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食用生鱼胆中毒致肝、肾功能损害
[病例] 男,34岁.因恶心、呕吐、腹泻3天,腰痛、乏力1天入院.3天前出现恶心、呕吐症状、呕吐物为胃内容物,无咖啡色物,腹泻,排黄色稀水样便,无黏液、脓血,于当地诊所经抗感染、补液治疗(具体用药不详),症状无明显好转,1天前出现腰痛、周身乏力,查尿蛋白(3+),遂来我院就诊.
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体外循环直视小儿心脏外科术后肾功能的监护体会
先天性或后天性心血管疾病,须在心内直视下手术.心脏直视手术,必须阻断循环,为手术提供无血手术视野,进行心内操作.在阻断循环期间,需要把人体内静脉血液引流出人体外至人工心脏机内,进行氧合和排出二氧化碳.然后再由泵输回人体内,以维持周身血循环.这种心肺转流的方法就叫体外循环[1].我国先天性心脏病的发病率为6‰~8‰,每年新出生的先天性心脏病儿约15万[2].由于婴幼儿肾小球和肾小管功能发育尚未完善,再加上体外循环、心排血量减少和血容量不足等因素,造成肾灌注量减少和肾小球滤过率下降.因此,肾功能受损在术后危重患儿中经常出现.
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如何防治高尿酸血症与痛风
红肉海鲜吃得欢,尿酸水平节节高.如今,随着生活水平的提高,越来越多的人在体检单上看到了“高尿酸血症”的字眼.其中的一些人出现了脚趾头红肿热痛、大小关节变形、肾功能受损、结石等,饱受痛风的折磨.尿酸高是“现代生活病”的一种.除了表现为“痛风性结石”、关节畸形,痛风还可损伤肾功能,造成“痛风肾”,在老年患者中还可引发和加剧高血压、心血管疾病.对于中青年痛风患者来说,及早开展饮食和生活干预,按照医嘱规范用药,可以延缓该病进展,减轻危害.
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肾脏超声与生化指标诊断妊娠期高血压患者肾功能受损情况的临床研究
目的 探讨肾脏超声和生化指标在诊断妊娠期高血压患者肾功能受损情况方面的临床效果.方法抽取我院2016年10月—2017年10月间收治的60例妊娠期高血压患者为研究对象,按照是否具有急性肾损伤(AKI)分为对照组和AKI组.采用能量多普勒(PDU)半定量法进行肾血管血流量测定,并展开生化指标检查,对所得结果予以对比.结果比较不同PDU评分AKI患者和对照组患者血尿素氮(BUN)、尿量、血清肌酐(Cr)和尿酸(UA)水平,差异均有统计学意义(P<0.05).结论妊娠期高血压患者肾脏超声检测结果与生化指标存在关联,且与疾病程度呈正相关关系.
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结肠透析联合中药灌肠治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症病人效果观察
肾衰竭(CRF)已经成为威胁公众健康的主要疾病之一.由于肾功能受损,导致尿酸等多种代谢产物蓄积,进一步加重肾脏损伤;改善病人的高尿酸血症,将有助于延缓CRF的进程[1].我院采取结肠透析联合中药灌肠治疗CRF合并高尿酸血症病人,取得了较好的疗效.现报告如下.
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盐酸贝那普利治疗慢性心衰合并肾功能受损的疗效及对心功能、SCr、Cys-C水平的影响
目的 探讨慢性心衰(CHF)合并肾功能受损应用盐酸贝那普利治疗的临床效果及对病人心功能指标和血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)水平的影响.方法 选取我院2014年3月-2016年3月收治的200例CHF合并肾功能受损病人,采用随机数字表法分为两组,每组100例.所有病人采用相同基础抗心衰方案治疗,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组给予盐酸贝那普利治疗,血管紧张素受体阻滞剂(ARB)组给予缬沙坦治疗.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后心功能指标、血清指标变化及不良反应情况.结果 治疗6个月后,ACEI组总有效率迭87.0%,较ARB组(83.0%)略有上升,但差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,两组治疗3个月、6个月后左室射血分数(LVEF)均显著上升(P<0.01),且左心室收缩末期内径(LVESD)与左心室舒张末期内径(LVEDD)均显著下降(P<0.01).随治疗时间延长,两组心功能指标均逐渐改善,但组间相比差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,两组治疗3个月后血清SCr水平无明显改善(P>0.05),但治疗6个月后血清SCr水平均显著降低(P<0.01).与治疗前比较,两组治疗3个月、6个月后血清Cys-C水平均显著下降(P<0.01).但ACEI组治疗3个月、6个月后Scr、Cys-C水平改善与ARB组比较差异无统计学意义.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 与缬沙坦相比,CHF合并肾功能受损应用盐酸贝那普利治疗在病人耐受性及保护心肾功能方面优势相当,若此类病人不能耐受盐酸贝那普利,可考虑用缬沙坦替代.
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IgA肾病患者初诊肾功能严重受损与相关护理评估因素分析
目的:探讨IgA肾病患者初诊时伴发肾功能严重受损的患病率及其相关护理评估危险因素.方法:回顾性分析2013年01月~2016年12月于中山大学附属第六医院肾内一科首次就诊的原发性IgA肾病162例成人患者的护理评估特征,行多因素Logistic回归分析影响IgA肾病患者伴发初诊肾功能严重受损的相关护理因素.结果:本研究结果显示,我院肾内一科162例IgA肾病患者中,肾功能严重受损(CKD4 ~5期)患者48例,比例为29.6%.肾功能严重受损组患者中,中学及以下学历并自由职业者的比例高,合并高血压及伴有皮肤浮肿比例高.校正的多因素Logistic回归分析结果显示,IgA肾病患者伴发初诊肾功能严重受损的相关护理评估危险因素为:中学及以下学历并自由职业及合并高血压.中学及以下学历并自由职业的患者有61例,比例为37.7%,这些患者年龄偏大,未能自行发现皮肤浮肿的患者比例高,而尿蛋白定量及血肌酐水平明显升高.结论:我院肾内一科IgA肾病患者伴发初诊肾功能严重受损的比例为29.6%,护理评估指标中,中学及以下学历并自由职业者及合并高血压是IgA肾病患者伴发初诊肾功能严重受损的独立危险因素.入院护理评估中应重视中学及以下学历并自由职业及高血压患者的肾功能状态,尽快协助完善相关检查及积极的患者教育.
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血液灌流联合血液透析治疗银屑病合并肾损害临床观察——附4例临床报道
银屑病又称牛皮癣,是皮肤科常见且易于复发的慢性炎症性疾病.患者皮肤以红斑鳞屑、痂下出血为特征,分局限性和广泛性.其病因多认为与遗传因素、感染、免疫及代谢障碍等因素有关.以往认为累及内脏的机会不多,但也不乏银屑病患者出现蛋白尿和肾功能受损的报道[1,2].我院从2005年7月~2006年2月对4例重症银屑病合并肾损害患者进行血液灌流联合血液透析治疗,取得了较好的临床疗效.
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妊高征患者肾小管功能损害的指标探讨
妊高征是常见的妊娠并发症,肾脏是其主要累及脏器之一.而尿NAG及尿β2-MG可较灵敏地反映肾功能受损程度,特别是肾小管功能.本文通过测定妊高征患者尿NAG及β2-MG,旨在探讨妊高征患者肾小管功能损害程度及早期诊断价值.资料与方法1 资料妊高征组:共66例,均为本院产科住院病例.按妊高征的诊断及分类标准[1],轻度妊高征17例,中度妊高征18例,重度妊高征31例.年龄23岁~28岁,平均年龄26.4岁,孕周31~38周.正常孕妇组:共38例,年龄24岁~32岁,平均年龄27.1岁,孕周34~40周.两组病例均无慢性高血压、肾脏病、尿路感染及肿瘤病史.
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外邪在IgA肾病发病中的作用
IgA肾病是我国常见的原发性肾小球肾炎,指免疫病理表现为以IgA为主的免疫复合物在系膜区沉积.其临床表现为血尿,伴不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损,若治疗不当或病程迁延,终将发展为慢性肾衰竭.目前对IgA肾病的病因及发病机制尚未阐明,普遍认为与感染、免疫、遗传等因素有关.研究表明,IgA肾病的发病过程大致可以概括为以下环节:IgA分子在外周血液循环中的持续存在,与系膜细胞的结合及沉积,激活补体,触发炎症反应等.
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肾间质纤维化的分子基础
几乎所有慢性进行性肾脏疾病都是纤维化破坏过程的结果[1].由于肾间质纤维化的程度与肾功能受损的程度密切相关,而且早期肾间质纤维化可完全逆转,近来的研究已集中于肾间质纤维化的分子学发病机制.哺乳动物体内已发现许多促肾间质纤维化的分子,同时也存在抗肾间质纤维化的分子,本文就这两类分子加以综述.
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β2-AR基因多态性及单倍体型与高血压病并肾功能受损的关联研究
目的:探讨β2-AR基因多态性与高血压病(EH)并肾功能受损易感性的关系.方法:收集158例EH并肾功能受损患者(EH-RI组),及与之按性别、年龄、居住地相匹配的肾功能正常的EH无肾功能受损组(EH-non-RI纽)及血压肾功能正常对照组各158例.应用PCR-RFLP检测β2-AR(-1023G/A,rs2053044;+252G/A,rs1042717)多态性.用SHEsis网络软件估计单倍体型频率.结果:χ2分割显示:EH-RI组β2-AR/-1023的AA频率(13.29%)高于EH-non-RI组(6.33%)、正常组(4.43%)(χ2=8.940,P<0.01).Logistic回归分析,以EH-non-RI组为参照系,调整危险混杂因素后,β2-AR/-1023-AA型患者EH-RI的OR值为2.561(P<0.05).在构建的单倍体型中,EH-RI组的G-G单倍体型(β2-AR/-1023-β2-AR/+252)频率(40.19%)低于EH组(47.78%)、正常组(48.10%)(χ2=5.109,P<0.05).结论:携带有β2-AR/-1023-AA基因型是患EH-RI易感因素之一,G-G单倍体型(β2-AR/-1023-β2-AR/+252)对EH-RI有保护作用.
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环磷酰胺在原发性IgA肾病治疗中的价值?
原发性IgA肾病( IgA nephropathy,IgAN)是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎,是我国常见的原发性肾小球疾病。据报道,我国 IgAN 占原发性肾小球肾炎的比例为45.3%~58.2%[1,2],IgAN患者的5年肾脏存活率为85.1%,10年为77.1%[3]。目前IgAN的病因尚不清楚,发病机制尚未阐明。其临床上可表现为血尿,并可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损,病理上可表现为系膜增生性、毛细血管内增生性、局灶节段性和新月体性等,不同临床及病理表现的预后相差悬殊。目前虽无特异性治疗药物,但临床上使用糖皮质激素和免疫抑制剂已取得了一定的疗效,提示IgAN的发病可能有免疫异常参与其中。
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邓跃毅教授治疗IgA肾病临床经验?
IgA肾病( IgA Nephropathy)是一种常见的原发性肾小球疾病,其特征是肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变。其临床表现多种多样,主要表现为血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损,是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病之一。 IgA肾病在全世界分布广泛,在亚洲和太平洋地区是常见的原发性肾小球疾病,占肾活检患者的30%~40%;在我国,IgA肾病占原发性肾小球疾病的40%~47.2%,而且近10年有明显上升趋势[1]。迄今,IgA肾病确切的发病机制尚不清楚,多种因素参与了IgA肾病的发生与发展,因此目前除了激素与细胞毒药物、ACEI/ARB 药物,以及对症治疗以外,缺乏针对IgA肾病的确切病因采取有效的治疗措施,临床疗效并不令人满意,预后也不乐观。
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对急性肾损伤诊断标准及血液净化治疗的新认识
近十年来,国内外学者对急性肾衰竭(ARF)进行了大宗系列研究,发现急性危重病患者预后的改善与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的恢复相关,相对轻度的肾脏损伤或肾功能受损,常提示将发生严重不良的临床预后.随着临床和基础的深入研究工作进展,逐渐有更多学者提出用AKI的概念取代过去ARF.AKI的提出,基本出发点是对这一临床综合征诊断提前,统一诊断标准,及早干预和改善预后[1~3].
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局灶增生性 IgA 肾病患者与健康志愿者血清1,25二羟维生素 D3水平比较
Ig A肾病是目前世界上常见的一种原发性肾小球肾炎,其临床表现、病理类型多种多样,临床表现主要为血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压及肾功能受损。病理类型多种多样,大宗病例统计显示,约13%的病例属于轻度系膜增生型,6%为弥漫增生型,80%为局灶节段性肾小球硬化伴有(或无)节段性增生和新月体形成,约1%为增生硬化和硬化型。
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血清胱抑素C 尿微量白蛋白尿转铁蛋白联合检测在早期肾损害诊断中的探讨
为了及早发现肾功能的受损,我们对尿常规蛋白阴性的糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮(SLE)、已确诊肾功能受损的患者、正常健康体检者同时测定血清尿素氮、肌酐、胱抑素C、尿微量白蛋白(UMA)、转铁蛋白,探讨胱抑素、UMA、转铁蛋白联合检测在肾损害早期的诊断价值,为临床治疗提供佳时机.现报告如下.
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慢性心力衰竭治疗中利尿剂的应用
利尿剂通过抑制肾小管特定部位钠或氯的重吸收,遏制心力衰竭(心衰)时的水钠潴留,纠正体内液体潴留的状态,从而纠治肺淤血,并通过降低心脏前负荷而改善心功能.因此,利尿剂一直被认为是心衰治疗的基石.所有利尿剂均能增加尿量和钠排泄,但其药理学作用不同.襻利尿剂增加尿钠排泄可达钠滤过负荷的20%~25%,且能加强游离水的清除,是多数心衰患者的首选利尿药物.除严重肾功能受损外,一般均能保持其利尿效果.而噻嗪类利尿剂增加尿钠排泄仅为钠滤过负荷的5%~10%,使游离水的排泄趋于减少,而且,肾功能中度损害时,药效明显降低.
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狼疮性肾炎的治疗进展
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见的器官损害,由免疫复合物在肾脏沉积而引起,其主要病变在肾小球,而肾小管和间质病变也很常见.临床表现为蛋白尿、血尿、肾功能受损、血清免疫学异常及伴其它系统病变,约有1/4~2/3患者可出现狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床表现,已成为继发性肾小球疾病常见类型之一.近年来国内外在狼疮性肾炎新的治疗方法的研究已取得积极的成果,其中大部分已用于临床,有少部分还处于动物实验阶段,LN有多种临床和病理类型,治疗应分别对待,现将这一方面的治疗作一介绍.
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甘胆酸与透明质酸同时检测对肝病的诊断意义探讨
甘胆酸是人体的主要胆质酸之一,由胆内合成并储存于胆.当肝细胞受损伤或胆汁淤滞时,可引起肝胆酸代谢和循环紊乱,使血清中肝胆酸含量增高.透明质酸主要由肝内皮细胞摄取分解,少量小分子经肾小球滤过.当肝、肾功能受损时,血清中透明质酸升高,且随病变加剧升高的幅度增大.选择疾病组160例及正常人群50例作对照,测定血清中甘胆酸、透明质酸含量,现将结果报告如下.