首页 > 文献资料
-
直立倾斜试验在心血管神经症诊断中的应用
一些心血管神经症患者,临床症状繁多,但体检及其他一些实验室检查无明显异常,而直立倾斜试验却显示阳性.为探讨此现象,我们对近1 a来,门诊收治的心血管神经症患者进行直立倾斜试验,并对资料进行分析.
-
胰腺脂肪浸润的 CT 诊断与胰岛素抵抗的关系
胰腺脂肪浸润,又称胰腺脂肪替代、胰腺脂肪增多症等,该病在欧美等发达国家发病率高于发展中国家,各年龄段均可发病[1]。其早期常无明显临床症状,而中晚期腺体因大部分被脂肪组织替代,胰腺酶生成减少,引起胰腺外分泌功能障碍。胰岛素抵抗(insulin resistance ,IR )是指正常量的胰岛素起不到正常的降低血糖的作用,是糖尿病、高血脂、高血压、肥胖等多种代谢性疾病的共同发病基础[2]。胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍易导致代谢综合征和2型糖尿病。胰腺脂肪浸润常与IR相伴发生。目前对于胰腺脂肪浸润国内外尚无统一的诊断标准。而随着影像学技术的发展,CT 在胰腺疾病的诊断中表现出明显优势,根据CT 表现结合患者临床特点及实验室检查等,可提高诊断的准确率。本研究采用无创CT 扫描评估研究对象胰腺脂肪浸润情况,分析胰腺脂肪浸润与IR的关系,为有效降低IR及2型糖尿病(T2DM )的发生提供新的方法。
-
盐酸山莨菪碱和谷维素治疗小儿神经性尿频30例分析
小儿神经性尿频是儿科门诊的常见病症,多发生在学龄前儿童,情绪紧张为诱因.我院2009年4月至2011年5月门诊对30例小儿神经性尿频患儿在常规治疗基础上,加用盐酸山莨菪碱和谷维素口服治疗,效果明显,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:根据《实用儿科学》神经性尿频的诊断标准,将60例小儿神经性尿频患儿按门诊就诊时间,随机分为2组.观察组30例,男性12例,女性18例.对照组30例,男性14例,女性16例.2组年龄均为3~5岁学龄前儿童,临床均以日间尿频为主要表现,其他一般情况良好,实验室检查尿常规均未见异常,无肾功能损伤及先天性泌尿道畸形.2组病情差异无统计学意义.
-
丁螺环酮与劳拉西泮治疗广泛性焦虑对照研究
对丁螺环酮(buspirone)和劳拉西泮(lorazepam)治疗广泛性焦虑的疗效及不良反应进行临床对照分析,报告如下.1 对象与方法1.1 对象:选择我院1994年12月至1999年7月的门诊患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第12届3版广泛性焦虑的诊断标准,焦虑自评量表(SAS)评出≥50,汉密顿焦虑量表(HAMA)评分≥15;排除严重的躯体疾病及药物依赖者,躯体及实验室检查均无异常.共入组64例,分为丁螺环酮组32例,男性18例,女性14例,年龄14~56岁,平均(36±14)岁,平均病程(3.8±2.6)年.劳拉西泮组32例,男性21例,女性11例,年龄16~65岁,平均(35±12)岁,平均病程(3.6±2.3)年.两组一般情况差异均无统计学意义(P均>0.05).
-
中西医结合治疗药物性肝炎的疗效观察
药物性肝炎是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等,临床症状可有肝区不适、腹胀、食欲减退、恶心、乏力、尿黄等,实验室检查,早期常见血清转氨酶增高,亦可发生黄疸,血胆红素增高,部分患者甚至出现急性或亚急性肝坏死,少数伴随急性肾功能衰竭等严重肝外损伤。近年来本病发病率呈逐渐增高趋势。2009年3月至2012年3月,我院收治药物性肝炎60例,采用西医综合治疗的基础上,配合中药“茵陈蒿汤”进行治疗,取得了一定的疗效,现报告如下。
-
肠破裂80例诊治分析
外伤性肠破裂是严重急腹症,是常见的腹内脏器损伤,我 院1983年12月至1997年6月共收治外伤性肠破裂80例,现将有关临床资料及诊治分析报道如 下。1 临床资料1.1 一般资料:本组病例男75例,女5例,年龄5~70岁,平均年龄33岁。腹部撞击伤48例 (60%),挤压伤20例(25%),跌落伤10例(12%),刀刺伤2例(3%);全组闭合损伤78例(97%), 开放损伤2例(3%)。 临床表现:全部病例伤后有不同程度的腹痛、呕吐者18例(30%),体温超过37.5 ℃者32例( 40%),血压<12/8 kPa 20例(25%),典型腹膜炎者70例(88%),只有腹部压痛者10例(12%)。 有72例进行腹穿,占全部病例的90%,其中阳性发现70例,阳性率为96%。腹部透视仅有10例 发现膈下游离气体(12%)。实验室检查白细胞>10×109/L 68例(85%)。 损伤破裂部位:十二指肠破裂5例(6%),空肠破裂15例(19%),回肠破裂50例(66%),结肠破 裂10例(12%)。1处破裂60例(75%),2处破裂12例(15%),多处破裂3例(4%),横断伤5例(8%) 。合并腹内其他脏器损伤:肠系膜伤20例,肝损伤3例,胰损伤3例。1.2 手术方法:单纯破裂修补56例(70%),肠切除吻合术11例(14%),十二指肠空肠吻合2 例,半胃切除空肠吻合3例,结肠造瘘8例。手术全部用双套管及橡皮管多处引流,术后未发 生腹腔脓肿。2 结 果 本组死亡5例,治愈75例,治愈率93%,其中失血休克2例,感染中毒休克3例。
-
低血钾引起束支传导阻滞
临床资料患者男,50岁.因心悸、头晕、乏力、下肢酸痛入院.两天前,有恶心、呕吐病史,入院常规检查,血压120/70mmHg、心率65次/S,听诊心律不齐,无杂音,实验室检查血、尿常规正常,血K+2.7mmol/L,Na+CL+血尿素氮,肌酐均正常范围.
-
曼舒林栓治疗细菌性阴道炎400例临床观察
细菌性阴道炎(病)是生育期妇女常见的阴道感染性疾病。当女性生殖器自然防御功能受到破坏时,病原体侵入而致病。临床表现为白带增多、外阴搔痒、有臭味等,影响广大妇女身心健康。曼舒林栓是喹诺酮类抗菌药,具有较经的抗菌活性,有抗菌谱广,疗效高等特点。我们用曼舒林栓治疗细菌性阴道炎(病)共40例,疗效显著。现将结果报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:我院自2000年3月至2002年7月对门诊病人表现白带增多、外阴搔痒、有臭味,妇检:阴道壁潮红。实验室检查确诊为细菌性药道炎(病)共400例病人,年龄20~26岁,平均40岁,以25岁~45岁多见,占70%。本文应用慢舒林栓1枚,先用温开水清洗外阴后将栓剂塞入阴道内,每日……
-
黄莲素治疗老年糖尿病28例临床分析
近年来随着人类寿命的延长,老年人糖尿病的发病率有明显升高趋势,本文28例为Ⅱ型糖尿病也称非胰岛素依赖型糖尿病(均以WHO标准和兰洲会议标准诊断为Ⅱ型糖尿病),现将我院96~98年门诊应用黄连索治疗老年糖尿病28例报告如下。 1 临床资料 本文28例男19例,女11例,年龄55~72岁,平均年龄63.5岁。 1.1 实验室检查:28例中空腹血糖为7.26~22mmol/L者26例,占92.1%,空腹尿糖阳性者占42.1%;血脂:胆固醇为3.69~7.98其中6例超过正常值占21.4%,三硝酸油脂1.05~5.9mmol/L其中11例超过正常值占25%;血液流变学检查:红细胞压积0.48~O.56者21例占75%,血浆比粘……
-
口服坤宝丸致严重皮疹1例
1病例介绍患者,女,47岁。因“盗汗、失眠、周身疼痛1月余”于2015年7月2日来我院就诊。体检:无发热,全身皮肤无黄染和出血点,其余均无明显异常。既往身体健康。实验室检查示:血常规、尿常规、肝肾功能均无明显异常。临床诊断为更年期综合征。医师开具坤宝丸(西安自力中药集团有限公司,批号20140201)50粒,温水冲服一日2次。患者于当日下午16:30服用坤宝丸50粒。于第二日晨起发现手部、腋下出现红色皮疹,伴瘙痒,未予重视。继续服用坤宝丸50粒,一天2次。红色皮疹逐渐增多,肢体、躯干逐渐出现,伴瘙痒,至7月5日清晨皮疹遍布全身,以面部、双手为严重,红色皮疹融合成片状,几乎看不到正常皮肤。患者7月5日自行停用坤宝丸,开始服用氯苯那敏片4mg,一日3次,皮疹状况无改善。于2015年7月7日来我院皮肤科门诊就诊。查体:T36.5℃,R20次/分,HR77次/分,BP123/78mmHg。周身可见红色斑丘疹,面部、双手皮疹连成片状,潮红、肿胀。患者既往体健,近日生活规律,无服用其他药物,无异常饮食。无食物、药物过敏史。临床诊断为药疹。考虑与口服坤宝丸有关,患者已停用。给予0.9%氯化钠注射液250mL +地塞米松5mg +维生素 C2g,静脉滴注,1日1次,共用4d,继续口服氯苯那敏片,炉甘石洗剂外用,自7月9日起皮疹逐渐消退。7月18日患者再次来我院就诊,皮疹基本消退,嘱停用氯苯那敏片。7月25日电话随访患者皮疹全部消退,未再继续服用坤宝丸。
-
结节性硬化症多系统损害一例
1 临床资料
患者,女,10岁,因反复晕厥1月就诊。1月前患者无明显诱因突发昏厥,伴意识丧失、嘴角流延,无四肢抽搐,持续10min 后自行苏醒,不能记忆昏厥时情景,1月内反复发作4次,平均每周1次,发作性质同前。曾多次就诊于外院,安顺市人民医院头颅 MRI 示:颅内多发可疑性钙化灶,副鼻窦炎;脑电图示:儿童正常脑电图,均未明确诊断及系统治疗。为进一步诊治,于2014年12月17日来安顺贵医附院就诊。否认高血压、糖尿病、癫痫等病史。患儿较同龄儿童理解能力、学习能力差。否认类似家族遗传史。体检:一般情况良好,生命体征平稳,发育正常,系统检查未发现异常。皮肤科检查:鼻翼两侧及双脸颊、下颌出现散在针尖至粟粒大小暗色毛细血管扩张性坚韧丘疹,左右两侧腰骶部可见大小不规则增厚性鲨鱼皮样淡黄色软斑块。全身皮肤黏膜余处未见类似皮疹。毛发、指趾甲未见异常。实验室检查:血常规、尿常规、血生化、肝肾功能未见明显异常;脑电图示:癫痫脑电(图1);双肾 B 超回示:双肾皮质高回声团块,考虑错构瘤(图2、3);外院 CT 示:侧脑室垂直于室管膜多发钙化;皮肤组织病理检查:“背部硬化结节”送诊组织为小块皮肤及皮下组织,显示表皮部分棘层细胞空泡变,皮层小血管周围见少量淋巴细胞散在浸润;“下颌颏部结节”小块皮肤组织,显示真皮及皮下纤维组织。分生并透明变性。诊断:结节性硬化症。 -
法乐氏四联症剖宫术的麻醉处理一例
1基本资料
患者,女,30岁,体重70 kg ,以活动后心慌气短23年加重4个月,停经7个月为主诉入院。查体: BP125/90mmHg, P95次/min, R22次/min,呼吸急促,不能平卧,精神状态差,口唇明显发绀,两肺未闻及干湿罗音,心界向左扩大,心尖区可扪及震颤,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音, P2低钝、肝肋下3cm,质中,脾未触及,宫底脐上二横指、杵状指,双下肢凹隐性水肿。ECG、心脏B 超、心导管检查指示:先天性心脏病、法乐氏四联症。实验室检查: RBC 5.5×10、Hbg、 Hct 70V%、血小板8万;血气: PH 7.32, PO29.6kPa, PCO26.2kPa、 BE -5.4, SAT65%,凝血时间4min,凝血酶原时17s,尿蛋白(++),终因妊娠6个月,心脏负荷加重,难以继续妊娠,要求住院行剖腹取胎,终止妊娠并行输卵管结扎术。 -
CT误诊医源性肠系膜异物肉芽肿一例
临床资料:患者女性,22岁,既往1年前行剖宫产手术,术后恢复顺利.患者缘于3月前无意中发现下腹一肿物,约鸡蛋大小,无腹部不适.查体:腹平坦,无腹壁静脉曲张,下腹耻上可见长约12cm横行手术瘢痕;腹软,下腹偏右侧可扪及一约7×5cm大小肿物,触之质中等,活动可,与周围组织无明显粘连,压之伴不适感,无压痛、反跳痛及肌紧张.实验室检查无异常.腹部CT示:盆腔内子宫膀胱前上方类圆形软组织密度肿物,大小约6.9×5.2cm,增强扫描肿物壁明显条形强化,肿物内部强化不均,呈絮状轻、中度强化.
-
嗜酸细胞性胃肠炎误诊为急性胰腺炎一例
患者,女,32岁,因腹痛腹胀1个月入院,患者1个月前无明显诱因出现上腹持续性胀痛,恶心,呕吐.呕吐为胃内容物.当地县医院化验肝肾功能正常,血常规正常,血淀粉酶稍高.腹部超声胰管稍宽.诊断为急性胰腺炎,给予抗炎,抑酶、抑酸等治疗,腹痛有所减轻,腹胀加重,入院3天前并出现腹泻,大便3-5次/日,绿色稀水样便,无肉眼脓血,既往体健.无药物及食物过敏史.转入我院入院查体:心肺未见阳性体征,腹软,中上腹压痛,无反跳痛.肠鸣音活跃,移动性浊音阳性.入院后行CT:肝胆脾胰未见异常,腹水.实验室检查"血常规白细胞12.10×109/l,中性30.1%,嗜酸性粒细胞51.3%,血沉正常,自身抗体阴性.腹水检查:李瓦特试验阳性,细胞总数8800×106/l,白细胞21×106/l,,中性7%,淋巴18%,巨嗜3%,嗜酸72%,腹水淀粉酶正常.
-
社区老年性肺炎临床及影像学特点分析
目的 提高社区老年性肺炎的诊断与治疗水平,评价老年性肺炎的检查与治疗方法.方法 本组204例,男性116例,女性88例;年龄60-92岁;病程数天-2个月;结果所有病例均经过实验室检查,影像学X线检查,及其他辅助检查,明确诊断.结论 尽管影像学X线检查,实验室检查缺乏特异性,但仍然是发现本病的有效的辅助诊断方法.
-
2005-2011年北京市通州区初治涂阳肺结核患者诊疗分析
痰涂片阳性(简称"涂阳")肺结核患者是结核病的重要传染源.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万[1].积极发现和治愈传染性肺结核患者(痰涂片阳性),是当今结核病控制有效、符合成本-效益的疾病控制干预措施[2].而实验室检查,尤其是痰涂片检查,是发现传染源主要的手段.笔者对北京市通州区疾病预防控制中心结核病防治所2005-2011年525例初治涂阳肺结核患者进行回顾性分析.现将525例患者性别、年龄、职业,以及首次就诊时间、临床症状、X线胸片所示病变部位分布、痰涂片检查抗酸杆菌阳性结果、痰菌阴转情况、合并症、并发症、病情转归等进行综合分析,为下一步结核病控制工作提供科学依据.
-
影响痰涂片抗酸杆菌检出率的因素探讨
结核病有死灰复燃的迹象,近年来发病率呈逐渐增加的趋势,给结核病防治工作带来很大的挑战.结核病的实验室检查常包括痰涂片查抗酸杆菌、痰培养以及PCR检测等.
-
发光二极管荧光适配器显微镜的实验室诊断效果评价
涂片显微镜检查是结核病实验室检查的重要手段之一,主要包括萋-尼(Ziehl-Neelsen,Z-N)染色技术和荧光染色技术.Z-N染色技术具有操作简便、廉价和特异度高等优点,目前使用广泛;荧光染色法较Z-N染色法检出率高而阅片强度低,但由于传统汞灯光源的荧光显微镜(fluorescence microscopy,FM)价格昂贵,在一定程度上限制了其使用范围.发光二极管荧光显微镜(light emitting diodes,LED)是结合了发光二极管与荧光显微镜技术的新型显微镜,已有的数据显示LED显微镜较Z-N染色-普通光学显微镜检查敏感度高,具有与荧光显微镜媲美的高敏感度和相似的特异度,而LED显微镜的价格远远低于荧光显微镜[1-2],这些优势预示着未来在结核病领域,LED显微镜有逐步替代传统光学显微镜和传统荧光显微镜的可能.
-
喉结核4例
1 临床资料病例1:患者,男性,63岁,维族,农民.2004年5月,因咽痛、声音嘶哑3个月伴咳嗽,咳痰,午后低热,乏力1个月就诊我院,患者3个月前无明显诱因出现咽痛、声音嘶哑,在当地医院以喉炎给予抗生素治疗未见好转,1个月后出现咳嗽、咳痰、午后低热、乏力.入院查体:咽部充血水肿,双侧扁桃体不大,咽后壁可见脓性分泌物附着.实验室检查:红细胞沉降率68mm/1h,血象正常;PPD试验硬结25mm以上,且有水泡;X线胸片示右肺上片状密度不均阴影,边缘欠清,其内可见密度减低区,右侧肺门影增大;咽后壁分泌物结核菌培养阳性.分泌物涂片抗酸杆菌阳性.临床诊断:(1)继发性肺结核,右上肺,涂(阴),初治;(2)喉结核.
-
应用含异烟肼、利福平化疗方案成功治疗耐多药结核性脑膜炎一例
当前,肺结核已具有规范的短程化疗方案和明确的疗效判定标准,而结核性脑膜炎(简称"结脑")是一种严重的肺外结核,病死率及致残率较高,尚存在疗效长、治疗方案各异、无统一的疗效考核标准等问题[1],而耐药结核性脑膜炎化疗方案的制定更是存在很大随意性.现将我科2010年应用含异烟肼、利福平化疗方案成功治疗耐多药结脑1例报告如下.临床资料患者,男性,21岁.发热、咳嗽、咯痰1周.体检:体温36.7℃,神志清醒,双肺呼吸音略粗.胸部CT示右肺上叶出现薄壁空洞,右肺中下叶索条、点片状边缘模糊阴影,双侧胸腔少量积液.实验室检查:血红细胞沉降率26 mm/1 h,Mtb脂阿拉伯甘露醇糖抗体检测试验阳性,痰Mtb涂片阴性.初步诊断:(1)继发性肺结核;(2)结核性胸膜炎.