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氧氟沙星致血尿1例
患者,女,38岁.因发现下腹部包块10余天于2000年3月25日入院.入院检查:生命体征正常,一般情况好,心肺听诊无异常,肝脾未及肿大,妇科检查:子宫增大如孕15周大小,形状欠规则,质中,活动度好,无压痛,双附件未及包块.实验室检查未见异常.既往体健.诊断:多发性子宫肌瘤.2000年3月28日患者在持续硬膜外麻醉下行子宫全切术,术中见子宫增大约15 cm×13 cm×12 cm为宫体肌瘤,与周围组织无粘连,术程顺利,术中尿量约700毫升,淡黄.术后给予氧氟沙星0.2,每日二次静脉点滴及补液治疗.术后第一日,患者生命体征平稳,日尿量2800毫升,尿液淡红点,考虑可因术中损伤膀胱粘膜所致,继续氧氟沙星治疗.当日下午尿液呈血性,且静脉点滴氧氟沙星时红色加重,考虑血尿因氧氟沙星所致,急查尿常规,示:蛋白(++),红细胞(++++),肌酐:90mmol/L,尿素氮3.9 mmol/L,肝功正常,即停氧氟沙星静脉点滴,改红霉素治疗.术后第二、三日,尿液均呈淡红色,尿检:蛋白(++),红细胞(++~+++).
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超声诊断胎儿胎粪性腹膜炎1例
1 病例简介孕妇, 28岁,孕27周,于2004年6月1日产前超声检查.既往孕5 产0,引产2(其中,一胎儿因腹部包块于孕25w引产).超声检查显示:胎儿双顶径7.1cm,相当孕29周5天,头围27.3cm,相当孕29周6天,胎儿腹围27.1cm,相当孕31周1天,股骨长5.1cm,相当孕27周3天.
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Crohn病恶变1例分析
对Crohn病恶变1例分析如下.1 病历摘要男,67岁.3 a前发现脐周包块,表面粗糙,位置固定无活动性,无压痛,蚕蛹大,不伴有腹痛,无发热盗汗,无乏力,伴有大便性状及频次改变,腹泻便秘交替,以腹泻为主,4~5次/d,无脓血,3 a来腹部包块逐渐增大,位于中腹部脐周偏左,性质同前,现约手拳大,体重无减轻.1个月前因饮食不当出现呕吐,呕吐物为胃内容物,无血液,伴有全腹痛,为隐痛,疼痛无放射,便后疼痛可缓解,不影响睡眠,腹泻,多每日10次,黄色稀便,无脓血,无里急后重,伴有乏力,无咳嗽咳痰,无发热盗汗,1个月来体重下降约5 kg.入院查体:T 36.4 ℃,R 18次/min,P 44次/min,BP 120/70 mm Hg,全身浅表淋巴结未触及,结膜无苍白,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,左下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,下肢无水肿.结肠镜示:距肛缘4~8 cm可见黏膜环周充血水肿,隆起性病变,取病理.降结肠远端狭窄,无法进镜.
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恶性腹膜间皮瘤1例
患者女,60岁,因"中下腹部间歇疼痛10月余,发现腹部包块2个月,偶有阴道出血"入院.
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超声误诊阔韧带肌瘤黏液变性1例
患者女,33岁,发现腹部包块逐渐增大3个月.3个月前无意中触及下腹有一包块,质硬.月经周期、经期及经量均正常.妇检:左附件区触及一包块,大小约20cm×18cm,囊实性,活动差,表面光滑,无压痛.B超检查:于中下腹探及一巨大囊实性包块,上界达脐水平上约5cm,边界清楚,有包膜.
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子宫阔韧带平滑肌瘤1例
患者女,51岁.发现下腹部包块1个月.发病以来无腹痛、腹泻、便血,无阴道流血,无畏寒、发热等.查体:子宫后壁可扪及一质硬包块,活动差,无压痛,边界清晰,表面光滑.
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CT表现酷似肠套叠的小肠淋巴瘤1例
患儿女,4岁,3天前偶然发现右下腹部包块,无压痛,无恶心及呕吐,无便秘,便血史可疑,肛门排气排便正常.
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小肠蚕茧式包裹症2例报告
小肠蚕茧式包裹症是一种罕见的小肠疾病,其病因尚未定论.临床上主要表现为慢性肠梗阻或腹部包块而就诊.X线表现为小肠互相重叠呈团状,拧麻花状,加压不分离,呈整体性移动,邻近肠管可扩张或移位.作者遇到2例经临床证实,报告如下:
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腹腔巨大脂肪瘤伴腹白线疝1例
患者女,47岁。腹部包块逐渐长大9年,极度长大伴腹胀1年。体检:腹部极度膨隆,耻骨联合平面至脐下腹部局限膨出,颈静脉及腹壁静脉怒张。腹部增强CT扫描示腹腔巨大不规则脂肪密度(CT值-28Hu),肿块充填整个腹腔并侵及腹膜后腔,其内有多发粗细不等的分隔。左肾被推挤向前向右移位居腹主动脉前方(图1)。胃上移,小肠下移位于盆腔内。耻骨联合上方腹白线疝,疝囊内有脂肪、小肠(图2)。CT诊断:腹腔巨大脂肪瘤伴腹白线疝。手术所见:整个腹腔被多发大小不等分叶状脂肪团占据,大者如胎儿头,小的如拇指头大小。左肾被推移至腹主动脉前方。大部分小肠被推移至盆腔。空肠、结肠、左肾被脂肪瘤包裹。腹膜后及肠系膜亦有多个大水不等、包膜完整分叶状脂肪瘤,并有肿大淋巴结。切除脂肪团共7.0kg。病理诊断:腹腔多发性脂肪瘤。 讨论 原发腹腔巨大脂肪瘤少见,伴腹白线疝则极少见。本例CT征象典型,并为手术病理证实。原发腹腔脂肪肉瘤相对常见,就CT片征象而论,脂肪瘤应与其鉴别,脂肪肉瘤密度不均匀,即使分化程度很高的脂肪肉瘤,其CT值也高于正常的脂肪组织,这是因为其中含有少量其他组织成分的缘故。腹白线疝多是腹白线发育不良加上巨大脂肪瘤逐渐长大,腹压进行性增高所造成。
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腹膜后中肾管囊肿1例
患者女,24岁,发现右下腹部包块1周。查体:右下腹部一约4cm×5cm大小的质韧包块,不活动。CT检查:L5~S1椎体水平右侧腹膜后腰大肌前方一约4.5cm×5.4cm×5.0cm 大小的囊性低密度灶,密度均匀,CT值10HU,可见薄层包膜显示,右侧腰大肌受压变形,并推压邻近肠管向周边移位,与肠管间隙内有脂肪存在(见图)。CT诊断:右侧腹膜后良性囊性包块,考虑中肾管囊肿。手术所见:右侧腹膜后孤立性囊性包块,质韧,大小约为5.0cm×5.0cm×5.0cm,后缘与腰大肌被膜轻度粘连,可钝性剥离,病理诊断:腹膜后中肾管囊肿。讨论在胚胎发育过程中,中肾管和中小肾管在男性形成睾丸、附睾管和输精管,在女性萎缩,残余部分在盆腔内生殖器和腹膜后形成囊肿,故中肾管囊肿多见于女性。从CT上看,该囊肿系一孤立性病变,压迫腰大肌变形,推压邻近肠管移位,但分界清晰,说明该病变局限于腹膜后,且病史较长,符合先天发育畸型的诊断。因病人较瘦,才偶然扪及,应注意与腹膜后囊性淋巴管瘤等良性囊性疾病相鉴别。
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超声诊断肾外生型错构瘤1例
患者男,45岁,因右上腹部隐痛不适2年、触及右上腹部包块3周前来就诊。查体:肝脾未触及,右上腹腹直肌旁、肋下3cm处深压可触及一个约5.0cm×5.0cm大小的圆形包块,质中,表面光滑,轻度压痛,无明显移动,右肾叩击痛阳性。超声检查:在肝右叶下方、右肾下极前方探及一个大小为5.8cm×5.2cm×4.7cm的圆形实质性团块,大部分呈均匀低回声,少部分呈均匀强回声,包膜光整(图1)。
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右上腹巨大卵巢囊腺瘤并蒂扭转六例超声分析
我院从2003 年1 月至2006 年2 月,共发现6 例"反复右上腹疼痛伴腹部包块"的患者,经超声检查,其表现极其相似,现将结果报告如下.
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多层螺旋CT动态增强扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors of pancreas,SPTP)是一种少见的良性或低度恶性肿瘤,约占胰腺外分泌肿瘤的1%~2%[1].Frantz [2]于1959年首次报道了SPTP.根据其病理形态,国内外文献曾使用了多种名称,如实性乳头状上皮瘤、囊实性上皮瘤、乳头状囊性肿瘤和囊实性乳头状腺泡细胞瘤等[3].2004年WHO肿瘤组织学分类中将其统一命名为实性假乳头状瘤[4].SPTP以年轻女性多见,常见临床症状是腹痛及腹部包块,但近15%无临床症状[5].以往SPTP的诊断率较低,但随着多层螺旋CT及MRI动态增强扫描的广泛应用,近年来有所提高[6].SPTP的CT表现由于认识不足,在临床工作中易被误诊.笔者将SPTP的临床、CT资料和手术病理结果进行对照分析,试图进一步提高对SPTP的CT征象认识,以提高SPTP的术前正确诊断率.
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先天性胆总管囊肿的诊断与治疗50例经验
先天性胆总管囊肿,又称先天性胆管扩张症,多表现为肝外胆管或肝内胆管的囊性扩张或两者并存。本病发病率亚洲国家明显高于欧美等国家,其中女性发病率远大于男性,两者比例约为(3~4)∶1[1]。目前发病原因尚不清楚[2-3],大多数学者认为胆胰管汇合异常是先天性胆总管囊肿的主要病因之一,近研究也发现,大多数胆总管囊肿患者存在胰胆管汇流异常。本病可发生于任何年龄,多见于婴幼儿,患儿多表现为腹痛、黄疸及腹部包块,但近25%的病例在成年期才被首次确认[4],成人胆总管囊肿多无特异性临床表现,可表现为腹痛、反复发作的胆管炎、梗阻性黄疸、纳差等症状,也有患者为体检时无意中发现,但大部分患者主诉为腹痛[5]。随着年龄的增长,胆总管囊肿的癌变率亦升高,且胆总管囊肿可引起胆管炎、胆结石、胆管梗阻等并发症,故早期发现及治疗是患者取得良好预后的关键。现将我院收治的成人胆总管囊肿50例资料报道如下。
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妊娠合并巨大腹膜神经纤维瘤误诊一例
患者女,27岁,因停经4个多月,腹痛伴发现下腹部包块2个月于2012年1月13日入院.患者孕前1个月体检提示子宫、双侧附件无异常,孕2个月发现右下腹部包块,且包块逐渐增大.患者既往体健,无智力低下、癫痫等发作史.G3P1,3年前足月剖宫产一女婴,体健.父母非近亲结婚,家族史无异常.入院时体检:生命体征平稳,全身皮肤无异常,心肺无异常.腹部膨隆,子宫底平脐,子宫右前方扪及一大小约15 cm×6 cm×5 cm的包块,质硬,表面光滑,轻压痛,固定,子宫与包块界限不清.
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内容物为肝圆韧带白线疝一例
患者女,50岁.以"上腹部肿块8年,逐渐增大2年伴间断性上腹部不适半年"主诉入院.患者8年前无意中发现上腹部约2 cm×2 cm×2 cm大小包块,局部无红肿热痛,无毛发,未给予进一步诊治,2年来包块逐渐增大至3 cm×3 cm×3 cm大小,半年前出现间断性上腹部不适,以饱餐后或重体力活动时感觉中上腹部有牵拉不适感明显,以"腹部包块、脂肪瘤"诊断收住院.
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男性囊性畸胎瘤超声表现一例
患者男,41岁.下腹部不适1年余,近2个月排尿困难,发现腹部包块而就诊.实验室检查:尿蛋白(+),其余各项生化指标无异常.
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子宫脂肪瘤超声误诊一例
患者女,70岁,孕5产3流2,绝经20年,既往无子宫平滑肌瘤及阴道出血症状,无发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛症状.查体发现右下腹部包块,无腹部压痛.妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑;盆腔内可触及一60 mm×50 mm×60 mm的包块,质地软,无压痛,活动好,未触及子宫体及双侧附件.盆腔超声显示:子宫后位萎缩,大小45 mm×32 mm×28 mm,肌层部分见小钙化点;
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Krukenberg瘤超声表现一例
患者女,36岁,发现腹部包块6 d就诊.查体:左下腹可触及一15 cm×9 cm的肿物,触之较硬,无活动度.超声检查所见(图1):子宫前位,大小约5.6 cm×4.5 cm×4.0 cm,子宫内膜无增厚,宫腔线显示清晰,宫腔内未见明确占位性病变回声.于左侧附件区探及大小22 cm×8.9 cm×13 cm实性肿物,占据下腹腔,包膜完整,边界尚规则,内部回声不均匀.彩色多普勒于包块内探及较丰富血流信号,脉冲多普勒探及一动脉血流,频谱呈高速低阻样,RI=0.43(图2).右侧卵巢未见异常.双侧腹股沟未见明确肿大淋巴结.腹腔内可见少量游离液体,大前后径1.8 cm.追问病史患者于2002年因胃癌"行"胃癌根治术".
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超声误诊卵巢囊实性肿瘤一例
患者女,48岁.因发现右腹部包块伴有尿频1个月就诊.患者无畏寒发热、无咳嗽,无阴道流血,饮食睡眠及大小便正常.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈Ⅱ度糜烂,子宫后位,大小正常,活动度欠佳,子宫右上方扪及一约6.0 cm×6.0 cm肿物,上方为囊性,张力不大,下方为实性,活动度差,与膀胱直肠关系密切.左侧附件区未扪及异常.左上腹扪及一约3.0 cm×4.0 cm包块.临床考虑为(1)卵巢肿瘤;(2)膀胱肿瘤;(3)左上腹包块,不除外肠系膜肿瘤.