广州市城乡居民血脂异常的横断面调查及其危险因素分析

目的 广州市城乡居民血脂异常的横断面调查及其危险因素分析.方法 本研究自2015年9月至2016年6月分层抽选广州市10个社区及10个乡镇作为调查点,依据调查点等距离抽取2个乡镇(或街道),每个乡镇(或街道)依据人口等距离抽取3个村(或居委会),共选取318例广州市城乡居民为研究对象,其中男159例,女159例;年龄20~79岁,平均(45.41±10.32)岁;城市居民159例,乡镇居民159例.比较不同性别研究对象、城市与乡镇居民中各类型血脂异常患病率,并分析血脂异常发生的危险因素.结果 入选研究对象中,男性和女性的年龄、文化程度、血脂异常家族史比率、总胆固醇(total cholesterol,TC)和空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)水平比较均无显著差异(P>0.05);男性体质指数(body mass index,BMI)、腰围、吸烟史比率、饮酒史比率、收缩压、舒张压、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均显著高于女性(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平显著低于女性(P<0.05).入组研究对象血脂异常患病率为52.43%,其中男性血脂异常患病率为58.54%,女性为46.34%,男性血脂异常患病率显著高于女性(P<0.05);男性低HDL-C型血脂异常占比显著高于女性(P<0.05),而高TC型、高LDL-C型血脂异常与性别无关(P>0.05).城市居民血清TC、LDL-C水平显均著高于乡镇居民(P<0.05),血清HDL-C、TG水平均显著低于乡镇居民(P<0.05).城市与乡镇居民总血脂异常患病率无显著差异(P>0.05),城市居民中高TC型、高LDL-C型及低HDL-C型血脂异常患病率显著高于乡镇居民(P<0.05).男性、年龄<60岁、吸烟史、超重或肥胖(BMI≥24 kg/m2)、高血压病史、糖尿病病史均为血脂异常发生的独立危险因素(P<0.05).结论 广州市城乡居民血脂异常总发生率为52.43%,远高于全国平均水平,且城乡居民血脂异常具有各自特点,应加强对血脂高危人群的针对性防治.

孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对咳嗽变异性哮喘患儿呼吸功能及血IgE和EOS的影响分析

目的 分析孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿呼吸功能及血免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)的影响,探讨其临床价值.方法 选取本院2015年3月至2017年3月诊治的120例CVA患儿为研究对象.采用随机数表法将入选患儿分为观察组和对照组,每组各60例.所有患儿均给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组患儿加用孟鲁司特钠口服.两组患儿均持续治疗2个月.记录两组患儿治疗前后呼吸功能及血IgE、EOS变化情况,根据患儿治疗前后急性症状发生情况、症状评分变化,评价两种治疗方案的疗效与安全性.结果 治疗后两组患儿急性症状发生频次均显著低于治疗前(P<0.05),哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT)评分均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患儿日间、夜间咳嗽症状发生频次均显著低于对照组(P<0.05),C-ACT评分显著高于对照组(P<0.05).两组患儿治疗后第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1占FVC百分比(FEV1/FVC)及呼气流量峰值较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患儿治疗后上述指标均显著高于对照组(P<0.05).治疗后两组患儿IgE水平和EOS绝对值均显著低于治疗前(P<0.05),观察组患儿IgE水平和EOS绝对值均显著低于对照组(P<0.05).观察组患儿临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率组间比较无显著差异(χ2=0.152,P>0.05).结论 孟鲁司特钠与布地奈德混悬液在CVA的治疗中可相互协同、优势互补,有效改善患儿呼吸功能,降低血清IgE水平和外周血EOS绝对值,从而在保证治疗安全性的前提下进一步缓解患儿临床症状,值得作为一种安全、可靠的治疗方案予以推广.

培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞EGFR表达及预后的影响

目的 探讨培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血循环肿瘤细胞表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达及预后的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月本院收治的102例晚期NSCLC患者为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组,每组各34例,A组患者给予培美曲塞联合顺铂治疗,B组患者给予吉西他滨联合顺铂治疗,C组患者给予多西他赛联合顺铂治疗.比较三组患者的治疗总有效率、中位生存期、无进展生存期、1年存活率及血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment 21-1,CYFRA21-1)水平,同时对比分析三组患者化疗前后外周血循环肿瘤细胞EGFR基因的表达情况.结果 化疗后,A组患者总有效率显著高于B组和C组(P<0.05),三组患者CEA、CA125、CYFRA21-1水平均显著低于化疗前(P<0.05),且A组患者上述肿瘤标志物水平均明显低于B组和C组(P<0.05);同时,A组患者的中位生存期显著长于B组和C组(P<0.05),而三组患者无进展生存期和1年生存率比较均无显著差异(P>0.05).化疗后,三组患者外周血循环肿瘤细胞EGFR突变率较化疗前有所增加,但差异并无显著性(P>0.05),且该指标三组间比较差异亦无显著性(P>0.05).结论 培美曲塞联合顺铂能够有效提高晚期NSCLC患者的近期疗效,但其远期预后与其他化疗方案相似,化疗能否改变患者外周血循环肿瘤细胞EGFR的突变状态尚未明确,但在靶向治疗前进行EGFR检测,能为制订靶向治疗方案提供依据.

老年非小细胞肺癌患者围术期医院感染危险因素分析

目的 对老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者围术期医院感染危险因素进行分析.方法 选取2014年5月至2017年3月于本院肿瘤科进行诊治的老年NSCLC患者196例为研究对象,患者入组后收集其临床资料并进行统计学分析.结果 196例患者中,出现医院感染68例,感染率为34.69%,其中性别、病程、病理类型、解剖学占位对医院感染无影响.感染部位和肿瘤分期对医院感染有影响,其中下呼吸道感染发生率高(42.65%),其次为口腔(32.35%),其感染率均显著高于其他部位(P<0.05),Ⅲb—Ⅳ期患者医院感染发生率(85.29%)显著高于Ⅰ—Ⅲa期患者(14.71%)(P<0.05);吸烟史、饮酒史、术前肺功能、合并高血压与医院感染无相关性,合并糖尿病患者医院感染发生率(67.65%)显著高于未合并糖尿病患者(32.35%)(P<0.05),存在慢性呼吸系统疾病病史患者医院感染发生率(69.12%)显著高于不存在慢性呼吸系统疾病病史患者(30.88%)(P<0.05),存在侵入性操作患者医院感染发生率(63.24%)显著高于不存在侵入性操作患者(36.76%)(P<0.05);手术方式和术中出血量对医院感染发生率无影响,手术时间≥3小时患者医院感染发生率(66.18%)显著高于手术时间<3小时患者(33.82%)(P<0.05);术后引流时间、机械通气时间、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分对医院感染发生率无明显影响,抗肿瘤治疗和住院天数可对医院感染发生率产生影响,其中采取抗肿瘤治疗患者医院感染发生率(64.71%)显著高于未采取抗肿瘤治疗患者(35.29%)(P<0.05);住院天数越长,医院感染发生率越高(P<0.05).结论 感染部位、肿瘤分期、合并糖尿病、有慢性呼吸系统疾病病史、有侵入性操作史、手术时间、抗肿瘤治疗及住院天数均可影响老年NSCLC患者围术期医院感染发生率.

NT和NF在胎儿染色体异常检测中的应用价值

目的 分析颈项透明层(nuchal translucency,NT)与颈后皮肤皱褶(nuchal fold,NF)在胎儿染色体异常检测中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年12月本院经产科超声检查提示为NT和NF增厚的孕妇69例作为研究对象,所有孕妇均行介入性产前诊断,分析NT和NF对染色体异常检出率的影响.结果 超声检查提示:NT增厚孕妇共35例,绒毛培养发现染色体异常8例,检出率为22.9%.超声检查提示:NF增厚孕妇共34例,羊水培养发现染色体异常4例,检出率为11.8%.结论 NT和NF增厚在染色体异常胎儿筛查中具有重要的应用价值,能够尽早发现孕早/中期的染色体异常胎儿.

北京市3～6岁学龄前儿童乳牙龋患病情况调查分析

目的 了解北京市3~6岁学龄前儿童乳牙龋患病情况,为龋病防控提供参考依据.方法 随机选取2016年9月至2017年6月北京市48所幼儿园的6820名3~6岁学龄前儿童为调查对象.参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案,进行龋病检查,记录龋病情况并对其进行分析.结果 北京市3~6岁学龄前儿童总患龋率为55.60%,龋均为2.67,龋齿充填率为1.86%.3、4、5、6岁年龄组儿童的患龋率分别为46.79%、54.53%、60.13%、65.40%,组间比较差异均具有显著性(P<0.05);龋均分别为1.69、2.47、3.07、4.15,组间比较差异均具有显著性(P<0.05);龋齿充填率分别为1.62%、1.21%、1.86%、2.75%,组间比较差异均具有显著性(P<0.05).男童龋均和患龋率均显著低于女童(P<0.05).公办幼儿园儿童龋均和患龋率均显著低于民办幼儿园儿童(P<0.05),龋齿充填率显著高于民办幼儿园儿童(P<0.05).结论 北京市3~6岁学龄前儿童患龋率和龋均较高,龋齿充填率较低;女童、民办幼儿园儿童及5~6岁儿童为龋病高发群体,应重点加强口腔健康知识宣教,进行早期防治.

眼球后动脉彩色多普勒超声检查在高血压诊疗中的临床意义

目的 探讨眼球后动脉彩色多普勒超声检查在高血压诊疗中的临床意义.方法 随机选取2016年12月至2017年4月本院收治的高血压患者126例(252眼)纳入观察组.根据高血压分级将观察组患者分为3个亚组:1级高血压组(>140~159/90~99 mmHg)42例,2级高血压组(160~179/100~109 mmHg)45例,3级高血压组(≥180/110 mmHg)39例.根据是否存在眼底病变将观察组患者分为2个亚组:非眼底病变组72例,眼底病变组54例.根据病程将观察组患者分为3个亚组:病程<5年组51例,病程5~10年组42例,病程>10年组33例.另选取本院同期49例健康体检者纳入对照组(98眼).所有研究对象均以彩色多普勒超声检查眼动脉和视网膜中央动脉,比较不同组别研究对象彩色多普勒超声频谱特征与血流动力学参数的差异.结果 与对照组比较,观察组患者的眼动脉和视网膜中央动脉的收缩期血流速度峰值(peak systolic velocity,PSV)与舒张末期血流速度(end-diastolic velocity,EDV)均明显下降(P<0.05),搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)均明显增加(P<0.05),且与血压、眼底病变及病程呈依赖性关系(P<0.05).结论 高血压患者眼动脉与视网膜中央动脉的PSV和EDV均减慢,PI和RI均增高,与血压、眼底病变及病程呈依赖性关系.彩色多普勒超声检查球后动脉血流动力学参数,在高血压诊疗过程中具有积极意义.

3M FiltekTMZ350 XT纳米树脂修复中、重度氟牙症楔状缺损患牙的临床效果分析

目的 分析3M FiltekTMZ350 XT纳米树脂修复中、重度氟牙症楔状缺损患牙的临床效果.方法 选取2013年7月至2015年6月于本院治疗的80例中、重度氟牙症楔状缺损患者为研究对象,将其随机分为两组.对照组患者采用3M ValuxTMPlus纳米树脂修复,观察组患者采用3M FiltekTMZ350 XT纳米树脂修复,比较两组患者临床疗效.结果 修复后12个月,观察组患牙修复成功率显著高于对照组(93.12%︰75.64%,P<0.05),填充体脱落率显著低于对照组(3.12%︰10.90%,P<0.05).修复后6、12个月,观察组患牙龈沟液量分别为(1.056±0.166)×10-5g和(1.072±0.187)×10-5g,对照组分别为(1.180±0.214)×10-5g和(1.295±0.255)×10-5g,组间比较差异均具有显著性(P<0.05).修复后12个月,观察组患牙边缘封闭率、表面粗糙率、色泽协调率分别为98.12%、3.12%、94.38%,对照组分别为89.74%、8.33%、85.90%,组间比较差异均具有显著性(P<0.05).结论 3M FiltekTM Z350 XT纳米树脂修复成功率高,脱落率低(粘合力强),对牙龈的刺激性小,边缘密合度高,色泽协调性好,更适合修复中、重度氟牙症楔状缺损.

慢阻肺合并肺源性心脏病心力衰竭老年患者心功能与sST2和NT-proBNP相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭老年患者心功能与血清可溶性人基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenesis 2,sST2)和N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)之间的相关性及期临床意义.方法 选择2015年6月至2016年10月于湖南省人民医院住院的慢阻肺合并肺心病心力衰竭老年患者80例纳入试验组.选取同期湖南省人民医院40例健康体检者纳入对照组.检测所有入组研究对象血清sST2和NT-proBNP水平以及血脂、肾功能指标.结果 试验组患者血清sST2和NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05),sST2和NT-proBNP水平随着心功能分级的增加而升高(P<0.05).NT-proBNP和sST2水平与心功能分级均呈正相关(r=0.875,P<0.05;r=0.718,P<0.05),sST2与NT-proBNP水平之间存在较强的正相关性(r=0.796,P<0.05).此外,sST2和NT-proBNP水平与血脂及肾功能指标均存在不同程度的相关性.结论 慢阻肺合并肺心病心力衰竭患者血清sST2和NT-proBNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并与肾功能和血脂水平有一定的相关性,因此,检测sST2和NT-proBNP水平有助于老年慢阻肺合并肺心病心力衰竭的诊断和预后判断.

肺癌支气管镜早期诊断技术及展望

目前,肺癌发病呈快速上升趋势,已成为对人类健康危害严重的肿瘤.肺癌的早期诊断对改善患者预后具有非常重要的临床意义.虽然低剂量CT是早期肺癌筛查的有利工具,但不能获取组织进行病理学及分子生物学诊断和分型.支气管镜技术是诊断肺癌非常重要的一项技术,其发展主要集中于两个方向:一是对可见部位病变更敏感的显示,包括自发荧光支气管镜、窄谱成像、光相干断层扫描、共聚焦荧光内窥镜及拉曼光谱镜技术;二是针对不可见病变的引导和定位技术,包括支气管内超声、基于CT的虚拟导航技术、电磁导航技术.本文就这些技术的进展进行了综述.

2017年西班牙慢性阻塞性肺疾病指南解读

2012年,西班牙慢性阻塞性肺疾病指南(Spanish guidelines for management of chronic obstru-ctive pulmonary disease,GesEPOC)率先制定了基于临床表型的个体化药物治疗方案,并不断获得新证据的支持.近期,GesEPOC 2017发布,对慢阻肺风险分层、表型确定、稳定期慢阻肺药物治疗策略等内容进行了更新,旨在为慢阻肺提供更加个体化的治疗方案.本文对GesEPOC 2017进行了简要介绍和解读.

2018年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读

慢性阻塞性肺疾病全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2018年修订版于2017年11月15日世界慢阻肺日发布,相对于GOLD 2017,该版内容并没有太大修改.本文对于新增加的关于慢阻肺的危险因素、肺功能随访、急性加重频率的波动、药物治疗及非药物治疗等方面的内容进行简介和解读.

《中国医学前沿杂志(电子版)》征稿启事

虚拟支气管镜技术

肺外周病变的诊断是临床常见问题.随着支气管镜技术的发展,对肺外周病变的诊断率逐步提高.近年来,虚拟支气管镜技术的进步,为呼吸内镜快速、准确到达病灶带来了可靠的辅助导航方法.可用的虚拟支气管镜技术各具优劣势,LungPro带来的建立隧道进入病灶的技术,可以不依赖于支气管到达病灶,为未来诊断甚至治疗早期肺癌带来新的视野.

支气管内超声

支气管内超声是介入呼吸病学的一项重要诊断技术,主要包括辐状探头支气管内超声和凸面探头支气管内超声.辐状探头超声可用于研究气道壁结构、评价肿瘤对支气管壁的浸润程度、引导纵隔病变透支气管壁活检、诊断肺外周病变并引导活检等;凸面探头超声主要用于纵隔病变和中央气道周围肿物或淋巴结活检,常用于恶性肿瘤的诊断和肺癌分期.

电磁导航支气管镜及其临床应用进展

电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)是一种以电磁定位技术为基础的新型支气管镜技术,应用计算机断层成像(computed tomography,CT)三维重建和传感器定位技术,实时引导可转向的内镜探头到达肺周围病变部位,提高了可弯曲支气管镜对肺外周病变的诊断效率,具有良好的安全性.随着技术的不断完善,ENB有望成为肺外周结节诊断的佳选择之一.