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脑血流断层灌注显像评估颅内动脉闭塞患者的血运情况
目的：分析颅内动脉重度狭窄或闭塞后脑组织血流灌注情况,并评估预后。方法收集海军总医院神经内科2014年3月—2015年11月收治的25例单侧或双侧颅内动脉重度狭窄或闭塞患者,男性14例、女性11例,年龄22~71岁。所有患者经数字减影脑血管造影( digital subtraction angiography,DSA)或CT血管造影确诊,99m Tc-双半胱乙酯单光子发射型计算机断层扫描完成脑血流灌注显像,分析患者一般临床特点及影像学资料。结果经DSA发现颅脑已建立侧支循环代偿供血系统13例。单侧皮质区血流灌注局限性减低22例,其中伴单侧基底节区血流轻度减低10例、伴单侧小脑灌注减低3例、伴单侧丘脑灌注减低9例；未见异常3例。入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分平均1.2分,经治疗后美国国立卫生研究院卒中量表评分平均0.5分。结论采用单光子发射型计算机断层扫描脑血流灌注显像可有效评估颅内血管重度狭窄或闭塞后的局部脑动脉血流灌注,安全有效,尤其有助于进一步评估DSA检查未见局部代偿血管形成患者的脑组织血流灌注。
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补气化痰汤治疗肺间质病变体会
肺间质病变是指弥漫性肺部感染性疾病,主要发生在肺间质,可累及肺泡上皮细胞,肺毛细血管内皮细胞和肺动、静脉,肺小血管闭塞引起通气血流比例失调,临床表现为咳嗽,气喘,重者出现口唇发绀,呼吸困难,甚则呼吸衰竭.笔者自拟补气化痰汤治疗肺间质病变取得显著疗效,介绍如下.
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结缔组织病相关肺间质病变中医治疗进展
结缔组织病（connective tissue disease，CTD）是一种全身性的自身免疫反应，发病过程中极易损害全身各个脏器，结缔组织病相关肺间质病变（interstitial lung disease associated with connective tissue disease，CTD-ILD）是CTD中常见并发症，也是影响预后的重要原因之一［1］。肺间质病变（interstitial lung disease，ILD）是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的一组疾病，病变可波及细支气管。Strange C等［2］调查发现约25%以上的CTD 会出现ILD，而15%～20%的ILD由CTD引起。根据美国胸科协会ATS和欧洲呼吸学会ERS推荐，认为结缔组织病合并肺间质病变可以按其推荐的DPLD和IIP的分类标准［3］：病变后期，由于细支气管和肺泡壁纤维化使肺顺应性降低，出现肺容量减少和限制性通气功能障碍，另外又由于细支气管炎性病变以及肺小血管闭塞引起通气/血流比例失调和弥散功能下降，终发生低氧血症和呼吸衰竭。另外，许多显示治疗结缔组织病的相关免疫抑制剂如金制剂、青霉胺、甲氨蝶呤、来氟米特等可诱发或加重ILD［4-5］。由于导致ILD的病因繁多，或药物性、感染性加重ILD进展，Kocheril等［6］报告，CTD-ILD 5年生存率为43.4%，多数死于呼吸衰竭。西医治疗CTD-ILD多依赖免疫抑制剂，如糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等，对于病情较严重者多主张糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂，对于病情缓解也有部分的疗效，但不可避免的有着合并感染、药物副作用以及症情易反复发作的缺点。
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急性肠系膜血管闭塞的诊断和治疗(附9例报告)
为了探讨急性肠系膜血管闭塞的诊断和治疗,回顾性分析我科自1982年2月至2004年12月收治的9例经手术证实的急性肠系膜血管闭塞的临床资料.本组仅1例术前明确诊断,其余全部误诊为其它急腹症,误诊率为88.9%.肠系膜动脉闭塞6例,病死5例,病死率为83.3%.肠系膜静脉血栓形成3例,病死1例,病死率为33.3%.本组总病死率为66.7%.结合对本病的诊治体会,早期明确诊断、及时手术、术后综合治疗是提高治愈率的关键.
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食管下段静脉曲张内镜下行套扎术的护理研究进展
食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中仅次于消化性溃疡，是门脉高压患者死亡的主要原因，严重威胁病人生命。近年所广泛开展的内镜下食管下段静脉曲张套扎术是以内痔弹性橡胶圈结扎原理为基础，采用皮圈结扎食管曲张静脉，经机械作用使血管闭塞，从而达到止血和预防止血的目的。以往有胃内灼烧感或闻及腥味等不适，继而出现呕血、心悸、头晕、出冷汗、四肢发冷、血压下降及循环衰竭。
术前准备
（1）术前补充血容量，维持血压、脉搏、神志等生命体征的稳定，并完善心电图、胸片、血常规、尿分析、凝血相等相关检查，肝功，并交叉合血备用。（2）指导患者术前6-8h禁食，术前2～3d 口服肠道不吸收的抗生素，以减少肠道氨的产生，预防术后肝性脑病；术前1d 生理盐水清洁灌肠，或食醋溶液灌肠能降低肝性脑病的发生率。（3）遵医嘱给予抗炎抗感染治疗，并指导病人安静休息，探视人员不宜过多，护士在护理操作中也应严格执行无菌技术，以预防感染的发生。（4）在患者右上肢用留置针建立静脉通路，保持输液通畅，以备术中大量输液、输血用，对外周血管不理想的病人采用颈静脉插管。（5）协助患者取左侧卧位，于肩下和膝下均垫一软枕，并适当约束四肢。（6）给患者持续低流量吸氧，可以有效提高其血氧饱和度，减少心肺意外的发生[8]。（7）配合麻醉医生操作，严密监护患者，若发生紧急情况，立即抢救。 -
冠状动脉部分血管闭塞发生心肌梗死临床相关因素探讨
目的：探讨各种冠状动脉部分血管闭塞发生心肌梗死的临床因素。方法：选取我院2008年12月-2012年12月间收治的42名冠状动脉部分血管闭塞发生心肌梗死的患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，并根据患者的临床症状分为心肌梗死组和无心肌梗死组，对两组患者的临床特点进行总结和对比分析。结果：本次研究结果显示，两组患者的年龄、性别、高血压史等基本情况无较大差异，对比两组患者的吸烟人数发现，心肌梗死组患者的吸烟人数明显多于无心肌梗死组，心肌梗死组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白明显高于无心肌梗死组患者，差异有统计学意义（P<0．05）。两组患者的三酰甘油和高密度脂蛋白比较无明显差异。结论：引起心肌梗死的因素有很多，主要的是病史情况和个人生活习惯，个人生活习惯比如说有长期吸烟史，而病史因素比如有糖尿病、心电图改变、心绞痛病史、高胆固醇、侧支循环情况、高低密度脂蛋白等等。
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急性脑卒中的院前救治
脑卒中是一种临床综合症，是由于各种脑血管病理改变，如栓子或血栓形成引起血管闭塞，血管破裂，血管壁损伤或通透性改变，以及血液成分和血液粘稠度改变等导致的脑部病变。卒中的分类：根据病理改变分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中可分为短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗塞（腔隙性脑梗塞和脑栓塞）。卒中治疗的目标：减少脑损伤，使病人大程度康复。
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糖尿病眼底出血的治疗进展
糖尿病眼底出血属于糖尿病视网膜病变,是视网膜血管破裂出血,临床表现以微血管瘤出血,棉絮斑,硬性渗出,黄斑水肿,毛细血管闭塞,终新生血管形成为特征.胆红素水平与糖尿病视网膜病变的发生发展相关[1],糖化血红蛋白均值上升与糖尿病视网膜病变进展呈正向关系[2].在祖国医学中视为视瞻昏渺,营星满目,血灌瞳神和暴盲[3].主要由于糖尿病阴虚火旺,津亏液少,导致血液粘稠不畅,血行阻滞,血液淤积于眼络,造成渗漏与络外,形成出血.
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正确姿势预防中风
有新闻报道称,一名中年男子头夹电话与友人“煲电话粥”时突然身体不适倒地,送医急救后不治,医生表示这可能与夹电话长谈导致的中风有关.长时间夹电话讲话,或把头侧向一边工作或睡觉,很可能会使颈部动脉受到挤压,出现血管闭塞;如果本身其中一边颈部肌肉肌力较差,又或是血管有硬化的情况,便会因脑部血液供应减少而出现中风情形,情况严重的会出现致命危机.
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中药泡脚治疗糖尿病足的护理
目的:中药泡脚治疗糖尿病足的护理.方法:选取我院2015年11月-2017年11月收治的108例糖尿病足患者,随机分为观察组和对照组,每组54例,观察组给予中药泡脚治疗和护理,对照组给予常规治疗和护理,对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率以及护理满意度.结果:观察组患者的治疗有效率、护理满意度均优于对照组,且差异具有统计学意义(p<0.05).不良反应发生率方面两组之间差异无统计学意义(p>0.05).结论:中药泡脚治疗糖尿病足的疗效良好,护理上应遵循循证护理原则,实现治疗效果和护理效果的双向提升,同时控制不良反应的出现.
