中国医学前沿（电子版）杂志
Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version) 중국의학전연잡지（전자판）
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放疗联合吉西他滨加顺铂同步与序贯放化疗对Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌疗效对比研究
目的：分析放疗联合吉西他滨加顺铂同步与序贯放化疗对Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的疗效。方法选取2011年5月至2013年5月本院收治的70例Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为观察组和对照组，观察组患者采取同步放化疗，对照组患者采取序贯放化疗。观察并比较两组患者治疗前后血清CD44v6和血管内皮生长因子（VEGF）水平、生活质量评分、近期疗效、不良反应发生情况及生存率。结果治疗前两组患者CD44v6和VEGF水平比较均无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者CD44v6和VEGF水平均明显低于对照组（P＜0.05），治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），不良反应发生情况与对照组比较无显著差异（P＞0.05）。两组患者治疗后生活质量评分与治疗前相比总体呈下降趋势，但治疗结束后可基本恢复至治疗前水平，且观察组与对照组比较无显著差异（P＞0.05）。观察组患者2年生存率明显高于对照组（P＜0.05）。结论与序贯放化疗相比，放疗联合吉西他滨加顺铂同步放化疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌效果显著，能够显著提高患者的远期生存率，但药物不良反应较大。
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玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿临床效果分析
目的：研究玻璃体腔注射雷珠单抗对糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）的临床治疗效果。方法选取2015年1月至2015年8月于本院眼科确诊的DME患者36例（36眼）为研究对象，行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。观察并比较治疗前后患者佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑中心凹下脉络膜厚度的变化情况。结果所有患者治疗后1个月平均佳矫正视力显著优于治疗前（P＜0.05），且黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑中心凹下脉络膜厚度均显著下降（P＜0.05）。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗DME，临床效果显著，且黄斑中心凹视网膜厚度可作为评估预后的指标之一。
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PCI术前强化他汀治疗对老年冠心病患者术后生存状况的影响
目的：研究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前强化他汀治疗对老年冠心病患者术后生存状况的影响。方法将2014年2月至2015年1月本院收治的老年冠心病患者120例按随机数表法分为20 mg他汀组和40 mg他汀组，每组各60例。20 mg他汀组患者术前30分钟给予阿托伐他汀钙20 mg，40 mg他汀组患者术前30分钟给予阿托伐他汀钙40 mg。所有患者均于术前、术后12小时、24小时采集静脉血检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，术前及术后24小时检测谷丙转氨酶（ALT）水平，观察PCI术后30天内主要心脏不良事件（MACE），包括心源性死亡、心肌梗死、再次靶血管血运重建发生情况。结果两组患者术后24小时CK-MB、cTnI水平较术前均显著升高（P＜0.05），术后12小时、24小时hs-CRP水平较术前均显著升高（P＜0.05），40 mg他汀组患者术后24小时CK-MB、cTnI、hs-CRP水平均显著低于20 mg他汀组（P＜0.05）；40 mg他汀组患者术后24小时ALT水平较术前显著升高（P＜0.05），但平均值仍在正常范围内。20 mg他汀组患者术后30天内总心血管事件发生率明显高于40 mg他汀组（P＜0.05）。结论 PCI术前强化他汀治疗能改善老年冠心病患者术后血流灌注，减少急性冠状动脉事件，建议作为老年冠心病患者PCI术前常规用药。
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新辅助化疗对胃癌组织中p53、APC、C-erBb-2和CEA表达水平的影响分析
目的：研究新辅助化疗对胃癌组织中p53、APC、C-erBb-2和癌胚抗原（CEA）表达水平的影响。方法将2013年7月至2014年7月于本院就诊的进展期（Ⅲ期）胃癌患者112例随机分为观察组与对照组，每组各56例。观察组患者行术前新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC），采用奥沙利铂＋替吉奥化疗2～4个周期，化疗后2～3周行手术治疗。对照组患者行单纯手术治疗。术后采用免疫组织化学法检测患者胃癌组织中p53、APC及C-erBb-2表达水平，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测CEA表达水平，并进行统计学分析。结果观察组患者术后p53、APC、C-erBb-2及CEA表达水平均较术前下降（P＜0.05），对照组患者术后p53、APC、C-erBb-2及CEA表达水平与术前比较差异均无显著性（P＞0.05）。观察组患者死亡11例，存活45例，存活率为80.4%；对照组患者死亡23例，存活33例，存活率为58.9%。两组患者存活率比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论新辅助化疗能够降低胃癌组织中p53、APC、C-erBb-2和CEA的表达水平，可以辅助改善患者的预后，为胃癌的综合治疗提供理论基础。
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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血危险因素分析
目的：探讨肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素。方法回顾性分析本院2014年4月至2015年4月收治的120例合并食管胃底静脉曲张破裂出血的肝硬化患者及同期收治的120例肝硬化食管胃底静脉未出血患者的临床资料，并进行统计学分析，筛选肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素。结果两组患者在病因构成方面比较差异无显著性（Z＝1.34，P＞0.05）。两组患者血清清蛋白、血清钠、碱性磷酸酶水平比较差异均具有显著性（P＜0.05），其他指标比较差异均无显著性（P＞0.05）。两组患者门静脉内径、脾脏厚度及消化性溃疡、红色征、食管胃底静脉曲张严重程度患者比例比较差异均具有显著性（P＜0.05）。观察组患者总体肝功能状况明显劣于对照组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，红色征、门静脉内径是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素（P＜0.05），血清清蛋白、碱性磷酸酶是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的保护因素（P＜0.05）。结论血清清蛋白、门静脉内径、碱性磷酸酶、红色征与肝硬化胃食管静脉出血的发生相关，可预测食管胃底静脉曲张破裂出血的发生，通过改善清蛋白可在一定程度上降低肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血风险。
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西妥昔单抗联合放化疗治疗进展期鼻咽癌效果分析
目的：分析西妥昔单抗联合放化疗治疗进展期鼻咽癌的临床效果。方法回顾性分析本院2010年8月至2012年8月收治的138例进展期鼻咽癌患者的临床资料。按照治疗方案不同将入选患者分为对照组与观察组，对照组患者接受调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）联合化疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上加用西妥昔单抗治疗。比较两组患者近、远期疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率、总控制率、总生存率、无远处转移生存率均显著高于对照组（P＜0.05），两组患者无局部复发生存率比较差异无显著性（P＞0.05）。观察组患者痤疮样皮疹、口腔黏膜炎发生率均显著高于对照组（P＜0.05），两组患者恶心、呕吐、白细胞减少症发生率比较差异均无显著性（P＞0.05）。结论在常规放化疗基础上加用西妥昔单抗能够显著改善进展期鼻咽癌患者的预后及生存质量，但治疗期间不良反应发生率较高，应予以重视。
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胸腰段脊柱骨折患者跨伤椎内固定与经伤椎内固定的治疗效果比较
目的：对比分析胸腰段脊柱骨折患者跨伤椎内固定与经伤椎内固定的治疗路径及效果。方法选取本院2013年8月至2015年1月收治的76例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象，将其随机分为跨伤椎内固定组（37例）和经伤椎内固定组（39例）。比较两组患者治疗前后Cobb角、伤椎前缘高度、椎管占位等临床指标变化情况。术后随访6个月，采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者局部疼痛情况，比较两组患者植骨融合情况及脊髓神经功能恢复情况。结果治疗后两组患者Cobb角、伤椎前缘高度、椎管占位情况等临床指标较术前均明显改善，经伤椎内固定组患者各项临床指标改善程度明显优于跨伤椎内固定组（P＜0.05）。术后随访6个月，跨伤椎内固定组患者植骨融合31例（83.78%），经伤椎内固定组植骨融合36例（92.31%），组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。经伤椎内固定组患者治疗各时期的VAS评分均稍低于跨伤椎内固定组，但组间比较差异无显著性（P＞0.05）。结论与跨伤椎内固定相比，经伤椎内固定治疗胸腰段脊柱骨折，能够获得更高的植骨融合率，患者脊柱功能恢复良好，值得临床推广应用。
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自体血液回输技术在心脏外科手术术中及术后的应用
目的：前瞻性研究心脏外科手术全程使用自体血液回输技术的可行性，探讨自体血液回输对患者术后全身炎性反应的影响。方法选择2013年1月至2015年1月于本院行择期心脏外科手术的120例患者为研究对象，根据输血方式将其分为对照组（未行自体血液回输，57例）和观察组（全程行自体血液回输，63例）。比较两组患者胸腔引流量、库存血输入量以及手术前后血浆补体终末复合物（sC5b-6）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果观察组平均每例患者回收浓缩红细胞937 ml。观察组患者库存血输入量明显少于对照组（P＜0.05），且sC5b-6、IL-6、TNF-α水平与对照组同时间点比较明显下降（P＜0.05）。术后1小时，两组患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）均低于术前（P＜0.05），但术后12、24、48小时，两组患者Hb、HCT、PLT与术前比较无显著差异（P＞0.05）。术后各时间点，两组患者动脉血pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平与术前比较均无显著差异（P＞0.05），且同时点组间比较亦无显著差异（P＞0.05）。结论心脏外科手术可全程使用自体血液回输技术，并可减少库存血输入量，自体血液回输后可以降低部分炎性因子水平，减轻患者体外循环术后的全身炎性反应。
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血液透析联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒患者抢救中的应用价值
目的：探究血液透析联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者的临床效果。方法采用随机数表法将2011年6月至2015年6月本院收治的100例急性重度有机磷农药中毒患者分为联合组和常规组，每组各50例。常规组患者给予清洗皮肤、洗胃、导泻、胃黏膜保护剂等常规治疗，联合组患者在常规组治疗基础上采用血液透析联合血液灌流治疗。比较两组患者阿托品用量、苏醒时间、住院时间、多脏器衰竭发生率及治疗前后胆碱酯酶活性。结果两组患者治愈率及死亡率比较差异均具有显著性（P＜0.05）。联合组患者阿托品用量少于常规组，苏醒时间、住院时间均短于常规组，多脏器衰竭发生率低于常规组（P＜0.05）。治疗前两组患者胆碱酯酶活性比较差异无显著性（P＞0.05），治疗后联合组患者胆碱酯酶活性显著高于常规组（P＜0.05）。结论血液灌流联合血液透析能够有效改善急性重度有机磷农药中毒患者的预后，减少阿托品用量，加速患者恢复，避免多脏器衰竭的发生，值得临床推广应用。
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胰高血糖素样肽-1受体激动剂研究进展
2015年国际糖尿病联盟（IDF）估计全球20～79岁成人2型糖尿病患者例数达到了令人震惊的4.15亿，我国2型糖尿病患者例数已达1.1亿，居世界首位[1]。在糖尿病治疗的探索过程中，UKPDS、DCCT、STENO-2等大型研究均给予我们如下启示：强化降糖可长期控制患者血糖水平，降低患者大血管、微血管并发症和糖尿病相关终点事件的发生风险。然而，现实情况却不容乐观，研究显示目前我国糖尿病患者血糖达标率尚不足45%[2]。因此，采用更合理的治疗方案实现患者血糖达标十分必要。目前，我国已上市的降糖药物种类约有10种，其中包括新型降糖药物二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂等。随着GLP-1受体激动剂的临床应用不断增加，其循证医学证据也日益充分。本文就此类药物的研发现状、作用机制、疗效以及其他相关内容进行综述，以期为其临床应用带来启示和帮助。
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胰岛素的研发进展
糖尿病是一种胰岛素分泌相对或绝对不足所致的代谢性疾病，患者血糖水平不断升高，危及心血管、神经、肾脏等诸多组织及器官，发病率逐年上升，目前已成为我国重大的公共卫生问题[1]。胰岛素制剂是目前治疗糖尿病历史长且疗效广获肯定的重要降糖药物，统计数据显示美国每800万例糖尿病患者中就有300万例需要接受胰岛素治疗[2]。胰岛素制剂问世后历经90余年不断改进，其研发已有长足的进展。本文主要阐述胰岛素及其合成技术的发展历程及新剂型的研发进展。
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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的研究进展
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的核心病理生理机制，多个组织器官参与血糖水平的升高，其中肾脏对血糖的调节作用近年来备受关注。肾脏既可消耗葡萄糖，也可通过糖异生产生葡萄糖，但肾脏对血糖主要的调控作用是每日滤过和重吸收160 g葡萄糖。人体每日约有180 L血浆由肾脏滤过，肾脏可以重吸收所有的葡萄糖以帮助机体维持正常的血糖状态。肾脏对葡萄糖的重吸收主要通过近曲小管上皮细胞的钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）1、2完成，其中SGLT2负责80%～90%的葡萄糖在肾的重吸收[1]，当血糖超过SGLT的大重吸收能力时，即可出现糖尿。糖尿病患者SGLT2表达及活性上调，葡萄糖的重吸收增强，促使高血糖发生。抑制SGLT2活性，减少葡萄糖重吸收，增加尿葡萄糖的排出可降低血糖水平，此机制为糖尿病治疗提供了新的药物靶点。目前，已有3种SGLT2抑制剂在国外批准上市，用于治疗糖尿病；我国近期亦有望批准此类药物。本文主要介绍SGLT2抑制剂近年的研发进展。
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抗HER3靶向治疗的研究进展
HER3是人表皮生长因子受体（human epide-rmal receptor，HER）家族成员之一，与其他家族成员共同参与细胞增殖、生存、迁移、发生、转移等过程的调节。HER家族成员的异常，如表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变和HER2扩增可作为驱动事件，激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）等关键信号通路，由于HER3缺乏内在酪氨酸激酶活性而甚少被关注。近年研究发现，HER3可作为酪氨酸激酶受体（receptor tyrosine kinases，RTKs）活化与PI3K/AKT通路激活之间的枢纽，且作为负反馈调节器及旁路激活途径可引起抗EGFR、抗HER2等多种靶向治疗的耐药，因此HER3逐渐成为了肿瘤治疗的新靶点。
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《中国医学前沿杂志（电子版）》稿约
?《中国医学前沿杂志（电子版）》是由人民卫生出版社主办的学术性电子期刊，创刊于2008年9月，现为月刊，CN11-9298/R， ISSN 1674-7372，邮发代号：82-136。采取光盘版、印刷版、网络版、手机报、微博、微信等多位一体的出版形式，紧密结合国内外医学学科的前沿进展，充分发挥电子出版物的互动性和多媒体优势，是现有纸版专业期刊的有益补充。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外临床科研工作的前沿进展，促进国内外学术交流。2013年9月被收录为中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 |
| 2008 | 01 02 |
