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钩虫致子宫异常出血1例报告
资料:某女,已婚,农民,G1P1.曾于1996年在本站因胎位异常,使用胎头吸引器助产分娩一活女婴,产时因胎盘粘连行人工剥离,产后3个月月经复潮,经期及经量正常.于1999年1月14日来本站放置宫内节育器一枚.1个月后月经复潮,正常行经4~5天后点滴出血不止,色时鲜时暗.3月9日来本站就诊,实验室检查:Hb 7.9g/L,白细胞计数及分类正常.给予抗感染、止血治疗3天无效,考虑与宫内节育器有关.于3月12日行宫内节育器取出术,取器过程顺利,术后继续给予抗感染、止血治疗,但效果不佳,转上级医院诊治,仍不见好转,且出血量较以前增多.5月17日再次到本站就诊,B超检查:子宫9.0cm×5.2cm,内有少许液性暗区,无强光团反射,疑功能失调性子宫出血或不全流产,行诊断性清宫术.
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重庆市永川区国家免费孕前优生健康检查试点工作的实践与体会
2010年国家人口计生委和财政部共同启动国家免费孕前优生健康检查项目试点工作.重庆市永川区作为首批项目试点区县之一,坚持以科学的态度规范地开展项目.现就我区2010年开展项目试点工作的实践与体会总结如下.1实践与管理1.1提标扩面,科学规范重庆市作为国家统筹城乡改革发展实验区,将城乡人口统筹发展作为方向,因此我区扩大了免费孕前健康检查的目标人群范围,凡是符合政策并计划妊娠的农村夫妇及城镇夫妇,包括流动人口均享受免费孕前健康检查,服务内容包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等.在计划妊娠夫妇知情同意的基础上,根据群众的生活方式、妊娠计划及具体需求制定适宜的孕前保健计划;提供清晰的口头和书面通知单,以便夫妇及其家人了解孕前保健内容、流程和场所等主要信息,充分利用计划生育宣传员面向社区优势及时与育龄群众交流,通过社区和家庭的支持,促进孕前保健服务的利用.
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基层适宜的沙眼衣原体检验技术
沙眼衣原体是一类在细胞内寄生的微生物,引起的泌尿生殖道感染已成为常见的性传播疾病.它可引起男性尿道炎、附睾炎,女性宫颈炎、盆腔炎、宫内感染等多种疾病,尤其是在与淋球菌等合并感染时可加重疾病的发展并引起其它并发症.孕妇生殖道感染沙眼衣原体可导致新生儿眼炎和肺炎,在孕前优生健康检查项目中进行淋球菌及沙眼衣原体检查,对预防新生儿疾病具有重要的现实意义.由于沙眼衣原体感染者中,有50%的男性和70%~80%的女性常表现为无临床症状,所以其实验室检查具有重要作用[1].沙眼衣原体实验室检查方法主要分3大类:①细胞培养法,检测过程类似病毒分离培养;②分子生物学方法,如PCR测DNA;③抗原检测方法,如免疫层析法测抗原.
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基层适宜的梅毒检验技术
梅毒是由梅毒螺旋体(TP)引起的一种慢性全身性感染的性传播疾病,是经典的性病之一.梅毒可以引起人体几乎所有的组织和器官的损坏和病变,产生多种多样的症状和体征.另一方面,梅毒又可以多年无临床表现而呈潜伏状态,仅在血清学试验时才被发现.无临床表现的潜伏梅毒具有隐蔽的特点,容易被患者和医生忽视.隐性梅毒通过性传播感染性伴,及通过母婴传播引起先天梅毒,是近十年来梅毒发病率快速上升的重要原因[1].梅毒的实验室检查对梅毒的诊断有决定性意义,目前实验室诊断方法主要有病原学检测和血清学检测两大类,而血清学检测是临床常用且重要的检测方法.
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一起农村浅层地下水污染引起甲肝暴发的调查
根据国务院发展研究中心的研究报告,我国农村还有3亿多人存在饮水安全问题[1].农村饮用水安全问题是实现农村现代化和全面建设小康社会的重要内容.萧山区位于钱塘江的南岸,是全国经济百强县之一,经济发达,人民生活水平也得到了明显提高.萧山区自来水公司供水范围已覆盖整个萧山区境内,供水面积达1 000平方公里,农村饮水问题基本解决.瓜沥镇位于萧山的东片,也是经济强镇,2005年7月27日至9月16日,该镇东方村先后出现9例甲型病毒性肝炎疑似病例,经流行病学调查和实验室检查,为一起浅层地下水污染引起的甲型病毒性肝炎暴发.为探讨暴发原因和控制措施,现将调查结果报告如下.
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一起组胺中毒的调查分析
2003年10月27日晚9时30分,绍兴某医院内科急诊收治了发病症状均相同的绍兴某纺织厂14名职工,经流行病学、临床症状和实验室检查,认定是一起食用了变质油筒鱼所致的组胺中毒,现将调查情况分析如下.
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1例艾滋病合并梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、颅内感染的分析及防护措施
1病历资料患者,女,31岁,四川盐源县人,10d前无明显诱因出现发热,体温39.0℃.头痛,以全脑持续性胀痛为主,伴头晕头沉,恶心,颈部淋巴结肿大.在当地诊所治疗4d,症状未缓解,病情加重.于2015年7月3日收住我科,1月前曾去过内蒙古,吸烟史15年,有静脉吸毒史,两次结婚后离异,近2个月刚又结婚.人院诊断,头痛待查?颅内感染?查体:体温37.0℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg.神志恍惚,面色晦暗,急性病容,不能对答,双目少神,手臂及下肢可见多处青紫色斑点,约1cm×2cm大小,双侧肢体肌力5-,肌张力正常,左侧巴氏征阳性.实验室检查,血常规:白细胞7.97×109/L,中性粒细胞百分比81.4%,淋巴细胞百分比13.2%[1].
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1例Omenn综合征合并伯基特淋巴瘤报道
Omenn综合征是罕见的严重联合免疫缺陷疾病(SCID)谱中常染色体隐性遗传病.多数Omenn综合征患儿由RAGl/RAG2基因突变导致部分V(可变区)、D(高变区)、J(连接区)重组异常导致[1].该病的早期临床表现为红皮病、腹泻、反复严重感染、肝脾和淋巴结肿大,生长迟滞,常伴嗜酸性粒细胞与IgE升高,可伴血细胞减少.国外文献报道其发病率为1/50万~1/10万,Puzenat E[2]等报道男女发病比例约为1∶1[2].Omenn综合征的诊断除典型的临床表现与实验室检查外,主要依赖基因(RAG基因突变)检测.目前,国内文献报告甚少,现将我院2014年6月收治的1例Omenn综合征患儿的临床资料报道如下.
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1例席汉综合征患者行全髋置换术的围麻醉期处理
随着围生期保健医疗的发展,因产后大出血引起的席汉综合征已很少见,但仍然存在,我科于2015年7月成功为1例行右髋关节置换术的席汉综合征患者施行麻醉,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者女性,70岁,体重40kg,主诉“摔伤后右下肢疼痛、肿胀伴活动障碍3小时”,入院诊断为右侧股骨粗隆骨折.患者30年前产后大出血,出现停经、无泌乳.20余年前出现甲状腺功能减退症状,诊断为席汉综合征,长期口服甲状腺素(每天50mg)及泼尼松(每天5~10mg).患者否认高血压、糖尿病、心脏病病史.查体:体温36.2℃,血压112/65mmHg,心率85/min,呼吸18/min.神清,淡漠,精神弱,慢性病面容.听诊:双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿啰音.实验室检查:红细胞计数2.4×1012/L,血红蛋白(Hb) 80g/L,肝肾功能、电解质、血糖均正常,血浆凝血酶原时间(PT)18.5s,活化的部分凝血活酶时间(APTT) 38.5s;血清游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)2.34pmol/L,血清游离甲状腺素(fT4)13.44pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.07mU/L.心电图示:V1~ V5导联T波低平,QRS低电压;胸片示双肺纹理增粗.住院后请内分泌科会诊,改泼尼松为氢化可的松,每天早晨口服20mg,傍晚口服10mg,甲状腺激素加量至75 mg.同时给予增加营养、纠正贫血、低分子肝素预防深静脉血栓等治疗,半个月后病情平稳,拟行全髋关节置换术.
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慢性HBV感染者血清自身抗体检测的临床意义
目的:研究慢性HBV感染者血清自身抗体检测的临床意义.方法:将2016年2月1日至2017年3月31日在本院就诊的40例慢性HBV感染者(研究组)和40名健康体检者(对照组)作为研究对象.对比两组血清自身抗体检出情况、血清肝脏生化指标水平.结果:研究组血清抗核抗体检出率(25.0%)、抗可溶性抗原抗体谱检出率(12.5%)、类风湿因子检出率(15.0%)及四项血清肝脏生化指标水平与对照组相比存在较大差异(P<0.05).结论:慢性HBV感染者血清自身抗体检测具有较大的临床意义.
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糖尿病患者血脂检验的临床诊断价值
目的:明确糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值.方法:收集我院糖尿病患者50例,作为观察组;再选择身体健康的志愿者50例,作为对照组.抽取两组人员的血清进行TC、TG、HDL、LDL等指标的检测.结果:观察组患者的TC、TG、HDL、LDL高于对照组,HDL低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病患者进行血脂检验得到的检验结果与正常人差异较大,因此血脂检验在糖尿病患者的临床诊断中具有较高的应用价值.
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一起奇异变形杆菌食物中毒的病原学鉴定
1999年6月,我区发生一起因食用烧鸡引起的食物中毒,经流行病学调查和实验室检查,证实是由奇异变形杆菌引起的.鉴于变形杆菌是一种条件致病菌,要确认为食物中毒病原菌,必须对该菌作出系统的鉴定,包括同源性实验,感染菌数及感染性试验.现将系统鉴定报告如下.
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阿维A胶囊联合卡泊三醇软膏治疗银屑病疗效观察
目的:分析银屑病的治疗方法与效果.方法:选取2013年5月~2014年4月之间我院皮肤科就诊的银屑病患者47例,给予阿维A胶囊联合卡泊三醇软膏治疗后,分析其临床资料.结果:47例患者给予阿维A胶囊联合卡泊三醇软膏治疗后,患者银屑病的总有效率为76.59%,治愈率为51.06%.结论:根据患者病情选择阿维A胶囊联合卡泊三醇软膏治疗银屑病,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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多发性骨髓瘤肾损害的临床分析
目的 分析多发性骨髓癌肾损害临床特征和有关因素.方法 选择该院在2015年1月—2016年1月间收治的因多发性骨髓瘤就诊的67例患者,回顾性分析临床特征和实验室检查结果 ,首先根据MM诊断标准确定患者的病情,然后对患者采取相应的检查方法 ,如骨髓穿刺、X线和活检检查,明确患者病理,针对患者的具体情况采取相应的治疗措施,观察并评估患者的肾损害表现及相应的影响因素.结果 67例中,肾损害42例,比例62.69%.甲组42例中,8例B2微球蛋白<5.5 mg/L(19.05%);6例尿酸≤420μmol/L(14.29%);11例血钙≤2.67 mmol/L(26.19%),37例血红蛋白<90 g/L(88.10%),7例轻链蛋白阴性(16.67%).乙组25例中,12例B2微球蛋白<5.5 mg/L(48%),10例尿酸≤420μmol/L(40%),18例血钙≤2.67 mmol/L(72%),8例血红蛋白<90(32%),17例轻链蛋白阴性(68%),甲组B2微球蛋白、血钙、尿酸和尿轻链蛋白较乙组高,差异有统计学意义(P<0.05).甲组血红蛋白较乙组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多发性骨髓瘤肾损害对于患者的影响较大,需要及时确诊并给予患者对症治疗,临床研究显示与B2微球蛋白、血钙、尿酸和尿轻链蛋白等有密切关系,有一定临床特征,需引起重视,确保及时确诊患者病情,并给予对症治疗,将对患者的影响降到低.
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优化精神分裂症的药物治疗
目的:了解单一使用抗精神病药物与合并用药治疗精神分裂症的疗效及药物不良反应,调整治疗策略。方法:收治精神分裂症患者60例,分两组,单一用药组21例,合并用药组39例,监测有关实验室检查及用药不良反应。结果:合并专科用药组药物治疗过程中的不良反应发生率高于单一用药组(P<0.05)。结论:单一用药治疗精神病更为安全,临床医生应注意调整治疗思路,优化精神分裂症的药物策略。
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155例布鲁菌病的临床特征及实验室检查分析
目的探讨分析布鲁菌病的临床表现和实验室检查特征,提高临床医生对该病的认识,减少误诊.方法回顾性分析该院2015年1月-2017年12月收治的155例布鲁菌病患者的临床资料及实验室检查,总结该病主要的临床表现和实验室检查特征.结果布鲁菌病常见的临床表现为发热,占92.26%,多汗占59.35%,肌肉关节痛占62.58%,除此之外还有寒战、乏力、头痛、腰痛、消化道症状等.实验室检查结果显示布鲁菌病患者血常规及生化指标均有不同程度的改变,但缺乏特异性.多数布鲁菌病患者发病后不能及时确诊治疗,仅14.2%的患者能够在1周之内确诊.结论布鲁菌病临床表现复杂,多不典型,实验室检查也没有明显的特异性,临床医生应加强对该病的认识,对长期发热患者注意流行病学资料的调查,观察有无该病的特殊临床表现,及时进行病原学诊断,减少误诊.
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原发性骨质疏松症的诊断
原发性骨质疏松症的诊断虽然以骨密度减少为基本依据,但是必须以骨质疏松导致的临床表现为前提,即结合临床病史如骨关节疼痛、有无骨折,排除其他疾病,以及结合相关的实验室检查进行综合考虑.在鉴别原发性和继发性骨质疏松时,需进行相关的血液生化检查.首先介绍临床较为常用的骨质疏松症诊断标准.
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继发性高血压的病因鉴别诊断
继发性高血压指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%.尽管继发性高血压所占比例不高,但绝对人数相当多,且不少继发性高血压可通过手术得到根治或改善.所以对继发性高血压的病因作鉴别诊断,有较大的临床意义.临床上凡遇到:①中、重度血压升高的年轻患者;②症状、体征或实验室检查有怀疑线索,如肢体脉搏搏动不对称减弱或缺失,腹部听到粗糙的血管杂音,近期明显怕热、多汗、消瘦,血尿或明显蛋白尿等;③降压药联合治疗效果很差,或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内有明显升高;④急进性和恶性高血压患者.要进行全面详尽的筛选检查以明确诊断.现将临床上较常见的继发性高血压的病因鉴别如下.
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有创机械通气救治重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的临床体会
2010年5月~2011年5月收治重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者36例,经积极的有创机械通气治疗及综合支持处理后,效果满意.现分析如下.资料与方法36例患者中,男10例,女26例;年龄18~67岁,平均41±5.7;均为口服中毒.均在服毒1小时后出现呼吸肌麻痹,出现呼吸衰竭.按<职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则>分级[1],所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯酶活力均<20%,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2].
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持续性高hCG的诊治
1 病例 患者,女,29y,已婚,农民,山东省济阳县人,因绒癌(ChC)行全子宫切除术后9个月行第8次化疗入院。患者10个月前行人工流产术后,持续阴道流血2月,经诊刮、β-hCG测定升高诊断为ChC收入院。用5-FU及KSM化疗效果差而行全子宫切除术,术后应用5-FU及KSM、PE方案,即顺铂(DDP)+鬼臼乙叉甙(etoposide,VP16)共7个疗程,β-hCG测定为0.35IU/L(该测定法正常值<0.5IU/L)。此后3个月病人自行中断治疗。现又因下腹部不适而来复查β-hCG为9IU/L而再次入院。查体:BP 16/10.7kPa,体重81kg,一般情况好。头颅,颈部,心、肺,腹部,四肢及脊柱、神经反射均正常。妇科检查:外阴、阴道正常,盆腔空虚,未扪及包块。实验室检查:血β-hCG9IU/L,WBC6.9×109/L,PLT283×109/L,Hb 144g/L;肝功:ALT 29U/L,GGT,13U/L,TP71.5g/L;双肺摄片未见明显异常。入院诊断:绒癌(全子宫切除术后化疗)。