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高龄患者全麻术中急性房颤致循环衰竭1例报告
1 临床资料患者, 男, 82 岁, 身高约172 cm, 体重55 kg, 拟于全身麻醉(全麻)下行左侧人工股骨头置换术.既往脑梗死史;老年痴呆;高血压病史20余年;慢性支气管炎20余年;陈旧性肺结核;曾多次因感染诱发慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性发作住院治疗;长期服用缬沙坦、氨茶碱.近年来体力活动量较少.术前检查心电图(ECG):窦性心律, 左室高电压.心脏彩超:左室收缩功能:射血分数(EF)为65%, 主动脉瓣、三尖瓣轻度反流.头颅CT:老年脑, 两侧基底节及半卵圆中心多发性腔隙性脑.胸部CT:两肺纤维增殖灶, 两肺肺气肿, 肺大泡形成.肝肾功能、电解质正常范围.入室给予心电监护, 提示窦性心律, 偶发室性早搏3~5 个/min, 血压(BP) 162/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 心率(HR) 85次/min, 血氧饱和度(SpO2) 95%.患者清醒, 情绪紧张, 无法对答及完成指令性动作, 因恐惧偶有尖叫, 同其交谈安慰后情绪稍好转.左桡动脉持续测压, 开辟左肘正中静脉.
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2010年欧洲心脏病学会心房颤动治疗指南解读——急性心房颤动控制心室率和转复窦性心律
急性心房颤动(房颤)患者的早期治疗可以防止血栓栓塞事件和改善心功能.症状严重的房颤患者应尽早决定给予转复窦性心律或控制心室率的治疗.
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急性心房颤动诱发癫痫大发作1例
1病例资料患者,女,50岁.因头晕15年,加重伴心悸、四肢抽搐、意识丧失1h,于2009年1月9日入院.患者入院前15年,无任何明显诱因头晕,多次测血压较高,诊断为原发性高血压,高达210/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),间断服北京降压0号、尼群地平,血压多在160~170/80~90 mmHg.
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原发性淀粉样肾病伴急性心房颤动1例报告
1 病历资料患者陈某,女,60岁,因“反复双下肢浮肿1年”于2013年6月3日入院.既往有高血压病史17年,高血压收缩压190 mmHg.个人史、婚育史、家族史无特殊记载.入院查体:BP 128/78mmHg,巨舌,心律齐,双下肢水肿,余无特殊.
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静脉应用胺碘酮和普罗帕酮治疗急性心房颤动的疗效分析
目的:比较静脉应用胺碘酮和普罗帕酮治疗急性心房颤动的复律疗效.方法:将2008年1月至2013年10月我科收治的急性心房颤动患者252例观察组和对照组各126例,观察组应用胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml内静脉推注,15 min推完,继之胺碘酮300 mg加入5%葡萄糖射液44ml,予1 mg/min的速度微泵泵入,6h后予0.5 mg/min的速度微泵泵入,维持48 h,复律成功后,口服胺碘酮维持;对照组应用普罗帕酮70 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml内静脉推注,15 min推完,继之予0.5-1 mg/min的滴速维持48 h,复律成功后,口服普罗帕酮维持.治疗前及治疗后复查心电图评估疗效.结果:观察组总有效率78.57%明显高于普罗帕酮组的51.59%(P< 0.05).结论:与普罗帕酮治疗急性心房颤动的疗效相比,静脉应用胺碘酮复律的起效快、疗效高.