首页 > 文献资料
-
细胞增殖信号传递抑制剂在心脏移植中的应用进展(续)
Bestetti等[21]研究显示,对于移植术后因钙调磷酸酶抑制剂(CNI)引起的肾功能不全患者,以细胞增殖信号传递抑制剂(PSI)类药物替代CNI,血清肌酐水平显著降低,肾功能明显改善,而急性排斥反应的发病率并不增加.更有甚者,对于移植术后需进行血液透析的患者,改用PSI类药物后,肾功能也可以得到部分改善,甚至可以免于血液透析[22].因此,PSI类药物在预防和治疗心脏移植排斥反应中的作用是肯定的,而且,还可避免CNI类药物的肾毒性,对于移植前后存在肾功能不全或肾功能受损的患者,具有优越性.
-
X线造影剂引起的肾病--机制、临床和预防
血管内注射含碘造影剂后可引起急性肾功能受损,其机理是造影检查后,血清肌酐浓度可升高25%或48h内达0.5mg/dl.冠脉造影或冠脉介入治疗后造影剂肾功能损害发生率约为0~44%.以下因素可导致这一并发症:①非依赖因素,即本身肾功能不良者,在使用造影剂后发生肾功能衰竭的可能性极大.②依赖因素:糖尿病、容积性低血压、肾功能储备降低、高龄、肾毒性药物及反复用大剂量造影剂均为危险因素.
-
氟喹诺酮类药物在肾功能损害患者中的药物动力学
氟喹诺酮类药物(fluoroquinolones,FQNL)是近年来发展较快的合成抗菌药物.此类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶,破坏细菌DNA代谢而发挥抗菌作用.目前在临床使用的FQNL有:培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星、司帕沙星、诺氟沙星、洛美沙星和左氟沙星等.由于FQNL的毒性较小,几乎无肾脏毒性[1],广泛用于肾功能受损病人,了解FQNL在肾功能受损患者的药物动力学尤为重要.本文综述近年来国内外有关这类药物在肾功能损害病人的药物动力学变化,旨在指导临床合理用药.
-
药用炭片治疗高尿酸血症20例临床分析
随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,高尿酸血症及痛风的发病率呈逐年上升趋势.高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的血中尿酸水平持续升高(>420μmol/L),尿酸盐沉着于关节及其他结缔组织,而引起痛风,若尿酸盐沉着在肾小管间质中则可引起尿酸性肾病,使肾功能受损.我院近两年利用药用炭片强大的物理吸附作用治疗高尿酸血症,观察其疗效及副作用,取得了满意的效果,现报告如下.
-
激素联合不同免疫抑制剂对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者的疗效及安全性
目的:分析于原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者联合激素和不同免疫抑制剂的临床价值.方法:根据乱数表法择取本院收治的50例原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者分甲乙丙三组进行对比实验,对比三者用药后总有效率和不良反应.结果:甲组临床总有效率为64.7%,乙组为88.2%,丙组为93.8%,后二者与前者比较差异显著(P<0.05);且甲乙丙三组用药后不良反应相较无显著差异(P>0.05).结论:于原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者联合激素和不同免疫抑制剂可显著提高临床疗效,但于药后不良反应上相较单纯激素治疗无显著差别.
-
血清胱抑素C测定在评介肾脏疾病中的研究进展
肾小球滤过率(GFR)是评估肾功能重要的参数.评价肾小球滤过率的标示物有外源性和内源性,外源性标示物对检测设备要求高,测定方法复杂,不适合临床常规使用.由于肾脏代偿功能,当GFR下降至50%~60%时,Cr、BUN 才高于正常;GFR< 80mL/min 时,β2-MG已升高.所以不能作为早期肾功能受损的指标,促使研究者寻求新的更加可靠、简便快捷的GFR标志物.近年来有关胱抑素c测定的临床应用及方法报道日渐增多,本文就近几年Cys C的报道做综述评价.
-
妊娠合并系统性红斑狼疮脑病、重度子痫前期一例
患者,女,25岁,因“停经30+5周,血压升高5天,抽搐3次”入院,患者5年前被确诊为系统性红斑狼疮,且有过癫痫大发作改变及肾功能受损,一直口服药物治疗,2年前孕2月发生自然流产一次,自述系统性红斑狼疮病情平稳,无肾性改变及脑病改变,维持口服泼尼松20mg/每日开始妊娠.平素月经周期规律,末次月经:2013.04.29,停经40+天行B超检查提示宫内早孕,孕早期早孕反应不明显,血型A(RH+),自述查血常规、肝肾功、糖筛、心电图等未见明显异常,唐氏筛查未做,孕4月感胎动至今,孕期未到相关科室对SLE病情进行评估及调整药物剂量.
-
老年内科住院患者肾功能状况调查
我国有74.0%的老年人患有内科慢性病,其中2/3患高血压、糖尿病等2种以上疾病.由于这些疾病是肾功能受损的重要病因及危险因素,因此老年慢性肾功能衰竭(CRF)的患病率也不断上升.我们调查了550例内科系统老年住院患者的肾功能状况、疾病谱及危险因素,以期为临床开展老年CRF的三级预防工作提供材料和依据.
-
高血压肾损害患者β2肾上腺素能受体基因多态性分析
本研究中,我们探讨肾组织β2肾上腺素能受体(B2AR)基因(-1023G/A,rs2053044;+252G/A,rs1042717)多态性与高血压病(EH)并发肾功能受损(RI)的关系.
-
以肾损害为首发表现的Castleman病一例
患者,男,57岁,因腹胀、乏力,间断少尿,水肿1年于2004年8月17日入院.1年前出现肾功能受损,尿蛋白2+,0.15 g/24 h.B超显示中等量腹水,双肾正常.胸片右侧中等量胸腔积液.经间断血液透析及地塞米松等治疗半月后,肾功能好转,但蛋白尿无明显缓解.2003年11月在外院行肾活检,病理示血栓性微血管病,临床诊断为血栓性微血管病.后因前述症状再发而入院.既往史和个人史无特殊.
-
慢性乙型肝炎病毒感染相关肝硬化患者的肾功能及危险因素分析
目的:调查慢性乙型肝炎病毒感染相关的成年初治肝硬化患者肾功能情况,并探讨其危险因素。方法回顾性收集860名于2011年1月1日~2011年12月31日在南方医院肝病中心住院治疗的慢性乙肝病毒感染相关成年肝硬化且既往未接受过抗乙肝病毒治疗的患者资料,应用Child-Pugh评分系统对患者进行肝功能分级、采用美国肾脏病基金会组织推荐的MDRD公式计算肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate, GFR),评估目标人群肾功能受损(eGFR<60 ml/min/1.73 m2)的发生率,同时分析影响肾功能的危险因素。结果共有296名患者被纳入分析,结果显示肝硬化患者肾功能受损的发生率为8.45%(25/296),Child-Pugh C级患者肾功能受损发生率显著高于Child-Pugh B级和Child-Pugh A级(17.2%[17/99] vs.6.67%[7/105] vs.1.09%[1/92], P<0.001);年龄、高尿酸血症、Child-Pugh评分均为肾功能受损的危险因素。结论随着肝硬化患者肝功能的恶化,肾功能受损发生率显著上升,应密切监测肾功能,以指导患者临床用药。
关键词: 肝硬化 Child-Pugh评分 肾小球滤过率 肾功能受损 乙型肝炎 -
良性前列腺增生症临床治疗的现状
良性前列腺增生症(BPH)是男性老年人的常见病,多数国家统计其组织学上发生增生的机率与年龄成正相关.60岁以上的男性有60%以上发生BPH,随着年龄的增长,许多人可引起尿路出口梗阻症状,久之可引起双肾积水,乃至肾功能受损等严重后果.因此,BPH的防治是维护男性老年人身体健康工作中必须重视的问题.
-
血清β2-微球蛋白与乙型肝炎病情的关系
β2-微球蛋白(β2-MG)含量的变化与多种疾病有关,它不仅已作为肾功能受损诊断的灵敏指标,也可作为诊断肝病严重程度的辅助依据.我们检测了207例乙型肝炎患者血清β2-MG并进行分析,现报道如下.
-
白大衣高血压对心肾功能的影响及病因探讨
本研究观察了白大衣高血压对心血管结构、功能及肾功能的影响,并分析出白大衣高血压现象的可能原因.观察对象共分三组:高血压组21例,白大衣高血压组19例,正常血压组22例.各组年龄,性别无差异.用彩色多普勒超声诊断仪常规测量相关参数,全自动生化分析仪检测有关生化指标,结果:高血压组心血管结构和功能多项指标异常,包括主动脉内径、左心房内径增宽,室间隔增厚,左室舒张功能下降以及肾功能受损等,与正常血压组比较均有显著性差异,而白大衣高血压只有代表心肾功能的指标异常,如左室舒张功能降低,血液尿酸,肌酐升高,心血管结构方面与正常血压组比较则无明显差异.调查白大衣高血压患者家族史、个人史,我们发现58%患者为吸烟或曾吸烟后戒烟者;16%患者有高血压家族史;血压升高时伴随心率高于白天平均心率.因此我们认为白大衣高血压是一种高血压的前期表现或介于正常与高血压之间的临床状态,与原发性高血压有相似病因,防治高血压的各项措施有益于防止白大衣高血压发展成为持续性高血压.
-
肾重度积水保留肾脏手术14例体会
结石致梗阻性肾积水临床常见,梗阻程度及时间不同其肾功能受损的程度亦不同,临床上治疗手段多样,严重病例需采取肾切除术.我院2000年6月至2004年6月收治结石致梗阻性肾积水32例,其中14例肾重度积水术前决定肾切除,但经术中仔细的直观观察而保肾,术后疗效满意.报告如下.
-
重症肺炎并肾功能受损18例临床分析
目的探讨重症肺炎并肾功能受损的特点.方法分析2001年1月至2003年8月我院ICU病房收治的重症肺炎并肾功能受损的患儿的临床情况.结果肾功能受损均为小婴儿,年龄小于3个月,随原发病的改善,肾功能也恢复正常.结论重症肺炎并肾功能受损多见于小婴儿,临床需引起重视,要积极治疗原发病,改善缺氧,保护肾功能,不用有损肾功能的药物.
-
经尿道前列腺汽化电切术的护理体会
我院2年来应用经尿道前列腺汽化电切术(TURVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)32例,效果满意.现将围手术期护理体会报道如下:1 临床资料本组32例前列腺增生患者年龄58~81岁,病程1~11年.合并高血压病9例,慢性支气管炎、肺气肿5例,糖尿病3例,肾功能受损1例.均有典型的前列腺增生症状,经直肠指检,B超和尿流率测定明确诊断.
-
高度关注糖尿病视网膜病变的防治工作
糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而引起的慢性终身性疾病,主要影响全身中小血管,随着病情进展会导致心、脑、肾功能受损和眼部病变等多种并发症,全球糖尿病的患者越来越多,根据国际糖尿病联盟2013年的新统计,全球糖尿病在20~79岁成人中的患病率为8.3%,患者人数已达3.66亿,其中80%在发展中国家,预计到2030年全球将有5.52亿患者[1]。我国随着经济高速发展、生活方式改变和老龄化进程的加速,糖尿病患病率正呈快速上升趋势,成为继心脑血管疾病和肿瘤之后另一个严重危害人类健康的重要慢性非传染性疾病。我国糖尿病由1980年的0.67%增加至2010年11.6%,30年的时间增加了近20倍,2003年 WHO预计到2025年全球糖尿病人将达到3亿人,实际上到2011年国际糖尿病联盟公布已达到3.66亿人,其中中国患者将近一亿人[2]。
-
输尿管、直肠子宫内膜异位症2例
例1,38岁.2年前无明显诱因突然出现左腰部疼痛,伴恶心呕吐,并出现全程肉眼血尿.经抗炎解痉后缓解.此后,上述症状反复发作.1月前因上述症状加重入院.查体:左肾区叩痛,左输尿管行经第二狭窄处压痛.B超:左输尿管中段结石伴左肾轻度积水.肾图示:左肾功能受损,左上尿路梗阻.手术所见:左输尿管下段与周围组织粘连.距膀胱5cm处,输尿管僵硬,增厚约3cm,切除送病检.病理检查:巨检:输尿管一段3.5cm×1.5cm,剖面层次不清,增厚,形成管腔狭窄,狭窄段为2cm,粘膜面光滑.镜下见:输尿管被覆增生移行上皮,局部肌层及外膜增生,肌层内查见子宫内膜腺体及间质,部分有陈旧性出血.病理诊断,输尿管子宫内膜异位症.
-
不同病情OSAHS患者血清Cys C与β2-MG水平变化的对比研究
近年来人们逐渐认识到阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种作为多种心、脑血管疾病、内分泌系统疾病及咽喉部疾病的源头性疾病,是一种累及多系统、多器官的全身性疾病.虽然目前OSAHS日益受到较多重视,但对肾脏的影响则是一个在OSAHS中易被低估的合并症,未引起大家足够认识,易造成误诊或漏诊.因此对其进行早期发现诊断,并给予积极干预具有重要的社会及经济学意义.本实验通过检测OSAHS患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys C)水平及血β2-微球蛋白(β2-MG)浓度,旨在探讨不同严重程度OSAHS对肾功能的影响,寻找适合评价OSAHS肾功能受损的检测指标,以期为临床OSAHS的防治及预后提供新的理论基础.