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外伤性脑梗死47例
外伤性脑梗死是颅颈部外伤后继发血管闭塞,造成相应供血区脑组织梗死的严重外伤,若早期处理不当,常会导致病情恶化,甚至死亡.1994~2001年,我院共收治此类病人47例,现将诊治体会总结如下.
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视网膜中央动脉阻塞的介入治疗进展
视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)是由于血管闭塞、栓子栓塞、眼相对灌注压低、血管痉挛等原因造成的一种公认的预后不良的视网膜缺血性病变.其主要表现为视力骤然减退或视野缺损,部分患者患病前有过1次或多次一过性视力障碍,或眼前闪光及黑朦等症状.眼底镜检查可见视乳头颜色变淡,视网膜动脉变细、呈节段状,受累部位的视网膜水肿、灰白,可有小片状出血,黄斑区呈典型的樱桃红点.
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经皮经腔旋股内动脉结扎制作股骨头坏死模型
研究发现,髋关节牵引可导致旋股内、外动脉尤其股骨头供养血管闭塞与血运障碍[1-3],为了观察持续牵引、闭塞这些血管对股骨头血循环的影响尤其会否发生股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),笔者进行了经皮经腔犬旋股内动脉内结扎术(percutaneous transluminal medial femoral circumfflex arterial ligation,PTMFCAL)的研究,结果报告如下.
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郁海香对慢性放射性皮肤损伤的疗效观察
有些恶性肿瘤采用大剂量分割外照射,治疗同时导致皮肤放射损伤,如处于急性期的皮肤损伤治疗不及时或处置不当,常迁延为慢性放射性皮肤损伤,继发感染,形成溃疡.由于溃疡长期不愈,微血管闭塞,血循环障碍,皮肤纤维化,造成临床治疗上的困难.笔者采用郁海香软膏外敷治疗204例,获得满意的效果.
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右侧脑栓塞致病感缺失一例报告
患者,男,53岁,右利手,于1998年9月17日急诊入院。该患者于入院前2小时自饮白酒5两后,突感左侧肢体支撑无力,跌倒在地,无头痛、恶心、呕吐。既往有风心病史40年,伴房颤10余年,无高血压及糖尿病史。查体:体温36.5℃,呼吸16次,脉搏90次,心律不齐,血压130/90mmHg。神志清楚,语言欠流利,自知力、定向力、记忆力、计算力正常。双侧瞳孔等大正圆,直径3.0mm,对光反应灵敏,双眼右侧凝视,其他方向运动不能。左侧中枢性面、舌瘫。左侧上、下肢肌力0级,肌张力低下,腱反射减低,左侧Babinski征(+)。全身针刺觉及触觉对称存在,深感觉正常。头颅CT示右顶叶外后侧低密度影。临床诊断:右顶叶栓塞、风心病伴房颤。入院后发现病人在查体中否认自己存在左侧肢体瘫痪,自觉四肢活动良好,无瘫痪及其他不适,呈明显的病感缺失(anosognosia),故进一步对其综合性感觉进行检查,结果发现,尽管病人全身浅、深感觉无明显障碍,但其左侧偏身图形觉较右侧明显迟钝,左侧偏身对刺激的定位存在障碍,同时,病人辨别左右手常出错。9月27日头颅MRA示右侧大脑中动脉分布区血管闭塞。入院后给予脱水、营养脑细胞、改善脑循环等治疗,患者病情逐渐好转。
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经颅多普勒超声对颈内动脉起始部狭窄与闭塞的诊断价值
脑缺血常见的病因非在颅内,而在颅外颈动脉的观点,这是近年脑缺血病变研究的重大成果。颈动脉狭窄和闭塞的多发部位是颈内外动脉分叉处,此外是动脉粥样斑块的好发部位,易造成狭窄,严重者引起血管闭塞。……
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CT在脑梗死诊断上的临床价值
目的 探讨分析脑梗死患者的CT诊断.方法 回顾性分析本院2008年9月~2011年9月收治的28例脑梗死患者的CT表现.结果 28例患者经CT检查出特异表现者25例,主要表现为灰白质分界不清、脑部出现豆状核、脑沟消失,这些表现在6 h后都可显示.结论 CT对脑梗死患者的诊断具有很大价值,提高确诊率.
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雷帕霉素洗脱支架植入治疗膝下动脉栓子脱落一例
患者男,60岁,以双下肢皮温凉3年为主诉于2010年1月入院,诊断为糖尿病外周血管病变,于我科行双下肢动脉造影检查.腹主动脉水平造影显示腹主动脉下段及双侧髂总动脉多发硬化斑块形成,引入Yashiro管置于左侧股动脉造影,见左侧胫腓干闭塞,局部充盈缺损,左侧胫前动脉中段闭塞,局部见充盈缺损,此时患者出现左下肢麻木疼痛,左足皮色苍白,考虑为栓子脱落导致血管闭塞.
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食管静脉曲张42例套扎后早期再出血的诱因分析及护理对策
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症,死亡率高.内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)系经过结扎曲张静脉血管使套扎处组织缺血、坏死、脱落,静脉内血栓形成,血管闭塞,从而达到止血和预防出血的目的.
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微波凝固术治疗鼻出血简介
1基本原理(1)微波治疗作用机理主要是内生热和外生热效应,治疗中使用剂量与使用时间、机器输出功率成正比,组织损伤程度取决于微波剂量和被照射物生物物理参数,如电解质常数等.其特点是损伤部位边界清楚,无焦痂.(2)微波不同于点凝、冷冻、局部黏膜划痕等,前者损伤轻,患者痛苦小,后几种方式损伤相对较重,尤其鼻腔划痕术术后鼻腔填塞患者反应重,甚至引起脑缺氧,氧分压降低,年老体弱者易诱发心脑血管疾病.而微波多点热凝鼻腔出血黏膜周边部,产生凝固,血管闭塞,组织变性萎缩,阻断通向出血区血液供应,不需鼻腔填塞,就能达到止血的目的.
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静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并2型糖尿病的临床疗效观察
急性心肌梗死(AMI)是由斑块破裂,继之血栓形成血管急性闭塞而引起.血管闭塞以后,心肌坏死有一个从心外膜向心内膜进展的过程,通常6 h以上发生全层透壁性坏死.如果在该时间窗内使闭塞冠脉再通,可明显缩小心肌梗死面积,改善心功能.常见的再灌注治疗方法是溶栓治疗和急诊介入治疗[1].而在偏远贫困地区,溶栓治疗仍是再灌注治疗的常用方法.临床中AMI合并2型糖尿病(T2DM)不仅病情危重、急性并发症多,而且病死率高、预后差.本研究回顾性分析我院收治的69例住院AMI病例资料,旨在探讨静脉溶栓对AMI合并T2DM的临床疗效.
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布-加氏综合征下腔静脉支架成形术围术期护理
布-加氏综合征是由于肝静脉和(或)其邻近的下腔静脉发生阻塞而引起的肝静脉和(或)下腔静脉血流受阻,产生的一系列临床症候群.以往布-加氏综合征主要依靠手术治疗,创伤大,再狭窄率高;近年来,随着微创手术开展,采用下腔静脉球囊扩张支架成形术,它以创伤小,恢复快,并发症少等优点,被广大患者所接受.血管内支架是用金属丝制成的管状结构,该金属内支架放置在血管闭塞或狭窄部位靠其膨胀力来维持血管的长期畅通.2004年至2006年我科收治此患者4例.
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超早期动脉溶栓治疗急性脑梗死的护理
目的 探讨超早期动脉溶栓治疗急性脑梗死的护理.方法 对25例脑梗死的患者进行超早期动脉溶栓治疗,并给予相应护理.结果 17例血管闭塞的患者中溶栓后有10例完全再通,4例部分再通,3例未再通.结论 早期动脉溶栓治疗的有效护理是保证溶栓成功的关键因素.
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机械取栓联合预见性去骨瓣减压加颞肌贴附术治疗血管再闭塞性大面积脑梗死的效果分析
目的:探讨机械取栓联合超早期预见性去骨瓣减压手术加颞肌贴附术治疗血管再闭塞性大面积脑梗死的疗效,总结血管闭塞性大面积脑梗死的有效治疗方法.方法:选取2016年2月-2018年2月本院收治的经血管内治疗后血管再次闭塞导致大面积脑梗死患者53例.按照不同治疗方法将其分为联合组(机械取栓联合预见性大骨窗去骨瓣减压术加颞肌贴附术)28例,去骨瓣减压组(预见性大骨窗去骨瓣减压术加颞肌贴附术)14例,机械取栓组(机械取栓术)11例.比较各组治疗前后的神经功能(NIHSS评分)及预后.结果:本组53例患者中存活45例,8例死亡,其中机械取栓组死亡5例(45.0%),去骨瓣减压组死亡3例(21.0%),联合组无死亡病例(恢复良好23例,轻残5例);术前,各组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),且联合组NIHSS评分均低于机械取栓组和去骨瓣减压组,比较差异均有统计学意义(P=0.013、0.028).结论:积极行血管再通治疗,早期评估血管再通及侧支循环水平,行超早期预见性去骨瓣减压加颞肌贴附术,对降低血管闭塞性大面积脑梗死患者死亡率及改善神经功能预后有积极意义.
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Solitaire支架机械取栓术后血管再闭塞病因分析及防治策略
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者机械取栓术后血管再闭塞的病因及预防机制.方法:收集2016年12月-2017年12月共计21例急性缺血性脑卒中患者,行血管内介入机械取栓治疗,采用mTICI评分及NIHSS评分评价血管再通情况,分析血管再闭塞原因及与相关危险因素的关系.结果:责任血管无粥样硬化者,血管再通率较高为84.62%(P=0.023);取栓次数大于3次者,血管闭塞的比率明显增加为80.00%(P<0.05);取栓时间窗超过6 h的血管闭塞发生比率明显增加80.00%(P<0.05);穿支血管再通,即mTIC分级在2b及3级以上者,血管再通率明显升高为83.33%(P<0.05).结论:加强对各种危险因素的控制,综合应用Solitaire支架取栓、动脉溶栓、球囊扩张、支架置入及预见性去骨瓣减压、内减压等多模式手术方式,能有效提高急性缺血性脑卒中Solitaire支架机械取栓术后血管再通率.
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静脉留置针对36例肿瘤患者应用体会
静脉留置针是近几年发展起来的新护理技术操作,它可避免反复静脉穿刺,减轻病人痛苦,有效保护患者的血管,保持静脉通路,为抢救争取时间,提高抢救成功率,减少护士的工作量.临床上有些慢性病患者,由于长期反复输液,加之药物刺激,使四肢一些血管闭塞,随着病情的发展,逐渐出现静脉穿刺十分困难.
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缺血性眼底病变(上)
缺血是机体主要的病理改变之一.引起缺血的主要原因是组织和器官的血管原发性病变,称为原发性缺血性病变.另外有一些病变虽然不是原发于血管系统,但也可通过影响血管系统进而引起组织的缺血,例如外伤所致的血管离断、炎症引起的血管闭塞以及肿瘤导致的血管压迫等,这些可以称为继发性缺血性病变.还有一些疾病,在其发生机理中存在着缺血的因素,如青光眼,在某种意义上可以认为是慢性缺血性视神经病变;又如视网膜脱离存在着视网膜的外层缺血.这类疾病可称为缺血相关性疾病.
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急性冠脉闭塞的识别与处理
发生率与危险因素支架出现以前,急性闭塞的发生率为2% ~11%左右,其中50%~ 80%发生在导管室内,其余发生在球囊扩张成形术后6h以内.支架出现后,PCI的急性闭塞发生率已降至2%左右.急性闭塞可导致心绞痛、心肌梗死(MI)、低血压、室性心律失常甚至死亡,是PCI术的主要死亡原因之一.支架出现以前,夹层导致的冠状动脉急性闭塞是院内死亡、MI和急诊冠状动脉旁路移植术( CABG)的主要原因,死亡、MI和急诊CABG的发生率分别高达5%、45%和55%.支架的应用已经大大降低了急性闭塞患者的死亡和MI的发生率.夹层所导致冠状动脉急性闭塞发生率已明显降低.急性和亚急性支架血栓已成为支架术后血管闭塞的主要原因.
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组织瓣移植与组合式外固定架联合应用修复下肢组织缺损
临床上交通事故、工伤等高能量损害因素及小腿闭合性损伤合并感染等损伤十分常见,这类损伤伤情复杂,同时伴有神经血管损伤或长期创面慢性溃疡导致局部血管闭塞,以及皮肤软组织和骨的缺损,以往临床一期修复比较困难,常采用截肢或肢体缩短的治疗方式,而严重影响了肢体功能.随着显微外科和外固定支架技术的发展成熟,使保肢治疗成为可能,明显降低了残肢率.我院从2002年8月至2007年4月,应用组织瓣移植联合组合式外固定架急诊治疗严重的小腿开放性损伤21例,疗效满意,现报告如下:
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红花配伍赤芍湿敷保护动静脉内瘘护理效果观察
目的:维持性血液透析(MHD)是慢性肾功能衰竭患者维持生命的一种替代疗法,功能良好的血管通路是血液透析治疗的关键,通过红花配伍赤芍湿敷,观察维持性血液透析患者动静脉内瘘( AVF )并发症的预防护理效果。方法:将82例维持性血液透析患者随机分为两组。对照组(42例)透析过程中应用喜疗妥外涂于AVF,研究组(40例)于透析结束12h采用中药湿敷。结果:干预18个月后两组血细胞比容、收缩压、舒张压、血管狭窄、血管闭塞、血管瘤样扩张、血管硬结、K T/V比较,差异无统计学意义( P>0.05);研究组AVF血流量不足、血管闭塞和血管硬结发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:红花、赤芍预防AVF并发症效果显著,可延长AVF使用时间。中药(红花与赤芍)湿敷保护动静脉内瘘护理效果观察。