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IUPU经腹腹腔镜巨输尿管体外裁剪、乳头再植术
1概述
巨输尿管症是由多种原因引起的以输尿管扩张、迂曲为主要表现的相对少见的输尿管疾病,详细病因不清,现在多认为与输尿管末端管壁肌肉过度发育、胶原积聚以及Cajal间质细胞(ICC )缺乏等有关[1,2],其中,梗阻性巨输尿管类型为多见,儿童发病多于成人,但成人起病隐匿,发现时多伴有部分肾功能损害。本病症状和体征缺乏特异性,临床上主要因腰痛、血尿,反复继发的尿路感染,或肾盂、输尿管结石等就诊而发现,少部分表现为腹部包块或肾功能进行性恶化,也有一部分无症状患者因体检意外发现。 -
妇产科常见急腹症的超声诊断分析
妇产科急腹症因其发病急、病变进展快、且常伴内出血,病情严重时危及生命,如果不能及时诊断、早期治疗,将给患者造成极其严重的后果。彩色多普勒超声检查以其快速、简便、无创、准确率较高,成为妇科急腹症的首选检查方法[1]。本文对我院2009年8月~2012年10月经彩色多普勒诊断的32例妇科急腹症临床特点及声像图进行回顾性分析。
1妇产科急腹症临床特征与表现:妇产科急腹症病种比较多,但较为常见的为宫外孕、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、盆腔炎性包块,巧克力囊肿等,临床特征表现多以下腹痛为主诉,伴发热、停经、阴道出血、白带增多、脓性白带、腹部包块,内出血者可有失血、休克等表现。 -
肝胃肠外间质瘤误诊1例报告
患者女性,49 岁,因"腹泻3 个月,发现腹部包块1 个月"于2012 年10 月31 日入住我院消化内科,入院前3+月患者无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色稀水样便,不含粘液脓血,伴里急后重,不伴肛门坠胀感,大便约4~5 次/d,每次量少,不伴腹痛、畏寒高热,不伴恶心呕吐,患者于当地医院就诊,诊断为"肠炎",经对症治疗后腹泻次数有所减少,但仍有腹泻.
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巨大外生性肝癌误诊为腹膜后肿瘤MR分析
病人,男,50岁,体检发现腹部包块2 d.病人于2 d前体检查腹部B超时发现腹腔内有一包块,无恶心、呕吐,未见外伤.拟"左上腹包块性质待定"收住入院.病程中病人无畏寒、发热,无纳差.
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副肝囊肿一例
患者,女,23岁,因上腹部包块2个月住院,近一周来感胀痛,无畏寒发热.查体:T:37.8℃,BP:120/90 mmHg,皮肤粘膜、巩膜无黄染,无腹壁静脉曲张,上腹部局部隆起,无红肿,腹肌软,于剑突下偏右方可触及约10 cm×8 cm×10 cm包块,上缘边界不清,下缘表面光滑,质地中等,轻压痛,移动差,与皮肤无粘连,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常.实验室检查无异常.B超检查:肝脏前缘包块,包膜光滑完整,内呈不均质液性暗区.CT检查:上腹部包块边缘光滑,分界清楚,内呈不均质低密度球形阴影,CT值10 Hu,增强扫描未见强化表现,左肝轻度受压变形.电子胃镜检查:胃体、胃窦、十二指肠球部粘膜光滑完整,胃蠕动正常.术前诊断不
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巨大游走脾一例报告
患者,女,33岁,农民.因腹部包块伴轻度胀痛一年,于1996年10月31日入院.患者于一年前无明显原因发现左下腹部有一包块,约拳头大小,可随体位变动而改变位置,伴有轻度胀痛,向左腰部放射,运动时痛感加重,平卧后症状减轻.查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压17/11 kPa,消瘦,盆腔内可扪及20 cm×16 cm包块,质中等硬度,有轻度压痛,边缘清楚,表面光滑,活动度大,脾浊音区消失.B超检查:盆腔内有20 cm×16 cm实质性包块,可随体位变动而改变位置.
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原发性胆囊非霍奇金淋巴瘤一例
病人,女,72岁.因间歇性右上腹隐痛10个月,近4个月加重,于2001年8月14日入院.病后无黄染及寒热,无恶心呕吐及腹泻,无明显消瘦、乏力等症状.查体:血压130/80mmTmHg,心率90次/min,巩膜及全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大.心肺听诊无异常.腹平软,右上腹肋缘下有深压痛,肝脾无肿大,未触及腹部包块.
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原发性巨大肝淋巴瘤一例
病人,男,85岁,住院号;327027.因"发现腹部包块2个月"入院,病人2个月前出现腹胀,进食后加重,无明显反酸、嗳气、时伴有胸闷憋气,近期症状加重,偶有疼痛并乏力,病程中无发热、黄疸无恶心、呕吐,外院CT检查示:提示中上腹腔巨大占位性病变,性质待定.
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巨大胆囊癌一例
病人,女,64岁,右上腹阵发性疼痛3个月,发现上腹部包块10 d,以"胆囊占位"入院.既往无特殊病史,患病以来体重下降约3 kg.查体:皮肤巩膜无黄染,略消瘦,浅表淋巴结无肿大.右上腹一质硬包块,压痛.CEA:1.45 ng/ml,CA19-9:12 U/ml.B超示:胆囊约13.5 cm×5.6 cm,与肝界限清,腔内被低密度回声团充填,考虑为胆囊实性占位:胆囊癌?增强CT示:胆囊明显肿大,囊内密度增加,囊壁呈局限性软组织样增厚,周围脂肪间隙不清,肝正常,未见腹腔淋巴结肿大,考虑为胆囊癌.
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肾原发间叶型软骨肉瘤合并同侧上尿路尿路上皮癌一例报告
患者,女,48岁.因间断左腰痛伴全程无痛肉眼血尿2.5年,血尿加重1个月于2010年9月13日入院.既往2.5年前因左侧腰腹部疼痛及血尿行输尿管镜活检诊断为左输尿管尿路上皮癌,但患者拒绝手术治疗.病程期间间断出现肉眼血尿,于当地医院对症治疗,余无特殊治疗.1个月前发现左侧腹部包块,包块进行性增大,伴轻度触痛,血尿较前加重,偶伴条索形血块.B超检查示左肾大小形态失常,肾内结构不清晰,肾内探及23.5 cm×3.5 cm×4.0cm混合回声,中等回声及无回声区为主,中等回声形态不规则,无回声区可见分隔.
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双肾血管平滑肌脂肪瘤一侧恶变并多发转移一例报告
患者,女,29岁,因无意中发现左下腹部包块3 d于2004年6月13日入院.查体:左腹部可触及大小约20 cm×20 cm的实性肿物,固定,伴深触痛.B超示双肾实性占位,其中左肾2个肿块,大小分别为26 cm×21 cm,4 cm×3 cm,右肾肿块约3 cm ×3 cm.
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肾集合管癌并鳞状细胞癌一例报告
患者,女,71岁.因腰腹痛伴尿频、血尿、腹部包块3个月入院.B超和CT提示肾盂癌可能.查体:一般情况差,慢性病容,右腹部可触及约26.0 cm×14.0cm包块,质中,囊性感,近腰部触痛,肾区叩痛明显.实验室检查:肾功正常,尿涂片查见恶性细胞.2003年12月10日行手术治疗,术中见肿块与周围组织粘连明显,行右肾癌姑息性切除.
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异位膀膀一例报告
异位膀胱临床罕见,2004年10月19日我们收治1例,现报告如下.患者,女,72岁.因进行性排尿困难1年,尿潴留3 d入院.查体:左上腹肋缘下可触及一包块,约10 cm×10 cm,质中等、光滑、边界清、较固定,有轻压痛,叩音浊,按压包块时尿道有少许尿液溢出.双肾区无叩击痛.外阴萎缩,小阴唇下部融合,分开小阴唇见尿道外口位于阴蒂下3 cm处,前方被融合的小阴唇下部遮挡.阴道口及肛门口狭窄,仅容1指.沿尿道外口置入14 F气囊尿管12 cm有尿液流出,引出尿液约1200ml后,腹部包块消失.脊柱前倾向右侧侧弯,强直,生理弯曲消失,活动受限.
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输尿管息肉12例报告
我们于1991年7月至2000年7月收治输尿管息肉12例,报告如下.临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄7~55岁,平均36岁.病程1周~5年.息肉位于左侧7例,右侧3例,双侧2例.1例多发性息肉累及全程输尿管.临床表现血尿10例,其中肉眼血尿7例,镜下血尿3例,9例出现腰背部疼痛、不适,2例出现腹部包块,伴尿路刺激症状3例,合并输尿管结石3例.
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成人原发性小肠淋巴瘤八例
成人原发性小肠淋巴瘤缺乏特征性,术前确诊率很低,甚至手术中也不能辨认.我们回顾了2006-2011年我院收治的8例成人原发性小肠淋巴瘤手术病例,分析报道如下.临床资料1.一般资料:本组男5例,女3例.年龄42~ 72岁,中位年龄58岁.8例均为手术患者,并且均经术后病理证实.2.临床表现:本组8例患者中,5例以急性腹膜炎入院,经手术发现为小肠穿孔所致,单发穿孔2例,多发穿孔3例,其中1例同时有3处穿孔(图1).穿孔直径在0.1 ~2.0cm不等.1例发生肠套叠伴肠出血.1例患者较瘦,自己触到右下腹部包块.1例表现为右下腹胀痛反复发作1年余,CT发现腹腔小肠肿块.
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胰腺囊性肿瘤的外科治疗
胰腺囊性肿瘤主要包括4种类型,浆液性囊腺瘤(serous cystic neoplasm,SCN),黏液性囊腺瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN),导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)和实性假乳头状瘤(solid pesudopaplillary tumors,SpT)[1].本文回顾天津医科大学附属肿瘤医院1996年至2010年间收治的经病理证实的胰腺囊性肿瘤病例18例,对其诊断及手术方式进行分析.临床资料1.一般资料:本组18例年龄27~72岁,平均54.8岁.男5例,女13例.7例患者无任何临床症状,于常规查体时发现胰腺占位性病变;11例有症状的患者中,上腹不适4例,腹痛3例,腹部包块2例,黄疸2例.2.辅助检查:1例囊腺癌患者CEA和CA199升高,但不超过正常值2倍.其余患者血清CEA及CA199水平均在正常范围内.全部患者B超检查均提示上腹部低回声囊性或囊实性占位,9例显示囊内有分隔或多囊,内壁光滑,5例显示实性肿物突入囊腔.
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腹盆部促纤维性小圆细胞肿瘤的CT诊断价值及临床应用
促纤维性小圆细胞肿瘤(desmoplasticsmallroundcelltumor,DSRCT)为罕见高度恶性肿瘤,由Gerald和Rosai[1]于1989年先后报道.绍兴市人民医院2006年5月至2009年4月共收治DSRCT 3例,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组3例,其中女2例,男1例.年龄26~64岁,平均39岁.症状:腰痛1例次;腹部不适1例次;无症状1例次;自觉有腹部包块,小便次数增多2例次,(20 ~25)次/24 h,发现病变到就诊时间1~5d.体格检查:腹部、盆腔触及肿块3例,肿块为5.0cm×6.0cm~16.0cm ×17.0cm,其中腹部触及多个大小不等肿块1例次,肛门指检触及肿块1例次,腹部无包块触及1例次.包块质地较硬2例,质地偏软1例.血、尿常规、肝功能正常,肿瘤标志物等均在正常范围.
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脾巨大表皮样囊肿一例
患者女,31岁.因左上腹部包块伴疼痛7 d入院.体格检查:一般情况尚好,瘦长体型.左上腹部可触及15 cm×11 cm的肿块,边界清楚,表面光滑,有压痛,无活动,无血管鸣音.
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Peutz-Jeghers综合征二例
例1 女,16岁.因反复左上腹、脐上痛9d,发现腹部包块、呕吐1d于1998年7月12日入院.其母10岁时曾因空肠息肉行手术切除,术后8年因肠套叠再次手术;其母和二姐皆有唇、手、足底黑斑.查体:急性痛苦面容,中度贫血貌,下唇明显黑斑,手足底散在黑斑.左中上腹胀、软,可触及一包块,约8cm×6cm,光滑,质韧,边缘尚清,固定,有压痛,无反跳痛,未叩及移动性浊音,肠鸣音存在.实验室检查:WBC16.4×109/L,W-LCR 0.933,RBC 4.89×1012/L,Hb 86g/L,HCT 0.255.B超:左中、上腹低回声包块7.6cm×6.8cm,7.7cm×6.5cm等,壁厚,边界尚清,包块内可见气体强回声和液性暗区,少量腹水.腹透:胃气泡扩大,胃内大液平.胃镜检查:胃体多发息肉,粉红色,光滑易出血,亚蒂,内镜无法通过幽门.诊断Peutz-Jeghers综合征并发肠套叠.手术见腹腔淡黄色腹液约600ml,距蔡氏韧带约15cm处空肠近端套入远端,套入肠管长约25cm,肠壁暗红色,增厚,胀裂纹约7cm长,套叠远端空肠腔内1约4cm×3cm肿块,光滑可活动.胃内息肉切除,套叠空肠切除.病理诊断:(1)小肠息肉并淤血坏死;(2)小肠错构瘤;(3)胃息肉.术后并发急性乙型肝炎,尿潴留.治疗后好转出院.
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美克尔憩室伴异位胰腺致肠套叠一例
患者女,32岁,因间断右下腹胀痛,伴腹部包块1个月余,疼痛加重ld入院.患者近1个月来无明显诱因反复出现右下腹胀痛,呈间断性发作,无放射痛,伴有恶心、偶有呕吐,食欲差,疼痛剧烈时可出现右下腹包块,疼痛缓解后包块自然消失,未诊治,1d前又出现右下腹疼痛,呈持续性胀痛,肌注盐酸山莨菪碱10 mg后疼痛略缓解,此次发病以来恶心、呕吐多次,呕吐物为胃内容物,排黄色软便2次,无发热.查体:急性痛苦病容,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右下腹可触及包块,约6 cm ×4 cm ×4 cm大小,质硬,界清,活动度可,压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进.血常规:白细胞11.70×109/L;腹部超声:右下腹可见大小约6.2 cm ×4.0 cm低回声区,中心回声增强,横切面呈"靶环样"回声.