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同时拉升血压和血糖的黑手——嗜铬细胞磨
随着生活水平的提高,国人的糖尿病发病率越来越高,给人们的健康生活蒙上了一层厚厚的阴影.然而,高血糖并非糖尿病的专利,有很多器官的疾病也可以合并血糖升高,比如肝脏疾病.胰腺疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等.今天要给大家介绍的是一种叫嗜铬细胞瘤的疾病,它也可以造成血糖的异常升高.
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肥胖糖友科学减肥
随着生活水平的提高,生活节奏的加快,我们的身边出现了很多“胖子”,肥胖会给身体带来哪些危害呢?
1.导致血脂异常
肥胖者,特别是腹型肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高,而高密度脂蛋白反而降低。肥胖者容易患高脂血症的原因目前还不十分清楚,可能的原因有如下几点:一是进食脂肪多,二是体内脂肪储存多,三是高胰岛素血症可增高血脂,四是血脂的清除有问题。 -
剖析糖尿病的软肋——血脂异常
糖尿病是由于机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足,而引起血糖异常升高的疾病.实际上,胰岛素不仅调节血糖的高低,它还是我们体内其他两大营养物质--脂肪和蛋白质的重要调节因素.
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三酰甘油、肥胖与急性胰腺炎的关系
肥胖及高脂血症一直被认为是危害人体健康的重要因素.急性胰腺炎(AP)的发病原因除常见的胆道疾病、感染、饮酒外,近年来高脂血症与胰腺炎的关系越来越引起关注.临床发现,12% ~ 38%的AP患者有血脂异常升高[1],其中文献报道胰腺炎与三酰甘油关系较之于胆固醇更为密切[1,2].20世纪90年代以来,越来越多的研究发现,肥胖是AP的独立危险因素之一.在APACHE评分的修订版APACHE-O中,肥胖已被列为判断AP预后的指标之一[3].肥胖、高脂血症与胰腺炎的关系正日益受到广泛的重视,本文就三酰甘油、BMI与AP的关系做一探讨.
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胰腺囊性纤维化研究进展
囊性纤维化(cystic fibrosis, CF)是欧美白种人中常见的致死性常染色体隐性遗传病,在新生儿中发病率高达1/2 000,而亚洲人和非洲黑人少见.1938年,Andersen首先报道此病并命名.CF主要影响胃肠道和呼吸系统,通常具有慢性梗阻性肺部病变,胰腺外分泌功能不足和汗液电解质异常升高的特征.本文就CF的发病机制,胰腺病变的临床表现及新近诊治进展作一综述.
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内源性甲基精氨酸的病理学意义
内源性甲基精氨酸主要包括:NG-单甲基-L-精氨酸(L-NMMA),非对称性二甲基精氨酸(ADMA)和对称性二甲基精氨酸(SDMA).他们是胍基甲基化的精氨酸同类物,主要来自于体内甲基化蛋白的水解.其中非对称性甲基精氨酸和非对称性二甲基精氨酸对一氧化氮合酶(NOS)具有竞争性抑制作用,SDMA是ADMA的立体异构体,他对NOS没有作用.非对称性甲基精氨酸的代谢,转化和排泄过程受阻或生成过量都会造成这类物质在体内蓄积.ADMA水平的异常升高可使L-arg:NO通路受阻,导致一氧化氮(NO)合成减少,从而使与NO有关的生理、生化过程出现异常改变.各方面的研究显示,ADMA异常升高及其引发的NO合成障碍与心血管系统的某些疾病,如高血压、动脉粥样硬化、心衰等的发生与演变有密切的关系.
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发热伴CA125异常升高的恶性淋巴瘤一例
患者男性,53岁.因"持续性高热半个月余",于2004年5月5日入院.患者自2004年4月18 日起突觉畏寒、发热,并伴全身肌肉酸痛、乏力,于外院查WBC 5.1×109/L,中性0.52,淋巴0.40.先后予以头孢噻肟、阿莫西林及依诺沙星等抗菌药物治疗,效果不佳,体温波动在38~39.1℃,为进一步诊治来我院就诊,以"发热待查"收住院.入院体检:T 38.7℃,神清,全身皮肤、黏膜无黄染,无瘀点、瘀斑.左锁骨上可触及一枚2 cm×2 cm大小淋巴结.
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左氧氟沙星引起横纹肌溶解症一例
患者男,90岁.平素健康,从未服用过心血管病药物,包括降脂药物等.2001年1月25日受凉后出现咳嗽,痰少,无发热.1月29日在院外诊断为上呼吸道感染,给予左氧氟沙星(商品名:可乐必妥) 0.1 g, 3次/d口服.次日晨起床觉无力而摔倒,不能站立,下午收入本院.两年前曾查肾功能正常.入院体检:神志清,血压正常,双膝部伸侧有对称的圆形红斑,色暗红,边界清楚,心、肺未见异常,肌肉压痛.初步拟诊:上呼吸道感染;药物过敏?入院后实验室检查:血白细胞12×109/L,中性0.88,尿素氮15.7 mmol/L, 肌酐337 μmol/L,尿酸964 μmol/L,ALT 94 U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 3 274 U/L.心电图正常,X线胸片示两肺纹理粗乱.因LDH异常升高,随即检查了血清酶,结果显示肌酸激酶(CPK) 71 000 U/L,肌酸激酶同工酶Mb(CPK-Mb)1 230 U/L, 同工酶MM(CPK-MM) 69 770 U/L, 血肌钙蛋白(cTnT)正常,血肌红蛋白>1 000 μg/L.入院后尿量减少,2 d后尿量仅50 ml,复查血肌酐高达 993 μmol/L.另外,尚进行了有关皮肌炎、多发性肌炎、风湿等方面的实验室检查和专科会诊,否定了这些疾病的可能性,后确诊为横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭,考虑为左氧氟沙星引起.
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继发性甲状旁腺功能亢进研究及治疗进展
继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症之一.甲状旁腺素 (PTH) 异常升高不仅作为一种尿毒症毒素参与了肾功能衰竭(肾衰)晚期多脏器损害的形成,而且早在肾功能减退初期就已出现,并参与了肾脏疾病的慢性进展.由于肾性甲旁亢确切的发病机制尚未明了,目前临床治疗(尤其是对重度甲旁亢)又不理想,故有关该方面的研究始终是肾脏病领域的热点.在过去的20多年中,人们逐渐发现许多因素都参与了肾性甲旁亢的发生,例如:(1)低钙血症及钙受体的下调,(2)磷潴留,(3)维生素D及其受体减少,(4)靶器官对PTH反应下降,(5) 甲状旁腺自主性增生,(6) PTH 降解改变,(7)酸中毒,(8)尿毒症毒素等.近年来,对这些致病因素的认识获得了长足进步,并且相应地产生了一些新的治疗手段,如钙受体激动剂、铁磷结合剂、无高钙不良反应的维生素D制剂等,有望在不久的将来使肾性甲旁亢的内科治疗实现质的飞跃.
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妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的影响
妊娠期糖尿病( GDM)是孕前血糖在正常范围或存在潜在糖耐量减退,妊娠期发生或首次发现糖代谢或糖耐量异常,为妊娠期常见并发症。近年来其发病有升高的趋势,目前我国妊娠期糖尿病的发生率为1~5﹪[1]。大多数GDM患者的糖代谢在产后可逐渐恢复至正常水平,但将来患Ⅱ型糖尿病的风险增加[2]。孕期血糖异常升高对胎儿及新生儿均有较大危害(近期及远期),造成很多不良影响,是导致不良妊娠结局的重要因素[3]。
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腺病毒介导的鸟氨酸脱羧酶反义RNA对肺癌A-549细胞抑制作用的实验研究
鸟氨酸脱羧酶(ODC)是多胺生物合成途径中的关键酶和限速酶.许多肿瘤促进剂、诱导剂在诱发组织癌变的过程中,伴有ODC活性的异常升高,在一些癌基因转化的细胞系及几乎所有的动物肿瘤中,也有ODC基因表达的异常[1].ODC作为多胺生物合成途径中的第一个限速酶,也是活性低的酶,可催化L-鸟氨酸生成腐胺.有报道,ODC的含量在许多肿瘤中增高,并与肿瘤的复发有一定的关系[2].
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妊娠合并甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进(甲亢)在生育妇女中发病率约为0.5%[1],妊娠合并甲亢的发生率为0.02%~0.20%[2]。 一、妊娠合并甲亢的发病原因 妊娠期引起甲亢的常见的原因为毒性弥漫性甲状腺肿,大约占甲亢的85%,其次为毒性结节性甲状腺肿,约占10%,功能自主性甲状腺腺瘤及亚急性甲状腺炎较少见[3]。滋养细胞疾病引起的绒毛膜促性腺激素(hCG)异常升高,导致的甲亢也较常见。据估计,患者中有20%合并甲亢[2]。另外,严重的妊娠剧吐可引起甲状腺激素水平上升,但临床上很少出现甲亢症状,随着呕吐症状的缓解,甲状腺激素水平可自然降至正常,通常不影响胎儿发育。妊娠剧吐是妊娠期刺激甲状腺的一个常见原因。
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新生儿肺出血的抗内窒息治疗
动物实验证实,在缺氧/复氧诱导下,肺组织中肺血管内皮细胞(PVEC)合成与分泌内源性内皮素-1(ET-1)异常升高[1],ET-1为强烈缩血管活性肽,可通过自分泌途径,导致氧自由基(OFR)生成增加.
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2006年版NCCN慢性髓细胞白血病治疗指南概要
慢性髓细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)是起源于多能造血干细胞的恶性增殖性疾病.常以外周血白细胞异常升高及中性中、晚幼粒及成熟细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞增多为其特征.该病于1845年由Gragie等首先记载,1960年Nowell等在美国费城(Philadelphia)的2例患者中发现异常的小型染色体,即Ph染色体,是由9号和22号染色体相互易位即t(9;22)(q34;q11)而形成,易位导致9号染色体长臂末端(9q34)的c-ABL原癌基因在第2外显子的5'端发生断裂,并与22号染色体长臂末端(22q11)的c-BCR基因3'端发生融合形成BCR-ABL融合基因.该融合基因编码的BCR-ABL融合蛋白具有异常激活的酪氨酸激酶活性,导致自身酪氨酸残基及许多重要的底物蛋白磷酸化,从而激活多条信号传导途径,使细胞在不依赖细胞因子的情况下发生恶性转化、过度增殖、分化和凋亡受抑制.本文以NCCN(National Comprehensive Cancer Network)2006年第1版CML治疗指南为依据对目前主要的治疗方法及其进展作简要的介绍.
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多发性骨髓瘤误诊分析
多发性骨髓瘤(MM)是一种易侵及老年人的恶性肿瘤,临床上主要表现为骨骼、肾脏、造血系统受累以及高粘血症、异常升高的单克隆免疫球蛋白等.综合临床症状、辅助检查等各种临床资料,其诊断并不困难,但在工作中我们仍然发现该疾病具有较高的误诊率,现将5年来我科接诊的12例误诊误治的MM总结如下:
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环孢素浓度异常升高致高尿酸血症1例
病例:患者,女,79岁,主诉因"反复眼睑下垂18月,再发左眼睑下垂伴全身乏力、咀嚼困难和呼吸困难",于2010年8月7日入院,诊断为:重症肌无力Ⅳ型,既往有高血压病3级、高血脂、肺气肿、肝囊肿、甲状腺肿病史.
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肿瘤标志物升高的真性脾囊肿临床分析
伴随肿瘤标志物CA125及CA19-9异常升高的真性脾囊肿罕见文献报道.现将我院2008年11月至2009年8月治疗的3例伴随CA125、CA19-9升高的真性脾囊肿行腹腔镜开窗术治疗的资料报告如下.
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瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产分析
近年来,剖宫产率的异常升高已引起社会广泛关注,有的医院剖宫产率达40%~50%,高甚至达80%~90%以上[1].为了降低剖宫产率,瘢痕子宫再次妊娠分娩是一个重要问题,正受到多数人的重视.本院自2006年1月~2008年6月,对59例瘢痕子宫再次妊娠孕妇,部分选择性阴道试产,现将结果报告如下.
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达英-35治疗多囊卵巢综合症36例临床观察
目的 观察达英35治疗多囊卵巢综合症(PCOS)的疗效.方法 将36例确诊的PCOS息者于月经第5天开始服用达英-35,每日1片,连服21天为一个周期,停药待撤退性出血第5天开始下一周期.有20例服用3个周期,1 6例服用6-9个周期.每月记录经量、痤疮、多毛的变化,治疗前及治疗后测定黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL)的变化及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(APOa)、载脂蛋白B(APOb)的变化;治疗前及治疗后行阴道B超检查,记录子宫大小、卵巢大小及卵泡数目.结果 28例月经减少者中23例经量较前增多,20例痤疮者中17例治愈或基本治愈,14例多毛者有12例症状明显改善.血LH、FSH水平明显下降(P<0.01),LH/FSH恢复正常(P<0.01),T亦有明显降低(P<0.05).LDL下降和HDL升高(P<0.01).卵巢体积缩小,卵泡数明显减少(P<0.01).结论 达英-35治疗PCOS能有效改善症状,使异常升高的促性腺激素及雄激素恢复正常,不良反应少,适用于无生育要求及有生育要求患者促排卵前的准备.
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高强度游泳造成血清标记物异常升高1例
患者男,20岁,学生.连续6 d进行高强度游泳之后感觉周身肌肉酸痛,随即进行健康体检,结果发现血清标记物异常升高,以病毒性心肌炎收住当地医院.