,2005年,胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位.胃癌的发生是多因素长期作用的结果.我国胃癌发病率存在明显地区差异,环境因素在胃癌的发生中居支配地位,而宿主因素则居从属地位.有研究显示,幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素.
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血清miRNA的表达与肿瘤诊断的研究进展
目前,肿瘤早期诊断、特别是非侵袭性的肿瘤早.期诊断日益受到关注.通过检测血液中的核酸或蛋白,对易感人群进行早期筛查成为目前肿瘤诊断研究的一个热点.同时,通过非侵袭的方法亦有助于进行肿瘤分型,进行个体化治疗并实时跟踪肿瘤治疗效果,判断预后等.作为肿瘤研究中的新秀,miRNA,特别是血清中miRNA在其中的作用日益受到重视,本文就血清miRNA的表达与肿瘤诊断的研究进展作简要概述.
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腹腔镜结直肠癌手术的研究进展
腹腔镜手术以其减小患者的术后疼痛感,减少创伤性、缩短恢复期等优点,已被广泛运用于外科手术巾.但是结直肠癌手术利用腹腔镜操作,较之于其他于.术要复杂得多.随着超声刀和腹腔内切割闭合器等医疗器械的出现,以及外科医师腹腔镜治疗结直肠癌的实践、操作技术的经验不断总结,有效地促进了腹腔镜结直肠癌手术的发展.本文针对于腹腔镜结直肠癌手术的安全性、肿瘤的根治性、肿瘤的种植转移及术后远期疗效等问题进行评价综述.认为腹腔镜结直肠癌手术在正确掌握适应证,严格遵循肿瘤根治的原则下是微创、安全、有效的,某种程度上,优于开腹手术.
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2019 | 01 02 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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